1,第五章 經(jīng)絡(luò)腧穴概要,第二臨床醫(yī)學(xué) 舒兆瑞,2,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)概述,經(jīng)絡(luò)的概念 經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)。 是人體內(nèi)運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體關(guān)竅、溝通上下內(nèi)外、感應(yīng)傳導(dǎo)信息、調(diào)整體內(nèi)各部分功能的通道。 “經(jīng)”，有路徑的含義，為直行的主干； 特點(diǎn)：大而縱行，深而在內(nèi)， 貫通上下，溝通內(nèi)外。 “絡(luò)”，有網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)的含義，為側(cè)行的分支。 特點(diǎn)：淺而在表，顯而易見(jiàn)， 縱橫交錯(cuò)，遍布全身。 ,3,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及其組成 是由經(jīng)脈與絡(luò)脈相互聯(lián)系、彼此銜接而構(gòu)成的體系。,4,復(fù)習(xí)內(nèi)容 十二經(jīng)脈的命名 十二經(jīng)脈的走行 十二經(jīng)脈的分布規(guī)律 十二經(jīng)脈屬絡(luò)表里關(guān)系 十二經(jīng)脈的循行走向和交接規(guī)律 十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注 奇經(jīng)八脈 經(jīng)絡(luò)作用及臨床應(yīng)用,5,第二節(jié) 腧穴概述,概念 臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注于體表的特殊部位 是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸等治法的刺激點(diǎn) 腧 通 “輸”；簡(jiǎn)作“俞” 輸注、轉(zhuǎn)輸經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸 穴 孔隙經(jīng)氣所居之處 內(nèi)徑中又有“節(jié)”、“會(huì)”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等名稱(chēng)。 銅人腧穴針灸圖經(jīng)統(tǒng)稱(chēng)“腧穴”。 臟腑經(jīng)絡(luò) 腧穴,6,腧穴的分類(lèi),1、十四經(jīng)穴 特點(diǎn)：有穴名，有定位，有主治，分布在十四經(jīng)脈上。 十二經(jīng)脈 （雙穴309對(duì)）+ 任、督二脈（單穴53個(gè)）=362個(gè) 2、經(jīng)外奇穴 特點(diǎn)：有穴名，有定位，經(jīng)驗(yàn)有效穴，未歸屬于經(jīng)脈上。 3、阿是穴 特點(diǎn)：無(wú)名，無(wú)固定位置，內(nèi)經(jīng)“以痛為腧”。 “天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”,7,一、天象地理 1、日月星辰 2、山谷丘陵 3、大小水流 4、交通要沖 二、人事物象 1、動(dòng)植物 2、建筑居處 3、生活用具 三、形態(tài)功能 1、解剖部位 2、臟腑功能 3、經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng) 4、穴位作用,腧穴的命名,8,一、診斷 反映病癥、協(xié)助診斷。“捫穴” 靈樞邪客：肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣留于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其氣留于兩腘。 二、治療 1、近治作用（局部作用） 2、遠(yuǎn)治作用（循經(jīng)作用） 3、特殊作用（雙向性、整體性、特異性）,腧穴的作用,9,概念：十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并按特定名稱(chēng)歸類(lèi)的腧穴。 類(lèi)別 (十大類(lèi)) 四肢五輸穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、郄穴、八脈交會(huì) 穴（肘膝關(guān)節(jié)以下為主） 軀干背俞穴（背部）、募穴（腹部） 周身八會(huì)穴、交會(huì)穴,特定穴,10,概念 十二經(jīng)脈，分布于肘膝關(guān)節(jié)以下。 井、滎（ying ）、輸、經(jīng)、合穴，簡(jiǎn)稱(chēng)“五輸”。 靈樞九針十二原：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。” 輸注方向:井 滎 輸 經(jīng) 合 由小到大，由淺到深。 主治： 難經(jīng) 六十八難：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主咳喘寒熱，合主氣逆而泄。”,一、五輸穴,11,概念 原：本原，原氣（元?dú)?、真氣?*原穴是臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位 *陰經(jīng)以輸代原，陽(yáng)經(jīng)原穴單獨(dú)存在 部位 多位于腕、踝關(guān)節(jié)附近 作用 可治臟腑病盛衰。 靈樞九針十二原：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原?！?二、原穴,12,肺經(jīng)； 少商魚(yú)際與太淵 經(jīng)渠尺澤肺相連 大腸經(jīng)；商陽(yáng)二三間合谷 陽(yáng)溪曲池大腸牽 胃經(jīng)； 厲對(duì)內(nèi)庭陷谷胃 沖陽(yáng)解溪三里隨 脾經(jīng)； 隱白大都太白脾 商丘陰陵泉要知 心經(jīng)； 少?zèng)_少府屬于心 神門(mén)靈道少海尋 小腸經(jīng)；少澤前谷后溪腕谷 陽(yáng)谷小海小腸經(jīng) 膀胱經(jīng)；至陰通谷束京骨 昆侖委中膀胱合 腎經(jīng)； 涌泉然谷與太溪 復(fù)溜陰谷腎所宜 心包經(jīng)；中沖勞宮心包絡(luò) 大陵間使傳曲澤 三焦經(jīng)；關(guān)沖液門(mén)中渚焦 陽(yáng)池支溝天井索 膽經(jīng)； 竅陰俠溪臨泣膽 丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉 肝經(jīng)； 大墩行間太沖看 中封曲泉屬于肝,五輸穴、原穴歌訣,13,概念 絡(luò) 聯(lián)絡(luò)、散布 十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一個(gè)腧穴 部位 十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于肘膝關(guān)節(jié)以下 任脈絡(luò)穴位于上腹部；督脈絡(luò)穴位于尾骶部 脾之大絡(luò)位于胸脅部 作用 溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)，治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病。,三、絡(luò)穴,14,概念 “郄”空隙 郄穴是經(jīng)脈之氣深聚部位的腧穴 穴位數(shù)量 十二經(jīng)及陰陽(yáng)蹺、陰陽(yáng)維各有一個(gè)郄穴,共十六郄穴。 部位、作用 *肘膝關(guān)節(jié)以下（胃經(jīng)梁丘例外） *治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。 *陽(yáng)經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。,四、郄穴,15,概念 俞轉(zhuǎn)輸、輸注 背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，共十二俞（對(duì)） 部位 位于膀胱經(jīng)第一側(cè)線背部 大體依臟腑位置高低排列 作用 治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變，多用于臟病。 一大二風(fēng)三是肺，四厥五心六督膈， 九肝十膽下脾胃，焦腎氣海大關(guān)背。,五、背俞穴,16,概念 募： 匯集，結(jié)聚 募穴是臟腑經(jīng)氣匯聚于胸腹部的腧穴，它們均布于軀干部。 部位作用 分布于胸腹部（與相關(guān)臟腑所處部位相近） 共十二募穴 治療臟腑病變。多用于腑病。 大腸天樞肺中府，胃募中脘脾章門(mén)，小腸關(guān)元心巨闕， 膀胱中極腎京門(mén)，膻中氣會(huì)何經(jīng)募，心主包括厥陰也， 三焦募在石門(mén)穴，肝募期門(mén)膽日月。,六、募穴,17,概念 手足三陽(yáng)六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)腧穴，又稱(chēng)“六腑下合穴”。 部位、作用 足三陽(yáng)經(jīng)下合穴是本經(jīng)合穴； 大、小腸經(jīng)下合穴位于胃經(jīng)；三焦經(jīng)下合穴位于膀胱經(jīng)。 靈樞邪氣臟腑病形提出“合治內(nèi)腑”。治療六腑病變。 大腸下合上巨虛，小腸下合下巨虛， 三焦委陽(yáng)膽陽(yáng)陵，膀胱委中胃三里。,七、下合穴,18,概念 “會(huì)”聚會(huì)。人體氣、血、筋、脈、骨、髓、臟、腑精氣聚會(huì)的八個(gè)腧穴。 部位、作用 筋、脈、髓會(huì)位于四肢部 氣、血、骨、臟、腑會(huì)位于軀干部 治療八種精氣有關(guān)的病變 臟會(huì)章門(mén)腹中脘，氣會(huì)膻中血膈俞， 筋會(huì)陽(yáng)陵脈太淵，骨會(huì)大杼髓絕骨。,八、八會(huì)穴,19,概念 交會(huì) 脈氣的相通 交通會(huì)合 奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相交會(huì)的八個(gè)腧穴。 部位、作用 分布于腕踝關(guān)節(jié)上下。治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。 公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同， 臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽(yáng)維目眥外關(guān)逢， 后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽(yáng)蹻絡(luò)亦通， 列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。,九、八脈交會(huì)穴,20,概念 交會(huì)穴，是指兩經(jīng)或更多的經(jīng)脈交叉、會(huì)合部位的腧穴。 部位 多分布于頭面、軀干。 作用 治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。,十、交會(huì)穴,21,一、骨度分寸法 二、體表標(biāo)志法 三、手指比量法 四、簡(jiǎn)便取穴法,腧穴定位方法,22,一、骨度分寸法,是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長(zhǎng)度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。 注意： 1.無(wú)論何人相同部位的骨度分寸都是固定的。 2.骨度分寸的“分寸”，應(yīng)視為比例或等分。 3.不同部位的定位采用相應(yīng)的骨度分寸。,23,24,以人體自然解剖學(xué)各種體表標(biāo)志為依據(jù)。 1. 固定標(biāo)志 五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、 部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理 2. 活動(dòng)標(biāo)志 關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動(dòng)出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺 紋等咬肌 、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間,二、體表標(biāo)志法,25,1.中指同身寸法： 中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為寸。 用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。 2 .拇指同身寸法： 拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為寸。 用于四肢部取穴。,三、手指比量法,26,3.橫指同身寸法：,將食、中、無(wú)名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為寸。又稱(chēng)“一夫法”。 用于下肢直寸，背部的橫寸,27,例：兩耳尖直線上連線中點(diǎn)百會(huì) 兩虎口自然平直交叉，食指端下列缺 兩手自然下垂，中指端下風(fēng)市 半握拳，中指端下勞宮 。 。,四、簡(jiǎn)便取穴法,