欧美精品一二区,性欧美一级,国产免费一区成人漫画,草久久久久,欧美性猛交ⅹxxx乱大交免费,欧美精品另类,香蕉视频免费播放

冠心病的診斷及治療ppt課件

上傳人:good****022 文檔編號(hào):119577051 上傳時(shí)間:2022-07-15 格式:PPT 頁(yè)數(shù):45 大?。?2.45MB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
冠心病的診斷及治療ppt課件_第1頁(yè)
第1頁(yè) / 共45頁(yè)
冠心病的診斷及治療ppt課件_第2頁(yè)
第2頁(yè) / 共45頁(yè)
冠心病的診斷及治療ppt課件_第3頁(yè)
第3頁(yè) / 共45頁(yè)

下載文檔到電腦,查找使用更方便

15 積分

下載資源

還剩頁(yè)未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《冠心病的診斷及治療ppt課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《冠心病的診斷及治療ppt課件(45頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、教學(xué)查房之冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的 診斷及治療,鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 孫利強(qiáng),教學(xué)查房目的,掌握冠心病的概念、分類 掌握冠心病的臨床表現(xiàn) 熟悉冠心病診斷、藥物治療 熟悉冠心病的介入治療,冠心病的定義,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,和(或)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronary heart disease),簡(jiǎn)稱冠心病。,Coronary Atherosclerotic Heart Disease,冠脈解剖圖,冠狀動(dòng)脈病變,5,左主干,左旋支,右冠,左前降,心臟解剖,病因,年齡性別,高血壓,肥

2、胖 缺少體力活動(dòng) 進(jìn)食過(guò)多的動(dòng)物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽 遺傳因素 A型性格者,次要危險(xiǎn)因素:,血中同型半胱氨酸增高 胰島素抵抗增強(qiáng) 血中纖維蛋白原及一些凝血因子增高 病毒、衣原體感染,近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素還有:,冠心病的危險(xiǎn)因素,可以改變/控制的因素,高血壓,飲食 口味重,缺乏運(yùn)動(dòng),冠心病的危險(xiǎn)因素,不能改變的因素,性別,年齡,遺傳,冠心病的臨床分型,無(wú)癥狀性心肌缺血型 心絞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死 型,主要內(nèi)容,穩(wěn)定型心絞痛 ACS,不穩(wěn)定型心絞痛 心肌梗死,不穩(wěn)定型心絞痛 unstable angina pectoris,發(fā)病機(jī)制,不穩(wěn)定斑塊,斑塊內(nèi)出血,表面有 血小板聚集,

3、斑塊纖維帽 出現(xiàn)裂隙,刺激冠狀 動(dòng)脈痙攣,不穩(wěn)定型心絞痛,斑塊破裂、血栓形成并擴(kuò)展進(jìn)入管腔,外膜,lipid core,脂核,血栓,不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊模式圖模式圖,外膜,外膜,lipid core,脂核,早期斑塊破裂的位置,溶解中 的血栓,新平滑肌細(xì)胞的募集,斑塊趨向穩(wěn)定,外膜,動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性心臟病,進(jìn)行性,狹窄,血管痙攣,斑塊破裂,出血,血栓,缺血,缺血性事件,Divinagracia RA, 1999,臨床表現(xiàn),原有穩(wěn)定型心絞痛在1個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、時(shí)限延長(zhǎng)、誘因發(fā)生改變,硝酸酯類藥物緩解作用減弱; 1個(gè)月之內(nèi)新發(fā)生的較輕負(fù)荷所誘發(fā)的心絞痛; 休息狀態(tài)下發(fā)作心

4、絞痛或較輕微活動(dòng)即可誘發(fā),發(fā)作時(shí)表現(xiàn)有ST段抬高的變異型心絞痛(Prinzmetals variant angina ); 由于貧血、感染、甲亢、心律失常等原因誘發(fā)的心絞痛。,嚴(yán)重程度分級(jí),高,中,低,ST段抬高的不穩(wěn)定型心絞痛,V4、V5、V6 和、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,不穩(wěn)定型心絞痛的防治,防治原則: 病情發(fā)展常難以預(yù)料,必須在醫(yī)生的監(jiān)控下動(dòng)態(tài)觀察,疼痛發(fā)作頻繁、難以緩解者需住院治療,除不溶栓外原則上和心肌梗死一樣處理,1.休息、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 2. 緩解疼痛:吸入或含化硝酸類藥物,必要時(shí)靜脈注射,變異型可用鈣通道阻滯劑;盡早應(yīng)用受體阻滯劑 3.抗栓、抗凝治療 4.介入

5、治療或CABG,嚴(yán)重者需進(jìn)行擇期PCI或搭橋手術(shù); 提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)患者壽命,CABG,健康指導(dǎo),改變生活方式,合理膳食 控制體重 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 戒煙 減輕精神壓力,外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以備急需。 硝酸甘油見光易分解,應(yīng)放在棕色瓶?jī)?nèi)存放于干燥處,以免潮解失效。 藥瓶開封后每6個(gè)月更換1次,以確保療效。,患者,張XX,女,75歲,以“間斷心前區(qū)不適,伴雙臂不適10天余”為主訴入院。(2016-01-16) 患者10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)不適,性質(zhì)不能描述,持續(xù)約30min,休息后稍緩解,發(fā)作時(shí)伴有雙臂的不適感,無(wú)胸痛、頭暈、惡心、嘔吐、泛酸、燒心癥狀;至商丘市第一人民醫(yī)院就診,查心電圖示:下壁

6、、廣泛前壁ST-T段改變,診斷為冠心病,給予阿司匹林、阿托伐他汀等藥物治療效果不佳。,病歷摘要,病歷摘要,既往史:高血壓12年,血壓最高210/110mmHg,血壓控制不佳(未規(guī)律用藥,近期口服坎地沙坦),無(wú)糖尿病史;3年前因子宮腫瘤,曾行子宮切除術(shù);無(wú)煙酒嗜好 入院診斷:1.冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛 心功能級(jí)(NYHA分級(jí)); 2.高血壓3級(jí)很高危組; 3.甲狀腺功能減退 4.多發(fā)腔隙性腦梗塞,體格檢查 HR: 64次/分 ;BP:163/83 mmHg,心律整齊,無(wú)心臟雜音。雙肺呼吸音清晰,雙肺底未聞及干濕羅音。 實(shí)驗(yàn)室檢查(外院2016-01-09) TSH 7.46uIU/ml 超敏-C

7、反應(yīng)蛋白 6.2mg/L, 6.92mmol/L ,余未見異常 實(shí)驗(yàn)室檢查(本院2016-01-15) NEUT% 77.6.0% ,ALT 73 U/L, AST 71 U/L, ,余未見異常 頭顱MRI (外院2016-01-06) :多發(fā)腔隙性腦梗塞,查體及相關(guān)檢查,心電圖(外院2016-01-07),心電圖(本院2016-01-16),超聲心動(dòng)圖,心臟超聲:LAS:37mm,LVD:45mm,EF62%,室間隔與左室后壁不厚,兩者呈逆向運(yùn)動(dòng),左室壁運(yùn)動(dòng)未見明顯階段異常,波立維(氯吡格雷)75mg qd 拜阿司匹林0.1g qd 立普妥(阿托伐他?。?0mg qn (硝酸異山梨酯)10mg tid 萬(wàn)脈舒(低分子肝素鈣)0.4ml q12h 絡(luò)活喜(氨氯地平片)5mg qd,術(shù)前用藥,CAG,CAG,CAG,PCI,6FJR3.5 ; Runthrough NS ;Sprinter 2.015mm Balloon,PCI,Endeavor Resolute stent 2.2524mm,PCI,NC sprinter balloon 2.512mm,PCI,PCI,Thank you for your attention,

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!