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顱骨修補(bǔ)術(shù)PPT課件

上傳人:good****022 文檔編號:119697910 上傳時間:2022-07-15 格式:PPT 頁數(shù):32 大?。?1.88MB
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1、顱骨修復(fù)術(shù)是顱骨缺損相關(guān)知識顱骨修復(fù)的發(fā)展史顱骨缺損修復(fù)術(shù)的護(hù)理配合,主要內(nèi)容是顱骨修復(fù)的定義顱骨修復(fù)術(shù)是腦外傷和開顱手術(shù)等修復(fù)顱骨缺損的腦外科常見手術(shù)。 概要、概要、顱骨修補(bǔ)的目的1保持顱內(nèi)的密閉性。 2穩(wěn)定生理顱內(nèi)壓,減輕顱骨缺損綜合征(供血障礙、腦脊液循環(huán)異常)。 3外形修復(fù)整形。 顱骨修復(fù)禁忌癥、傷口感染或感染首次治愈的人的顱內(nèi)壓增高,再次顱內(nèi)手術(shù)者的缺損直徑不到3cm,無癥狀者顱骨缺損部頭皮薄,有廣泛瘢痕的人,顱骨修復(fù)的適應(yīng)癥,缺損直徑超過3cm時與顱骨缺損有關(guān)的癥狀,如頭痛、頭暈, 眩暈癲癇發(fā)作由癲癇灶切除造成嚴(yán)重精神負(fù)擔(dān)影響生活和工人缺損直徑的患者應(yīng)在修復(fù)者、相關(guān)解剖、手術(shù)時機(jī)、

2、單純進(jìn)行骨瓣減壓在術(shù)后36個月修復(fù)開放性腦損傷和感染者,傷口愈合6個月后修復(fù)。 (1)顱骨缺損的原因嚴(yán)重的腦損傷可引起致命的腦高壓,廢棄骨瓣。 可引起開放性腦損傷、骨板復(fù)雜骨折、顱骨缺損。 手術(shù)減壓和疾病顱骨切除會殘留骨缺損。 二、顱骨缺損相關(guān)知識,(二)臨床表現(xiàn)有癥狀。 頭暈、頭痛、局部疼痛、憤怒、不安等表現(xiàn),或者患者對缺損區(qū)的搏動、隆起、凹陷有恐懼心,怕曬太陽,怕振動,怕吵鬧聲,自制力弱,注意力難以集中,記憶力下降。 二、顱骨缺損相關(guān)知識、形式流程、(1)CT或MRI掃描、(2)數(shù)據(jù)處理、(3)三維重建、(4)鈦網(wǎng)成形、優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)材料節(jié)約:術(shù)前進(jìn)行了三維重建,因此修復(fù)身體應(yīng)力部位的術(shù)前已變

3、得明確,固定顱釘?shù)氖褂昧渴鞘止げ僮鲀?yōu)點(diǎn)、外觀美麗:三維鈦網(wǎng)是由顱骨缺損部的三維圖像數(shù)碼信息制作的,其顱骨修復(fù)可恢復(fù)到生理解剖形態(tài)。 數(shù)字化三維鈦板與二維鈦板手術(shù)比較,節(jié)省了手術(shù)麻醉時間是因?yàn)檫M(jìn)行了術(shù)前預(yù)成形,所以鈦網(wǎng)的設(shè)置和固定約10-15分鐘就完成了,大幅度縮短了手術(shù)麻醉時間,減輕了手術(shù)醫(yī)生的工作強(qiáng)度。 優(yōu)點(diǎn)、比較、減少術(shù)后并發(fā)癥:數(shù)字化的三維鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損的皮下積液等,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,介紹手術(shù)前的注意事項(xiàng)、手術(shù)室的環(huán)境,減輕心理壓力。 了解顱骨缺損的大小,結(jié)合手術(shù)通知書,檢查鈦網(wǎng)準(zhǔn)備情況2 .鈦網(wǎng)消毒:首先進(jìn)行高壓消毒滅菌,注明患者相關(guān)信息,妥善保存,防止壓迫。 3 .手術(shù)間準(zhǔn)備:層

4、流凈化手術(shù)室、百級房間、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式:全身麻醉體位:根據(jù)手術(shù)部位選擇體位,額顳部手術(shù)以平臥位頭偏向側(cè)為主,手術(shù)護(hù)理合作,物品準(zhǔn)備:通常物品:開腹包、衣物包、腦外科器具、鉗子缸一次性物品:雙極電凝、電刀備有兒童夾克、11#22#刀片5ML注射器、腦(普)外科膜、吸引器皮條、4#線、輸液器、引流袋、手套、3-0斷裝線、腦棉、骨蠟、明膠海綿、手套。 特殊物品:螺絲刀、鈦網(wǎng)、鈦釘手術(shù)中的藥品:抗生素、鹽酸腎上腺素、3%過氧化氫水、手術(shù)治療、螺絲刀和鈦網(wǎng)、鈦釘、三維鈦網(wǎng)、手術(shù)程序、通常消毒褥子5ML注射器切口皮下注射生理鹽水、22#刃原切口皮膚、頭錢包止血分離皮瓣,露出骨缺損邊緣。 分離顱骨周圍組

5、織,用雙氧水、生理鹽水沖洗硬膜,在變薄的肌肉之間移植鈦網(wǎng),手術(shù)順序、周圍用鈦釘固定,用3%雙氧水沖洗生理鹽水止血。放置引流管進(jìn)行層縫合,用3-0斷裝線縫合帽子狀筋膜,用三角針?biāo)奶柧€縫合頭皮,纏繞加壓繃帶。 注意手術(shù)程序、術(shù)后常見并發(fā)癥、皮下積液出血腦脊液漏出皮瓣壞死術(shù)后頑固性頭痛修補(bǔ)材料露出修補(bǔ)材料的變形緩解癲癇,術(shù)中嚴(yán)格無菌操作盡量減少移植性材料露出時間,取移植性材料(鈦網(wǎng)、鈦釘)時,用非接觸式鈦網(wǎng)取時盡量減少手術(shù)室人員走路。 經(jīng)濟(jì)效益、手術(shù)費(fèi)用按開顱手術(shù)收費(fèi),鈦網(wǎng)按大小收費(fèi),正常大小的鈦網(wǎng)13000元/張。 熟練度,自開展顱骨缺損修復(fù)術(shù)以來,我科已獨(dú)立完成該手術(shù)7年,當(dāng)時是硅片,近3年改變?yōu)殁伨W(wǎng)修復(fù),手術(shù)條件完善,手術(shù)技術(shù)熟練。 使用技術(shù)革新、鈦網(wǎng),免疫排斥少,增加缺損部位的硬度。 手術(shù)時將顳肌與皮膚分離,增加手術(shù)操作范圍,減少皮膚損傷,促進(jìn)傷口愈合。 為社會利益、患者提供大腦保護(hù),減輕患者癥狀,使患者早日重返社會,部分患者能正常工作,減輕社會負(fù)擔(dān),提高利益。 謝謝你,2020/7/7,32,、

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