欧美精品一二区,性欧美一级,国产免费一区成人漫画,草久久久久,欧美性猛交ⅹxxx乱大交免费,欧美精品另类,香蕉视频免费播放

膀胱癌術(shù)后護(hù)理查房ppt課件.ppt

上傳人:good****022 文檔編號(hào):117000215 上傳時(shí)間:2022-07-07 格式:PPT 頁(yè)數(shù):31 大?。?.62MB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
膀胱癌術(shù)后護(hù)理查房ppt課件.ppt_第1頁(yè)
第1頁(yè) / 共31頁(yè)
膀胱癌術(shù)后護(hù)理查房ppt課件.ppt_第2頁(yè)
第2頁(yè) / 共31頁(yè)
膀胱癌術(shù)后護(hù)理查房ppt課件.ppt_第3頁(yè)
第3頁(yè) / 共31頁(yè)

下載文檔到電腦,查找使用更方便

30 積分

下載資源

還剩頁(yè)未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《膀胱癌術(shù)后護(hù)理查房ppt課件.ppt》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《膀胱癌術(shù)后護(hù)理查房ppt課件.ppt(31頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、膀胱癌術(shù)后護(hù)理查房 2017年08月10日,修水縣婦幼保健院 xiushuixianfuyoubaojianyuan,外科 護(hù)理單元,膀胱為錐體形囊狀肌性器官,為一貯存尿液的器官。 膀胱容量為300500ml尿液。 膀胱壁分為四層:漿膜層、肌肉層、粘膜下層、和粘膜層。,疾病知識(shí)介紹,膀胱癌是指來(lái)源于膀胱壁上皮組織和間質(zhì)組織的惡性腫瘤。泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)。占我國(guó)泌尿生殖系腫瘤發(fā)生率第一位。 膀胱癌可發(fā)生于任何年齡,甚至是兒童,高發(fā)年齡是50-70歲,男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3-4倍。,病因,病因復(fù)雜,既有內(nèi)在的遺傳因素,又有外在的化學(xué)因素。較為明確的兩大治病危險(xiǎn)因素為吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類。,臨床

2、表現(xiàn),血尿:通常表現(xiàn)為無(wú)痛性、間歇性、肉眼全程血尿 ,少數(shù)為鏡下血尿 膀胱刺激癥狀:表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難 轉(zhuǎn)移癥狀 全身癥狀,診斷,1.癥狀和體征:年齡40歲以上出現(xiàn)血尿和尿頻等癥狀應(yīng)考慮膀胱癌可能。 2.臨床檢查:常規(guī)的全身體格檢查。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查: 血液生化:血常規(guī)和肝腎功能等。 尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查,是診斷膀胱癌的首選方法。 。,4.膀胱鏡檢查:膀胱鏡觀察病變部位和范圍,確定臨床分期,并取病理活檢,是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。 5.影像學(xué)檢查: 胸正側(cè)位片; 腹盆腔CT或MRI:腹部和盆腔CT或MRI檢查可確定腫瘤侵犯范圍,有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等。,治療,適用于腫瘤只浸潤(rùn)黏膜或黏膜

3、下層,惡性程度較低基蒂較細(xì)的乳頭狀瘤; 適用于范圍局限的浸潤(rùn)性癌;腫瘤距膀胱頸部3cm以上;,1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù):,2、膀胱部分切除術(shù):,Tis 原位癌 Ta 無(wú)浸潤(rùn)的乳頭狀癌 T1 浸潤(rùn)黏膜固有層 T2 浸潤(rùn)肌層 T3 浸潤(rùn)膀胱外脂肪組織 T4 浸潤(rùn)?quán)徑K器,對(duì)于膀胱腫瘤范圍大,多發(fā)腫瘤、腫瘤侵犯淺肌層以上、復(fù)發(fā)腫瘤及位于膀胱三角區(qū)的腫瘤,不宜作局部切除者;腫瘤位于膀胱三角區(qū)附近;或者位于膀胱頸部的浸潤(rùn)性腫瘤,均應(yīng)采用全膀胱切除術(shù)。,3、膀胱全切術(shù):,膀胱全切術(shù)的手術(shù)范圍,全膀胱切除術(shù)在男性是將膀胱、前列腺和精囊一并切除,在女性是將膀胱和尿道一并切除。根治性全膀胱切除男性是整塊切除膀胱

4、、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔側(cè)壁和血管的周圍組織(包括淋巴結(jié)和淋巴管);在女性則另外包括闊韌帶、子宮、子宮頸和部分陰道。,膀胱全切手術(shù)方式,輸尿管皮膚造口術(shù) 回腸代膀胱術(shù) 直腸膀胱術(shù) 乙狀結(jié)腸膀胱術(shù),患者,陳和菊,女,65歲。 膀胱癌切除術(shù)后13天,畏寒發(fā)熱1天。 患者家屬代訴13天前因膀胱癌在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院行腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)+回腸膀胱手術(shù),術(shù)后住院治療一周好轉(zhuǎn)出院,在當(dāng)?shù)卦\所繼續(xù)予以抗炎等治療(具體用藥不詳);1天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)畏寒發(fā)熱,體溫最高時(shí)38.5,于今日就診我院,門診以“膀胱切除術(shù)后”收入我科?;颊呓鼇?lái)神志清,精神欠佳,睡眠飲食差,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)胸悶氣逼,無(wú)咳嗽咳痰

5、,無(wú)腹痛腹脹,小便造瘺術(shù)后改變,大便正常,體重?zé)o異常增減。 既往史:既往身體一般,高血壓病史4年余,一直規(guī)律服用利血平降壓治療;糖尿病史4年余,一直規(guī)律服用降糖藥(具體不詳);子宮脫垂病史1月余;否認(rèn)乙肝,結(jié)核等傳染病史,無(wú)輸血史,無(wú)藥物、食物過(guò)敏史,預(yù)防接種史不詳。,體格檢查:T:38.2 P:86次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg 發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,急性面容,自動(dòng)體位,步入病房,神志清楚,精神欠佳,面色蒼白,瞼結(jié)膜蒼白,感疲乏無(wú)力;腹部術(shù)后改變,右側(cè)可見(jiàn)瘺口及引流袋,引流通暢;腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,切口愈合可。,驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞 20.48109/L,紅細(xì)胞 3.

6、211012/L,血紅蛋白 88g/L,單核細(xì)胞數(shù) 1.09109/L,中性粒細(xì)胞比率 86%,淋巴細(xì)胞比率 8.5%;超敏C反應(yīng)蛋白 230.11mg/L。生化檢查:肌酸激酶 11.75U/L,葡萄糖 8.25mmol/L,血清鈉 133.80mmol/L,血清氯 91.50mmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶 122.3U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶 111.0U/L,總膽紅素 26.41umol/L,直接膽紅素 17.34umol/L,堿性磷酸酶 576.67U/L,谷氨酰氨轉(zhuǎn)肽酶 190.02U/L,血清總蛋白 62.23g/L,白蛋白 35.20g/L,前白蛋白 91.19mg/L。尿常規(guī):膽紅素 +1,尿

7、潛血 +2個(gè)/ul,白細(xì)胞 +2 潛血+2個(gè)/ul,蛋白質(zhì) +2mg/L. 彩超:脂肪肝、肝內(nèi)膽管結(jié)石、脾臟稍大、 DR:胸腔積液、胸膜肥厚,護(hù)理診斷(病人現(xiàn)存、潛在的護(hù)理診斷或問(wèn)題和診斷依據(jù)),P1體溫過(guò)高 與感染有關(guān) P2體液失衡 與發(fā)熱、低蛋白血癥有關(guān) P3自我形象紊亂 與膀胱全切除尿流改道、造瘺口或引流裝置的存在,不能主動(dòng)排尿有關(guān)。 P4潛在的并發(fā)癥 出血、感染。,護(hù)理措施與效果評(píng)價(jià),P1體溫過(guò)高:與感染有關(guān) 目標(biāo):體溫恢復(fù)正常 護(hù)理措施: 1、降低體溫,體溫39?以上,可選用物理降溫或藥物降溫,行降溫措施30分后復(fù)查體溫。 2、保暖:體溫上升期,應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)室溫,注意保暖,必要時(shí)可飲熱

8、飲料。 3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分:給予高熱、高蛋白、高維生素易消化人流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵(lì)病人少吃多餐、多飲水,補(bǔ)充水分。 4、教會(huì)正確測(cè)量體溫人方法、簡(jiǎn)易的物理降溫方法,以及休息、營(yíng)養(yǎng)、飲水清潔的重要性。 效果評(píng)價(jià):病人體溫正常。,護(hù)理措施與效果評(píng)價(jià),P2體液失衡:與發(fā)熱、低蛋白血癥有關(guān)。 目標(biāo):體液恢復(fù)平衡 護(hù)理措施: 1、維持充足的體液量,遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體。 2、嚴(yán)密觀察病情變化、嚴(yán)格按治療補(bǔ)充液體、切忌過(guò)量過(guò)快。遵醫(yī)囑輸入血漿、白蛋白。 3、維持皮膚和黏膜的完整性。加強(qiáng)生活護(hù)理,保持皮膚清潔干燥和床單位的整潔、干凈、翻身避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓,以促進(jìn)局部血液循環(huán),防止壓瘡發(fā)生。,護(hù)理措施與效果評(píng)

9、價(jià),P3自我形象紊亂 與膀胱全切尿流改道、造瘺口或引流裝置的存在,不能主動(dòng)排尿有關(guān)。 目標(biāo):病人能接受自我形象改變的現(xiàn)實(shí)。 護(hù)理措施 1、幫助病人接受自我形象改變的認(rèn)識(shí)好護(hù)理解釋尿流改道的重要性,告知病人尿流改道膀胱癌治療的一部分,有助治療的徹底性,通過(guò)護(hù)理和訓(xùn)練,能逐步適應(yīng)術(shù)后改變。 2、輸尿管皮膚造口和回腸膀胱壁造口的護(hù)理:保證造瘺處清潔,敷料滲濕后及時(shí)更換,保證內(nèi)支撐起流管固定牢靠且引流管引流通暢。在回腸內(nèi)置導(dǎo)尿管者,需經(jīng)常沖洗,防止黏液堵塞。 3、指導(dǎo)病人自行定期更換集尿帶。,護(hù)理措施與效果評(píng)價(jià),P4潛在的并發(fā)癥 出血、感染 目標(biāo):病人未發(fā)生出血及感染。 1、膀胱癌根治+回腸膀胱手術(shù)創(chuàng)

10、傷大,術(shù)后可能發(fā)生出血。密切血壓、脈搏。 2、預(yù)防感染:觀察體溫變化情況;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,保持切口清潔,敷料滲濕上及時(shí)更換;保持引流管通暢及牢靠的固定。應(yīng)用廣譜抗菌類藥物預(yù)防感染。如有體溫升高,引流物為膿性并有切口疼痛,多提示有感染,應(yīng)通知醫(yī)生。,4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持:給予氨基酸、白蛋白等靜脈營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素。做好飲食指導(dǎo),患者通氣無(wú)腹脹后可逐漸由流食過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食、普食,患者剛通氣時(shí)避免易產(chǎn)氣的食物如牛奶、豆?jié){等。,5、 造口的護(hù)理 密切觀察腹 壁造口粘膜的血運(yùn)情況,如出現(xiàn) 造口粘膜出血,顏色變紫或發(fā) 灰、發(fā)黑,造口回縮,應(yīng)及時(shí) 向醫(yī)生匯報(bào)處理 。及時(shí)更換敷 料,保護(hù)造瘺口周圍皮膚,以免浸漬發(fā)

11、炎。,6、心理護(hù)理:護(hù)士一方面要細(xì)心和耐心 ,深入了解病人的心理狀態(tài) ,安慰、 支持和鼓勵(lì)病人。另一方面要聯(lián)合家屬一起做好病人的心理護(hù)理;同時(shí)鼓勵(lì)病人盡早動(dòng)手學(xué)習(xí)改道術(shù)的護(hù)理方法 ,促進(jìn)其心理康復(fù) ,提高其重返社會(huì)的信心。,健康宣教,1、養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣 做腸子做成的新膀胱對(duì)尿脹的感覺(jué)要差一些,為避免新膀胱裝尿過(guò)多(過(guò)度充盈),引起膀胱容量過(guò)大和過(guò)多的廢物吸收,需要定時(shí)排尿。根據(jù)喝水和尿量的多少?zèng)Q定排尿的時(shí)間,一般23小時(shí)排尿一次即可。 2、適當(dāng)飲水 每天要保證足夠的尿量,以便能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的廢物完全排出來(lái),尿量多也有助于新膀胱內(nèi)粘液的排出。但是應(yīng)避免在短時(shí)間過(guò)多喝水和產(chǎn)生大量的尿液,這樣有可能

12、誘發(fā)腎積水。多次適量喝水,保持比較穩(wěn)定的尿量比較好。,健康宣教,3、 訓(xùn)練新膀胱的排尿功能 適應(yīng)膀胱容量的變化 剛做成的新膀胱一般容量比較小,特別是為了減少對(duì)消化道和消化功能的影響,采用改良的新膀胱,用來(lái)做新膀胱的腸子比以前短1/3,現(xiàn)在的新膀胱容量開(kāi)始時(shí)一般都比較小,會(huì)有尿頻的現(xiàn)象,但隨著時(shí)間推移,新膀胱的容量會(huì)逐漸變大,一般術(shù)后3到6個(gè)月后,逐漸可以達(dá)到300到400毫升, 維持在這樣的狀態(tài)就很理想了。 訓(xùn)練尿道的控尿能力 由于在膀胱切除的時(shí)候,與膀胱連在一起的近端尿道(即后尿道)也被切除了,尿道控制尿液的能力受到影響,再加上新膀胱的容量小,手術(shù)后早期會(huì)有尿頻甚至尿失禁的現(xiàn)象。堅(jiān)持做提肛訓(xùn)

13、練,可以增強(qiáng)尿道控制尿液的能力。 訓(xùn)練新膀胱排尿 新膀胱排尿主要靠?jī)蓚€(gè)方面,第一、排尿的時(shí)候尿道要主動(dòng)放松開(kāi)放,第二、用腹部壓力來(lái)增加新膀胱內(nèi)的壓力,兩方面協(xié)調(diào),才能順暢排尿。所以每次排尿的時(shí)候要用意念放松尿道,然后用雙手掌持續(xù)按住肚臍以下的腹部加壓。一般坐在坐廁上拉尿容易放松尿道。如果新膀胱內(nèi)的尿液排不干凈,排尿后走動(dòng)幾下,緊接著再排一次。,健康宣教,4、要定期檢測(cè)膀胱容量和膀胱殘余尿量 如果膀胱容量過(guò)大或膀胱內(nèi)的殘余尿量過(guò)多,不僅影響新膀胱的功能,也增加尿液中廢物的吸收,需要定期測(cè)量新膀胱容量和新膀胱殘余尿量(一般用B超測(cè)量)。過(guò)多的話一定要找手術(shù)醫(yī)生或泌尿?qū)?漆t(yī)生處理 5、定期檢測(cè)腎臟功

14、能 由于殘余尿量過(guò)多和輸尿管與新膀胱連接部分的梗阻,輸尿管和腎臟可能出現(xiàn)積水和功能障礙,因此需要終身檢測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需要及時(shí)處理。 6、定期回醫(yī)院復(fù)查 新膀胱手術(shù)后病人在出院后的第1個(gè)月,每?jī)芍苄枰鲆淮文I輸尿管和新膀胱的B超檢查,了解腎和輸尿管有無(wú)擴(kuò)張積水,新膀胱容量和殘余尿量情況;第2月起每個(gè)月復(fù)查一次,如沒(méi)有問(wèn)題,半年后每3個(gè)月檢查一次,兩年后每半年復(fù)查一次,直至終身。復(fù)查的時(shí)候還要告訴醫(yī)生白天和晚上排尿情況,控尿情況,以及飲食和睡眠情況。 7、飲食注意事項(xiàng) 避免煎、炸、辣、刺激性食物,適當(dāng)控制蛋白性食物,因?yàn)檫^(guò)多的蛋白飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期如此會(huì)影響腎功能,多進(jìn)食新鮮蔬菜水果,以便

15、補(bǔ)充足夠的維生素和微量元素,維持身體的日常需要。,出院后造口護(hù)理: 出院前評(píng)估患者的造口護(hù)理能力,指導(dǎo)和關(guān)注患者的造口護(hù)理情況,使患者逐漸適應(yīng)造口,由被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理。 a、選擇寬松柔軟的衣服,避免過(guò)緊衣物和腰帶對(duì)造口的壓迫; b、飲食:均衡飲食,多食酸性食物,多飲水,保持日尿量1500-2000ml; c、沐?。毫茉枨霸谠炜诘妆P和皮膚接觸處封上一圈防水膠帶,也可佩戴或除下造口袋直接淋浴,淋浴后更換新的造口袋; d、運(yùn)動(dòng):平時(shí)參加一些不劇烈的活動(dòng),避免身體緊密接觸和使腹壓過(guò)度增加的活動(dòng),防止輸尿管支架管移位或滑脫; e、指導(dǎo)患者每3個(gè)月到院更換輸尿管支架管。,Thank You !,資料可以編輯修改使用 學(xué)習(xí)愉快!,課件僅供參考哦, 實(shí)際情況要實(shí)際分析哈!,感謝您的觀看,

展開(kāi)閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!