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醫(yī)保局醫(yī)改工作總結(jié).doc

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1、醫(yī)保局醫(yī)改工作總結(jié)20*年我局認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、縣醫(yī)改工作精神,嚴(yán)格執(zhí)行縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革20*年度主要工作方案,深入落實(shí)工作責(zé)任,積極創(chuàng)新工作模式,確保了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)改工作中扎實(shí)推進(jìn)并取得顯著效果,現(xiàn)將20*年我局在醫(yī)改中所承擔(dān)的工作總結(jié)如下:一、強(qiáng)化保障機(jī)制(一)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),周密部署。我局在縣委縣政府和主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,切實(shí)加強(qiáng)了對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo),城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)改工作小組結(jié)合我縣實(shí)際情況對照醫(yī)改工作目標(biāo),對工作任務(wù)進(jìn)行了安排,確保年度重點(diǎn)任務(wù)得到落實(shí)。(二)明確目標(biāo),細(xì)化任務(wù)。圍繞20*年醫(yī)改重點(diǎn)工作目標(biāo),我局對今年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)改重點(diǎn)工作

2、進(jìn)行了分解工作任務(wù),細(xì)化工作安排,明確主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,責(zé)任層層落實(shí)到人的工作職責(zé)。二、主要工作進(jìn)展情況(一)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳1.城鎮(zhèn)居民:20*年我縣居民參保居民目標(biāo)任務(wù)數(shù)為27700人,占應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民29011人的95.48%,截止今年11月份共計(jì)參保27705人,占目標(biāo)任務(wù)的95.50%。2.城鎮(zhèn)職工:截止今年11月,我縣應(yīng)參保職工人數(shù)為20451人,已參保19572人,占實(shí)際參保人數(shù)的95.70%。我局將繼續(xù)加大征繳力度,預(yù)計(jì)在今年年底超額完成征繳任務(wù)。(二)提升城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平,增強(qiáng)保障能力1.在去年,城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策都有新的調(diào)整。尤其是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)

3、保政策,下調(diào)了起付金,提高了住院、門診報(bào)銷比例,提高了最高支付限額等優(yōu)惠政策。第三季度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付平均比例已達(dá)到71%。2.繼續(xù)實(shí)施了由縣民政醫(yī)療救助金補(bǔ)助低保人群參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)的50%的資金,切實(shí)緩解了低收入人群的參保壓力,積極推進(jìn)“應(yīng)保盡?!?,從而緩解“看病難、看病貴”現(xiàn)象。3.為提高基本醫(yī)療保障管理水平,方便參保人員就醫(yī),我局積極推進(jìn)信息化建設(shè),加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理,建立了基金運(yùn)行分析和預(yù)警管理制度,有效控制基金結(jié)余。4.加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,加強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽查方案。定期或不定期、及近期與其他

4、區(qū)縣上建立聯(lián)合檢查機(jī)制,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店通過明查暗訪、查閱資料及走訪群眾。5.建立完善了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)模式,與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司簽訂了市縣城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合作協(xié)議,減輕參保人員參保年度內(nèi)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三、下一步工作打算(一)繼續(xù)抓好宣傳工作。結(jié)合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)工作,統(tǒng)籌規(guī)劃,不斷創(chuàng)新宣傳手段,加大宣傳力度,進(jìn)一步增強(qiáng)城鎮(zhèn)居民的參保意識。(二)繼續(xù)抓好擴(kuò)面、續(xù)保工作。根據(jù)市上對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的要求,我們將再添措施,繼續(xù)加大擴(kuò)面力度,提高參保率,力爭實(shí)現(xiàn)全面覆蓋的工作目標(biāo)。(三)繼續(xù)完善市級統(tǒng)籌的相關(guān)工作。一是做好加快城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)

5、工作。二是做好已參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡的制卡工作和新參保人員的建檔工作,方便群眾住院就醫(yī)。(四)進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定店零售藥店考核制度。加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)院、藥店監(jiān)督檢查,建立起社會(huì)化的科學(xué)管理體制。(五)重點(diǎn)加強(qiáng)基金管理,強(qiáng)化基金的監(jiān)督和檢查。在自查的基礎(chǔ)上,主動(dòng)接受上級部門的檢查。加強(qiáng)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作,按時(shí)、按質(zhì)、按量上報(bào)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。(六)繼續(xù)加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的稽核力度。堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)、假報(bào)虛報(bào)單病種等欺詐行為的發(fā)生。(七)不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),緊密結(jié)合工作實(shí)際,切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力,真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,對外服務(wù)高效便捷,樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象??傊?,下一步我局將繼續(xù)在縣醫(yī)改辦的領(lǐng)導(dǎo)下,針對我局在醫(yī)改中所承擔(dān)的任務(wù),查漏補(bǔ)缺、克難求進(jìn),確保各項(xiàng)改革任務(wù)的完成。第 3 頁 共 3 頁

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