《護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表匯編》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表匯編(14頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、護(hù)士變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)所需材料序號(hào)材料名稱份數(shù)備注1護(hù)士變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表原件1表格請(qǐng)按要求填寫2身份證原件及復(fù)印件1驗(yàn)原件收復(fù)印件3護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件1原件及復(fù)印件同時(shí)提交4現(xiàn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本或副本復(fù)印件15現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用證明原件16正面免冠白底彩色小2寸照片17所提供材料屬實(shí)的保證書(shū)1備注:1、本人不能親自前往辦理,需委托他人代辦者,須提交授權(quán)委托書(shū)。辦理時(shí)間:周一至周五上午9:0012:00 聯(lián)系電話: 辦理單位:昆明市人才服務(wù)中心衛(wèi)生分中心執(zhí)證信息部 地址:昆明市雙龍新村243號(hào)(原中心血站大樓2樓)護(hù) 士 變 更 注 冊(cè)申請(qǐng)審核表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填 表 說(shuō)
2、 明1本表供申請(qǐng)護(hù)士變更注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實(shí),字跡清晰。3本表的第1、2、3、4四項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫,第5、6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫,第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5申請(qǐng)人學(xué)歷,填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況,填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類別,填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期: 年 月 日1申請(qǐng)人情況姓 名性 別民 族出生日期 年 月 日國(guó) 籍身份證
3、號(hào)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué) 制學(xué) 歷學(xué) 位健康狀況畢業(yè)時(shí)間 年 月 日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2申請(qǐng)人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū))郵政編碼工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)工作時(shí)間年 月 日 至 年 月 日3申請(qǐng)人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū))郵政編碼擬工作科室技術(shù)職稱擬工作類別職務(wù)4申請(qǐng)人簽名 5申請(qǐng)人原工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫)工作單位意見(jiàn): 同意 不同意 單位法定代表(授權(quán)者)簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日6申請(qǐng)人擬工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫)工作單位意見(jiàn): 同意 不同意 單位法
4、定代表(授權(quán)者)簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日7注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫)準(zhǔn)予變更注冊(cè) 不準(zhǔn)予變更注冊(cè)不準(zhǔn)予變更注冊(cè)理由:注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章 填寫日期 年 月 日保證書(shū)昆明市衛(wèi)生局:本人向昆明市衛(wèi)生局所提供的資料和所附材料均真實(shí)、合法、有效。如有不實(shí)之處,本人愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并承擔(dān)由此造成的一切后果。 保證人(簽名和印章): 年 月 日委托書(shū)昆明市衛(wèi)生局:本人(姓名: ,身份證號(hào): )因 原因,不能親自辦理變更及注冊(cè)手續(xù),特委托(被委托人姓名: ,身份證號(hào): )代辦,由此造成的一切后果本人自愿承擔(dān)。 附:委托人與被委托人身份證復(fù)印件。 委托人(簽名和印章): 年 月 日護(hù) 士 變 更
5、 注 冊(cè)申請(qǐng)審核表(范本)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填 表 說(shuō) 明1本表供申請(qǐng)護(hù)士變更注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實(shí),字跡清晰。3本表的第1、2、3、4四項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫,第5、6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫,第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時(shí)間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5申請(qǐng)人學(xué)歷,填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況,填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類別,填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期: XXXX 年
6、XX 月 X 日1申請(qǐng)人情況姓 名張某性 別女民 族漢出生日期19XX 年 XX 月 X 日國(guó) 籍中國(guó)身份證號(hào)5301XXXXXXXXXXXXXXX畢業(yè)學(xué)校XX衛(wèi)校所學(xué)專業(yè)護(hù)理學(xué) 制XX學(xué) 歷本科學(xué) 位學(xué)士健康狀況良好畢業(yè)時(shí)間 XXXX年 XX月 X日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)XXXXXXX專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷按實(shí)際填寫2申請(qǐng)人原工作單位情況原工作單位名稱XXXXXXXXXXXXX單位行政區(qū)劃XX省(自治區(qū)/直轄市) XX 地區(qū)(市) XX 縣(區(qū))郵政編碼65 XXXX工作科室內(nèi)科技術(shù)職稱護(hù)師工作類別臨床護(hù)理職務(wù)護(hù)士長(zhǎng)工作時(shí)間XXXX年 XX 月 X 日 至XXXX 年XX 月 X 日3申請(qǐng)人擬工作單位情況擬
7、工作單位名稱XXXXXXXXXXXXX單位行政區(qū)劃XX省(自治區(qū)/直轄市) XXXX 地區(qū)(市) XX 縣(區(qū))郵政編碼擬工作科室XXX科技術(shù)職稱護(hù)師擬工作類別臨床護(hù)理職務(wù)護(hù)士長(zhǎng)4申請(qǐng)人簽名 XXX 5申請(qǐng)人原工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫)工作單位意見(jiàn): 同意 不同意 單位法定代表(授權(quán)者)簽字XXX 單位蓋章 填寫日期 XXXX 年XX 月 X 日6申請(qǐng)人擬工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫)工作單位意見(jiàn): 同意 不同意 單位法定代表(授權(quán)者)簽字XXX 單位蓋章 填寫日期 XXXX 年 XX 月 X 日7注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫)準(zhǔn)予變更注冊(cè) 不準(zhǔn)予變更注冊(cè)不準(zhǔn)予變更注冊(cè)理由: 注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章 填寫日期 年 月 日2019整理的各行業(yè)企管,經(jīng)濟(jì),房產(chǎn),策劃,方案等工作范文,希望你用得上,不足之處請(qǐng)指正