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1、監(jiān)督注冊號： 監(jiān)督報告號： 市政工程質量監(jiān)督報告工程名稱： 監(jiān)督機構： 監(jiān)督負責人： 年 月 日工 程 基 本 情 況工程名稱結構類型工程地址工程類型工程規(guī)模工程開工時間竣工驗收時間參建單位法人代表項目負責人姓名電話姓名電話建設單位勘察單位設計單位監(jiān)理單位施工單位監(jiān)督人員情況姓名專業(yè)證件編號監(jiān)督起止時間工程質量評價表執(zhí)行建設工程質量的法律、法規(guī)和強制標準的情況工程在施工過程中，各參建主體執(zhí)行有關建設工程質量的法律、法規(guī)和分部、分項工程施工驗收規(guī)范及驗評標準各責任主體質量行為及責任制檢查情況檢查各責任主體質量行為符合質量管理有關規(guī)定的要求，質量責任制監(jiān)理落實地基基礎、主題結構及其它重要部位和關鍵

2、工序驗收情況路基、路面及排水工程質量驗收已進行了監(jiān)督檢查，其組織形式、驗收程序，執(zhí)行驗收規(guī)范等情況符合要求。路基、路面及排水工程質量驗收施工單位均自評為優(yōu)良。結構及功能監(jiān)督重點部位監(jiān)督檢測情況。對路基及排水進行了七次監(jiān)督抽查，均符合要求，各種檢測試驗均合格（檢測報告反映）施工過程中出現(xiàn)質量問題的整改情況對出現(xiàn)質量問題進行了整改落實，經復查通過，并形成了書面記錄工程竣工技術資料審查意見經審查，工程竣工技術資料基本齊全，符合要求工程竣工驗收情況竣工驗收的組織形式，驗收程序、執(zhí)行驗收規(guī)范等情況符合要求，驗收組的總體評價準確、合理參建各方驗收意見一致對工程遺留質量缺陷的處理意見監(jiān)督結論：在工程施工過程中，監(jiān)督小組對該工程共進行了七次監(jiān)督抽查，三次驗收監(jiān)督。檢查了各參建主體的質量行為，質保體系運行及責任制落實情況，對涉及結構安全和使用功能的重要部位和關鍵工序及執(zhí)行工程建設強制性標準情況進行了檢查和抽測?？偟膩碚f，各參建主體質量意識較強，質量保證措施落實，實體質量、工程資料符合要求，工程竣工驗收的組織形式、驗收程序，執(zhí)行驗收規(guī)范均符合有關要求，該工程具備備案條件。項目監(jiān)督負責人： 年 月 日審核意見： 經綜合審核，該工程具備備案條件。 質量監(jiān)督站（章） 審 核 人 年 月 日 備注：注：監(jiān)督結論應明確說明工程是否具備備案條件。不具備備案條件的，要說明原因。