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1、財政支出項目績效評價自評報告（ 年度）評價類型： 階段評價 結(jié)束評價評價方式： 直接組織評價 委托評價項目名稱： 項目編碼： 項目承擔(dān)單位： 項目承擔(dān)單位機(jī)構(gòu)代碼： 項目主管部門： （公章） 填報日期： 年 月 日 市（或縣、村）項目績效評價自評報告（編寫提綱）一、項目概況（一）項目背景資料。簡要說明項目名稱、主要內(nèi)容和用途（主要解決的問題）、資金來源與預(yù)算安排、項目歷年安排等情況。（二）項目資金細(xì)化分配情況。說明項目資金分配方法（如競爭性分配、因素分配等方法）。（三）項目政策依據(jù)。簡要說明項目符合政府和本部門中長期規(guī)劃，符合中央、?。ㄊ小⒖h）政府有關(guān)政策情況。二、項目績效目標(biāo)和績效指標(biāo)設(shè)定情

2、況主要說明項目年度預(yù)期績效目標(biāo)、績效指標(biāo)設(shè)定情況。三、項目實施績效管理情況（一）計劃制定和落實情況。說明是否制定詳細(xì)可行的項目實施計劃，是否按實施計劃具體落實。（二）執(zhí)行績效監(jiān)控情況。說明項目執(zhí)行中績效信息收集利用和執(zhí)行中績效管理情況。（三）資金管理情況。說明資金到位、自籌資金落實和實際支出等情況。（四）績效管理制度建設(shè)及執(zhí)行情況。說明項目績效管理制度建設(shè)和執(zhí)行情況。（五）風(fēng)險管理情況。如果項目實施中存在影響績效目標(biāo)實現(xiàn)的風(fēng)險因素，說明處置預(yù)案和處置情況。四、項目績效自評及評價結(jié)果（重點）（一）項目自評組織情況。說明項目自評資料收集、自評過程、自評工作管理組織等情況。（二）評價結(jié)果。重點說明以

3、下幾項內(nèi)容：1.管理績效自評。說明項目管理績效評價得分和等級情況。2.結(jié)果績效自評。說明結(jié)果指標(biāo)績效自評和得分情況，針對指標(biāo)完成情況進(jìn)行績效分析，重點說明經(jīng)濟(jì)、社會、政治效益及對環(huán)境和社會可持續(xù)性影響等情況。3.綜合績效評級。說明綜合管理評價和結(jié)果評價的結(jié)果，得出的項目綜合績效評價等級情況。（三）績效評價結(jié)果應(yīng)用。重點說明應(yīng)用績效評價結(jié)果，改進(jìn)管理、合理預(yù)算安排、實施獎懲和問責(zé)以及對績效評價結(jié)果公開等情況。（四）項目存在的問題和建議。主要描述項目實現(xiàn)績效目標(biāo)過程中存在的問題和采取的改進(jìn)措施，項目實施的經(jīng)驗、教訓(xùn)和建議。五、附件（一）附表（表格附后）。（二）其他資料。主要包括以下幾項內(nèi)容：1.相

4、關(guān)單位項目驗收報告和財務(wù)審計報告復(fù)印件。2.項目實施過程中各項管理制度。3.輔助說明事項的圖片。4.評價主管部門要求提供的其他相關(guān)資料。19財政支出項目績效評價自評匯總表部門：（章）項目編碼項目單位項目名稱金額 （萬元）是否采用簡易評價簡易評價 理由績效自評 綜合得分績效自評 綜合等級財政支出項目績效評價自評匯總表填寫說明一、此表由預(yù)算部門（單位）根據(jù)各項目自評情況填寫，并加蓋預(yù)算部門（單位）公章。二、項目單位：填寫具體承擔(dān)項目的單位。三、是否采用簡易評價：采用簡易評價的填“是”，其他填“否”。如采用簡易評價需說明理由。四、績效評價綜合得分和績效評價綜合等級根據(jù)各項目具體自評結(jié)果填寫。一、項目

5、基本情況表單位：（萬元）項目名稱項目編碼項目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人職務(wù)負(fù)責(zé)人電話項目單位主管部門政府收支分類科目項目類型項目計劃實施時間 年 月 日計劃完成時間 年 月 日項目實際實施時間 年 月 日實際完成時間 年 月 日項目自評開始時間 年 月 日自評結(jié)束時間 年 月 日項目概況二、項目資金明細(xì)表單位：萬元項目資金來源資金來源項目計劃安排實際到位實際支出總資金當(dāng)年資金總資金當(dāng)年資金總資金當(dāng)年資金合 計中央轉(zhuǎn)移支付省級預(yù)算資金市縣配套資金項目承擔(dān)單位配套資金銀行貸款其他資金項目資金支出支出明細(xì)內(nèi)容規(guī)格型號計量單位數(shù)量單價（元）總金額合計備注 項目資金來源和支出需要說明的情況等三、項目管理績效自評表項目

6、名稱管理績效指標(biāo)分值執(zhí)行情況描述得分扣分原因立項定位(30分)戰(zhàn)略規(guī)劃編制7績效目標(biāo)設(shè)立7績效指標(biāo)設(shè)定7績效論證評估9預(yù)算編制(10分)績效預(yù)算編報10組織實施(30分)計劃管理6績效監(jiān)控9風(fēng)險控制3資金到位情況6績效制度建設(shè)6績效評價(30分)自評工作組織10自評報告10評價結(jié)果應(yīng)用10得分合計100評價等級有效 基本有效 一般 無效 專家簽字(非專家評價項目，由部門項目評價負(fù)責(zé)人簽字)：四、項目管理績效評分匯總表項目名稱管理績效指標(biāo)平均分專家1專家2專家3專家4專家5專家6立項定位戰(zhàn)略規(guī)劃編制績效目標(biāo)設(shè)立績效指標(biāo)設(shè)定績效論證評估預(yù)算編制績效預(yù)算編報組織實施計劃管理績效監(jiān)控風(fēng)險控制資金到位情

7、況績效制度建設(shè)績效評價自評工作組織自評報告評價結(jié)果應(yīng)用總得分評價等級有效 基本有效 一般 無效 注：“專家”指參與打分的評價組成員，須填寫姓名。凡不便于定量評價的項目，須外聘專家進(jìn)行評價，專家數(shù)量由部門根據(jù)項目情況酌情確定，一般在5-10名之間；對確實不必要聘請專家即可準(zhǔn)確衡量績效的項目，可說明充足原因后自行評價，此表不再填寫。五、項目結(jié)果績效自評表項目名稱績效評價指標(biāo)分值預(yù)期目標(biāo)實際結(jié)果得分產(chǎn)出指標(biāo)（產(chǎn)出一）（產(chǎn)出二）（產(chǎn)出三）（產(chǎn)出四）效果指標(biāo)（效果一）（效果二）（效果三）（效果四）得分合計100評價等級成功 比較成功 基本成功 不成功專家簽字(非專家評價項目，由部門項目評價負(fù)責(zé)人簽字)：

8、六、項目結(jié)果績效評分匯總表項目名稱評價指標(biāo)平均分專家1專家2專家3專家4專家5專家6產(chǎn)出指標(biāo)（產(chǎn)出一）（產(chǎn)出二）（產(chǎn)出三）（產(chǎn)出四）效果指標(biāo)（效果一）（效果二）（效果三）（效果四）總得分評價等級成功 比較成功 基本成功 不成功注：“專家”指參與打分的評價組成員，須填寫姓名。凡不便于定量評價的項目，須外聘專家進(jìn)行評價，專家數(shù)量由部門根據(jù)項目情況酌情確定，一般在5-10名之間；對確實不必要聘請專家即可準(zhǔn)確衡量績效的項目，可說明充足原因后自行評價，此表不再填寫。七、項目績效自評綜合意見表項目名稱綜合績效等級 優(yōu) 良 可 差 評價綜合意見需要說明的問題項目單位單位名稱（公章）：負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月

9、 日八、項目績效評價審核表評價組成員姓名身份證號專業(yè)職稱單位簽字評價組負(fù)責(zé)人：（簽字） 年 月 日中介機(jī)構(gòu)單位名稱（公章）：負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日主管部門審核意見負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章） 年 月 日財政廳預(yù)算主管處審核意見負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章） 年 月 日財政廳預(yù)算績效管理處審核意見 負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章） 年 月 日績效自評報告附表填寫說明一、封面（一）項目名稱：按財政部門預(yù)算批復(fù)文件的項目名稱填寫。（二）項目編碼：按財政項目庫編碼填寫。（三）項目承擔(dān)單位：填項目的具體組織實施單位（如果是多個單位承擔(dān)的項目，填牽頭單位名稱）。（四）項目主管部門：填該項目的立項審批主管部門的部

10、門名稱，在此蓋章以示績效評價報告經(jīng)主管部門審核。（五）項目承擔(dān)單位組織機(jī)構(gòu)代碼：按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼證填寫。（六）評價類型：“階段評價”指跨年度項目且下年度預(yù)算繼續(xù)安排資金的項目，“結(jié)束評價”指非跨年度項目或跨年度項目已經(jīng)完成投資，下年度預(yù)算不再安排資金的項目。二、項目基本情況表（一）項目負(fù)責(zé)人：為該項目的具體負(fù)責(zé)人員。（二）項目收支科目和項目類型：按照預(yù)算文本內(nèi)容填寫。三、項目管理績效自評表（一）各項指標(biāo)需根據(jù)實際情況描述實現(xiàn)程度，并根據(jù)實際情況打分，并簡單寫出扣分的原因。（二）所有參與打分人員分別填寫本表并簽字（專家評價的項目，由專家簽字；非專家評價項目，由部門評價負(fù)

11、責(zé)人簽字），做為績效自評報告附件。（三）績效指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)說明管理環(huán)節(jié)管理績效指標(biāo)評分依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)分值立項定位戰(zhàn)略規(guī)劃編制是否制定了三年滾動戰(zhàn)略規(guī)劃1戰(zhàn)略規(guī)劃是否符合省政府經(jīng)濟(jì)和社會總體發(fā)展規(guī)劃1戰(zhàn)略規(guī)劃是否明確中長期總目標(biāo)和階段性目標(biāo)1部門是否圍繞戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)確定工作任務(wù) 1跨年度實施的項目是否編制了項目規(guī)劃2項目是否具有中央或省（市、縣）政府政策依據(jù)1績效目標(biāo)設(shè)立項目是否設(shè)立績效目標(biāo)2項目績效目標(biāo)是否與戰(zhàn)略規(guī)劃中確定的總目標(biāo)和階段性目標(biāo)相一致2績效目標(biāo)是否科學(xué)、清晰、明確3績效指標(biāo)設(shè)定項目是否設(shè)定績效指標(biāo)2績效指標(biāo)設(shè)定是否充分說明績效目標(biāo)實現(xiàn)程度2是否科學(xué)、合理、量化、可衡量3績效論證評估項

12、目是否屬于戰(zhàn)略規(guī)劃中確定的項目1是否對項目進(jìn)行科學(xué)有效的可行性、必要性、有效性論證，大中型項目是否組織專家參與論證2是否按科學(xué)、民主、規(guī)范的程序進(jìn)行決策1是否與其他項目重復(fù)1是否對項目進(jìn)行了預(yù)期績效自評2財政部門績效審核評估情況2預(yù)算編制績效預(yù)算編報是否按財政部門規(guī)定的時間、格式、內(nèi)容編報2如果屬于競爭性分配項目，是否有競爭性分配方案；如果不是競爭性分配項目，是否采用因素法等科學(xué)的資金分配方法4項目資金需求是否按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)測算2項目資金分配使用的集散度（是否有效控制分配資金散碎問題）2組織實施計劃管理是否圍繞實現(xiàn)績效目標(biāo)制定了切實可行的實施計劃2項目責(zé)任機(jī)制是否健全2是否嚴(yán)格落實了實施計劃2績效

13、監(jiān)控是否應(yīng)用績效信息對項目績效完成情況實施監(jiān)控，是否根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，及時對項目進(jìn)行修正3是否建立項目績效信息的收集和反饋機(jī)制2是否有效利用績效信息，采取激勵、懲罰等措施進(jìn)行獎懲，有效促進(jìn)績效實現(xiàn)2是否按要求定期向政府、財政部門提交預(yù)算績效報告2風(fēng)險控制是否對項目實施中可能存在影響績效目標(biāo)實現(xiàn)的風(fēng)險因素（包括成本、技術(shù)、質(zhì)量、組織等內(nèi)在風(fēng)險和自然、市場等外在風(fēng)險）進(jìn)行有效識別、評估，大中型項目是否建立風(fēng)險處置預(yù)案和風(fēng)險管理措施3資金到位情況如需配套，資金是否落實，是否按計劃及時支付資金（根據(jù)資金到位率、撥款率打分）3資金使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題是否及時向主管部門和財政部門報告3績效制度建設(shè)是否建立健

14、全具體項目財務(wù)和績效管理制度3制度是否與省財政廳有關(guān)要求相一致3績效評價自評工作組織是否按財政部門要求組織自評工作5績效自評工作是否發(fā)現(xiàn)問題，是否采取有效措施解決問題（未發(fā)現(xiàn)問題不得分）5自評報告自評報告是否按時提供3評價結(jié)果是否客觀準(zhǔn)確衡量項目結(jié)果4是否按照本文要求的規(guī)范格式內(nèi)容填報自評報告3評價結(jié)果應(yīng)用評價結(jié)果是否在政府范圍內(nèi)公開3評價結(jié)果是否與下年度預(yù)算安排掛鉤3是否建立問責(zé)機(jī)制、根據(jù)評價結(jié)果獎懲相關(guān)單位、責(zé)任人4（四）管理評價得分與等級轉(zhuǎn)換關(guān)系如下表：等級分值范圍有效90-100基本有效70-90（不含）一般60-70（不含）無效60以下四、項目管理績效評分匯總表（一）匯總各評分專家的

15、打分，經(jīng)計算后得其加權(quán)平均數(shù)，做為管理評價得分，根據(jù)得分填寫管理評價等級。（二）管理評價得分與等級轉(zhuǎn)換關(guān)系如下表：等級分值范圍有效90-100基本有效70-90（不含）一般60-70（不含）無效60以下（三）凡不便于定量評價的項目，須外聘專家進(jìn)行評價，專家數(shù)量由部門根據(jù)項目情況酌情確定，一般在5-10名之間；對確實不必要聘請專家即可準(zhǔn)確衡量績效的項目，可說明充足原因后自行評價，此表不再填寫。五、項目結(jié)果績效自評表此表所有結(jié)果績效指標(biāo)總分值為100分，自評工作小組根據(jù)項目自身特點和已經(jīng)確定的績效指標(biāo)，按照指標(biāo)重要程度分配分值。如果個別項目效果指標(biāo)可衡量性差，可根據(jù)實際情況適當(dāng)減少效果指標(biāo)分值，增

16、加產(chǎn)出指標(biāo)分值。在績效自評報告中須列明各指標(biāo)分值分配方法和原則，并說明充足的理由。（一）產(chǎn)出指標(biāo)產(chǎn)出指標(biāo)反映部門根據(jù)既定目標(biāo)完成的產(chǎn)品和服務(wù)情況，可進(jìn)一步細(xì)化為：完成的產(chǎn)品和服務(wù)數(shù)量；提供產(chǎn)品或服務(wù)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、水平和效果；提供產(chǎn)品或服務(wù)的及時程度和效率情況等，有多個產(chǎn)出指標(biāo)的分別標(biāo)明。（二）效果指標(biāo)反映與既定績效目標(biāo)相關(guān)的、財政支出預(yù)期結(jié)果的實現(xiàn)程度，包括經(jīng)濟(jì)效益、社會效益、政治效益、對環(huán)境和社會可持續(xù)性影響，以及成本效益比等。以上指標(biāo)分別根據(jù)自評項目填寫實際確定的各項具體指標(biāo)。各項指標(biāo)根據(jù)預(yù)期績效目標(biāo)值評判實際達(dá)到的績效目標(biāo)給出適當(dāng)?shù)梅?，并充分考慮以下幾方面：項目是否實現(xiàn)了所有的年度績效目標(biāo)

17、、項目是否在長期績效目標(biāo)上實現(xiàn)了預(yù)期進(jìn)展、是否有助于政府戰(zhàn)略目標(biāo)和部門目標(biāo)的實現(xiàn)。（三）所有自評項目須填寫本表。所有參與打分人員分別填寫本表并簽字（專家評價的項目，由專家簽字；非專家評價項目，由部門評價負(fù)責(zé)人簽字），做為績效自評報告附件。（四）結(jié)果評價得分與等級轉(zhuǎn)換關(guān)系如下表：等級分值范圍成功90-100比較成功70-90（不含）基本成功60-70（不含）不成功60以下六、項目結(jié)果績效評分匯總表（一）匯總各評分專家的打分，經(jīng)計算后得其加權(quán)平均數(shù)，做為該項目結(jié)果評價得分，根據(jù)得分填寫結(jié)果評價定級。（二）結(jié)果評價得分與等級轉(zhuǎn)換關(guān)系如下表：等級分值范圍成功90-100比較成功70-90（不含）基本成

18、功60-70（不含）不成功60以下（三）凡不便于定量評價的項目，須外聘專家進(jìn)行評價，專家數(shù)量由部門根據(jù)項目情況酌情確定，一般在5-10名之間；對確實不必要聘請專家即可準(zhǔn)確衡量績效的項目，可說明充足原因后自行評價，此表不再填寫。七、績效自評綜合意見表（一）評價定級：根據(jù)項目自評綜合得分填寫綜合績效評價等級。（二）項目綜合得分=管理績效得分合計40%+結(jié)果績效指標(biāo)得分合計60%。（三）項目綜合得分與綜合績效評價等級轉(zhuǎn)換關(guān)系如下表：等級分值范圍優(yōu)90-100良70-90（不含）可60-70（不含）差60以下 未設(shè)定績效指標(biāo)的項目，綜合績效評價等級為“差”。（四）自評組根據(jù)前表各項評價結(jié)果，綜合各方面因素，填寫項目績效自評綜合意見和需要說明的其他問題。