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面神經(jīng)炎患者護(hù)理查房ppt課件

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編號(hào):117254834    類(lèi)型:共享資源    大?。?span id="kywiwiy4em" class="font-tahoma">10.48MB    格式:PPT    上傳時(shí)間:2022-07-08
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面神經(jīng)炎患者的護(hù)理查房,陳穎 2016.1,01,床邊查房流程,講述相關(guān)理論知識(shí),床邊匯報(bào)病史、評(píng)估病情,床邊行相關(guān)健康指導(dǎo),提出護(hù)理診斷及護(hù)理措施,總結(jié)、點(diǎn)評(píng),01,相關(guān)理論知識(shí),面神經(jīng)炎又稱(chēng)面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹,是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周?chē)悦姘c。是一種常見(jiàn)的面神經(jīng)癱瘓性疾病,臨床表現(xiàn),相關(guān)理論知識(shí),01,患側(cè) 眉毛低 眼裂大,下瞼外翻 皺額無(wú)力,鼻唇溝淺 口角向下,相關(guān)理論知識(shí),01,發(fā)病特點(diǎn): 急性起病 34日達(dá)高峰,約一周內(nèi)可進(jìn)行性加重 病前多有受涼史 首發(fā)癥狀常為患側(cè)耳后或乳突區(qū)疼痛 主要表現(xiàn)為一側(cè)表情肌癱瘓,相關(guān)理論知識(shí),01,一側(cè)表情肌癱瘓的查體表現(xiàn),患側(cè)上視額紋變淺或消失 (額肌無(wú)力,患側(cè)閉眼無(wú)力或不能 (眼輪匝肌無(wú)力,相關(guān)理論知識(shí),01,患側(cè)皺眉不能 (蹙眉肌無(wú)力,露齒口角向健側(cè)歪斜 (頰肌無(wú)力,相關(guān)理論知識(shí),01,鼓腮不能 (口輪匝肌無(wú)力,吹口哨不能 (口輪匝肌、頰肌無(wú)力,治療措施,急性期: 減輕面神經(jīng)的炎癥和水腫:皮質(zhì)類(lèi)固醇激素(早期、足量) 改善局部血液循環(huán): 藥物、理療 促進(jìn)功能恢復(fù): 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥物 中藥治療 保護(hù)角膜:眼罩,滴眼水,涂 眼藥膏等 抗病毒藥物,相關(guān)理論知識(shí),01,恢復(fù)期: 以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為主 要原則 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物治療口服itB1,itB12、地巴唑等 保護(hù)暴露的角膜 康復(fù)治療:面肌按摩、針灸等 長(zhǎng)期不恢復(fù)者可考慮行外 科手術(shù)治療,病情匯報(bào),02,患者,劉正詳,男,73歲。 主訴:左側(cè)口眼歪斜1天。 入院經(jīng)過(guò):患者一天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)口眼歪斜,左耳后疼痛,無(wú)頭痛,無(wú)視物旋轉(zhuǎn),無(wú)耳鳴及聽(tīng)力下降,無(wú)黑曚,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)頸僵肢麻,無(wú)發(fā)熱畏寒,無(wú)心慌胸悶,病后來(lái)我院,門(mén)診以面神經(jīng)麻痹收住入院。 既往史:高血壓病病史10余年,有2型糖尿病病史10余年,有冠心病病史10余年,余無(wú)特殊。 輔助檢查:心電圖:1、竇性心律 2、T波改變(TaVL V4 V5 V6低平) 。顱腦CT:雙側(cè)基底節(jié)、放射冠及半卵圓中心區(qū)多發(fā)腔梗;腦萎縮。 葡萄糖7.82mmol/l;糖化血紅蛋白(HbA1c) 7.3 % 專(zhuān)科檢查:雙側(cè)瞳孔等大等圓,左額紋變淺,閉眼不全,左鼻唇溝變淺,可鼓腮,吹口哨,伸舌偏右,左耳后壓痛。四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理反射未引出,左面部淺感覺(jué)減退。舌質(zhì)紅,舌苔薄,脈細(xì)弦,病情匯報(bào),02,入院診斷: 中醫(yī)診斷:面癱(風(fēng)中經(jīng)絡(luò)) 西醫(yī)診斷:1.面神經(jīng)炎 2.高血壓病3級(jí) 極高危組 3.2型糖尿病 4.冠心病 治療措施: 1、中藥?kù)铒L(fēng)除濕,活血通絡(luò)。 2、西藥改善循環(huán)(血塞通、燈盞花素)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)(神經(jīng)節(jié)苷脂、腺苷鈷胺)、降壓、降糖、調(diào)脂、 抗血小板等支持對(duì)癥治療。 3、普通針刺、電針、拔罐、穴位注射、紅外線(xiàn)等綜合治療。 4、患者睡眠不佳,予以艾司唑侖改善睡眠,集體討論,03,該患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些? 該患者潛在的護(hù)理問(wèn)題有哪些? 在護(hù)理此類(lèi)患者時(shí)重點(diǎn)有哪些,護(hù)理措施,04,自我形象紊亂:與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓,口角歪斜有關(guān) 疼痛: 下頜角或乳突部疼痛,與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān) 知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)疾病健康知識(shí) 焦慮:與預(yù)后不佳有關(guān),護(hù)理措施,04,一般護(hù)理: 休息 急性期注意休息,避免風(fēng)寒,特別是患側(cè)莖乳孔周?chē)鷳?yīng)加以保護(hù)。 飲食護(hù)理 食物宜清淡,保證營(yíng)養(yǎng)的攝入,嚴(yán)重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者保持口腔清潔,飯后及時(shí)漱口,清除口腔患側(cè)滯留的食物,護(hù)理措施,04,對(duì)癥護(hù)理: 眼瞼不能閉合者予以眼罩,眼鏡及眼藥等保護(hù),外出時(shí)可戴口罩,圍巾或使用其他改善自身形象的適當(dāng)修飾。 加強(qiáng)面肌的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),如教會(huì)患者對(duì)著鏡子做擠眉,露齒,閉眼,鼓腮等動(dòng)作,每日數(shù)次,每次515分鐘并輔助以按摩,理療,針灸等治療,護(hù)理措施,04,用藥護(hù)理: 使用糖皮質(zhì)激素治療的患者,應(yīng)注意藥物的副作用,觀(guān)察有無(wú)胃腸道出血,感染征象,有無(wú)血壓升高,血糖升高等。 心理護(hù)理: 鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受,向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí),使其了解疾病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后,正確對(duì)待疾病,增強(qiáng)信心,積極配合治療,健康指導(dǎo),05,出院指導(dǎo) 1、疾病知識(shí)指導(dǎo):護(hù)士應(yīng)幫助病人和家屬掌握本病有關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法,消除誘因和不利于康復(fù)的因素。 2、日常生活指導(dǎo):鼓勵(lì)病人堅(jiān)持心情愉快,防止受涼、感冒而誘發(fā);面癱未完全恢復(fù)時(shí)注意用圍巾或高領(lǐng)風(fēng)衣適當(dāng)遮擋、修飾。 3、預(yù)防并發(fā)癥:執(zhí)導(dǎo)進(jìn)食清淡飲食,保持口腔清潔,預(yù)防口腔感染;保護(hù)眼角膜,防止角膜潰瘍。 4、功能鍛煉:指導(dǎo)病人掌握面肌功能鍛煉的方法,堅(jiān)持每天數(shù)次面部按摩和運(yùn)動(dòng),面部功能鍛煉操,健康指導(dǎo),05,1、抬眉訓(xùn)練 抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。在失用型、輕、中度病變型面癱中,枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能最容易恢復(fù)。可囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目,有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),2、閉眼訓(xùn)練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí),囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼,兩眼同時(shí)閉合1020次,如不能完全閉合眼瞼,露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下,然后再用力閉眼10次,有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù),面部功能鍛煉操,健康指導(dǎo),05,3、聳鼻訓(xùn)練 聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來(lái)完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng),在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力,4、示齒訓(xùn)練 示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來(lái)完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動(dòng)功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng),避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng),面部功能鍛煉操,健康指導(dǎo),05,5、努嘴訓(xùn)練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來(lái)完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí),用力收縮口唇并向前努嘴,努嘴時(shí)要用力??谳喸鸭』謴?fù)后,患者能夠鼓腮,刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能,6、鼓腮訓(xùn)練 鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí),用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?;颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng),說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常,刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮,面部功能鍛煉操,健康指導(dǎo),05,7、舌肌訓(xùn)練 治療包括舌肌的側(cè)方運(yùn)動(dòng)、舌的向上 向下活動(dòng)范圍訓(xùn)練,練習(xí)舌尖和舌體 向口腔背部升起、舌體卷起、抗阻,敬請(qǐng)指導(dǎo),單擊此處編輯母版文本樣式 第二級(jí) 第三級(jí) 第四級(jí) 第五級(jí),放映結(jié)束 感謝各位批評(píng)指導(dǎo),讓我們共同進(jìn)步
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