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1、概述概述 以單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛,活動(dòng)受限為主癥的病證。特點(diǎn): 1、常為急性起病。 2、一年四季均可發(fā)生。 3、多見(jiàn)于成年人, 兒童罹患極少。 第1頁(yè)/共41頁(yè) 4、老年患者往往是頸椎病變的反映, 并有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。 5、病位在頸項(xiàng)部。多見(jiàn)一側(cè),亦可見(jiàn) 兩側(cè)。 6、有自愈可能性。 第2頁(yè)/共41頁(yè)常見(jiàn)西醫(yī)類型疾病常見(jiàn)西醫(yī)類型疾病 頸肌勞損 頸項(xiàng)纖維織炎 頸肌風(fēng)濕病 枕后神經(jīng)痛 頸椎肥大第3頁(yè)/共41頁(yè)風(fēng)寒外襲 脈絡(luò)受損,經(jīng)氣不調(diào) 第4頁(yè)/共41頁(yè)氣滯血瘀 氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)痹阻 第5頁(yè)/共41頁(yè)病機(jī):頸部筋脈失和, 氣血運(yùn)行不暢。 病位:手三陽(yáng)經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)第6頁(yè)/共41頁(yè)辨辨 證證主癥: 頸項(xiàng)強(qiáng)直,痛
2、連項(xiàng)背,頭部俯仰受限,不能左右回顧,項(xiàng)背部壓痛明顯。第7頁(yè)/共41頁(yè)分型分型風(fēng)寒襲絡(luò): 患部酸楚疼痛,受寒史,惡風(fēng) 畏寒。 氣滯血瘀: 患部酸楚疼痛,外傷史,勞累 史,疼痛劇烈。 第8頁(yè)/共41頁(yè) 治法 舒筋通絡(luò)止痛 處方 外勞宮 壓痛點(diǎn) 后溪 懸鐘 肩井 經(jīng)驗(yàn)取穴,舒筋止痛局部取穴,舒筋止痛循經(jīng)取穴,舒筋通絡(luò)第9頁(yè)/共41頁(yè)后溪 外勞宮 第10頁(yè)/共41頁(yè)隨證配穴隨證配穴 風(fēng)寒外襲風(fēng)寒外襲 :大椎 天柱 風(fēng)池 肩外俞 風(fēng)門氣滯血瘀氣滯血瘀 : 肩痛:曲垣 肩井 背痛:大杼 肩外俞 天宗 惡寒、頭痛:太陽(yáng) 合谷 外關(guān) 活動(dòng)不利: 昆侖 列缺 支正 太陽(yáng)經(jīng):后溪、昆侖、天柱、大杼 少陽(yáng)經(jīng):懸鐘、
3、外關(guān)、風(fēng)池、翳風(fēng) 第11頁(yè)/共41頁(yè)手法:手法:瀉法, 加灸 第12頁(yè)/共41頁(yè) 1 1、皮膚針 取穴:風(fēng)府、啞門、風(fēng)池、天柱、肩井、肩外俞。方法:自上而下,自內(nèi)向外進(jìn)行叩刺,以皮膚潮紅為度,然后拔以火罐。2 2、耳針 頸、頸椎、神門、壓痛點(diǎn) 3 3、艾灸法第13頁(yè)/共41頁(yè)4 4、推拿按摩 5 5、理療6、拔火罐 7 7、局部熱敷8 8、功能鍛煉 第14頁(yè)/共41頁(yè)第15頁(yè)/共41頁(yè)概述概述 定義定義:頸椎病是由于頸椎間盤退化導(dǎo)致上下椎體骨質(zhì)增生,壓迫神經(jīng)根、脊髓、頸交感神經(jīng)或影響椎動(dòng)脈供血,從而引起相應(yīng)的臨床癥狀的病癥。 “頸椎骨性關(guān)節(jié)病”“頸椎綜合征” 第16頁(yè)/共41頁(yè)弄清楚幾個(gè)問(wèn)題
4、頸椎間盤退化?頸椎骨質(zhì)增生就是頸椎??? 頸椎生理解剖本病多發(fā)于中老年人,主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損,骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出,韌帶增厚,致神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈受壓,而產(chǎn)生的一系列功能障礙的臨床綜合征。 第17頁(yè)/共41頁(yè)頸椎病的試驗(yàn)檢查 1 前屈旋頸試驗(yàn) 2 椎間孔擠壓試驗(yàn)(壓頂試驗(yàn))3 3 臂叢牽拉試驗(yàn) 4 上肢后伸試驗(yàn) 第18頁(yè)/共41頁(yè) 本病屬于中醫(yī)“痹證”、“痿證”、“眩暈”,是一種常見(jiàn)的中老年疾病。 第19頁(yè)/共41頁(yè)病因病機(jī)病因病機(jī) 風(fēng)寒濕邪 外傷勞損 經(jīng)絡(luò)痹阻 筋脈拘急 痹證、痿證 第20頁(yè)/共41頁(yè)病因病機(jī)病因病機(jī)素體氣血虛弱,或肝腎不足 精血虧虛,腦脈失養(yǎng) 髓海不足 眩暈 第21頁(yè)/
5、共41頁(yè)診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 1、 起病緩慢,中年以上發(fā)病,常有 頸肩疼痛,頸部活動(dòng)受限等癥狀。2 2、 各型臨床表現(xiàn)特點(diǎn) : 第22頁(yè)/共41頁(yè)(1 1)頸型:主訴頭、頸、肩疼痛等異常感 覺(jué),并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。X X線片上頸椎顯示曲度改變或椎 間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。應(yīng)除外頸部其他疾患( (落枕、肩 周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、 神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行 性變所致的肩頸部疼痛) )。 第23頁(yè)/共41頁(yè)(2 2)神經(jīng)根型:項(xiàng)背頸部疼痛,多為 單側(cè)性。疼痛向前臂、手指放射 ,并伴有手臂麻木、肢端發(fā)涼、 感覺(jué)異常、握力減弱,甚至肌肉 萎縮等。 PEPE:頸部局部壓痛,臂縱神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+ +),椎間孔壓
6、縮試驗(yàn)(npnp項(xiàng)試驗(yàn))(+ +),肱二頭、三頭肌腱反射降低。第24頁(yè)/共41頁(yè)(3 3)脊髓型:?jiǎn)蝹?cè)或雙下肢發(fā)麻、發(fā) 緊、無(wú)力,步態(tài)笨拙不穩(wěn),上肢 麻木,手臂肌力減弱,抓、握不 住東西,甚至出現(xiàn)四肢僵硬癱瘓 ,大小便困難等。 PEPE:肌張力增高,肌力減退,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理征。 第25頁(yè)/共41頁(yè)(4)椎動(dòng)脈型:因椎動(dòng)脈受壓而出現(xiàn) 頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木、 肌力減弱、視物不清等癥狀。當(dāng) 頭轉(zhuǎn)動(dòng)、頸部后伸或側(cè)彎到一定 位置時(shí),頭暈然加重,甚至摔倒。 PE:頸椎局部壓痛 第26頁(yè)/共41頁(yè)(5 5)交感神經(jīng)型: 多與其他型并發(fā), 也可單獨(dú)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、 惡心、耳鳴、心慌、胸悶、眼 痛
7、、吞咽困難、視物不清、面 部感覺(jué)異常等癥狀。 第27頁(yè)/共41頁(yè)(6)混合型:有兩種或幾種類型的頸 椎病癥狀同時(shí)出現(xiàn)。頸部X線片 可見(jiàn)頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙變窄 、椎間孔變形及項(xiàng)韌帶鈣化等 病變。 第28頁(yè)/共41頁(yè)3、 輔助檢查:頸椎X線照片(正、側(cè)、斜位片)、頸椎CT或MR、TCD等。 第29頁(yè)/共41頁(yè)鑒別診斷鑒別診斷 頸部扭傷頸部扭傷頸肩筋膜炎頸肩筋膜炎肩周炎肩周炎頸椎結(jié)核、骨折頸椎結(jié)核、骨折脊髓腫瘤、脊髓空洞癥脊髓腫瘤、脊髓空洞癥第30頁(yè)/共41頁(yè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病冠心病、心絞痛神經(jīng)官能癥美尼爾氏綜合征、體位性眩暈位置性低血壓、小腦腫瘤 第31頁(yè)/共41頁(yè)辯證分型辯證分型 風(fēng)寒濕型風(fēng)濕熱型
8、氣滯血瘀型肝腎虧虛第32頁(yè)/共41頁(yè)治療治療 治法治法:舒筋通絡(luò),補(bǔ)益肝腎,活血止痛。 取手足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)、華陀 夾脊穴為主。 局部配合遠(yuǎn)部取穴或?qū)ΠY取穴。 第33頁(yè)/共41頁(yè)處方、方義處方、方義 主穴: 天柱、夾脊 風(fēng)池、大椎 肩井、阿是穴 后溪(通督脈) 申脈(通陽(yáng)蹺) 昆侖、養(yǎng)老局部取穴局部取穴舒筋活血舒筋活血 通絡(luò)止痛通絡(luò)止痛遠(yuǎn)部取穴遠(yuǎn)部取穴舒筋通絡(luò)舒筋通絡(luò)行氣止痛行氣止痛第34頁(yè)/共41頁(yè)配穴配穴 肝腎虧虛:太溪、太沖、陽(yáng)陵泉、肝腎虧虛:太溪、太沖、陽(yáng)陵泉、 懸鐘,補(bǔ)法。懸鐘,補(bǔ)法。風(fēng)寒濕:風(fēng)寒濕: 溫針、直接灸、隔姜灸。溫針、直接灸、隔姜灸。風(fēng)濕熱:風(fēng)濕熱: 刺絡(luò)拔罐。刺絡(luò)拔罐
9、。 第35頁(yè)/共41頁(yè)操作: 補(bǔ)虛瀉實(shí),每日一次, 十天一個(gè)療程。 第36頁(yè)/共41頁(yè)其它療法其它療法 1 1、 電針2 2、 拔火罐、刺絡(luò)拔罐3 3、 灸法、溫針4 4、 耳針:頸椎、神門、皮質(zhì)下、 肝、腎、肩等,耳壓。第37頁(yè)/共41頁(yè)其他療法其他療法5 5、 水針6 6、 理療7 7、 中藥8 8、 功能鍛煉9 9、 推拿、按摩第38頁(yè)/共41頁(yè)小結(jié)1 1、落枕、頸椎病是針灸科常見(jiàn)病,落枕療效 最佳,可治愈;頸椎病可改善癥狀。2 2、預(yù)防落枕,主要注意睡眠姿勢(shì)和枕頭不宜 過(guò)高。3 3、預(yù)防頸椎病注意頸肩部保暖,而且還應(yīng)勞 逸適度。4 4、中老年人出現(xiàn)落枕常常是頸椎病的前驅(qū)癥 狀,所以更要及時(shí)地治療,同時(shí)加強(qiáng)鍛煉。第39頁(yè)/共41頁(yè)第40頁(yè)/共41頁(yè)41感謝您的觀看!第41頁(yè)/共41頁(yè)