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1、保險行業(yè)協(xié)會2019下半年工作計劃各會公司、電考中心、醫(yī)管會、協(xié)會各部:xx年上半年,在保監(jiān)局和地方政府的正確領(lǐng)導(dǎo)及各會員公司的大力支持下,市保險行業(yè)協(xié)會認(rèn)真貫徹落實xx年全國保險工作會議和省保險工作會議精神,加強協(xié)會自律監(jiān)管工作,維護保險市場經(jīng)營秩序;加強服務(wù)型協(xié)會建設(shè),改善保險工作環(huán)境;加強協(xié)會自身建設(shè),高起點規(guī)范行業(yè)協(xié)會運作模式等方面做了大量工作,較好地完成了上半年的工作任務(wù),實現(xiàn)了保險市場秩序的基本好轉(zhuǎn),全行業(yè)對規(guī)模和效益之間的統(tǒng)一協(xié)調(diào)有了更明確的認(rèn)識,各經(jīng)營公司轉(zhuǎn)變了“以規(guī)模論英雄”的做法,確立了“承保有利潤,發(fā)展有效益”的經(jīng)營目標(biāo),經(jīng)營效益有了一定的改觀。我市保費收入大幅增長,元至
2、五月份實現(xiàn)保費收入19.79億元,同比增長37.51%,高于全省21.45個百分點。同業(yè)團結(jié)增強,市場經(jīng)營環(huán)境明顯改善,無序競爭行為基本克服。下半年,我們將在繼續(xù)完成市保險行業(yè)協(xié)會二oo九年工作意見(保協(xié)發(fā)xx10號)的基礎(chǔ)上,結(jié)合的實際,經(jīng)市保險行業(yè)協(xié)會常務(wù)理事會研究決定,在我市保險行業(yè)開展“五個延伸”的工作。一、在規(guī)范市場經(jīng)營秩序方面,由“核?!毕颉昂速r”領(lǐng)域延伸。xx年5至6月,我們對市直保險核賠工作進行了市場調(diào)查,發(fā)現(xiàn)“核賠”領(lǐng)域與“核?!鳖I(lǐng)域一樣,存在著許多亟待規(guī)范的問題。比如事故車輛修理廠存在故意擴大損失項目,報價不真實,與定損查勘人員聯(lián)合騙保的問題;第三者責(zé)任險賠付住院治療時存在
3、著高端儀器檢查過濫、用藥費用過高的問題;傷殘司法鑒定上存在著定級過高,掌握標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題。為此,下半年,我們將向核賠領(lǐng)域延伸,進一步規(guī)范市場經(jīng)營秩序。1、探索出險事故車輛集中定損。初步打算在城區(qū)中、東、西設(shè)立三個事故車輛拆檢定損中心,各公司定損員分別到三個定損中心辦公。保險公司的核賠權(quán)限不變,行業(yè)協(xié)會負責(zé)價格統(tǒng)一指導(dǎo)和行為自律管理。2、解決三責(zé)出險人員住院費用過高的問題。以行業(yè)協(xié)會醫(yī)管會為依托,通過參照市公費醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定,制定用藥和檢查標(biāo)準(zhǔn),并與各定點醫(yī)院簽訂出險人員治療行為自律公約,使出險人員住院用藥和檢查規(guī)范化,解決高端儀器檢查過濫,用藥費用過高的問題。3、加強出險司法鑒定規(guī)范管理。會
4、同市司法部門商定出險人員傷殘鑒定的規(guī)范管理辦法,根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,研究制定傷殘鑒定行為標(biāo)準(zhǔn)。二、在協(xié)會組織建設(shè)方面,由本級向縣(市)延伸。在縣(市)建立市保險行業(yè)協(xié)會分會,主要基于三個方面的考慮:一是各支公司有強烈要求。今年三月我們分別召集石首、松滋、洪湖、監(jiān)利4縣(市)計60個支公司高管人員座談會,參會人員均強烈要求在縣(市)搭建一個平臺,建立行業(yè)自律組織;二是今年上半年我們查處的近百件違約案件中,有近80%發(fā)生在縣(市)分支機構(gòu);三是縣(市)保險機構(gòu)日益增多,其中擁有15家以上支公司的有3個縣(市),擁有10家以上的有2個縣(市),江陵縣也有6家支公司。做法是:。1、會長和秘書長人員由是各
5、縣(市)會員公司主要負責(zé)人民主推薦,報市協(xié)會審批。每屆兩年,會長、秘書長任期與屆期同步。2、分會工作人員和活動經(jīng)費由各機構(gòu)協(xié)商確定,協(xié)會會長、秘書長和工作人員的工資由現(xiàn)所在單位發(fā)放。3、分會的主要任務(wù)是貫徹執(zhí)行上級部門有關(guān)文件精神、落實市保險行業(yè)協(xié)會章程和自律公約。組織縣(市)公司之間進行溝通、協(xié)調(diào),實行對內(nèi)自控,對外維權(quán)。加強與地方政府和相關(guān)部門的聯(lián)系,爭取地方政府的支持與重視。三、在自律管理方面,由事后查處向事前內(nèi)控自律管理延伸。上半年,我們對各公司出重拳進行違約查處,使我市保險經(jīng)營秩序有了明顯好轉(zhuǎn),邁進了轉(zhuǎn)型的第一步,但這些成績的取得,更多是在嚴(yán)厲監(jiān)管下查處被動實現(xiàn)的。下半年,我們將探索
6、規(guī)范行業(yè)內(nèi)控管理制度,制訂保險行業(yè)內(nèi)控制度自律公約,變過去的違約之后嚴(yán)格查處為事發(fā)之前的嚴(yán)格管理。1、建立保險業(yè)內(nèi)部相互制衡機制,確保正確反映行業(yè)的經(jīng)營效益,提高保險行業(yè)的核心競爭力。健全有效的內(nèi)控制度,監(jiān)督和彌補行業(yè)管理中可能存在的缺陷,使各公司在市場環(huán)境變化和人員素質(zhì)參差不齊的情況下,實現(xiàn)市場經(jīng)營目標(biāo)。2、圍繞風(fēng)險控制和增進效益兩個目標(biāo),嚴(yán)格控制經(jīng)營風(fēng)險,保證其業(yè)務(wù)收益的穩(wěn)定,滿足被保險人日益增長的保險需求。對經(jīng)營風(fēng)險實行嚴(yán)格的監(jiān)控,建立科學(xué)的風(fēng)險監(jiān)測反饋系統(tǒng),提高公司經(jīng)營效益,做到可以用制度管人、管機構(gòu)、管業(yè)務(wù)、管經(jīng)營。制定切實可行的內(nèi)控管理制度和監(jiān)督檢查制度,并在運行中不斷補充完善。強
7、化會計核算的內(nèi)部控制系統(tǒng),確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和報表的真實性和完整性。加強和保證內(nèi)控管理制度的有效運行,加大公司內(nèi)部稽核和外部審計的檢查力度。根據(jù)各公司內(nèi)控管理制度建設(shè)的實際情況,制定科學(xué)合理的保險行業(yè)內(nèi)部帶共性的、必須遵守的制度。3、制定出合理的內(nèi)控制度之后,我們將采取簽訂自律公約的形式對各公司進行內(nèi)部管理制度的約定,并定期加以檢查督辦。四、在規(guī)范市場秩序依靠力量方面,由現(xiàn)有管理模式向引入第三方力量協(xié)助管理延伸。1、引入會計師事務(wù)所力量,規(guī)范保險行業(yè)的財務(wù)制度。重點檢查各公司是否準(zhǔn)確、完整、真實記錄中介業(yè)務(wù)臺帳,是否規(guī)范使用保險中介服務(wù)統(tǒng)一發(fā)票和業(yè)務(wù)結(jié)算表;是否按照自律公約支付代理費,是否存在配合其
8、他單位通過虛開發(fā)票、虛掛經(jīng)紀(jì)或代理保費收入、虛列成本及費用、不實票據(jù)入帳、制作假賠案等方式套取資金費用行為;是否存在坐扣手續(xù)費、串戶挪用客戶資金行為;是否存在索要高額手續(xù)費、收取帳外手續(xù)費和手續(xù)費之外的其他利益行為;內(nèi)部業(yè)務(wù)、財務(wù)會計管理中存在的主要問題和風(fēng)險隱患等。2、引入市運管處和汽車維修檢測協(xié)會的力量,加強對事故車輛修理廠的管理,打擊市場上存在的“騙?!?、對汽車零部件定價高、市場秩序亂的行為。3、引入銀監(jiān)局和市公平交易局力量,加強對銀郵代理市場的管控,實現(xiàn)銀郵自律的常態(tài)化、制度化,依照自律公約進行違約處罰。對查實存在銷售誤導(dǎo)和帳外支付手續(xù)費等違規(guī)問題的公司,將根據(jù)自律公約進行違約處理,并
9、追究上級機構(gòu)的管理責(zé)任。五、在提升保險行業(yè)形象方面,由對外樹立形象向?qū)?nèi)提高自身素質(zhì)延伸。1、加大新保險法的宣傳力度。在日報和晚報上開辟專版專欄,進行為期三個月的宣傳。在各公司廣泛開展保險法知識競賽活動,以提高執(zhí)法自覺性。2、為提高管理干部遵紀(jì)守法與合規(guī)經(jīng)營意識,筑牢拒腐防變的思想防線,我們將組織各公司中層以上人員前往江北農(nóng)場監(jiān)獄參觀勞教場所,聽服刑人員現(xiàn)身說法,開展警示教育活動。通過警示教育活動的開展警醒管理干部要保持清醒頭腦,嚴(yán)格遵循法律、法規(guī)和廉潔自律規(guī)定,抵抗誘惑,增強拒腐防變能力,不要因一時貪念而違紀(jì)違法。3、聘請資深專家對各保險公司高管人員進行“科學(xué)發(fā)展觀”知識講座,提高理論水平,增強效益觀念,實現(xiàn)的保險業(yè)可持續(xù)發(fā)展。4、堅持激勵與約束相結(jié)合。在嚴(yán)厲查出違約的同時,獎勵維護保險市場的先進單位和個人,既要使那些違約單位和個人受到處罰,也要使自覺維護經(jīng)營秩序的單位和個人受到表彰和獎勵,弘揚正氣、打擊邪氣,還保險市場經(jīng)營秩序的一片藍天。今年下半年,協(xié)會的工作任務(wù)十分繁重,讓我們在保監(jiān)局和地方政府的領(lǐng)導(dǎo)下,全面貫徹落實全國和全省保險工作會議精神,團結(jié)一心、完善管理、力行自律、以人為本、創(chuàng)新思變,更好地發(fā)揮自律與服務(wù)作用,堅持“防風(fēng)險、調(diào)結(jié)構(gòu)、穩(wěn)增長”,努力實現(xiàn)各項目標(biāo)任務(wù),以優(yōu)異的成績迎接建國60周年。