,制作：魏婷婷 主講：,任務(wù)四 血壓的觀察及護(hù)理,模塊八 生命體征的觀察及護(hù)理,復(fù)習(xí)提問,1.正常呼吸每分鐘多少次？ 答：16-20次/分 2.呼吸過快每分鐘大于多少次？ 答：24次/分 3.呼吸過緩每分鐘小于多少次？ 答：10次/分,4/7/2019,新課導(dǎo)入,患者，張某，70歲，因頭痛頭暈 入院就診測(cè)得血壓180/150mmHg。 1.患者為何種血壓？ 2.應(yīng)該如何為病人進(jìn)行健康教育？,4/7/2019,職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo),一,新課講解,一,4/7/2019,一、正常血壓的生理變化 (一）血壓的概念：,是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管 壁的側(cè)壓力，一般所說的血壓是指動(dòng)脈血壓。,（二）血壓的形成 在循環(huán)系統(tǒng)中足夠的血液充 盈是形成血壓的前提條件， 其次，心臟射血及外周阻力也 是血壓形成的基本因素。 此外，大動(dòng)脈的彈性對(duì)血 壓的形成也起著重要作用。,4/7/2019,一、正常血壓的生理變化,4/7/2019,（三）影響血壓的因素 1.每搏輸出量 2.心率 3.外周阻力 4.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性 5.循環(huán)血量和血管容積,一、正常血壓的生理變化,小先生,一、正常血壓的生理變化,（四）正常血壓及生理變化 1.正常血壓: 以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)，正常成人安靜狀態(tài) 的血壓范圍 收縮壓90139mmHg（12.018.6kPa） 舒張壓6089mmHg（8.012.0kPa） 脈壓3040mmHg（4.05.3kPa） 血壓的計(jì)量單位有kPa和mmHg兩種，kPa和 mmHg之間的換算關(guān)系是 1mmHg=0.133kPa 1kPa=7.5mmHg,4/7/2019,4/7/2019,（三）正常血壓及生理變化,2生理變化,情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮、緊張、恐懼、吸煙等可使血壓升高。飲酒、攝鹽過多、藥物等因素對(duì)血壓也有一定影響。,正常情況下，一般右上肢高于左上肢1020mmHg，這與左右肱動(dòng)脈的解剖位置有關(guān)。下肢血壓高于上肢2040mmHg，這與股動(dòng)脈的管徑較肱動(dòng)脈粗、血流量大有關(guān)。,立位血壓高于坐位血壓，坐位血壓高于臥位血壓，這與重力引起的代償機(jī)制有關(guān)。,寒冷環(huán)境下末梢血管收縮，血壓略升高；高溫環(huán)境下皮膚血管擴(kuò)張，血壓可略下降。,一般夜間血壓最低，清晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高。睡眠不佳或勞累過度血壓可稍升高。,青春期前男性與女性之間血壓差別不明顯，女性在更年期前血壓稍低于男性，更年期后血壓升高，差別較小。,血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，收縮壓的增高比舒張壓增高較為顯著。,二、異常血壓的觀察及護(hù)理,4/7/2019,（一）異常血壓的觀察,4/7/2019,在未使用降壓藥物情況下，成人收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。,成人收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg ，稱為低血壓。,（1）脈壓增大：脈壓大于40mmHg為脈壓增大。 （2）脈壓減?。好}壓小于30mmHg為脈壓減小。,成人血壓水平的定義及分類,4/7/2019,注：若病人收縮壓與舒張壓屬于不同級(jí)別時(shí),則以較高的分級(jí)為準(zhǔn).,二、異常血壓的觀察與護(hù)理,（二）護(hù)理措施 1加強(qiáng)觀察 2合理飲食 3生活規(guī)律 4堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),4/7/2019,二、異常血壓的觀察與護(hù)理,（二）護(hù)理措施 5.控制情緒 6.健康教育,4/7/2019,三、血壓測(cè)量技術(shù),4/7/2019,三、血壓的測(cè)量,（一）血壓計(jì)的種類與構(gòu)造 1.血壓計(jì)的種類：水銀血壓計(jì) 無液血壓計(jì) 電子血壓計(jì) 2.血壓計(jì)的構(gòu)造： 1）輸氣球和調(diào)節(jié)壓力閥門 2）袖帶 3）測(cè)壓計(jì),4/7/2019,（二）測(cè)量血壓的方法,4/7/2019,（二）測(cè)量血壓的方法,4/7/2019,目的,（二）測(cè)量血壓的方法,4/7/2019,（二）測(cè)量血壓的方法,4/7/2019,（二）測(cè)量血壓的方法,操作規(guī)程,4/7/2019,（二）測(cè)量血壓的方法,注意事項(xiàng),4/7/2019,（二）測(cè)量血壓的方法,4/7/2019,課堂小結(jié),正常血壓的數(shù)值？ 收縮壓90139mmHg（12.018.6kPa） 舒張壓6089mmHg（8.012.0kPa） 脈壓3040mmHg（4.05.3kPa） 2.影響血壓生理性波動(dòng)的因素有哪些？ 每搏輸出量 、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁彈性、循環(huán)血量和血管容積,4/7/2019,課堂小結(jié),3.異常血壓的觀察與護(hù)理？ 高血壓:成人收縮壓140mmHg和或舒張壓90mmHg 低血壓：成人收縮壓低于90mmHg，舒張壓低60mmHg 脈壓差增大：脈壓大于40mmHg 脈壓差減?。好}壓小于30mmHg,4/7/2019,【互動(dòng)環(huán)節(jié)】,4/7/2019,一名學(xué)生演示,其他學(xué)生點(diǎn)評(píng),教師小結(jié),【鞏固練習(xí)】,指導(dǎo)病人戒煙限酒；保持大便通暢，必要時(shí)給予通便劑；保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律；學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)高血壓并發(fā)癥的先兆癥狀。,4/7/2019,案例： 患者，張某，70歲，因頭痛頭暈入院就診測(cè)得血壓180/150mmHg。 1.患者為何種血壓？ 2.應(yīng)該如何為病人進(jìn)行健康教育？,高血壓,4/7/2019,1.血壓的生理性描述，錯(cuò)誤的是 ( ) A.坐位血壓大于立位 B.寒冷刺激下血壓可升高 C.清晨高于夜間 D.右上肢高于左上肢 E、緊張、恐懼感時(shí)血壓升高,A,考試鏈接,4/7/2019,D,考試鏈接,2.脈壓增大主要見于（ ） A.心包積液 B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C.縮窄性心包炎 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.甲狀腺功能減退,3.當(dāng)從聽診器中聽到第一聲搏動(dòng)時(shí)袖帶內(nèi)壓力（ ） A.等于心臟收縮壓 B.大于心臟收縮壓 C.小于心臟收縮壓 D.等于心臟舒張壓 E.小于心臟舒張壓,4/7/2019,A,考試鏈接,4/7/2019,考試鏈接,4.可使血壓測(cè)量值偏高的因素是（ ） A.肢體位置過高 B.袖帶過緊 C.袖帶過寬 D.袖帶過松 E.水銀不足時(shí),D,5.患者，女性，25歲。連續(xù)3天測(cè)得的血壓為80/50mmHg,該患者的血壓屬于（ ） A.低血壓 B.常血壓 C.臨界低血壓 D.收縮壓正常，舒張壓降低 E.收縮壓降低，舒張壓正常,4/7/2019,A,考試鏈接,考試鏈接,6.測(cè)量血壓不符合要求的是（ ） A.測(cè)量成人上肢血壓，袖帶寬12cm 。 B.袖帶纏于上臂中部 。 C.被測(cè)者坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第七肋間。 D.纏袖帶的松緊度以能伸入一指為宜 。 E.重復(fù)測(cè)量時(shí)汞柱需降至“0”點(diǎn)。,4/7/2019,C,7.血管的外周阻力增加可使（ ） A.收縮壓升高 B.舒張壓升高 C.收縮壓降低 D.張壓降低 E.收縮壓與舒張壓均降低,4/7/2019,B,考試鏈接,8測(cè)量上肢血壓，不妥的是( ) A.測(cè)量前讓病人休息2030min B.坐位測(cè)量，肱動(dòng)脈平第四肋軟骨 C.將衣袖卷至肩部 D.袖帶平整纏于上臂肘窩處 E.袖帶松緊度以能放入一指為宜,4/7/2019,D,考試鏈接,9.關(guān)于測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)，下列錯(cuò)誤的是( ) A.血壓計(jì)應(yīng)定時(shí)檢查 B.充氣時(shí)不可過猛 C.聽不清時(shí)應(yīng)立即重測(cè) D.偏癱病人應(yīng)在健側(cè)肢體量 E.測(cè)量完畢應(yīng)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣,4/7/2019,C,考試鏈接,10.測(cè)量血壓計(jì)時(shí)，輸氣球充氣,汞柱不能上升是( ) A.汞量太滿 B.袖帶太緊 C.袖帶太寬 D.袖帶太緊 E.漏氣,4/7/2019,E,考試鏈接,【作業(yè)布置】,4/7/2019,2.預(yù)習(xí)測(cè)量血壓的操作步驟,謝謝！,