《護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表范本doc.doc》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表范本doc.doc（5頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、附件3護(hù) 士 變 更 注 冊(cè)申請(qǐng)審核表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填 表 說(shuō) 明1本表供申請(qǐng)護(hù)士變更注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3本表的第1、2、3、4四項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第5、6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。5申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況，填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類(lèi)別，填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)，填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期： 2

2、00X 年 X 月 X 日1申請(qǐng)人情況近期彩照姓 名李五性 別女民 族漢出生日期19XX 年 XX 月 XX 日國(guó) 籍中國(guó)身份證號(hào)3502XXXXXXXXXXXXXX畢業(yè)學(xué)校福建省XX衛(wèi)生學(xué)校所學(xué)專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué) 制3學(xué) 歷中專(zhuān)學(xué) 位無(wú)健康狀況良好畢業(yè)時(shí)間 200X 年 X 月 X日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)3502XXXXXXXX專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2000-2003 福建省XX衛(wèi)生學(xué)校2申請(qǐng)人原工作單位情況原工作單位名稱(chēng)廈門(mén)XX醫(yī)院?jiǎn)挝恍姓^(qū)劃福建省(自治區(qū)/直轄市) XX 地區(qū)(市) XX 縣（區(qū)）郵政編碼36XXXX工作科室病房技術(shù)職稱(chēng)護(hù)士(護(hù)師)工作類(lèi)別臨床護(hù)理等職務(wù)護(hù)士長(zhǎng)等工作時(shí)間200X年 X 月 X

3、日 至 200X 年 X 月 X 日3申請(qǐng)人擬工作單位情況擬工作單位名稱(chēng)廈門(mén)XX醫(yī)院?jiǎn)挝恍姓^(qū)劃福建省(自治區(qū)/直轄市) XX 地區(qū)(市) XX 縣（區(qū)）郵政編碼36XXXX擬工作科室病房技術(shù)職稱(chēng)護(hù)士(護(hù)師)擬工作類(lèi)別臨床護(hù)理等職務(wù)護(hù)士長(zhǎng)等4申請(qǐng)人簽名 李五 5申請(qǐng)人原工作單位意見(jiàn)（由工作單位填寫(xiě)）工作單位意見(jiàn)： 同意(打勾) 不同意 單位法定代表（授權(quán)者）簽字 張三 單位蓋章 填寫(xiě)日期 200X 年 X 月 X 日6申請(qǐng)人擬工作單位意見(jiàn)（由工作單位填寫(xiě)）工作單位意見(jiàn)： 同意(打勾) 不同意 單位法定代表（授權(quán)者）簽字 李四 單位蓋章 填寫(xiě)日期 200X 年 X 月 X 日7注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)）準(zhǔn)予變更注冊(cè) 不準(zhǔn)予變更注冊(cè)不準(zhǔn)予變更注冊(cè)理由：注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章 填寫(xiě)日期 年 月 日14