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1、申請類 1.2 （共4頁）農民專業(yè)合作社設立登記申請書名 稱備選名稱（請選用不同字號）1.2.住 所郵政編碼聯系電話成員出資總額 （元）業(yè)務范圍法定代表人姓名成員總數： （名）其中：農民成員： （名）所占比例： %企業(yè)、事業(yè)單位或社會團體成員： （名）所占比例： %本農民專業(yè)合作社依照中華人民共和國農民專業(yè)合作社法、中華人民共和國農民專業(yè)合作社登記管理條例設立，提交文件材料真實有效。謹對真實性承擔責任。法定代表人簽名： 年 月 日申請類 1.2 （第2頁）農民專業(yè)合作社法定代表人登記表姓 名聯系電話現住所郵政編碼居民身份證號碼（身份證復印件粘貼處）中華人民共和國農民專業(yè)合作社法第三十條規(guī)定：“

2、農民專業(yè)合作社的理事長、理事、經理不得兼任業(yè)務性質相同的其他農民專業(yè)合作社的理事長、理事、監(jiān)事、經理?！钡谌粭l規(guī)定：“執(zhí)行與農民專業(yè)合作社業(yè)務有關公務的人員，不得擔任農民專業(yè)合作社的理事長、理事、監(jiān)事、經理或者財務會計人員。”本人符合中華人民共和國農民專業(yè)合作社法第三十條、第三十一條的規(guī)定，并對此承諾的真實性承擔責任。法定代表人簽名： 年 月 日申請類 1.2 （第3頁）農民專業(yè)合作社設立登記提交文件目錄序號文件名稱份數1法定代表人簽署的農民專業(yè)合作社設立登記申請書2全體設立人簽名、蓋章的設立大會紀要3全體設立人簽名、蓋章的章程4法定代表人、理事的任職文件法定代表人、理事的身份證明5全體出

3、資成員簽名、蓋章的出資清單（見申請類1.8）6法定代表人簽署的成員名冊（見申請類1.9）成員身份證明復印件7住所使用證明8指定代表或者委托代理人的證明（見申請類1.10）9名稱預先核準通知書（經名稱預先核準的須提交）10登記前置許可文件 （業(yè)務范圍涉及前置許可的須提交）經辦人簽名： 年 月 日注：經辦人為全體設立人指定代表或者委托代理人。申請類 1.2 （第4頁）填寫農民專業(yè)合作社設立登記申請書須知1. 申請設立農民專業(yè)合作社應當依照農民專業(yè)合作社登記管理條例第十一條的規(guī)定向其住所所在地登記機關提交有關文件（詳見申請書內農民專業(yè)合作社設立登記提交文件目錄）。2. 農民專業(yè)合作社名稱依次由行政區(qū)

4、劃、字號、行業(yè)、組織形式組成。名稱中的行政區(qū)劃是指農民專業(yè)合作社住所所在地的縣級以上（包括市轄區(qū)）行政區(qū)劃名稱。名稱中的字號應當由2個以上的漢字組成，可以使用農民專業(yè)合作社成員的姓名作字號，不得使用縣級以上行政區(qū)劃名稱作字號。名稱中的行業(yè)用語應當反映農民專業(yè)合作社的業(yè)務范圍或者經營特點。名稱中的組織形式應當標明 “專業(yè)合作社”字樣。3.住所使用證明：農民專業(yè)合作社以成員自有場所作為住所的，應當提交該社有權使用的證明和場所的產權證明；租用他人場所的，應當提交租賃協議和場所的產權證明；因場所在農村沒有房管部門頒發(fā)的產權證明的，可提交場所所在地村委會出具的證明。填寫住所應當標明住所所在縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及村、街道的門牌號碼。4. 農民專業(yè)合作社申請登記的業(yè)務范圍中有法律、行政法規(guī)和國務院決定規(guī)定必須在登記前報經批準的項目，應當提交有關的許可證書或者批準文件復印件。5. 農民專業(yè)合作社設立時自愿成為該社成員的人為設立人。6. 提交文件、證件復印件應當使用A4紙。7. 應當使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫表格或簽名。8. 以上需設立人或出資成員簽署的，設立人或出資成員為自然人的由本人簽名；自然人以外的設立人加蓋公章。