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1、醫(yī)療廢物管理 XXXXX醫(yī)院,目錄,法律規(guī)定,第一部分 概念,1.醫(yī)療廢物的定義,醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入國家危險廢物名錄。,2.醫(yī)療廢物的危害,化學性醫(yī)療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性。廢棄的醫(yī)用器械有可能損害或割傷人體。而攜帶病原微生物的醫(yī)療廢物可引發(fā)傳播感染性疾病。根據(jù)國家衛(wèi)生部門的醫(yī)療檢測報告表明，醫(yī)療垃圾的病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特殊性，對于人們的健康的危害和生態(tài)環(huán)境的污染是不容忽視的。,3.醫(yī)療廢

2、物分類,感染性廢物,病理性廢物,損傷性廢物,藥物性廢物,化學性廢物,醫(yī)療垃 圾分類,3.醫(yī)療垃圾分類,3.醫(yī)療垃圾分類,3.醫(yī)療垃圾分類,4.明確醫(yī)療廢物分類有關問題,使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局聯(lián)合下發(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā)號）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。 使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符

3、合不危害人體健康的原則。,第二部分 法律規(guī)定,1.依據(jù),醫(yī)療廢物管理條例 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物分類目錄 醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準 醫(yī)療廢物行政處罰辦法,2.組織制度的規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人。 應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案；設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作 。,3.培訓的規(guī)定,應當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。,4.職業(yè)防護的規(guī)定,應當

4、采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查；必要時，對有關人員進行免疫接種 。,5.登記的規(guī)定,應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存年。,6.醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事件的規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報

5、。,7.分類收集的規(guī)定,應當及時收集本單位產生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。,8.運送的規(guī)定,應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。 運送工具使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構內指定的地點及時消毒和清潔。,9.貯存的規(guī)定,應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過天。 醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設置明顯的警示

6、標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。 醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。,10.轉移的規(guī)定,應當將醫(yī)療廢物交由集中處置單位處置，依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。,第三部分 醫(yī)療廢物管理實踐,1.成立管理組織,起一個組織名稱。如：“醫(yī)療廢物管理小組”。 確定組織負責人。如：“組長”。 確定專（兼）職人員。如：具體分管的護士。 確定組織其他成員。如：相關的醫(yī)生、護士、清潔人員。 要有一個正規(guī)的形式。如：專門發(fā)文。 組織成員如有變動應及時更新。,2.制定相關制度,醫(yī)療廢物管理制度（應上墻） 醫(yī)療廢物管理工作流程（應上墻） 醫(yī)療廢物管理職責（責

7、任制）（管理辦法第六條規(guī)定的六項職責） 醫(yī)療廢物發(fā)生意外時的應急預案（流失、泄漏、擴散）（包括分類收集要求、暫存要求、轉運交接登記要求、發(fā)生事故緊急處理措施、職業(yè)安全防護等）,3.醫(yī)療廢物產生地點管理,設醫(yī)療廢物處置間或相對分開的處置區(qū)域。 放置便于使用的垃圾桶（套有醫(yī)療廢物標識的專用黃色塑料袋）及利器盒。在相應位置張貼分類收集標識或示意圖。 分類收集：醫(yī)療廢物絕對不能混入生活垃圾；生活垃圾盡可能少混入醫(yī)療廢物；注射器針桶應放入感染性廢物；利器盒內不應有棉球、棉簽；防止病人將棉球、棉簽丟入生活垃圾袋。 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應更換包裝物或者容器。,3.醫(yī)療廢物產生地點管理

8、,4.運送管理,專人、專車、專箱、規(guī)定的時間、路線。 在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。 運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。 每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。 運送人員與產生科室有交接登記。,4.運送管理,5.暫存管理,暫存間（柜）應專用，不得存放無關物品。 應有三角形警示標志牌及“禁止吸煙、飲食”標識。 應張貼分類放置標識。 應張貼流程、制度。 裝有醫(yī)療廢物的塑料袋或利器盒均應放入轉運箱內。 暫存間（柜）應上鎖。應遠離生活場所。 醫(yī)療廢物轉交出去后，

9、應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。（含氯制劑 500mg/L拖地、噴灑墻面、擦拭臺面）,5.暫存管理,6.交接管理,收集人員與科室（醫(yī)療廢物產生地點）交接：使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。 進行交接登記，雙方簽名。 暫存處人員與湘西優(yōu)藝環(huán)?？萍脊镜霓D移交接：保存轉移聯(lián)單；進行交接登記，雙方簽名。,6.交接管理,7.人員管理,培訓：要有過程性資料（包括培訓資料、人員簽到等）。人員覆蓋到位、內容包括法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護、緊急處理等。 健康檢查

10、：要有正規(guī)的體檢報告（整份）。 免疫接種：必要時。,8.污水處理管理,處理裝置：不同的裝置，結構及原理不同，應加的消毒劑及間隔時間可能不同（液態(tài)、緩釋片）。詳見裝置說明書。 應正常運轉。 總余氯自測：配備檢測試劑、定人負責檢測、每天上、下午各測一次、有檢測記錄。 委托監(jiān)測：糞大腸菌群每月不得少于1次；腸道致病菌主要監(jiān)測沙門菌和志賀菌，每季度不得少于1次。,9.非醫(yī)療廢物管理,使用后未受污染的一次性輸液瓶（袋）由定點單位回收處理。有登記及回收記錄，留存黃色收據(jù)。 廢棄藥品包裝盒（袋）、廢棄醫(yī)療器械、廢棄藥品（過期藥品）：由醫(yī)護人員拆封包裝并及時毀形。,第四部分 存在問題及對策,1.未使用專用黃色

11、塑料袋盛裝感染性廢物,原因：提供的塑料袋不夠用。 表現(xiàn)：自行購買黃色的塑料袋盛裝廢物。 定性：屬違法行為。 解決辦法：向湘西優(yōu)藝環(huán)?？萍加邢薰舅饕銐虻乃芰洗粶p少醫(yī)療廢物的產生，將大量的本不屬于醫(yī)療廢物的垃圾歸入生活垃圾。,2.醫(yī)療廢物未嚴格分類,原因：具體操作人員不懂或責任心差。 表現(xiàn)：將感染性廢物放入利器盒；將針頭放入黃色塑料袋。 定性：屬違法行為。 解決辦法：加強人員培訓，張貼分類標識或示意圖，開展自查及獎懲。,3.無暫存設施或設施不符合要求,原因：“實在沒有地方了”；有的也只是陰暗潮濕角落。 表現(xiàn)：廢物轉運箱放置于過道、樓梯等；暫存間（柜）未遠離生活場所；無法做到防盜、防鼠、防蚊蠅

12、、防蟑螂 、防止?jié)B漏和雨水沖刷、防陽光直射；在暫存間（柜）內放置雜物。 定性：屬違法行為。 解決辦法：設專門的用房。實在沒條件的小型機構設暫存柜，周圍留出安全區(qū)域。,消毒管理有關問題,1.配備消毒效果指示物,這是必備品。 沒有進行消毒滅菌效果監(jiān)測的消毒滅菌均為不合格的。 指示膠帶不能過期。 消毒濃度測試紙在有效期內。,消毒劑濃度測試紙過有效期近兩年,2.未張貼消毒標簽或消毒標簽過期,不能使用無標簽或超過標簽標注有效期的醫(yī)療器械及用品。 用已經(jīng)消毒的容器配制消毒液，容器上應有兩個標簽。一是容器滅菌標簽，二是消毒液配制標簽。 標簽內容：滅菌標簽（滅菌時間、有效期、操作人）、消毒液標簽（消毒液濃度、名稱、配制時間、有效期、配制人）。,3.消毒登記不規(guī)范,登記本不規(guī)范。 記錄的溫度、時間有誤。 沒有留存化學指示卡。,謝謝,