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1、骨科醫(yī)療質(zhì)量管理方案為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，達到規(guī)范化、科學化、標準化管理，按照三級甲等醫(yī)院管理標準的要求，結(jié)合我科實際情況，制定醫(yī)療質(zhì)量方案。一、質(zhì)量管理小組：組長：馮XX 組員：張XX 荀XX 張XX質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員：張XX二、管理目標：（一）基礎(chǔ)質(zhì)量：加強“三基”培訓，重視對青年醫(yī)師的培養(yǎng)；認真書寫病歷，通過查房、病歷討論等，不斷提高診斷及治療水平；每月安排一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學習。 1、本科基本理論考試達標90分。2、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能達標90分。3、醫(yī)護人員“三基”考核合格率100%。（二）診斷質(zhì)量：1、出入院診斷符合率95%。2、術(shù)前、術(shù)后診斷符合率90%。3、臨床與病理診斷符合率

2、90%。（三）治療質(zhì)量：1、加強對危重病人的搶救工作，成功率90%。2、加強對單病種質(zhì)量的管理，明確專人管理，負責單病種質(zhì)量管理人員：張進明，治愈好轉(zhuǎn)率90%。（四）工作質(zhì)量：1、處方合格率95%。2、門診病歷書寫合格率90%。3、住院病歷甲級率90%，無乙級病歷。4、無菌手術(shù)切口感染率0.5%。5、院內(nèi)感染率10%。6、醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)0/年。（五）工作效率：1、病人陪床率10%。2、病床使用率90%。3、平均住院日25日。4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)15次/年。5、術(shù)前住院日數(shù)7天。三、管理計劃：上述醫(yī)療質(zhì)量的各項指標年內(nèi)全部達標，以后逐年提高。四、管理措施：1、堅持三級醫(yī)師查房制度，提高對疑難病例，

3、出院病歷討論水平，及時組織死亡病例討論（在一周內(nèi)完成）。2、每月全面考評一次，包括醫(yī)德、醫(yī)風、各項指標完成、考試、考核情況。3、教學方面：講課老師認真?zhèn)湔n，做好教學工作。新任課老師由五年以上工作經(jīng)驗的高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師擔任。4、積極搞好科研，鼓勵中青年醫(yī)師學外語，寫論文。5、創(chuàng)造條件開展新技術(shù)、新手術(shù)：（1）積極開展惡性骨腫瘤及軟組織肉瘤的規(guī)范性化療及保肢手術(shù)（2）積極開展人工全膝、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療。（3）積極開展脊柱穩(wěn)定重建術(shù)手術(shù)治療（頸、胸、腰椎體切除人工椎體植入內(nèi)固定術(shù)）。（4）積極開展人工椎間盤置換術(shù)手術(shù)治療。（5）積極開展膝關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術(shù)手術(shù)治療。（6）積極開展經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）手術(shù)治療。五、檢查及監(jiān)督質(zhì)量管理小組每月檢查一次指標完成情況，找出原因，加以改善。年終總結(jié)一次，對完成好的進行獎勵,差者適當扣除12月部分獎金。