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1、.,中藥治療肝癌,本文從扶正、祛邪、主癥及與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結(jié)合等4方面論述中醫(yī)藥為主治療不宜手術(shù)的中晚期肝癌的方法。,主任醫(yī)師：牛立志,.,目 錄 CONTENT,Part 01,扶正治法,Part 01,祛邪治法,Part 01,主癥治法,Part 01,與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結(jié)合,.,Part 01,扶正治法,扶正, 即扶助正氣, 增強(qiáng)體質(zhì), 提高機(jī)體抗癌能力。機(jī)體正氣不足, 免疫功能低下是肝癌發(fā)病的先決條件。 內(nèi)經(jīng)日：“ 正氣存內(nèi), 邪不可干” , “ 邪之所湊, 其氣必虛” 。醫(yī)宗必讀 積聚篇論述類似肝癌的積證成因時(shí)指出“ 積之成也, 正氣不足, 而后邪氣居之” 。 說明正氣虛損, 致癌因素

2、乘虛而人, 蘊(yùn)結(jié)于肝是肝癌發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。肝癌發(fā)病后,進(jìn)一步消耗機(jī)體正氣, 及至中晚期無不形成正氣虧虛證候。所以, 對(duì)不宜手術(shù)的中晚期肝癌患者, 應(yīng)重視扶助正氣, 增強(qiáng)免疫以抑制腫瘤, 實(shí)現(xiàn)帶瘤生存, 延長生存期。,.,癥見：面色萎黃, 氣短懶言, 食少便澹, 舌質(zhì)淡, 脈弱, 方用補(bǔ)中益氣湯加減。,健脾益氣法, 適應(yīng)于脾虛證型,常用的扶正治法包括：,癥見：脅肋隱痛, 消瘦, 口渴, 盜汗, 腰膝酸軟, 心煩, 舌暗紅、少苔, 脈細(xì), 方用一貫煎合六味地黃湯加減。,滋養(yǎng)肝腎法, 適應(yīng)于肝腎陰虛型,癥見：疲倦乏力, 氣短, 口咽干燥, 低熱, 頭暈眼花, 舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱, 方用四君子湯加早蓮草、

3、生地黃、龜板、鱉甲等。,益氣養(yǎng)陰法, 適應(yīng)于氣陰兩虛型,.,Part 02,祛邪治法,肝癌的發(fā)生是在正氣虧虛基礎(chǔ)上感受致癌病邪長期作用的結(jié)果, 正氣不足是基礎(chǔ), 邪氣入侵是關(guān)鍵。肝主疏泄, 調(diào)暢氣機(jī), 又為藏血之臟, 邪氣犯肝, 則影響體內(nèi)氣血的正常運(yùn)行。 結(jié)合肝癌為有形之腫塊的特征和本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)本質(zhì), 故濕熱毒邪、氣機(jī)郁滯、寮血內(nèi)結(jié)等構(gòu)成了肝癌的標(biāo)實(shí)病機(jī)。因此,臨床常在扶正治法的基礎(chǔ)上配合清熱利濕、疏肝理氣、活血化疲等祛邪方藥, 攻補(bǔ)兼?zhèn)? 相得益彰, 邪去正安。,.,常用祛邪治療法包括,.,主癥治法,03,適應(yīng)于肝區(qū)疼痛明顯者, 方用失笑散加乳香、沒藥、徐長卿等。,抗癌止痛法,適應(yīng)于惡心

4、嘔吐者, 藥用旋覆花、代儲(chǔ)石、清半夏、竹茹等。,降逆止嘔法,適應(yīng)于食欲不振, 納呆患者, 方用保和丸加雞內(nèi)金、布渣葉等。,開胃消食法,適應(yīng)于低熱持續(xù)不退者,方用青篙鱉甲湯加地骨皮、銀柴胡等。,滋陰退熱法,.,主癥治法,03,適應(yīng)于高熱不退者, 方用白虎湯加羚羊角、天花粉等。,清解退熱法,適應(yīng)于腹水難消者, 用藥選加車前子、龍葵、半邊蓮、草勞子、甘遂等。,利水消腫法,適應(yīng)于肝癌黃疽癥狀明顯者, 用藥選加茵陳、郁金、苦參、大黃、桅子、垂盆草等。,養(yǎng)肝退黃法,適應(yīng)于有便秘癥狀者, 用藥選加火麻仁、郁李仁、積實(shí)、番瀉葉等。,潤腸通便法,.,Part 04,與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結(jié)合,現(xiàn)代微創(chuàng)治療如氫氦冷凍消

5、融療法、動(dòng)脈血管介人治療等, 因其具有較放化療副作用小、療效更加確切等特點(diǎn), 受到不宜手術(shù)肝癌患者的重視。,.,對(duì)不宜手術(shù)的中晚期肝癌患者采用中醫(yī)藥扶正、祛邪、主癥的治法, 并適時(shí)與微創(chuàng)治療相結(jié)合的方法是目前比較好的選擇。,與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結(jié)合,04,筆者在臨床中, 對(duì)不宜手術(shù)肝癌患者先采用扶正、祛邪、主癥的治法, 經(jīng)過一段時(shí)間調(diào)理, 使患者正氣恢復(fù), 心、肝、腎功能正常, 足以耐受微創(chuàng)治療時(shí), 及時(shí)結(jié)合氫氦冷凍消融、動(dòng)脈血管介人等治療, 同時(shí)配合中醫(yī)藥辨證論治。 氫氦冷凍消融療法對(duì)機(jī)體帶來的創(chuàng)傷微小, 并能快速引起腫瘤細(xì)胞破壞, 機(jī)制是細(xì)胞內(nèi)外冰晶形成, 溶質(zhì)轉(zhuǎn)移,引起細(xì)胞脫水和破裂川, 是當(dāng)前頗受歡迎的高科技微創(chuàng)治療技術(shù);動(dòng)脈血管介人治療的理論基礎(chǔ)是肝癌主要由動(dòng)脈供血, 經(jīng)動(dòng)脈灌注進(jìn)人癌組織的抗癌藥物相當(dāng)于靜脈給藥的10倍, 動(dòng)脈栓塞治療能阻斷腫瘤血供, 并使抗癌藥物持續(xù)發(fā)揮抗癌作用。有研究顯示, 用中藥制劑進(jìn)行動(dòng)脈灌注栓塞治療, 療效與化療栓塞相當(dāng), 但對(duì)肝功能有保護(hù)作用, 所以在肝癌治療中有重要意義。,.,謝謝觀看！,