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1、*1 單擊此處編輯母版標 題樣式 單擊此處編輯母版副標題樣式 鎖骨骨折的護理 定義 n鎖骨骨折多發(fā)生于 鎖骨外、中1/3交界 處，是常見的骨折 之一，約占全身骨 折的6%。病人多為 兒童和青壯年。 解剖 n鎖骨為一個“S”形的長骨，橫行位于胸部前 上方，有2個彎曲，內(nèi)側(cè)2/3呈三棱棒形，向 內(nèi)前凸起，外側(cè)1/3扁平，凸向后方。其內(nèi) 側(cè)端與胸骨柄構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)端與肩 峰形成肩鎖關(guān)節(jié)，從而成為上肢與軀干之 間聯(lián)系的橋梁。 護理評估 n1、鎖骨、上肢及手部情況 （1）鎖骨及相應部位 視診：鎖骨區(qū)有無腫脹及/或皮下淤血 鎖骨中段有無隆起 患側(cè)肩部是否下沉并向前、向內(nèi)傾斜 頭部是否向患側(cè)傾斜 是否用

2、健手托住患側(cè)肘部，以減輕疼痛 護理評估 （1）鎖骨及相應部位 觸診：患處是否可摸到移位的骨折端 患肢的外展和上舉是否受限 量診：兩側(cè)肩峰至胸骨柄的距離是否等長 護理評估 （2）手部血液情況 觀察甲床的顏色 毛細血管回流時間 （3）上肢感覺 治療原則 n1、非手術(shù)治療 手法復位后用“8”字繃帶 三角巾 前臂吊帶懸吊 功能鍛煉 治療原則 n2、手術(shù)治療 髓內(nèi)釘固定術(shù) 鋼板螺釘固定術(shù) 常見護理問題 n1、疼痛 n2、焦慮 n3、有體位不當?shù)目赡?n4、有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷的可能 n5、有患肢血運障礙的可能 n6、知識缺乏 護理措施 非手術(shù)治療及術(shù)前護理 n1、心理護理 n2、飲食 給予高蛋白、高維

3、生素、高鈣及粗纖維 n3、體位 取半臥位或平臥位，避免側(cè)臥位 平臥時，不用枕頭，兩肩胛間墊窄枕 患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕 離床活動時用三角巾或前臂吊帶 護理措施 n4、病情觀察 皮膚的色澤、溫度 感覺 n 5、功能鍛煉 （1）早、中期 骨折急性損傷經(jīng)處理后23 日，損傷反應開始消退，腫脹和疼痛減輕 ，在無其他不宜活動的前提下 （2）晚期 恢復肩關(guān)節(jié)的活動度，常用方法 主動運動、被動運動和關(guān)節(jié)主動牽伸運動 護理措施 n術(shù)后護理 1、體位 患側(cè)上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前 臥位時去枕，肩胛區(qū)墊枕，同時在患側(cè)胸壁 側(cè)方墊枕 護理措施 n2、癥狀護理 （1）疼痛 疼痛影響睡眠時，適當給予止痛 、鎮(zhèn)靜劑 （

4、2）傷口 觀察傷口有無滲血、滲液情況 n3、一般護理 協(xié)助病人洗漱、排泄 n4、功能鍛煉 術(shù)后固定期間，應主動進行手指握拳、腕關(guān) 節(jié)的屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸及肩關(guān)節(jié)外展、外 旋和后伸運動 出院指導 1、休息 早期臥床休息為主，間斷下床活動 2、飲食 多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富 3、固定 保持患側(cè)肩部及上肢于有效固定位 ，并維持3周 4、功能鍛煉 保持正確體位，維持有效固定， 進行早、中期鍛煉，避免肩前屈、內(nèi)收動作 解除外固定后，著重練習肩的前屈、肩旋轉(zhuǎn) 活動 出院指導 n5、復查時間及指征 術(shù)后1、3、6個月進行X線攝片復查 有內(nèi)固定者，于骨折完全愈合后取出 手法復位，如出現(xiàn)骨折處疼痛加劇、患者 麻木、手指顏色改變、溫度低于或高于正 常須隨時復查 謝 謝