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1、食物中毒的急救治療與護理,食物中毒概念,指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了原本含有有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的以腹痛、嘔瀉等為主要表現(xiàn)的急性、亞急性疾病。 急 性: 一次或24 h內(nèi)多次 亞急性: 小于或等于1個月 亞慢性: 3個月左右 慢 性: 大于6個月,有毒有害物質(zhì)（毒物）概念,毒物(poison) 是指在一定條件下，以較小劑量進入機體就能干擾正常的生化過程或生理功能，引起暫時的或永久性的病理改變，甚至危及生命的化學物質(zhì)。,食用毒物的來源,1、環(huán)境污染物 2、食品中有毒成分 3、嗜好品 4、生物毒素 5、醫(yī)用藥物,食物中毒的特點,潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為表現(xiàn)為起病急

2、驟，伴有腹痛、腹瀉、嘔吐等急性腸胃炎癥狀，并和食用某種食物有明顯關(guān)系。常有畏寒、發(fā)熱，嚴重吐瀉可引起脫水、酸中毒和休克。 由細菌（生物毒素）引起的食物中毒占絕大多數(shù)此病的潛伏期短，可集體發(fā)病。,食物中毒的特點,由于沒有個人與個人之間的傳染過程，所以導致發(fā)病呈暴發(fā)性，潛伏期短，來勢急劇，短時間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升的趨勢。 中毒病人一般具有相似的臨床癥狀。常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀 發(fā)病與食物有關(guān)?；颊咴诮趦?nèi)都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該類有毒食物的人群，停止食用該食物后發(fā)病很快停止，發(fā)病曲線在突然上升之后呈突然下降趨勢 食物中毒病人對健康人不具有傳染

3、性,主要分類,1、細菌性食物中毒 2、真菌毒素食物中毒 3、動物性食物中毒 4、植物性食物中毒 5、化學性食物中毒,細菌性食物中毒,概念 是指人們攝入含有細菌或細菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常見的原因就是食物被細菌污染。 據(jù)我國近五年食物中毒統(tǒng)計資料表明，細菌性食物中毒占食物中毒總數(shù)的50%左右，而動物性食品是引起細菌性食物中毒的主要食品，其中肉類及熟肉制品居首位，其次有變質(zhì)禽肉、病死畜肉以及魚、奶、剩飯等。,細菌性食物中毒,食物被細菌污染主要有以下幾個原因： 1.禽畜在宰殺前就是病禽、病畜； 2.刀具、砧板及用具不潔，生熟交叉感染； 3.衛(wèi)生狀況差，

4、蚊蠅滋生； 4.食品從業(yè)人員帶菌污染食物。,人吃了細菌污染的食物-??？,并不是人吃了細菌污染的食物就馬上會發(fā)生食物中毒，細菌污染了食物并在食物上大量繁殖達到可致病的數(shù)量或繁殖產(chǎn)生致病的毒素，人吃了這種食物才會發(fā)生食物中毒。 發(fā)生食物中毒的另一主要原因就是貯存方式不當或在較高溫度下存放較長時間。食品中的水分及營養(yǎng)條件使致病菌大量繁殖，如果食前徹底加熱，殺死病原菌的話，也不會發(fā)生食物中毒。 最后一個重要原因為食前未充分加熱，未充分煮熟,細菌性食物中毒的發(fā)生與不同區(qū)域人群的飲食習慣有密切關(guān)系,美國多食肉、蛋和糕點，葡萄球菌食物中毒最多 日本喜食生魚片，副溶血性弧菌食物中毒最多 我國食用畜禽肉、禽蛋類

5、較多，多年來一直以沙門氏菌食物中毒居首位,引起細菌性食物中毒的始作俑者,有沙門茵、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌、肝炎病毒等。 這些細菌、病毒可直接生長在食物當中，也可經(jīng)過食品操作人員的手或容器，污染其他食物。當人們食用這些被污染過的食物，有害菌所產(chǎn)生的毒素就可引起中毒。 每至夏天，各種微生物各種微生物生長繁殖旺盛，食品中的細菌數(shù)量較多，加速了其腐敗變質(zhì)；加之人們貪涼，常食用未經(jīng)充分加熱的食物，所以夏季是細菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié),真菌毒素中毒,真菌在谷物或其他食品中生長繁殖產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，人和動物食入這種毒性物質(zhì)發(fā)生的中毒，稱為真菌性食物中毒。 中毒發(fā)生主要通過被真菌污染的食品，用一般的烹調(diào)

6、方法加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素。 真菌生長繁殖及產(chǎn)生毒素需要一定的溫度和濕度，因此中毒往往有比較明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。,毒蕈食物中毒,蕈類通稱蘑菇，為大型真菌，可分為食蕈、條件可食蕈和毒蕈三類。食蕈味道鮮美，有一定營養(yǎng)價值，我國約有300多種；條件可食蕈，主要指通過加熱、水洗或曬干等方法處理后方可食用的蕈類（如白乳菇等） 毒蕈指食后可引起中毒的蕈類，我國有100余種，其中劇毒者10多種。 毒蕈中毒常由于個人或家庭采集野生鮮蕈食用，缺乏經(jīng)驗，誤食毒蕈引起,有毒蕈類,動物性食物中毒,食入動物性中毒食品引起的食物中毒即為動物性食物中毒。 動物性中毒食品主要有兩種： 1、將天然含有有毒成分的動物

7、或動物的某一部分當做食品，誤食引起中毒反應；在一定條件下產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的動物性食品，如食用鮐魚等也可引起中毒。近年，我國發(fā)生的動物性食物中毒主要是河豚魚中毒 2、魚膽中毒,食用有毒動物引起中毒,如食入未經(jīng)妥善加工的河豚魚可使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹，最后因呼吸中樞和血管運動麻痹而死亡 。,河豚魚:肝臟、血液、卵巢、生殖腺等均有毒，其中毒素在春季為最強。食后舌、唇、手、足會失去知覺，全身麻木，血壓下降，很快便會窒息死亡。海里捕撈到的河豚魚，如果死太久，毒素就會滲透到魚肉、魚皮里，即使洗得再干凈，高溫清煮也沒用,2019/8/30,22,可編輯,植物性食物中毒,主要有3種。 1、將天

8、然含有有毒成分的植物或其加工制品當作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒 2、在食品的加工過程中，將未能破壞或除去有毒成分的植物當作食品食用，如木薯、苦杏仁等 3、在一定條件下，不當食用大量有毒成分的植物性食品，食用鮮黃花菜、發(fā)芽馬鈴薯、未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等造成中毒。 一般因誤食有毒植物或有毒的植物種子，或烹調(diào)加工方法不當，沒有把植物中的有毒物質(zhì)去掉而引起。,食用有毒植物引起中毒,一定量硝酸鹽的蔬菜，貯存過久或煮熟后放置時間太長，細菌大量繁殖會使硝酸鹽變成亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽進入人體后，可使血液中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力，造成組織缺氧。嚴重時，可因呼吸衰竭而死亡

9、發(fā)霉的大豆、花生、玉米中含有黃曲霉的代謝產(chǎn)物黃曲霉素，其毒性很大，它會損害肝臟，誘發(fā)肝癌，,化學性食物中毒,主要包括： 誤食被有毒害的化學物質(zhì)污染的食品； 因添加非食品級的或偽造的或禁止使用的食品添加劑、營養(yǎng)強化劑的食品，以及超量使用食品添加劑而導致的食物中毒； 因貯藏等原因，造成營養(yǎng)素發(fā)生化學變化的食品，如油脂酸敗造成中毒。食入化學性中毒食品引起的食物中毒即為化學性食物中毒。,食入化學毒物,如鉛、汞、鎘、氰化物及農(nóng)藥等化學毒品污染的食品可引起中毒。能擾亂氨基酸在人體內(nèi)的代謝，甚至引起對肝臟的損害。 酒精中毒,食入食品中濫加營養(yǎng)素,如在糧谷類缺少賴氨酸的食品，加入適當?shù)馁嚢彼幔軌蚋纳茽I養(yǎng)價值

10、，對人有利。但若添加過量，或在牛奶、豆?jié){等并不需添加賴氨酸的食品中添加也造成對人體也的損害,化學性食物中毒發(fā)病特點,發(fā)病與進食時間、食用量有關(guān)： 1、一般進食后不久發(fā)病，常有群體性，病人有相同的臨床表現(xiàn)。 2、剩余食品、嘔吐物、血和尿等樣品中可測出有關(guān)化學毒物。 在處理化學性食物中毒時應突出一個“快”字！及時處理不但對挽救病人生命十分重要，同時對控制事態(tài)發(fā)展，特別是群體中毒和一時尚未明化學毒物時更為重要。,預防食物中毒的主要辦法,注意食品衛(wèi)生，低溫存放食物 食前嚴格消毒徹底加熱 不食有毒的、變質(zhì)的動植物和經(jīng)化學物品污染過的食品。 控制食物中毒關(guān)鍵在預防，搞好飲食衛(wèi)生，嚴把“病從口入”關(guān),對食物

11、中毒的處理,可分為技術(shù)處理和行政處理。 技術(shù)處理：如救治中毒病人，對中毒場所的清潔、 消毒 行政處理：如行政控制措施(強制措施)和行政處罰。 處理對象：包括中毒病人、中毒食品和造成中毒責任人等,食物中毒病人的急救治療（技術(shù)處理）,解毒 除毒：催吐；洗胃；導瀉；灌腸； 其他排毒治療（利尿、換血、透 析等）,治療（清醒病情輕患者）,解毒 如果是吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100ml加水200ml，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇30g、生甘草10g一次煎服。若是誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用鮮牛奶或其他含蛋白的飲料灌服,治療（清醒、病情輕患者）,催吐（現(xiàn)場處理）

12、如果服用時間在12小時內(nèi)，可使用催吐的方法。立即取食鹽20g加開水200ml溶化，冷卻后一次喝下，如果不吐，可多喝幾次，迅速促進嘔吐。亦可用鮮生姜100g搗碎取汁用200ml溫水沖服。如果吃下去的是變質(zhì)的葷食品，則可服用十滴水來促使迅速嘔吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。,催吐禁忌：,不清醒者忌用 服強酸、強堿中毒者 已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者 患有嚴重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者 孕婦應慎用,除毒方法,洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、驚厥抽動、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在大夫指導下進行。,洗胃（洗胃機洗胃）,技術(shù)處理（清醒病情輕患者）,導瀉 如果病人服用食物時間較長，

13、一般已超過23小時，而且精神較好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃30g一次煎服，老年患者可選用元明粉20g，用開水沖服，即可緩瀉。對老年體質(zhì)較好者，也可采用番瀉葉15g一次煎服，或用開水沖服，也能達到導瀉的目的,除毒方法,灌腸：清洗腸內(nèi)毒物，防止吸收 腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等，可保護胃腸粘膜，延緩毒物的吸收 口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能,除毒方法,排除毒物 利尿排毒：大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿2040m g/日。 靜脈注射排毒：用5%葡萄糖4060ml，加維生素C500mg靜脈點滴。 換血排毒：常用于毒性極大的氰化物、砷化物中毒時，可將病人的血液換成同型健康人的血。 透析排毒：在醫(yī)院可作血液腹膜、結(jié)腸透析以清除毒物。,醫(yī)院進一步處理,對癥和支持治療 重癥可用抗生素 及時糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒 肉毒中毒者可及早給予肉毒抗毒血清,藥物中毒,有意自盡 不慎而超大劑量用藥 將外用藥誤作內(nèi)服藥 常見藥物中毒 阿片類藥物中毒 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒(安眠藥) 其它：如阿司匹林，洋地黃等,2019/8/30,43,可編輯,