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《周圍神經體表投影》PPT課件.ppt

上傳人:good****022 文檔編號:116976595 上傳時間:2022-07-07 格式:PPT 頁數:31 大?。?0.61MB
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1、周圍神經體表投影,臂叢神經,體表投影: 上肢外展90,從鎖骨中點到肘窩連線,分成4等份,上1/4即為臂叢的體表投影,受損表現: 上肢癱瘓、麻木、疼痛、震顫、臂叢神經痛,臂叢神經,支配肌肉: 胸上肢肌、上肢帶肌、背淺部?。ㄐ狈郊〕猓┮约吧媳邸⑶氨?、手的肌肉、關節(jié)和皮膚,肌肉刺激點: 根據上、中、下干受損情況,刺激相應肌肉,腋神經,體表投影: 臂外展45,在肩胛岡中點與三角肌止點連線的中點向外引一水平線(肱骨頭后下方凹陷處向外引一水平線),即為腋神經的體表投影,受損表現: 上肢癱瘓(舉臂抬肩障礙)、肩部疼痛和麻木、腋神經麻痹,腋神經,支配肌肉: 三角肌,肌肉刺激點: 三角肌點:前點、中點、后點

2、前點:鎖骨外1/3與內2/3交點和三角肌止點連線的中點; 中點:肩峰與三角肌止點連線的中點; 后點:肩胛岡外1/3與內2/3交點和三角肌止點連線的中點,肩胛上神經,神經刺激點: 1.將肩胛分為3等份,在其中、外1/3交點處上1cm。 2.由肩峰至肩胛骨內緣在肩胛岡上劃一直線,再過此橫線中點劃一條與脊柱平行的直線,在其外上角的角平分線上距交點1.5-2.0cm處。 3.在肩胛岡中點與肩胛下角做一直線,此線在肩胛岡上緣1.0-2.0cm處。 4.肩胛岡與鎖骨間用手摸知有三角形凹陷處。,適應癥: 肩周炎、肩部疼痛 支配肌肉: 岡上肌、岡下肌,肌皮神經,體表投影:手下垂,在肩鎖關節(jié)的垂直線與肱骨外科頸

3、水平線的交點至上臂上2/3與下1/3交點平面、肱二頭肌腱外側溝的斜行連線。 受損表現:上肢癱瘓(屈肘障礙)、前臂外側麻木、肌皮神經麻痹、上肢痙攣性癱瘓(上臂屈肌群肌張力增高),肌皮神經,支配肌肉:喙肱肌、肱二頭肌 肱二頭肌刺激點:上臂屈側肌腹隆起的中點,橈神經,體表投影:分上臂和前臂兩部分: 上臂:腋后橫紋端為一點;自肩峰至肱骨外上髁做一連線,其中、下1/3交接處(肘上點)為一點;肘橫紋中、外1/3交接處為一點,以上三點連線為橈神經在上臂的體表投影。,前臂:肘橫紋中、外1/3交接處為一點,前臂之外側緣(自肱骨外上髁至橈骨莖突)分為3等分,其中中、下1/3交接處為一點;第1掌骨底之背側為一點,以

4、上3點為橈神經在前臂的表面投影。,橈神經,支配肌肉: 上臂和前臂的全部伸?。湃^肌、旋后肌、指伸肌、拇長伸肌、拇長展?。?受損表現: 上肢癱瘓(伸指、伸腕、伸肘障礙)、橈神經麻痹、手背橈側麻木、肘關節(jié)痛,橈神經,肌肉刺激點: 肱三頭肌點:長頭在上臂背側上1/3與下2/3交點近腋后緣處,外側頭在上臂背側同一平面橈側緣處,內側頭在上臂背側上2/3與下1/3交點近尺側緣處 旋后肌點:前臂伸側橈側緣上1/4與下3/4交點 指伸肌點:約在肘部橈側緣至腕背中央連線中點稍上處 拇長伸肌點:前臂伸側腕橫紋上4cm近橈側緣 拇長展肌點:月在前臂伸側橈側緣的中點,正中神經,體表投影: 自肱動脈的起始搏動點至肘橫

5、紋中、內1/3交點,再到腕部掌側橫紋中點(掌長肌腱和橈側腕屈肌腱之間)的連線即為正中神經的表面投影,受損表現: 上肢癱瘓(屈腕屈指障礙)、正中神經麻痹、上肢痙攣性癱瘓(前臂屈肌群肌張力增高),正中神經,支配肌肉: 旋前圓肌、指深屈肌、指淺屈肌、拇長屈肌,肌肉刺激點: 旋前圓肌點:肘橫紋內1/3與外2/3交點的下方2.5cm處,相當于肱二頭肌止腱的內側 指深屈肌點:肘部尺側緣至腕橫紋中點連線上1/3與下2/3交點處 指淺屈肌點:前臂屈側上2/3與下1/3交點近橈側緣處 拇長屈肌點:腕上約5cm近橈骨緣處,尺神經,體表投影: 上臂:肱骨內側緣中點至內上髁后面(內上髁與鷹嘴之間)的連線 前臂:肱骨內

6、上髁的前面(肘橫紋中、內1/3交點)與豌豆骨橈側緣(腕點)的連線,受損表現: 上肢癱瘓(屈腕屈指障礙、手指分并障礙)、尺神經麻痹,尺神經,支配肌肉: 小魚際肌及掌深部諸?。ò词占?、全部骨間肌和第3、4蚓狀?。?肌肉刺激點: 刺激點,坐骨神經 (于腘窩上角處分為兩支:脛神經和腓總神經),體表投影: 髂后上棘與坐骨結節(jié)之間的連線分為3等份,在其上、中1/3交接處做一點,坐骨結節(jié)與大轉子之間的連線也分為3等份,其內、中1/3交接處又做一點,以上兩點之間做一微向外突的弧線經臀橫紋至腘窩上角,即為坐骨神經的表面投影,受損表現: 下肢癱瘓(屈膝及小腿運動障礙)、麻木、震顫、疼痛、坐骨神經痛、腰痛,坐骨

7、神經,支配肌肉: 股二頭肌、半腱肌、半膜肌,肌肉刺激點: 股二頭肌點:股二頭肌上有上、下兩個刺激點:在坐骨結節(jié)與腓骨小頭的連線上,其上、中1/3交點為上點(長頭肌點),中、下1/3交點為下點(短頭肌點); 半腱肌點:股后上1/3與下2/3交點近內側緣 半膜肌點:股后內側緣的中點,臀上、下神經,受損表現: 下肢癱瘓(大腿外展障礙),臀下神經刺激點: 坐骨神經刺激點股上點內上5cm,臀上神經刺激點: 坐骨神經刺激點股上點直上7.5cm,受損表現: 下肢癱瘓(大腿后伸外旋障礙),坐骨神經刺激點,臀上、下神經,臀下神經支配肌肉: 臀大肌,臀大肌點: 臀部肌肉隆起處的最高點,臀上神經支配肌肉: 臀中、小

8、肌和闊筋膜張肌,臀中肌點: 髂前上棘后三橫指處,脛神經,體表投影: 腘窩上角、腘窩下角、小腿后正中線上、中1/3交點、跟腱與內踝連線的中點,以上四點的連線即為脛神經的表面投影,脛神經,支配肌肉: 腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌,肌肉刺激點: 腓腸肌點:小腿后側上1/3與下2/3交點(肌腹隆起處)旁開3cm處,內外側各一個,分別為內側頭和外側頭刺激點; 脛骨后肌點:小腿后側上2/3與下1/3交點近脛側緣,受損表現: 下肢癱瘓(足跖屈內轉及屈趾障礙)、痙攣性癱瘓(小腿后肌群肌張力增高)、腰痛、坐骨神經痛、足跟痛,腓總神經,體表投影: 從腘窩上角,經股二頭肌內側緣至腓骨小頭下后方做一連線,即為腓總神經的

9、表面投影,腓總神經,支配肌肉: 小腿前群肌、外側肌群,肌肉刺激點: 根據受損肌肉決定刺激部位,受損表現: 下肢癱瘓(足背屈外轉及伸趾障礙)、腓總神經癱瘓、小腿前外側疼痛,腓深神經,體表投影: 腓骨小頭內下側為一點、足背橫紋上,踇長肌腱內緣為一點,脛前點為一點,三點連線為腓深神經在下肢的體表投影,續(xù)下行至第1、2趾背面,受損表現: 下肢癱瘓(足下垂)、小腿前側疼痛,腓深神經,支配肌肉: 小腿前肌群和足背肌肉,肌肉刺激點: 脛骨前肌點:小腿前側上1/3與下2/3交點,脛骨前嵴外約2cm處; 踇長伸肌點: 小腿前側中線上,踝關節(jié)上方5-6cm處,腓淺神經,自腓骨小頭與外踝連線的中點前1-2cm,即腓

10、骨中點前緣,體表投影: 自腓骨頸外側自腓總神經分出后,沿腓骨長、短肌之間下降,在小腿中、下1/3處穿深筋膜淺出為皮支,繼續(xù)下行至足背及足趾,分布于小腿外側、足背和第2-5趾背側皮膚。,脛骨外側緣,外踝上方10cm水平,腓淺神經,支配肌肉: 腓骨長肌、腓骨短肌等,肌肉刺激點: 腓骨長肌點:腓骨小頭與外踝連線的上1/3與下2/3交點 腓骨短肌點:腓骨小頭與外踝連線的上2/3與下1/3交點,受損表現: 下肢癱瘓(腓骨長、短肌癱瘓,足外翻障礙),股神經,體表投影: 腹股溝韌帶的中點之后有股動脈穿過,在此處可觸及股動脈的搏動,在此向外1cm為股神經傳出腹股溝韌帶處,由此垂直向下5cm線段即為股神經的體表

11、投影,股神經,支配肌肉: 恥骨肌、股四頭肌、縫匠肌、股直肌,肌肉刺激點: 股直肌點:大腿前方中點處,受損表現: 下肢癱瘓(屈髖伸膝障礙)、大腿前側疼痛,隱神經 (股神經最長的皮支,是股神經的終支),體表投影: 相當于從膝關節(jié)內側、沿脛骨內側緣的后方至足內踝前上方的連線,足內踝上7cm處,緊貼脛骨內緣后面,大腿內側中、下1/3交點處,閉孔神經,體表投影: 相當于從膝關節(jié)內側、沿脛骨內側緣的后方至足內踝前上方的連線,支配肌肉: 閉孔外肌、大腿內收肌群(恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌、股薄?。?肌肉刺激點: 大收肌點:股內側上1/3與下2/3交點附近,受損表現: 下肢癱瘓(大腿內收障礙)、大腿內側皮膚疼痛、附睪炎、陽痿,

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