社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與護理.ppt
第十二章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)護理,1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 2、社區(qū)護理,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),一、 社區(qū)的定義及構(gòu)成要素,WHO 人口約在1030萬之間, 面積在500050000平方公里。 我國 城市:按街道辦事處管轄范圍設(shè)置, 人口一般在35萬人之間。 農(nóng)村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。,社區(qū)的基本要素,人群:基礎(chǔ) 地域:基礎(chǔ) 文化背景和生活方式:紐帶 生活服務(wù)設(shè)施:紐帶 生活制度和管理機構(gòu),社區(qū)的分類,地域性社區(qū):以地域界限劃分(常見) 具有共同興趣或目標的社區(qū):共同的興趣與目標把分散在不同地域的人群聯(lián)系在一起。如學會、大型工廠 具有某些共同問題的社區(qū):具有共同的、急需解決的問題的人聚在一起形成一個社區(qū)。如糖尿病患者協(xié)會,菜場商店,醫(yī)院 學校,餐飲服務(wù)文娛場所,機關(guān) 工廠,家 庭,信息交流系統(tǒng),地域性社區(qū)示意圖,社區(qū)的功能,1社會化功能:社區(qū)的風土人情相互影響 2生產(chǎn)、分配及消費的功能:滿足居民的需要 3社會參與和歸屬的功能:建立各種組織、團體、參與社會活動,凝聚社區(qū)力量,產(chǎn)生相應(yīng)的歸屬感。 4社會控制功能:保護居民的各種行為規(guī)范和規(guī)章制度。如社區(qū)物業(yè)管理 5相互支持及福利功能:對社區(qū)有困難的居民及時與當?shù)氐拿裾块T和醫(yī)療機構(gòu)及時聯(lián)系,以滿足需要。如老年護理院、醫(yī)療機構(gòu)等。,二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和意義,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù):社區(qū)在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下,以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體,根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要健康問題,合理使用社區(qū)的資源和適宜的技術(shù),主動為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù)。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分,是在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下,以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體,全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù),以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點,以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的,融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導等為一體的,有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。,以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),機構(gòu)定位:是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分,是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底和醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)。 機構(gòu)與人員的主體:基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體,全科醫(yī)師為骨干 重點人群:婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人及貧困人口等弱勢群體。 服務(wù)特點:以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向,有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。 服務(wù)內(nèi)容:“六位一體”,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義,有利于滿足群眾日益增長的多樣化基本衛(wèi)生服務(wù)需求 有利于建立適應(yīng)我國國情的衛(wèi)生服務(wù)體系新格局 是建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的迫切要求 4 是建立新型醫(yī)患關(guān)系,維護社會穩(wěn)定的重要途徑,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和特點,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則 1 為人民服務(wù) 2 政府領(lǐng)導,各部門協(xié)同,全社會參與,多方籌資,公有制為主導 3 預防為主,綜合服務(wù),健康促進 以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合 實事求是,以門診為主的初級衛(wèi)生保健,是第一線醫(yī)療照顧,也稱首診服務(wù),是整個衛(wèi)生服務(wù)體系的門戶和基礎(chǔ)。以相對簡便、便宜、有效手段解決社區(qū)居民大部分的健康問題。 “守門人” : 1)醫(yī)療保?。ń】当U希?2)醫(yī)療保險(費用控制),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點,1 服務(wù)對象的廣泛性:服務(wù)對象全體居民 2 服務(wù)內(nèi)容的綜合性:為居民提供預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的衛(wèi)生服務(wù)。即“全能”服務(wù)。 貫穿生命的連續(xù)性:開始于生命的準備至生命的結(jié)束,覆蓋生命的各個周期及疾病的發(fā)生、發(fā)展的全過程。 服務(wù)部門的協(xié)調(diào)性:需要其他醫(yī)療和非醫(yī)療部門的配合。 5 滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求可及性:滿足各種衛(wèi)生服務(wù)的要求。,一、加強政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導 二、要有健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 三、要有規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理體制 四、具有較高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍 五、要有較為完備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策體系,四、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須具備的條件,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性,1、現(xiàn)代健康觀與醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變 隨著人們物質(zhì)生活的提高,精神生活的需求,人們在重視身心健康的同時,對疾病的預防和自我保健意識也不斷增強。他們在得到治療和護理的同時,也渴望得到心理健康的指導,開展社區(qū)護理能順應(yīng)這種發(fā)展趨向。,2、人口結(jié)構(gòu)人口老齡化 近年來,人口年齡結(jié)構(gòu)呈老齡化改變。老年人因生理、心理、社會、文化、衛(wèi)生等方面的限制,在對待健康問題的需求上,渴望得到方便、經(jīng)濟、及時、高質(zhì)量的醫(yī)療和護理。 因此,開展社區(qū)護理工作能滿足社區(qū)居民的迫切需求,改變護理工作的被動狀態(tài),使醫(yī)患雙方雙受益,以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動向。,3、疾病譜的改變有傳染性疾病改變?yōu)樾哪X血管病、惡性腫瘤等 社會的進步,人民生活水平的提高,心腦血管疾病、腫瘤等慢性病大量增加,改變了我國的疾病譜,使慢性病護理的需求量增加。而對慢性病及年老體弱者的護理,臨床護士難以單獨完成。護理人員為順應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,由醫(yī)院走向社區(qū),為個人、家庭、社會提供直接、連續(xù)、全面、方便、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)的護理,并進行多方面護理指導、衛(wèi)生宣教。 因此,開展社區(qū)護理既能滿足社區(qū)居民的多種需求,又能促進護理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。,4、醫(yī)療費用高漲 、 家庭結(jié)構(gòu)的小型化,現(xiàn)代生活方式的改變,醫(yī)療費用的迅速增加,家庭負擔的相對加重,在很大程度上抑制了居民醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源的合理利用。 國內(nèi)外社區(qū)護理事業(yè)的資料調(diào)查表明,社區(qū)護理事業(yè)的開展,在一定程度上能避免居民因病致貧的現(xiàn)象,同時又能提高醫(yī)療衛(wèi)生部門的經(jīng)濟效益和社會效益,推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的進程。因此,開展社區(qū)護理勢在必行。,5 、醫(yī)療機構(gòu)整體運行中存在著許多不合理的現(xiàn)象,如大批患者盲目流向大醫(yī)院,不但增加了醫(yī)護工作量與患者的醫(yī)療費用及醫(yī)院相對的投資費用,也影響著醫(yī)院功能的發(fā)揮。相比之下,基層醫(yī)院冷落、蕭條,資源浪費,不能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。社區(qū)護理能以其特有的優(yōu)勢,切合實際,既方便了社區(qū)居民,降低了醫(yī)療費用,滿足居民多方面的需求,又能合理地利用衛(wèi)生資源。 因此,開展社區(qū)護理具有廣闊前景和優(yōu)越性。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效(國際),國家,效果,美國 1965年1978年 冠心病發(fā)病率下降40% 腦血管病發(fā)病率下降50% 心、腦血管病死亡人數(shù)減少80萬人 1978年1983年 膽固醇水平下降2% 血壓水平下降4% 冠心病發(fā)病率下降16% 芬蘭 1972年1977年 腦卒中發(fā)病率下降30% 男冠心病死亡率下降24% 女冠心病死亡率下降51%,年代,
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第十二章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)護理,1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 2、社區(qū)護理,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),一、 社區(qū)的定義及構(gòu)成要素,WHO 人口約在1030萬之間, 面積在500050000平方公里。 我國 城市:按街道辦事處管轄范圍設(shè)置, 人口一般在35萬人之間。 農(nóng)村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。,社區(qū)的基本要素,人群:基礎(chǔ) 地域:基礎(chǔ) 文化背景和生活方式:紐帶 生活服務(wù)設(shè)施:紐帶 生活制度和管理機構(gòu),社區(qū)的分類,地域性社區(qū):以地域界限劃分(常見) 具有共同興趣或目標的社區(qū):共同的興趣與目標把分散在不同地域的人群聯(lián)系在一起。如學會、大型工廠 具有某些共同問題的社區(qū):具有共同的、急需解決的問題的人聚在一起形成一個社區(qū)。如糖尿病患者協(xié)會,菜場商店,醫(yī)院 學校,餐飲服務(wù)文娛場所,機關(guān) 工廠,家 庭,信息交流系統(tǒng),地域性社區(qū)示意圖,社區(qū)的功能,1社會化功能:社區(qū)的風土人情相互影響 2生產(chǎn)、分配及消費的功能:滿足居民的需要 3社會參與和歸屬的功能:建立各種組織、團體、參與社會活動,凝聚社區(qū)力量,產(chǎn)生相應(yīng)的歸屬感。 4社會控制功能:保護居民的各種行為規(guī)范和規(guī)章制度。如社區(qū)物業(yè)管理 5相互支持及福利功能:對社區(qū)有困難的居民及時與當?shù)氐拿裾块T和醫(yī)療機構(gòu)及時聯(lián)系,以滿足需要。如老年護理院、醫(yī)療機構(gòu)等。,二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念和意義,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù):社區(qū)在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下,以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體,根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要健康問題,合理使用社區(qū)的資源和適宜的技術(shù),主動為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù)。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分,是在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下,以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體,全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù),以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點,以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的,融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導等為一體的,有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。,以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),機構(gòu)定位:是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分,是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底和醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)。 機構(gòu)與人員的主體:基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體,全科醫(yī)師為骨干 重點人群:婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人及貧困人口等弱勢群體。 服務(wù)特點:以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向,有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。 服務(wù)內(nèi)容:“六位一體”,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義,有利于滿足群眾日益增長的多樣化基本衛(wèi)生服務(wù)需求 有利于建立適應(yīng)我國國情的衛(wèi)生服務(wù)體系新格局 是建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的迫切要求 4 是建立新型醫(yī)患關(guān)系,維護社會穩(wěn)定的重要途徑,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和特點,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則 1 為人民服務(wù) 2 政府領(lǐng)導,各部門協(xié)同,全社會參與,多方籌資,公有制為主導 3 預防為主,綜合服務(wù),健康促進 以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合 實事求是,以門診為主的初級衛(wèi)生保健,是第一線醫(yī)療照顧,也稱首診服務(wù),是整個衛(wèi)生服務(wù)體系的門戶和基礎(chǔ)。以相對簡便、便宜、有效手段解決社區(qū)居民大部分的健康問題。 “守門人” : 1)醫(yī)療保?。ń】当U希?2)醫(yī)療保險(費用控制),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點,1 服務(wù)對象的廣泛性:服務(wù)對象全體居民 2 服務(wù)內(nèi)容的綜合性:為居民提供預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的衛(wèi)生服務(wù)。即“全能”服務(wù)。 貫穿生命的連續(xù)性:開始于生命的準備至生命的結(jié)束,覆蓋生命的各個周期及疾病的發(fā)生、發(fā)展的全過程。 服務(wù)部門的協(xié)調(diào)性:需要其他醫(yī)療和非醫(yī)療部門的配合。 5 滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求可及性:滿足各種衛(wèi)生服務(wù)的要求。,一、加強政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導 二、要有健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 三、要有規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理體制 四、具有較高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍 五、要有較為完備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策體系,四、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須具備的條件,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性,1、現(xiàn)代健康觀與醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變 隨著人們物質(zhì)生活的提高,精神生活的需求,人們在重視身心健康的同時,對疾病的預防和自我保健意識也不斷增強。他們在得到治療和護理的同時,也渴望得到心理健康的指導,開展社區(qū)護理能順應(yīng)這種發(fā)展趨向。,2、人口結(jié)構(gòu)人口老齡化 近年來,人口年齡結(jié)構(gòu)呈老齡化改變。老年人因生理、心理、社會、文化、衛(wèi)生等方面的限制,在對待健康問題的需求上,渴望得到方便、經(jīng)濟、及時、高質(zhì)量的醫(yī)療和護理。 因此,開展社區(qū)護理工作能滿足社區(qū)居民的迫切需求,改變護理工作的被動狀態(tài),使醫(yī)患雙方雙受益,以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動向。,3、疾病譜的改變有傳染性疾病改變?yōu)樾哪X血管病、惡性腫瘤等 社會的進步,人民生活水平的提高,心腦血管疾病、腫瘤等慢性病大量增加,改變了我國的疾病譜,使慢性病護理的需求量增加。而對慢性病及年老體弱者的護理,臨床護士難以單獨完成。護理人員為順應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,由醫(yī)院走向社區(qū),為個人、家庭、社會提供直接、連續(xù)、全面、方便、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)的護理,并進行多方面護理指導、衛(wèi)生宣教。 因此,開展社區(qū)護理既能滿足社區(qū)居民的多種需求,又能促進護理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。,4、醫(yī)療費用高漲 、 家庭結(jié)構(gòu)的小型化,現(xiàn)代生活方式的改變,醫(yī)療費用的迅速增加,家庭負擔的相對加重,在很大程度上抑制了居民醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源的合理利用。 國內(nèi)外社區(qū)護理事業(yè)的資料調(diào)查表明,社區(qū)護理事業(yè)的開展,在一定程度上能避免居民因病致貧的現(xiàn)象,同時又能提高醫(yī)療衛(wèi)生部門的經(jīng)濟效益和社會效益,推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的進程。因此,開展社區(qū)護理勢在必行。,5 、醫(yī)療機構(gòu)整體運行中存在著許多不合理的現(xiàn)象,如大批患者盲目流向大醫(yī)院,不但增加了醫(yī)護工作量與患者的醫(yī)療費用及醫(yī)院相對的投資費用,也影響著醫(yī)院功能的發(fā)揮。相比之下,基層醫(yī)院冷落、蕭條,資源浪費,不能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。社區(qū)護理能以其特有的優(yōu)勢,切合實際,既方便了社區(qū)居民,降低了醫(yī)療費用,滿足居民多方面的需求,又能合理地利用衛(wèi)生資源。 因此,開展社區(qū)護理具有廣闊前景和優(yōu)越性。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效(國際),國家,效果,美國 1965年1978年 冠心病發(fā)病率下降40% 腦血管病發(fā)病率下降50% 心、腦血管病死亡人數(shù)減少80萬人 1978年1983年 膽固醇水平下降2% 血壓水平下降4% 冠心病發(fā)病率下降16% 芬蘭 1972年1977年 腦卒中發(fā)病率下降30% 男冠心病死亡率下降24% 女冠心病死亡率下降51%,年代,
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