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1、醫(yī)學課件1 第九節(jié)呼吸衰竭病人的護理第九節(jié)呼吸衰竭病人的護理鄂爾多斯市衛(wèi)生學校鄂爾多斯市衛(wèi)生學校王春艷王春艷醫(yī)學課件2學習目標學習目標呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 1. 了解呼吸衰竭的概念、分類及健康史了解呼吸衰竭的概念、分類及健康史。 2熟悉呼吸衰竭的實驗室及其他檢查、熟悉呼吸衰竭的實驗室及其他檢查、護理診斷及治療要點。護理診斷及治療要點。 3掌握呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、護理措施掌握呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、護理措施及健康教育。及健康教育。 4熟練掌握血氣分析動脈血采集技術(shù)。

2、熟練掌握血氣分析動脈血采集技術(shù)。 5培養(yǎng)嚴謹?shù)膶W習和工作態(tài)度及臨危不培養(yǎng)嚴謹?shù)膶W習和工作態(tài)度及臨危不亂、緊張有序搶救病人的職業(yè)素質(zhì)亂、緊張有序搶救病人的職業(yè)素質(zhì) 醫(yī)學課件3概述概述-呼吸衰竭的呼吸衰竭的分類分類 呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理 （一）按血氣分析分類（一）按血氣分析分類 1型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析結(jié)果是血氣分析結(jié)果是PaO260mmHg，PaCO2降低或正常。主要由于肺換氣功能降低或正常。主要由于肺換氣功能障礙所致。障礙所致。 2型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析結(jié)果為，血氣分析結(jié)果為PaO260mmH

3、g，同，同時伴有時伴有PaCO250mmHg。主要由肺泡通。主要由肺泡通氣不足引起。氣不足引起。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件4概述概述-呼吸衰竭的呼吸衰竭的分類分類 呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理 （二）按發(fā)病緩急分類（二）按發(fā)病緩急分類 1急性呼吸衰竭由于某些突發(fā)的致病急性呼吸衰竭由于某些突發(fā)的致病因素，使肺功能迅速出現(xiàn)嚴重障礙，在短因素，使肺功能迅速出現(xiàn)嚴重障礙，在短時間內(nèi)引起呼吸衰竭。時間內(nèi)引起呼吸衰竭。 2慢性呼吸衰竭指一些慢性疾病，造慢性呼吸衰竭指一些慢性疾病，造成呼吸功能損害

4、逐漸加重，經(jīng)過較長時間成呼吸功能損害逐漸加重，經(jīng)過較長時間發(fā)展為呼吸衰竭。發(fā)展為呼吸衰竭。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件5概述概述-呼吸衰竭的呼吸衰竭的分類分類 呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理 （三）按發(fā)病機制分類（三）按發(fā)病機制分類 1泵衰竭泵衰竭 驅(qū)動或制約呼吸運動的呼吸泵驅(qū)動或制約呼吸運動的呼吸泵功能障礙引起的呼吸衰竭稱為泵衰竭。功能障礙引起的呼吸衰竭稱為泵衰竭。 2肺衰竭肺衰竭 肺組織、氣道阻塞和肺血管病肺組織、氣道阻塞和肺血管病變引起的呼吸衰竭，稱為肺衰竭。變引起的呼吸衰竭，稱為

5、肺衰竭。 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件6護理評估護理評估-健康史健康史呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理 3肺血管疾病肺血管疾病 1呼吸道疾?。ê粑兰膊。ㄒ砸訡OPD最常見最常見 ） 2肺組織病變肺組織病變 5神經(jīng)肌肉疾病神經(jīng)肌肉疾病 4胸廓及胸膜病變胸廓及胸膜病變學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件7思考題思考題 護理評估護理評估-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理除引起呼吸衰

6、竭原發(fā)病的表現(xiàn)外，主要是缺氧除引起呼吸衰竭原發(fā)病的表現(xiàn)外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困難及全身各系統(tǒng)和二氧化碳潴留所致的呼吸困難及全身各系統(tǒng)器官功能紊亂的表現(xiàn)。器官功能紊亂的表現(xiàn)。2發(fā)紺發(fā)紺 是缺氧的典型表現(xiàn)。是缺氧的典型表現(xiàn)。 3精神神經(jīng)癥狀精神神經(jīng)癥狀 4循環(huán)系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀 5消化道癥狀消化道癥狀 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 1呼吸困難呼吸困難 是呼吸衰竭最早、最突出的癥狀。是呼吸衰竭最早、最突出的癥狀?！叭颊魅颊鳌贬t(yī)學課件8護理評估護理評估-實驗室檢查實驗室檢查1動脈血氣分析動

7、脈血氣分析PaO260mmHg，伴或不伴，伴或不伴PaCO250mmHg，為呼吸衰竭的診斷標準。，為呼吸衰竭的診斷標準。pH7.35為失代償性酸中毒，為失代償性酸中毒，pH7.45為失為失代償性堿中毒。代償性堿中毒。呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理2肺功能測定有助于判斷原發(fā)病的肺功能測定有助于判斷原發(fā)病的種類和氣道阻塞的嚴重程度。種類和氣道阻塞的嚴重程度。3胸部影象檢查胸部影象檢查 有助于分析引起呼吸衰有助于分析引起呼吸衰竭的原因。竭的原因。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件9護理評估護理評估呼

8、吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理心理心理-社會狀況社會狀況 病人長期受原發(fā)疾病的折磨，發(fā)生呼吸衰病人長期受原發(fā)疾病的折磨，發(fā)生呼吸衰竭后常表現(xiàn)出對預(yù)后感到絕望；當病情惡竭后常表現(xiàn)出對預(yù)后感到絕望；當病情惡化，用力呼吸仍不能滿足機體對氧的需要化，用力呼吸仍不能滿足機體對氧的需要時，會感到死亡的威脅而產(chǎn)生恐懼；在建時，會感到死亡的威脅而產(chǎn)生恐懼；在建立人工氣道、使用呼吸機時，因影響與他立人工氣道、使用呼吸機時，因影響與他人進行情感交流，可出現(xiàn)情緒低落、煩躁人進行情感交流，可出現(xiàn)情緒低落、煩躁不安；而在撤離呼吸機時，又可出現(xiàn)緊張、不安；而在撤離呼吸機時，又可出現(xiàn)緊張、焦慮和依賴心理。焦慮和依賴心理

9、。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件10護理評估護理評估四、治療要點四、治療要點呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理保持呼吸道通暢、改善通氣保持呼吸道通暢、改善通氣 氧療氧療 增加通氣量改善增加通氣量改善CO2潴留潴留 糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂 抗感染治療抗感染治療 防治并發(fā)癥防治并發(fā)癥 營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件11護理診斷護理診斷呼吸衰竭病人的

10、護理呼吸衰竭病人的護理與呼吸道分泌物增多、無效咳與呼吸道分泌物增多、無效咳嗽或無力咳痰有關(guān)。嗽或無力咳痰有關(guān)。 清理呼吸道無效清理呼吸道無效 語言溝通障礙語言溝通障礙與呼吸衰竭有關(guān)。與呼吸衰竭有關(guān)。 氣體交換受損氣體交換受損 與腦組織缺氧和二氧化碳潴與腦組織缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)。留有關(guān)。 慢性呼吸衰竭的預(yù)防保健知識。慢性呼吸衰竭的預(yù)防保健知識。 知識缺乏知識缺乏學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件12護理目標護理目標呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理病人呼吸衰病人呼吸衰竭糾正，表竭糾正，表現(xiàn)為呼吸

11、困現(xiàn)為呼吸困難等癥狀減難等癥狀減輕或消失，輕或消失，血氣分析結(jié)血氣分析結(jié)果正常。果正常。呼吸道感呼吸道感染得到控染得到控制，能有制，能有效排痰，效排痰，呼吸道通呼吸道通暢。暢。在意識清醒的在意識清醒的情況下能以語情況下能以語言或非語言方言或非語言方式表達自己的式表達自己的意愿和進行情意愿和進行情感交流。感交流。能避免誘因預(yù)能避免誘因預(yù)防呼吸衰竭的防呼吸衰竭的發(fā)生。發(fā)生。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件13護理措施護理措施-氣體交換受損氣體交換受損呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理1休息與活動休息

12、與活動 給病人擺放舒適的給病人擺放舒適的端坐位或半坐位端坐位或半坐位，以利，以利于呼吸；于呼吸；學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 指導病人節(jié)省體力，協(xié)助病人完成指導病人節(jié)省體力，協(xié)助病人完成日常生活活動。日常生活活動。醫(yī)學課件14呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理2飲食飲食 給予高蛋白、高脂肪、低碳水化給予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物。合物。 3心理支持心理支持 多與清醒病人交流，解釋各多與清醒病人交流，解釋各種儀器設(shè)備的作用及應(yīng)用必要性。種儀器設(shè)備的作用及應(yīng)用必要性。護理措施護理措施-氣體交換受損氣體交

13、換受損4保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 是糾正呼吸衰竭最基是糾正呼吸衰竭最基本、最重要的措施。本、最重要的措施。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件15呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理5合理給氧合理給氧（1）給氧指征：）給氧指征：PaO260mmHg為氧療為氧療的指征。的指征。PaO255mmHg為必須氧療。為必須氧療。護理措施護理措施-氣體交換受損氣體交換受損（2）給氧方法：常用方法有鼻導管、鼻）給氧方法：常用方法有鼻導管、鼻塞、面罩、氣管內(nèi)機械給氧等。塞、面罩、氣管內(nèi)機械給氧等。學習目標學習目標

14、 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件16呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理護理措施護理措施-氣體交換受損氣體交換受損型呼吸衰竭：較高濃度吸氧（型呼吸衰竭：較高濃度吸氧（35%）可迅速糾正低氧血癥?？裳杆偌m正低氧血癥。（3）給氧濃度：）給氧濃度： 型呼吸衰竭：應(yīng)持續(xù)低濃度（型呼吸衰竭：應(yīng)持續(xù)低濃度（30%）低流量（低流量（l2L/min）吸氧。）吸氧。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件17呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護

15、理護理措施護理措施-氣體交換受損氣體交換受損 通常急性呼吸衰竭應(yīng)使通常急性呼吸衰竭應(yīng)使PaO2維持在近維持在近于正常范圍。于正常范圍。 慢性呼吸衰竭病人慢性呼吸衰竭病人PaO2維持在維持在6080mmHg或或SaO290%以上即可。以上即可。（4）氧療目標：）氧療目標：學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件18呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理護理措施護理措施-氣體交換受損氣體交換受損 氧療實施過程中，應(yīng)專人負責監(jiān)護，監(jiān)氧療實施過程中，應(yīng)專人負責監(jiān)護，監(jiān)測動脈血氣分析變化；密切觀察療效。測動脈血氣分析

16、變化；密切觀察療效。（5）療效觀察：）療效觀察： 氧療時應(yīng)注意保持吸人氧氣的濕化；氧療時應(yīng)注意保持吸人氧氣的濕化；輸送氧氣的面罩、導管、氣管導管等應(yīng)妥輸送氧氣的面罩、導管、氣管導管等應(yīng)妥善固定。善固定。（6）注意事項：）注意事項：學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件19呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理護理措施護理措施-氣體交換受損氣體交換受損（1）遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑：必須在呼吸）遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑：必須在呼吸道通暢的前提下應(yīng)用。常用尼可剎米靜脈道通暢的前提下應(yīng)用。常用尼可剎米靜脈滴注時速度不宜

17、過快，以防止藥物過量。滴注時速度不宜過快，以防止藥物過量。6改善通氣排出二氧化碳改善通氣排出二氧化碳（2）機械通氣：機械通氣：呼吸衰竭病人若昏迷逐漸呼吸衰竭病人若昏迷逐漸加深，呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)暫停，呼吸道分加深，呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)暫停，呼吸道分泌物多而咳嗽反射明顯減弱或消失時，應(yīng)泌物多而咳嗽反射明顯減弱或消失時，應(yīng)行面罩無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管、氣管切行面罩無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管、氣管切開使用呼吸機進行機械通氣。開使用呼吸機進行機械通氣。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件20呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病

18、人的護理護理措施護理措施-氣體交換受損氣體交換受損7病情監(jiān)測病情監(jiān)測 呼吸衰竭病人均需在呼吸衰竭病人均需在ICU進進行嚴密監(jiān)護。行嚴密監(jiān)護。 呼吸：呼吸：循環(huán)：循環(huán)：意識狀況：意識狀況：液體平衡：液體平衡： 實驗檢查：實驗檢查：學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件21呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理護理措施護理措施-清理呼吸道無效清理呼吸道無效 1人工氣道護理人工氣道護理（1）氣道濕化：）氣道濕化： （2）機械吸痰：）機械吸痰： 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目

19、標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件22呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理護理措施護理措施-清理呼吸道無效清理呼吸道無效 2預(yù)防窒息預(yù)防窒息 密切觀察病人排痰情況、神志、表情、密切觀察病人排痰情況、神志、表情、面色、生命征等，以及時發(fā)現(xiàn)窒息先兆及面色、生命征等，以及時發(fā)現(xiàn)窒息先兆及窒息，并做相應(yīng)處理。窒息，并做相應(yīng)處理。 3遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素 聯(lián)合、大劑量、靜脈應(yīng)用廣譜高效抗聯(lián)合、大劑量、靜脈應(yīng)用廣譜高效抗生素及時控制感染生素及時控制感染 。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考

20、題思考題 醫(yī)學課件23呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理護理措施護理措施-語言溝通障礙語言溝通障礙 根據(jù)病人語言溝通障礙的不同原因，根據(jù)病人語言溝通障礙的不同原因，通過語言及非語言交流方式與病人溝通。通過語言及非語言交流方式與病人溝通。 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件24呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理護理措施護理措施-健康教育健康教育 1介紹疾病知識介紹疾病知識 2指導自我護理的技能指導自我護理的技能3提供藥物治療知識提供藥物治療知識 4指導增強體質(zhì)的方法指導增強體質(zhì)的方法5指導病人避免

21、誘因指導病人避免誘因6指導自我監(jiān)測指導自我監(jiān)測學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件25呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理護理評價護理評價 1呼吸型態(tài)是否正常，呼吸困難、發(fā)紺呼吸型態(tài)是否正常，呼吸困難、發(fā)紺有無減輕或消失。有無減輕或消失。 2呼吸道感染是否已控制，痰液能否有呼吸道感染是否已控制，痰液能否有效咳出，呼吸道是否通暢。效咳出，呼吸道是否通暢。 3意識障礙是否減輕，能否以語言或非意識障礙是否減輕，能否以語言或非語言方式表達自己的意愿和進行情感交流。語言方式表達自己的意愿和進行情感交流。 4病人

22、及家屬能否說出慢性呼吸衰竭的病人及家屬能否說出慢性呼吸衰竭的各項預(yù)防保健措施。各項預(yù)防保健措施。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件26思考題思考題呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理填空題：填空題：1 是呼吸衰竭最早出現(xiàn)、最突是呼吸衰竭最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，出的癥狀， 是缺氧的典型表現(xiàn)。是缺氧的典型表現(xiàn)。2 可以確診呼吸衰竭?？梢源_診呼吸衰竭。呼吸困難呼吸困難發(fā)紺發(fā)紺動脈血氣分析動脈血氣分析 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價

23、 思考題思考題 醫(yī)學課件27思考題思考題呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理1慢性呼吸衰竭最常見的病因是慢性呼吸衰竭最常見的病因是A胸廓疾病胸廓疾病 B支氣管哮喘支氣管哮喘 C塵肺塵肺 D阻塞性肺疾病阻塞性肺疾病 E重癥肺結(jié)核重癥肺結(jié)核2慢性呼吸衰竭病人出現(xiàn)最早的臨床表現(xiàn)是慢性呼吸衰竭病人出現(xiàn)最早的臨床表現(xiàn)是A發(fā)紺發(fā)紺 B發(fā)熱發(fā)熱 C咳嗽咳嗽 D呼吸困難呼吸困難 E神經(jīng)精神癥狀神經(jīng)精神癥狀DD學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 醫(yī)學課件28三凹征三凹征呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)醫(yī)學課件29呼吸衰竭病人休息體位呼吸衰竭病人休息體位呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理半坐位半坐位端坐位端坐位醫(yī)學課件30給氧方式給氧方式呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理鼻導管鼻導管鼻塞法鼻塞法面罩吸氧面罩吸氧醫(yī)學課件31