《技術(shù)規(guī)范標(biāo)準_無菌技術(shù)操作評分標(biāo)準》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《技術(shù)規(guī)范標(biāo)準_無菌技術(shù)操作評分標(biāo)準（46頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、無菌技術(shù)操作評分標(biāo)準特別備注（無菌持物鉗、鋪無菌盤，取用無菌溶液、無菌物品，戴無菌手套。）項目評分標(biāo)準及細則分值扣分原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩。（一項不符合要示扣1分）2、物品：清潔治療盤，無菌治療由，無菌持物鉗（缸）一套，無菌容器一個，無菌紗布一包，無菌生理鹽水一瓶，無菌手套，清潔彎盤，手表，筆，卡片；（少一種扣0.5分）3、評估操作環(huán)境是否符合無菌技術(shù)操作原則要求；（未做不得分）4、擺放合理；（不符合要求扣2分）5、擦試治療盤，再次洗手；（少一項扣1分）44322操作流程質(zhì)量70分1、無菌持物的鉗使用方法：檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕，包外滅菌化學(xué)指示物是否變色

2、、書寫內(nèi)容是否齊全規(guī)范，滅菌有效期：打開無菌包后檢查滅菌化學(xué)指示物是否變標(biāo)準黑色，并取出持物鑷(釧)缸置于治療臺面上；同時在滅菌化學(xué)指示物上注明開包日期和時間，粘貼于鑷缸口緣下2cra處；(一項不符合要求扣1分)取放持物鍆時，前端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放入容器內(nèi)。(持物U倒置、污染扣3分，平吏扣2分，其它一項不符合要求扣1分)2、鋪無菌盤、打無菌包、取無物品方法：(25分)檢查無工菌包名稱、包布有無破損、潮濕，包外滅苗化學(xué)指示物是否變色、書寫內(nèi)容是否齊全規(guī)范，滅菌有效期；(少一項扣1分)打開無菌治療巾包一角(有系帶者，卷好)；(一項不符合要求扣1分)打開其它三角使無菌物品暴露，

3、檢查滅菌化學(xué)指示物是否變標(biāo)準黑色：(方法不正確不得分，少一項扣1分) 。用無菌持物鉗夾取治療巾一塊放于潔凈的治療盤內(nèi)；(不符合要求不得分)包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，在滅菌化學(xué)指示物上注明開包日期、時間，粘貼于無菌包封口處：(一項不符合要求扣2分)雙手捏住雙層無菌治療巾一邊外面兩角，輕輕抖開平鋪于治療盤上：(方法不對扣2分)雙手捏住無菌巾外面上層兩角，將上層成扇形折疊于遠端，開口邊向外；(一項不正確扣2分)取出無菌敷料放入治療巾內(nèi)；(不符合要求不得分)包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，注明開包日期、時間：(一項不符合要求扣1分)將上層治療巾拉平蓋于物品上，邊緣對齊蓋好，將開口處向上反折兩次，兩 側(cè)邊

4、緣向下反折鋪好；(一項不符合要求扣2分)（11）記錄鋪盤時間。(未做不得分)3、無菌容器使用方法：(10分)檢查無菌容器名稱、滅菌日期及有效期；(一項不符合要求扣1分)打開無菌容器時，將容器蓋內(nèi)面朝上放于穩(wěn)妥處，或者拿在手中：(不符合要求扣3分)用無菌持物鉗夾取無菌物品后立即將蓋蓋嚴。(一項不正確扣2分)4、取用無菌溶液法：(10分)清潔瓶身，檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無松動、瓶身有無裂縫，液體有無渾濁、沉淀、變質(zhì)等：(一項不符合要求扣05分)打開液體瓶的外蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起，拉出瓶塞，旋轉(zhuǎn)倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量液體于無菌容器中：(一項不

5、符合要求扣1分)消毒瓶口、蓋好瓶蓋，在瓶簽上注明打開日期、時間，放回原處。（少一小項扣0.5分)5、戴無菌手套法：(5分)(1)戴無菌手套法： (10分) 取下手表，規(guī)范洗手；檢查并核對無菌手套外的號碼、滅菌有效期，檢查有無破損、潮濕；(一項不符合要求扣05分)將手套袋平放于清潔干燥的臺面上打開，取出滑石粉包涂擦雙手，兩手同時掀開手套袋開口處分別捏住兩只手套的反折部分取出手套：(一項不符合要求扣1分)將兩手套五指對準，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺內(nèi)面同法戴好：(一項不符合要求扣1分)將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面，雙手對合交叉，調(diào)整手套位置。(一項不符合要求不得分)(2)脫

6、手套法：(5分)脫手套時一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再將脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其往下反轉(zhuǎn)脫下：(一項不符合要求扣1分)將用過的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)：(一項不符合要求不得分)55422222322312533433.33141全程質(zhì)量15分1、操作有序，方法正確，用物擺放合理；（不符合要求不得分）2、符合無菌技術(shù)操作原則；（污染一處扣3分）3、操作環(huán)境符合要求；（不符合要求不得分）4、洗手符合手衛(wèi)生規(guī)范標(biāo)準要求。（不規(guī)范扣2分）5532無菌技術(shù)操作一、無菌持物鉗(鑷)使用法（一）目的取用或者傳遞無菌敷料、器械等1、無菌持物鉗(鑷)不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布(條2、取遠處

7、物品時，應(yīng)當(dāng)連同容器一起移互物品旁進行操作；3、無菌鉗(鑷)使用時不能低于腰部；4、打開包后的干持物筒、持物鉗使用的有效期4小時；5、不可直接從蓋孔中取、放無菌持物鑷(鉗)；6、避免無菌持物鑷(銷)在空氣中暴露過二、無菌容器使用法(一)目的保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。(二)注意事項1、使用無菌容器時，不可污染容器蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面；2、無菌容器寸丁開后，須記錄開啟的日期、時間，有效使用期為24小時；3、取、放無菌物品后，立即將無菌容器蓋好，避免容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久；4、手持無菌容器時，應(yīng)托住容器底部，手指不可觸及容器邊緣及內(nèi)面。 三、鋪無菌盤法(一)目的將無菌巾鋪在清潔干燥的

8、治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，以供實施治療時放置無菌物品使用。(二)注意事項1、操作前必須規(guī)范洗手；2、操作區(qū)域須清潔干燥，無菌巾避免潮濕，3、手及非無菌物品不可觸及無苗面；符合無菌技術(shù)操作原則；4、注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤使用的有效期為4小時，已開啟過的無菌治療包小時內(nèi)有效； 5、滅菌化學(xué)指示物未變色或包布潮濕、破損、 四、戴無菌手套 (一)目的滅菌時間過期時不可使用。1、執(zhí)行無菌技術(shù)操作或者接觸無菌物品時須戴無菌手套；2、進行嚴格的醫(yī)療護理操作時確保無菌效果，保護患者和醫(yī)務(wù)人員免受感染(二)注意事項1、戴手套時須注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的

9、里面；2、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)立即更換；3、脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下4、注意修剪指甲以防刺破手套，手套的大小要合適。5、戴手套后雙手要始終保持在腰部或操作臺面以上視線范圍內(nèi)的水平。皮內(nèi)注射技術(shù)操作評分標(biāo)準項目評分標(biāo)準及細則分值扣分原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩（少一項扣1分）2、用物：治療車，清潔治療盤，無菌治療由，注射器，針頭，棉簽，皮膚消毒液，手消毒液，注射卡，彎盤，利器盒，按醫(yī)囑備藥，做青霉素過敏試驗者備0.1鹽酸腎上腺素，根據(jù)需要準備急救物品；（少一種扣1分）4、查對藥物的有效期、名稱，濃度，劑量，用法；（少查一項扣1分）5、消毒藥瓶，抽吸藥液，排凈空氣，套上安瓿

10、或藥瓶后置于治療巾內(nèi)（做藥物過敏式驗者，按要求配置皮試液）；（一項不符合要求扣1分）6、將用物體按用順序置于治療車上。（不符合要求不得分。）232332操作流程質(zhì)量75分1、將用物推至患者床旁，核對床號，姓名，詢問有無藥物過敏史，向患者說明操作的目的等。（未查對扣2分，其它少一項扣4分）2、協(xié)助患者娶合適體位，評估注射局部情況，選擇合適準確的注射部位。（部位不準確不得分）3、進行手消毒，常規(guī)消毒注射部位皮膚；(未做各扣3分)4、取出注射器，再次查對，排盡空氣：(少一項扣4分)5、左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上與皮膚成5角刺皮內(nèi)，待針頭斜面完全進入皮內(nèi)后，放平注射器；(少一項扣

11、3分，方法不對一項扣3分)6、用左手拇指固定針?biāo)?，右手輕輕推注藥液O1ml，使局部隆起呈一半球狀皮丘，拔出針頭：(不符合要求扣6分)7、再次核對，做藥物過敏試驗者記錄時間；(少一項扣2分)8、協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，向患者交待注意事項；并致謝：(未交待注意事項不得分)9、清理用物，規(guī)范洗手；(少一項扣2分)10、做藥物過敏試驗者，20min判斷結(jié)果，并記錄。10106812124436全程質(zhì)量10分1、嚴格執(zhí)行查對制度，操作熟練，符合規(guī)范要求；(不符合要求各扣1分)2、無菌觀念強、無污染：(污染不得分)3、注射部位及選擇方法正確；(不正確不得分)4、關(guān)心患者：(做不到不得分)5、如做過

12、敏試驗者，根據(jù)不同藥物按規(guī)定時間判斷試驗結(jié)果，必要時由兩人觀察，進一步確定。(不符合要求各扣1分)22222皮內(nèi)注射技術(shù)（一）目的：用于藥物的皮膚過敏實驗、預(yù)防接種及局部麻醉的前-眍步驟。（二）指導(dǎo)患者：向患者解釋操作的目的及注意事項等（三）注意事項1、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則和查對制度，關(guān)心患者；2、做藥物過敏試驗者要準確判斷試驗結(jié)果，必要時需兩人進行認定。結(jié)果陽性者，應(yīng)記錄于護理記錄單上， 在病歷和體溫單上注明并在患者床頭卡上做醒目標(biāo)記，應(yīng)及時告知醫(yī)生，進藥物；3、做藥物過敏試驗前要詢問患者藥物過敏史，如對所用藥物有過敏史者，禁止做皮試。皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配配，劑量準確，并備腎上腺素等搶救藥品

13、及物品；4、注射后10min判斷結(jié)果，接受青霉素治療的患者，用藥后要觀察30min，以及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)；5、如患者發(fā)生過敏時，要立即使患者平臥進行搶救，并通知醫(yī)生，根據(jù)藥物不同采取相應(yīng)的措施，同時給予氧氣吸入；6、進針時應(yīng)使針頭斜面全部進入皮內(nèi)，以免進針角度過大將藥液注入皮下。拔針后不要揉擦局部，以免影響結(jié)果觀察。靜脈采血術(shù)操作評分標(biāo)準項目評分標(biāo)準及細則分值扣分原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；（少一項扣1分）2、用物：治療車、清潔治療盤、無菌治療巾、棉簽、皮膚消毒液，手消毒液、止血帶、彎盤、手套，根據(jù)抽血量備無菌注射器：根據(jù)醫(yī)囑備標(biāo)本容器、利器盒、試管架；(少一項扣

14、05分)3、核對檢驗單、標(biāo)本容器，貼化驗單附聯(lián)標(biāo)簽，按要求填寫各項內(nèi)容，檢查標(biāo)本容器是否完好：(少一項扣1分)5、將用物按使用順序置于治療車上；(不符合要求不得分)3552操作流程質(zhì)量70分、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，向患者說明目的及配合方法：詢問患者是否按要求進行采血前準備(是否空腹等)；(少一項各扣3分)2、再次核對檢驗單，并協(xié)助患者取合適體位；(少一項扣25分)3、選擇合適的穿刺靜脈部位，放好止血帶，訐估穿刺部位皮膚與血管情況，鋪墊巾，操作者進行手消毒；(少一項扣2分)4、消毒穿刺部位皮膚，系止血帶，第二次進行皮膚消毒，囑患者握拳；(操作不正規(guī)扣2分)5、戴手套，按靜脈穿刺法穿

15、刺血管，見回血后抽取所需血量；抽血畢，松止血帶，囑患者松拳，迅速拔出針頭，用干棉簽按壓穿刺點：(一項不符合要求扣3分) ，6、取下針頭，根據(jù)檢查目的將血液沿標(biāo)本容器管壁注入，脫去手套：(方法錯誤不得分)7、再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手；(一項未做扣1分)8、標(biāo)本連同檢驗單及時送檢：(未及時送檢扣2分)9、必要時記錄抽血時間、抽血量。(未記錄扣2分)1051010155555全程質(zhì)量15分1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和查對制度；(做不到不得分) 2、采集方法、采血量和采集時間正確，標(biāo)本送檢及時；(做不到不得分)3、特殊標(biāo)本在化驗單上注明采集時間；(做不到不得分)4、標(biāo)本留取方

16、法正確：采全血標(biāo)本時，取下針頭，慢慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動試管防止血液凝固；取血清標(biāo)本時，取下針頭，緩慢注入干燥試管中，勿將泡沫注入，避免震蕩，防止紅細胞破裂；采血培養(yǎng)標(biāo)本時，先將密封瓶塑蓋中心部用消毒液消毒兩遍，將血液注入血培養(yǎng)瓶中輕輕搖勻，注后中心部蓋上無菌棉球固定。(方法不對不得分)3525靜脈采血術(shù) (一)目的 為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本，協(xié)助診斷疾病，為治療提供依據(jù)。 (二)指導(dǎo)患者： 1、按照臨床檢驗監(jiān)測項目的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準備； 2、采血后，指導(dǎo)患者采取正確方法按壓穿刺點。，(三)注意事項 1、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則和查對制度；2、采集方法、量和采集時間要正確，標(biāo)本要

17、及時送檢，不宜放置過久，以免影響檢查結(jié)果；3、做生化檢驗時應(yīng)在空腹時抽血，要事先告知患者必要的注意事項，以免因進食而影響檢查結(jié)果；4、禁止在輸液、輸血、靜脈置管處抽取血液標(biāo)本，應(yīng)在對側(cè)肢體采??；5、特殊標(biāo)本在化驗單上注明采集時間；6、細菌培養(yǎng)血液標(biāo)本應(yīng)在未用抗生素前抽取，已使用者應(yīng)在檢驗單上注明；注入培養(yǎng)瓶時不可混入消毒劑、防腐劑及藥物，以免影響檢驗結(jié)果；7、注意個人防護，防止針刺傷。密閉式靜脈輸液技術(shù)(一)目的按照醫(yī)囑正確地為患者實施輸液治療。(二)指導(dǎo)患者：告知患者所輸藥物及輸液中的注意事項。(三)注意事項：1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、查對制度和操作規(guī)程；2、操作中做到以患者為中心，確保

18、安全；3、應(yīng)用多種藥物時要注意配伍禁忌；4、根據(jù)病情有計劃地合理安排輸液順序及滴速；5、長期輸液者，注意保護、合理使用靜脈，應(yīng)從遠端小靜脈開始，逐漸按向心方向選擇；6、輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣，液體滴完時要及時更換，嚴防空氣進入血管，造成空氣栓塞；7、連續(xù)輸液24小時以上者，每24小時更換輸液管一次；8、輸液過程中，要經(jīng)常巡視病人，觀察有無輸液反應(yīng)發(fā)生，如發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)當(dāng)及時處理。輸液泵使用技術(shù)操作評分標(biāo)準項目評分標(biāo)準及細則分值扣分原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；（少一項扣1分）2、用物：治療車，清潔治療盤，輸液器，手消毒液，巡視卡，注射卡，筆，手表，輸液泵一臺，配電盤

19、，根據(jù)醫(yī)囑準備藥液；（少一項扣1分）3、按靜脈輸液法準備液體及輸液器。（少一項扣0.5分）4、將用物按使用順序擺放于治療車上；（不符合要求不得分）3282操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對床號，姓名，評估患者身體狀況并說明目的，方法，詢問患者需求并協(xié)助解決。（未查對未告各扣2分，少一小項扣0.5分）2、將輸液泵垂直固定在輸液架上，接通輸液泵電源，打開電源開關(guān)，將液體掛于輸液架上，再次核對，排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。（少一項扣3分）3、打開輸液泵電源開關(guān)，將輸液器莫菲式滴管下段輸液管部分正確安裝在輸液泵的槽內(nèi)；（一項不符合要求扣2分）4、評估注射部位的皮膚及血管情況，進行手消毒；（一項未做扣

20、2分）5、按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道；（一項不符合要求扣2分，穿刺不成功不得分）6、根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量，輸液速度及其它需要的參數(shù)。（少一項扣2分）7、再次核對治療卡，檢查辦液器管道；（一項未做扣2分）8、打開泵入開關(guān)，按設(shè)定速義泵入；（一項符合要求扣2分）9、再次查對，填寫輸液巡視卡掛于輸液架上；（少一項扣3分）10、觀察輸液情況，向患者交待注意事項，整理患者床單位，將呼叫器放于患者伸手可及處。（少一項扣1.5分）11、整理用物，規(guī)范洗手。（少一項扣1分）8106612844462全程質(zhì)量10分1、符合無菌技術(shù)操作原則，查對認真（一項不符合要求扣1分）2、操作熟練，穿刺準確無外滲；（做

21、不到不得分）3、關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全；（做不到不得分）4、連續(xù)泵入24小時以上者，每24小時更換輸液器；（做不到不得分）5、泵入血管活性藥物時按要求避光，更撗輸液器時注意泵入藥物的速度。（做不到不得分）6、隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警故障。（做不到不得分）322332微量泵使用技術(shù)操作評分標(biāo)準項目評分標(biāo)準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；（少一項扣1分）2、用物準備：清潔治療盤、無菌治療巾，皮膚消毒液、無菌棉簽、一次性注射器(50ml或20m1)、一次性延長管、一次性無菌輸液針頭，輸液貼、巡視卡、注射卡、彎盤、手消毒液，筆、手表、利器盒

22、，微量注射泵一臺、必要時備配電盤； (少一項扣05分)3、核對醫(yī)囑，檢查藥物名稱、濃度、劑量、有效期、用法、日寸間； (少一項扣05分)4、鋪治療盤，選擇適宜的注射器、一次性無菌輸液針頭： (一項不符合要求扣05分)5、消毒藥瓶，抽吸藥液后，將延長管、輸液針頭與注射器連接空氣，置于治療巾內(nèi)： (一項不符合要求扣0.5分)6、將用物按使用順序置于治療車上； (不符合要求不得分)242232操作流程量70分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名；了解患者的身體狀況、心理狀態(tài)，向患者說明目的、方法，配合要點，詢問患者需求并協(xié)助解決：(未查對、未告知各扣2分，少一小項扣05分)2、協(xié)助患者取舒適臥位，

23、選擇血管，評估穿刺部位皮膚及血管，穿刺部位下鋪墊巾，放好止血帶； (一項未做扣2分)3、穩(wěn)妥放置并固定微量注射泵，接通電源，檢查機器性能(一項未做扣2分)4、洗手或手消毒，取出注射器將注射器固定于微量注射泵注射器槽內(nèi)，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置單位時間內(nèi)藥物注射量， (一項不符合要求扣3分)5、常規(guī)消毒注射部位皮膚，扎止血帶，使尾端向上： (一項不符合要求扣2分)6、再次消毒，排氣，檢查連接管內(nèi)有無空氣； (一項未做扣2分)7、囑患者握拳，使靜脈充盈，一手繃緊皮膚，一手持針與皮膚呈200角進針回血后再進針少許： (穿刺時退一針扣2分，重新穿刺一次扣5分，穿刺失敗扣10分)8、囑患者松拳，松止血帶，固定針頭；

24、 (少一項扣1分)9、打開泵入開關(guān)，按啟動鍵開始推注藥液(一項不符合要求扣2分)；10、再次核對治療卡與泵入速度，填寫輸液巡視卡各項內(nèi)容： (少一項扣2分) 11、向病人交待注意事項，整理病人床單位： (少一項扣1分)12、整理用物，規(guī)范洗手，記錄； (少一項扣1分)88610641046422全程質(zhì)量15分1、符合無菌技術(shù)操作原則，查對認真，操作熟練(一項不符合要求扣1分）2、注射器放置位置正確，連接管銜接緊密； (一項不符合要求扣1分)3、連續(xù)泵入24小時以上者，每24小時更換延長管，禁止使用輸液器管代替延長管：更換注射器或調(diào)整各項數(shù)據(jù)時應(yīng)打開暫停鍵，更換后重新調(diào)節(jié)泵入速度，打開啟動鍵。

25、(做不到不得分)4、報警時及時查看，排除故障。 (做不到不得分)5、規(guī)范使用注射泵，注意維護和保養(yǎng)。 (做不到不得分)32233輸液泵微量泵的使用技術(shù) (一)目的準確控制輸液速度，輸入藥物速度均勻、用量準確。（二)指導(dǎo)患者：1、告知患者使用輸液泵的目的、輸入藥物的名稱、輸液速度；!、告知患者輸液肢體不要進行劇烈活動：3，告知患者及家屬不要隨意搬動或者調(diào)節(jié)輸液泵， 以保證安全；4、告知患者有不適感覺或者機器報警時及時通知醫(yī)護人員。(三)注意事項1、正確設(shè)定輸液速度及其它必需參數(shù)，避免設(shè)定錯誤延誤治療；2、隨時觀察輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入失控；3、注意觀察穿刺部位皮膚情況

26、，防止發(fā)生液體外滲， 出現(xiàn)外滲及時給予相應(yīng)處理。4、使用微量泵時，注射器、泵延長管與頭皮針之間要銜接緊密，防止空氣進入靜脈。5、使用微量泵注意沒24小時更換注射器、泵延長管機頭皮針，如有污染應(yīng)隨時更換6、微量注射泵長期使用時需4872小時更換注射部位，以免 高濃度藥物長時間的使用對局部血管造成損壞。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作評分標(biāo)準項目評分標(biāo)準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量20分1、護士核對醫(yī)囑，持交叉配血報告單至輸血科(血庫)取血；取血與發(fā)血雙方共同查對血液的有效期、質(zhì)量及輸血裝置，患者姓名、病案號、床號、血型、儲血袋號、交叉配血試驗結(jié)果以及血液品種、血型和劑量等，確認準確無誤后，雙方共同簽字

27、后方可取回；(少一項扣2分)2. 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；(少一項扣正分)；、3. 用物：治療車、清潔治療盤、無菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭、皮膚消毒液，止血帶、彎盤、輸液貼、手消毒液、輸液卡，必要時備夾板、繃帶，利器盒：根據(jù)醫(yī)囑及配血單備血、無菌生理鹽水注射液：(少一種扣0.4分)4、核對醫(yī)囑，對血液進行三查八對三查：查血液的質(zhì)量、有效期、輸血裝置； 八對：對患者的床號、姓名、住院號、貯血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液品種、血型和劑量：(未做不得分，少一項扣05分) 5、檢查液體質(zhì)量后按靜脈輸液法插入輸血器；(未查對液體質(zhì)量不得分，少做一項扣1分)6、將用物按使用順序擺放于治療車上

28、，并符合要求；(不符合要求各扣重分)524522操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名、評估患者，向患者說明目的、方法；了解患者有無輸血史及不良反應(yīng)；必要時遵醫(yī)囑給予抗組織胺或類固醇藥物：(未核對及告知各扣2分)2、詢問患者需求，協(xié)助患者取合適臥位：(一項未做扣1分)3、選擇血管，穿刺部位下鋪墊巾，評估穿刺部位皮膚及血管彈性，放止血帶，手消毒或戴手套，準備輸液貼；(一項未做扣1分)4、將貯血袋及生理鹽水瓶倒掛于同一輸液架上，輸血前再次由雙人進行核對，無誤后方可輸入；(未做扣2分)5、按密閉式靜脈輸液操作技術(shù)建立靜脈通道，先輸入少量生理鹽水；(一項不合要求扣1分，穿刺不成功扣5

29、分，退針扣2分)6、待液體滴入通暢后，再次核對配血單及血液，確定無誤后輕輕將血液搖勻，打開貯血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口：(一項不合要求扣2分)7、調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察15min無反應(yīng)后，再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速(成人4060滴分，兒童酌減)；(一項不合要求扣重分)8、再次查對，填寫輸液巡視卡；(未查對未填寫各扣1分)9、向患者或家屬交待注意事項，協(xié)助患者取舒適臥位：整理床單位，將呼叫器放于患者可觸及的位置；(一項不合要求扣1分)10、整理用物，規(guī)范洗手，記錄。(一項未做扣1分)5253151510555全程質(zhì)量10分l、嚴格無菌技術(shù)

30、操作和查對制度：(全程無污染)2、輸血一次成功，無血液浪費：3、操作熟練，符合規(guī)范要求；4、關(guān)心患者，做到以病人為中心；5、滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏。22222密閉式周圍靜脈輸血技術(shù)（一）目的1、為患者補充血容量，改善血液循環(huán)；2、為患者補充紅細胞，糾正貧血；3、為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；4、為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。（二）指導(dǎo)患者1、向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類；2、告知患者常見輸血反應(yīng)得臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時及時告訴醫(yī)護人員；(三)注意事項l、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、三查八對制度和操作規(guī)程；2、輸血前必須經(jīng)兩人核

31、對無誤方可輸入；3、血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞；4、輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥物，輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)，待血液即將輸完時，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，以使輸血器內(nèi)的余血全部輸入體內(nèi)；5、開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度；6、輸血過程中應(yīng)主動觀察，認真聽取患者主訴，如發(fā)生不良反應(yīng)，立即停止輸血，及時通知醫(yī)生處理，保留全血以備查明原因7、輸血袋用后需低溫保存24小時。口腔護理技術(shù)操作評分標(biāo)準項目評分標(biāo)準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）2、用物準備：

32、治療車、清潔治療盤、無菌口腔護理包、生理鹽水、無菌石臘油球，治療巾（或毛巾）、手電筒，一次性水杯、吸管，根據(jù)醫(yī)囑備藥；（少一種扣1分）3、將用物按使用順序置于治療車上，擺放合理。（不符合要求扣2分）564操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者病情及口腔情況，向患者說明目的、方法；（少一項扣1分）2、協(xié)助患者側(cè)臥或平臥頭偏向一側(cè)，面向操作者；（未作不得分）3、操作者洗手或手消毒，檢查口腔護理包的滅菌有效期后并打開，取治療巾圍于患者頜下或墊于枕上，彎盤置于口角旁；（未作不得分）4、清點棉球數(shù)，用生理鹽水棉球濕潤口唇，觀察口腔粘膜，有活動義齒者取下并刷洗干凈，如為清醒患者

33、，協(xié)助其漱口；（少一項扣2分）5、用生理鹽水棉球擦拭口唇，囑患者輕輕咬合上下齒，用壓舌板輕輕分開兩側(cè)頰部，用此血鉗夾鹽水棉球由內(nèi)向外，縱向擦洗牙齒外側(cè)面；（少一項扣4分，方法不對扣2分）；7、囑患者張口或用壓舌板撐開上下齒按縱向擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面、以弧形擦洗左側(cè)頰部粘膜，每擦一個部位更換一個棉球；（少一個部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分）；8、同法擦洗右側(cè)；（少一個部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分）；9、擦洗舌面及硬腭；清點棉球數(shù)；（少一項扣2分）10、協(xié)助清醒患者漱口，用紗布擦凈口唇及口周；（未作不得分）。11、再次觀察口腔，口唇干裂者涂石蠟油，有潰瘍面者按醫(yī)囑涂

34、擦藥物；（未作不得分）；12、撤去治療巾（或毛巾）、彎盤，協(xié)助患者取舒適臥位；（少一項扣1分）；13、整理用物及床單位，一次性使用物品置入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)；（未作不得分）；14、規(guī)范洗手，記錄。（少一項扣0.5分）；433681616414221全程質(zhì)量15分1、動作輕柔，棉球濕度適宜，無損傷粘膜；（不符合要求不得分）2、效果好，患者感覺舒適，口腔清潔無異味；（不符合要求不得分）3、用過物品處理正確；（不符合要求不得分）4、操作熟練符合操作程序，無清潔、污染交叉混現(xiàn)象。4434口腔護理技術(shù)(一)目的1、保持口腔清潔：預(yù)防感染等并發(fā)癥；2、觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息；3、保證患者舒適。三、保

35、證患者舒適。(二)指導(dǎo)要點：1、告知患者在操作過程中的配合事項；2、指導(dǎo)患者正確漱口，避免嗆咳或者誤吸。(三)注意事項1、棉球濕度適宜，防止因水分過多造成誤吸，擦洗時勿過深以免觸及咽部引起惡心；2、昏迷患者不可漱口，以免引起誤吸，操作時棉球應(yīng)夾緊，需用張口器時，應(yīng)從臼齒處放入；3、擦洗時動作輕柔，勿用力過猛，特別是對凝血功能差的患者，應(yīng)防止碰傷粘摸及牙齦；4、長期使用抗生素者要注意觀察口腔粘膜有無霉菌感染；5、有活動義齒者，應(yīng)取下清洗干凈放在冷開水中備用，禁用熱水或消毒液浸泡；6、護士操作前后應(yīng)清點棉球數(shù)量；7、傳染病患者用過之物品，按相應(yīng)要求處理。血壓測量技術(shù)操作評分標(biāo)準項目評分標(biāo)準及細則分

36、值扣分及原因得分準備質(zhì)量10分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）2、用物：血壓計、聽診器、記錄本、筆；（少一種扣1分）3、檢查血壓計的玻璃管有無裂損、水銀有無漏出、加壓氣球、橡膠管有無老化、漏氣、聽診器是否完好等；（未做不得分）334操作流程質(zhì)量70分1、攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，向患者說明目的、方法、注意事項；評估患者情緒及病情，囑其安靜；（少一項扣0.5分）2、患者取坐位或仰臥位，協(xié)助患者脫去測量側(cè)衣袖，或?qū)⒁滦渚碇良绮浚冻霰鄄?，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求?分）3、打開血壓計，保持血壓計“零”點，患者手臂位置（肱動脈）與心臟在同一水平（坐位時平第四肋，臥位平

37、腋中線）；（不符合要求扣3分）4、放平血壓計，打開汞槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣；囑患者手臂放平，平整地將袖帶纏于患者上臂；使袖帶下緣距肘窩上23cm（松緊以能放入一指為宜；（一項不符合要求扣2分）5、戴上聽診器，將聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動最明顯處；（位置不對不得分）6、用一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)閉氣門，快速平穩(wěn)充氣至肱動脈搏動消失，壓力再升高2030hhGg；（方法不對扣5分）7、以恒定速率緩慢放氣至聽到肱動脈搏動的第音時，汞柱所指刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動音消失或變?nèi)鯐r，汞柱所指刻度即為舒張壓；（方法不對扣5分）8、測畢取下袖帶，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門；（未做不得分）9、整理后卷好放入盒

38、內(nèi)，血壓計盒蓋左傾450使水銀全部流入槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開關(guān)及血壓計盒，平穩(wěn)放置；（少一項扣1分）10、整理床單及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，必要時協(xié)助穿衣；（少一項扣1分）11、規(guī)范洗手，記錄（如測下肢血壓要注明）；（少一項扣2分）64510510105555合程質(zhì)量20分1、操作熟練、方法正確，關(guān)心患者；（做不到不得分）2、袖帶寬度、綁縛位置正確，松緊適宜；（做不到不得分）3、測量時充、放氣速度均勻；（做不到不得分）4、患者體位正確，心臟與肱動脈在同一水平；（做不到不得分）5、測量結(jié)果準確；（做不到不得分）44444血壓測量技術(shù)(一)目的：l、測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況；2、監(jiān)測血壓

39、變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。(二)指導(dǎo)患者：1、告知患者測血壓時的注意事項；2、根據(jù)患者實際晴況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會正確測量血壓的方法。(三)注意事項：1、保持測量者視線與血壓計刻度平行；2、根據(jù)患者的情況選擇合適袖帶，偏癱患者測量健側(cè)肢體；3、若衣袖過緊或太多時，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果；4、血壓計要定期檢查和校正，保證其準確性，切勿倒置或震動。需長期密切觀察血壓的患者應(yīng)定時間、定部位、定體位、定血壓計，保證結(jié)果的準確性與可比性；5、充氣不可過猛、過高，防止水銀外溢；放氣不可過快過猛，以免讀值誤差；6、當(dāng)動脈搏動音聽不清或異常需重復(fù)測量時，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，汞柱降至零點，

40、稍等片刻后再測量，測量結(jié)果應(yīng)取最低值。舒張壓變音和消失音相差較大時，應(yīng)同時記錄兩個數(shù)值；7、排除影響血壓值的外界因素，如袖帶太窄、過寬，過松、過緊均可影響血壓值。8、如為測量下肢血壓，記錄時應(yīng)注明。中心供氧氧氣吸入技術(shù)操作評分標(biāo)準項目評分標(biāo)準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量10分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項不符合要求扣1分）2、用物：治療車、流量表、濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或1/2鼻塞、膠布、無菌棉簽、紗布、吸氧記錄卡、筆；停止吸氧時血松節(jié)油或乙醇、紗布、彎盤；（少一種扣1分）3、熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）4、將用物按使用順序置于治療車上。（不符合要求不得分）2422操

41、作流程質(zhì)量80分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者病情及缺氧程序，向患者說明噴射氧目的、方法取得患者配合；（少一項扣1分）2、協(xié)助患者取舒適臥位，評估患者鼻腔情況，手消毒；（少一項扣1分）3、以濕棉簽清潔鼻腔，必要時血膠布；（少一項扣1分）4、右手持氧氣流量表，使其插頭對準設(shè)備帶上的氧氣出口插孔用力推入；（方法不正確不得分）5、連接管道，檢查有無漏氣；（未檢查扣2分）6、連接鼻塞或鼻導(dǎo)管，檢查是否通暢；（少一項扣2分）7、根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧氣流量；用鼻導(dǎo)管者測量插入長度（鼻尖至耳垂距離的2/3）；（不符合要求不得分）8、將鼻塞輕輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥（或鼻導(dǎo)管輕輕插入至

42、所需長度）；（不符合要求不得分）9、觀察患者無嗆咳后，將鼻導(dǎo)管用膠布固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；（固定不牢扣2分）10、協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒，記錄吸氧時間及氧流量；（少一項扣2分）11、觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護理記錄單；（少做一項扣2分）12、向患者交待注意事項，指導(dǎo)患者進行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分）13、停止吸氧（8分）： 向患者說明原因，取得配合；（未做不得分）取下鼻導(dǎo)管（或鼻塞），將流量表調(diào)至“0”，一手持表，另一手將氧氣出口座外環(huán)順時針方向旋轉(zhuǎn)取下；（方法不對不得分）14、清潔患者面頰，記錄停止吸氧時間及吸氧效果；（少做一項扣1.5分）15、

43、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手。（一項未做扣1分）-103245511555463543全程質(zhì)量10分1、關(guān)心病人，吸氧有效，安全；（做不到不得分）2、操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷；（做不到不得分）3、嚴格遵守供氧原則，供氧前應(yīng)先調(diào)節(jié)好流量，再將導(dǎo)管插入，避免大量氧氣突然進入呼吸道，損傷肺組織；（做不到不得分）4、用過的一次性物品處理正確。（做不到不得分）3331氧氣筒氧氣吸入技術(shù)操作評分標(biāo)準項目評分標(biāo)準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項不符合要求扣1分）2、用物：治療車、氧氣筒及氧氣壓力裝置，濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或1/2滿）、扳手

44、；治療盤內(nèi)備換藥碗（內(nèi)盛冷開水）、安全別針，吸氧記錄卡、筆；停止吸氧時備松節(jié)油或乙醇、紗布、彎盤；（少一種扣0.5分）3、熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）285操作流程質(zhì)量75分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，向患者說明給氧目的及方法，評估患者病情及缺氧程序；（少一項扣1分）2、協(xié)助患者取舒適臥位，評估患者鼻腔情況，手消毒；（少一項扣1分）3、以濕棉簽清潔鼻腔，血膠布；（少一項扣1分）4、正確安裝氧氣表；（方法不正確扣2分，表傾斜扣2分）5、連接濕化瓶及橡膠管；（未做不得分）6、關(guān)緊流量表開關(guān)開總開關(guān)開流量表開關(guān)，檢查氧氣是否通暢，全套裝置是否適用，管道有無漏氣；（開、關(guān)順序錯

45、誤扣4分，其它未作少一項扣2分）7、連接鼻塞（或鼻導(dǎo)管），檢查是否通暢；（少一項扣2分）8、根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧流量；（不符合要求不得分）9、測量鼻導(dǎo)管插入長度（鼻尖至耳垂距離的2/3）；（方法不對不得分）10、將鼻導(dǎo)管輕輕插至所需長度（或?qū)⒈侨p輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥），橡膠管用別針固定；（不符合要求不得分）11、觀察無嗆咳時，膠布固定鼻導(dǎo)管于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；（固定不牢扣2分）12、協(xié)助患者取舒適臥位，洗手，記錄吸氧時間及氧流量；（少一項扣2分）13、觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護理記錄單；（少做一項扣2分）14、向患者交待注意事項，指導(dǎo)患者進行有效呼吸；（未做

46、不得分，交待不全酌情扣分）15、停止吸氧：（7分）向患者說明，取得配合；（未做不得分）取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表開關(guān)，關(guān)總開關(guān)；再開流量表開關(guān)放出余氣，關(guān)流量表開關(guān)；（一個程序不對扣1分，先關(guān)流量表開關(guān)再取鼻導(dǎo)管扣6分）16、清潔患者面頰，記錄停止吸氧時間及吸氧效果；（少做一項扣1.5分）17、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手；（少一項扣1分）6325210425444482523全程質(zhì)量101、關(guān)心病人，吸氧有效，安全；（做不到不得分）2、操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷；（做不到不得分）3、嚴格遵守供氧原則，供氧前應(yīng)先調(diào)節(jié)好流量，再將導(dǎo)管插入，避免大量氧氣突然進入呼吸道，損傷肺組織。（

47、做不到不得分）4、用過的一次性物品處理規(guī)范；（做不到不得分）3331氧氣吸入技術(shù)（一）目的提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。（二）指導(dǎo)患者：l、根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進行有效呼吸；2、告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量；3、告知患者如感到鼻咽部干燥、不適或者胸悶憋氣時，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員；4、告知患者有關(guān)用氧的安全知識；(三)注意事項1、患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再進行連接；停止吸氧時，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表；2、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時進行更換；3、觀察、評估患者吸氧效果；4、吸氧過程中做到四防：防火、放油、防

48、震、防熱；超聲霧化吸入技術(shù)操作評分標(biāo)準項目評分標(biāo)準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量20分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）2、物品齊全：治療車上置超聲霧化器1臺、一次性使用無菌螺紋管、一次性口含嘴（或面罩）、紗布2塊（或治療巾）。根據(jù)醫(yī)囑備藥；（少一項扣2分）3、檢查超聲霧化器各部件是否完好，有無松動脫落等異常情況，水槽有無漏水。連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水至浸沒霧化罐底部透聲膜；（未做不得分）4、核對醫(yī)囑無誤后，將藥液用生理鹽水稀釋至3050ml倒入霧化罐內(nèi)，將蓋旋緊，檢查無漏水后，將霧化罐放入水槽，蓋緊水槽蓋；（一項未做扣2分）3566操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至

49、患者床旁，核對床號、姓名，評估患者呼吸情況、自理能力及用藥情況，說明目的、方法：（未做不得分，少一項扣1分）2、協(xié)助患者取合適體位；鋪治療巾于頜下（少一項扣3分）3、接通電源，找開電源開關(guān)，預(yù)熱35min；（未做不得分）4、連接螺紋管，調(diào)整定時開關(guān)至1520min，打開霧化器開關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量；（程序不對不得分，借一項扣2分）5、協(xié)助患者將口含嘴或面罩放好，指導(dǎo)其用口吸氣、鼻呼氣，治療中注意觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及自理；（一項未做扣4分）6、治療畢，取下口含嘴或面罩，關(guān)閉電源開關(guān)；（未做不得分）7、擦干患者面部，協(xié)助取舒適臥位，整理床單位；（一項未做扣2分）8、清理用物，使用后一次性螺紋管

50、及口含嘴（或面罩）置醫(yī)療廢物袋內(nèi)，規(guī)洗手；（未做不得分）9、觀察并記錄治療效果與反應(yīng)；（未做不得分）66415156666全程質(zhì)量10分1、操作有序，方法正確、輕穩(wěn)；（不符合要求不得分）2、霧量大小適宜，時間符合要求；（不符合要求不得分）3、加入水槽內(nèi)的水濕及量符合要求。（做不到不得分）433超聲霧化吸入技術(shù)(一)目的1協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；2幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能；3預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。(二)指導(dǎo)患者(1)指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法；(2)告知患者如有不適時，及時通知醫(yī)護人員。(三)注意事項1水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水；2水溫超過60時，應(yīng)停機調(diào)換(冷)

51、蒸餾水；3水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機。心電監(jiān)護技術(shù)操作評分標(biāo)準項目評分標(biāo)準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項不符合要求扣1分）2、用物：器械車、心電監(jiān)護儀一臺：電源線、導(dǎo)聯(lián)線、電極片7個（其中2個備用）、彎盤2個，干紗布3塊、50%酒精（或鹽水紗布）、必要時備備皮刀、滑石粉、配電盤；（少一樣物品扣1分）3、檢查監(jiān)護儀性能；（未做不得分）4、將用物按使用順序擺放在器械車上；（不符合要求扣2分）3552操作流程質(zhì)量75分1、攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，說明目的、方法及配合；（少查對一項扣0.5分，告知內(nèi)容少一項扣1分）2、評估

52、周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾；評估患者意識及皮膚情況，詢問患者需求并協(xié)助解決；（一項未做扣1分）3、接通電源，再次檢查監(jiān)護儀，將電極片連接在監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線上；（少一項扣1分）4、協(xié)助患者取平臥位，暴露胸部，有胸毛者剃除；（一項做不到扣1.5分）5、選擇并清潔左、右兩側(cè)鎖骨中點外下方，左、右兩側(cè)腑前線第六肋間及劍突下偏左心前區(qū)處皮膚，干燥后粘貼電極片（避開傷口）污紗布置彎盤內(nèi)移至治療車下層；（一處不符合要求扣3分）6、連接導(dǎo)聯(lián)線：RA右側(cè)鎖骨中點外下方，LA左側(cè)鎖骨中點外下方，V劍突下偏左心前區(qū)處，RL右側(cè)腑前線第六肋間，LL左側(cè)腑前線第六肋間；（一處不正確扣3分）7、開啟監(jiān)護儀，根據(jù)醫(yī)囑或病

53、情高速各參數(shù)（保證監(jiān)測波形清晰、無干擾），設(shè)置合理的心電指標(biāo)報警界限，出現(xiàn)政黨心電示波信號后開始監(jiān)護；（一項不符合要求扣3分）8、整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待注意事項；（一項做不到扣2分）9、規(guī)范洗手、記錄。（未記錄、洗手各扣1分）10、停止心電監(jiān)護；（10分）查對，告知患者原因，關(guān)閉機器開關(guān)；（少一項扣1分）分離導(dǎo)聯(lián)線，摘除電極片，用干紗布擦拭粘貼電極片處皮膚；（未做不得分）協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床鋪；（一項未做扣1分）拔下電源線，清潔機器、整理用物；（一項未做扣1分）規(guī)范洗手、記錄（一項未做扣1分）66221510156322222全程質(zhì)量101、操作熟練，方法正

54、確；（一項不符合要求扣2分）2、以病人為中心，與患者交流時語言簡練、表述清楚；（做不到不得分）3、用過的各種物品（包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線等）處理符合要求。（做不到不得分）442心電監(jiān)護技術(shù)(一)目的監(jiān)測患者心率、心律變化；(二)指導(dǎo)患者l、告知患者不要自行移動或者摘除電極片；2、告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機和電腦等，以免干擾監(jiān)測波形；3、指導(dǎo)患者學(xué)會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時告訴醫(yī)護人員；(三)注意事項1、根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位；2、密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落；3、每日定時回顧患者24小時心電監(jiān)測情況，必要時記錄；4、正確設(shè)定報警界限，不能關(guān)

55、閉報警聲音；5、定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，定時更換電極片和電極片位置；6、對躁動患者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞；7、停機時，先向患者說明，取得合作后關(guān)機，斷開電源。經(jīng)口/鼻吸痰技術(shù)操作評分標(biāo)準項目評分標(biāo)準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩（少一項扣1分）2、用物：電動吸引器或中心負壓吸引裝置一套；100250ml瓶子1個（內(nèi)盛消毒液可消毒吸引器上玻璃接管），治療盤、無菌換藥缸1個（盛無菌生理鹽水）、彎盤、消毒紗布、無菌血管鉗子或鑷子（或一次性無菌手套）、一次性吸痰管；必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板等；快速手消毒液；治療車（

56、少一種扣1分）3、用物清潔適用，擺放有序，便于操作；（不符合要求不得分）3102操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，了解患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適臥位；（一項未做扣2分）2、接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好及連接是否正確，調(diào)節(jié)負壓，（一秀壓力成人40.053.3kpa300400mmHg，兒童40.0kpa300mmHg;用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢；（未檢查扣5分）3、檢查患者口、鼻腔（有活動義齒者取下）；使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者，昏迷患者用壓舌板或開口器幫助張口；（未

57、做不得分）4、手消毒，根據(jù)患者痰液的粘稠度選擇吸痰管并檢查滅菌有效期，撕開外包裝，一手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與吸痰器負壓管連接；5、用戴手套的手（或用無菌血管鉗）持吸痰管前端，另一手折疊導(dǎo)管末端，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插入口咽部，然后放松導(dǎo)管折疊端將口腔咽部的分泌物吸盡；（操作不正確扣5分）6、更換吸痰管，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插至氣管深部，放松導(dǎo)管折疊端，輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內(nèi)分泌物；（方法不正確扣5分）每次吸痰的時間不超過15秒，以免缺氧；7、吸痰管退出后，抽吸生理鹽水沖洗干凈，防止分泌物堵塞嘛痰管；（未做不得分）8、觀察氣道是否通暢，患者的反應(yīng)（面色、呼吸、心率、血壓）、吸出痰液的性狀、量、顏色入地?zé)o門 （未做不得分）9、痰液粘稠，可配合叩擊、霧化吸入，提高吸痰效率；（未做扣1分）10、吸痰完畢，關(guān)吸引器的開關(guān)，分離吸痰管將玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶內(nèi)（未做不得分）11、脫去手套連同吸痰管置于備好的醫(yī)用幸圾袋內(nèi)無害化處理，整理用物；（未做不得分）12、用紗布擦凈患者面部，整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項規(guī)范洗手，記錄（一項未做扣3分）644810