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1、,腸系膜淋巴結(jié)炎的護理查房,1,.,目錄,簡要病史,相關(guān)知識,基本資料 主訴&病史 相關(guān)檢查,健康教育,病情動態(tài),定義 發(fā)病原因 癥狀 本病的特點 治療,P：護理診斷 I ：護理措施 O：效果評價,護理計劃,病情動態(tài) 主要用藥,2,.,簡要病史,3,.,科別: 兒科 床號: 26 姓名: xx 性別: 男 年齡: 4歲,基本資料,T：36.3 P：95次分 R：21次分 體重：22 Kg,4,.,主訴&病史,主訴 ：間斷腹痛1周余伴嘔吐發(fā)熱,現(xiàn)病史：患兒1周前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無腹脹，伴嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，非噴射性，伴發(fā)熱，最高體溫38，熱型不定，熱峰不詳，無抽搐

2、，偶有輕咳，無鼻塞流涕，當?shù)卦\所予以口服藥物及輸液治療（頭孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不佳，家人擔心遂至我院門診就診，門診予以相關(guān)檢查后以“腸系膜淋巴結(jié)炎”收治入院。病程中，患兒神志清楚，精神一般，納差，兩便正常，體重無明顯減輕 既往史：患兒平素體質(zhì)可，否認“肺炎、哮喘、高熱驚厥”等病史；否認傳染病史；否認輸血史；否認藥物食物過敏史。 預(yù)防接種至今，無漏種。,5,.,血常規(guī)示: WBC14.83*10*9/L N6.47*10*9/L L6.86*10*9/L HCG116g/L PLT524*10*9/L CPR0.5 大生化全套示：ALT9U/L AST22IU/L A/G1.9g/L

3、TP66.5g/L Ca2.38mmol/L Na131mmol/L CO2cp 24.1mmol/L 均未見明顯異常 大便常規(guī)+OB（隱血試驗）示：未見異常 尿常規(guī)示：未見異常 彩超示：腸系膜淋巴結(jié)可見,相關(guān)檢查,6,.,相關(guān)知識,7,.,定義,急性腸系膜淋巴結(jié)炎(acute mesenteric lymphadenitis) 為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒，多屬病毒感染。好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。一般病例藥物治療有效，少數(shù)腸系膜淋巴結(jié)炎化膿后形成膿腫，則需外

4、科治療。,8,.,發(fā)病原因,由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸、大腸區(qū)淋巴結(jié)多。上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細菌及其毒素沿血循環(huán)到達該區(qū)淋巴結(jié)，引起腸系膜淋巴結(jié)炎。,9,.,癥狀,典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。約20%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀，以右下腹常見，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，一般經(jīng)過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn)，無需手術(shù)治療。,10,.,治療護理態(tài),予以入院宣教，完善相關(guān)檢查，抗炎抗病毒護胃補液等對癥處理，飲食指導(dǎo)宜清淡飲食，予以止痙護胃，抗感染，抗病毒等對癥處理,11,.,護理計劃,1

5、2,.,體溫過高,P1：體溫過高：與上呼吸道感染有關(guān) I1： 1)密切觀察體溫變化，體溫高于38.5時，給予溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥，并觀察記錄降溫效果。 (2)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。臥床休息，多飲溫開水。 (3)出汗后及時給患兒更換被褥、衣服、用溫水擦洗身體，并注意保暖。 （4)給予清淡、易消化的高熱量搞蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 (5)協(xié)助口腔護理，鼓勵多漱口，保持口腔清潔。 O1：患兒體溫正常,13,.,腹痛,P2：腹痛：感染有關(guān) I2： (1)環(huán)境優(yōu)化：營造和諧舒適的環(huán)境，減輕心理壓力，增強抗病信心，增加對疼痛的耐受性 (2)飲食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，避

6、免暴飲暴食，少食易產(chǎn)氣的食物，忌食酸奶，因為酸奶有刺激腸道的作用，可以加重腹痛的發(fā)生 (3)積極治療原發(fā)性的疾病，比如伴發(fā)上感的時候，可以加用抗生素治療 (4)應(yīng)用解痙藥物，一般選用消旋山莨菪堿，如腹痛比較厲害，排除急腹癥后可用經(jīng)皮微波治療，也可加用熱水袋熱敷臍周圍，可起到止痛的作用 (5)提供個性化服務(wù)，與患兒通過逗弄哄抱安撫，與年長兒做游戲等方式來分散注意力，減輕疼痛的刺激 O2：患兒腹痛消失,14,.,嘔吐,P3：體液失衡：與嘔吐有關(guān) I3： (1)采取適當?shù)捏w位，以防窒息 (2)及時撤除容器，清除殘留在口腔內(nèi)的嘔吐物異味，及時更換臟污的衣物、被褥，開窗通風，避免加重嘔吐，且可增進舒適。

7、 (3) 護士應(yīng)對嘔吐病人予以同情、安慰，并及時提供熱情幫助，不應(yīng)流露出嫌臟、怕臭、厭惡病人的態(tài)度，以免加重病人的心理壓力。 (4)根據(jù)病情及醫(yī)囑，可給予止吐劑、解痙劑等 (5)護士應(yīng)密切觀察病人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、色、氣味等并記錄 (6)嘔吐停止后，應(yīng)給予病人少量、清淡、易消化的食物，嚴重嘔吐者，可暫時禁食，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補液，以防水、電解質(zhì)紊亂 O3：患兒嘔吐止,15,.,知識缺乏,P4：知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病治療預(yù)防的知識 I4：(1)評估患兒或家長文化程度、對知識的接受能力， 選擇合適的教育方案。 (2)幫助家長了解病情，取得合作 。針對患兒或家長的顧慮給予解釋或指導(dǎo)。 (

8、3)向家長介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的 作用和不良反應(yīng) 。 (4)治療和護理中對患兒的熱情、耐心、態(tài)度和藹。 (5)恢復(fù)期適當鍛煉身體，以增加抵抗力，注意預(yù)防呼吸道感染.。 O4：患兒及家屬對疾病有了一定的了解，不再感到恐懼,16,.,健康教育,17,.,健康教育,1、向患兒及其家屬講解此疾病的病因癥狀及護理要點，增加對疾病的了解及相關(guān)知識。 2、給予患兒心理護理，解除患兒及家屬擔心焦慮的態(tài)度，鼓勵表揚患兒，增強信心 3、加強對本疾病的防治，加強體格鍛煉，多到戶外活動，增強機體對氣溫變化的適應(yīng)能力，避免發(fā)生呼吸道感染。 4、呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場所，已感染的患兒避免接觸其他兒童，防止交叉感染。 5、加強口腔護理，可予溫鹽水漱口。 6、多食清淡、富營養(yǎng)、易消化的飲食，多維生素優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多喝溫開水 7、按時接種疫苗，多曬太陽，增強抵抗力。,18,.,謝謝觀賞,19,.,