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化療藥物的職業(yè)防護(hù)PPT參考幻燈片

上傳人:good****022 文檔編號:119726968 上傳時間:2022-07-15 格式:PPT 頁數(shù):54 大?。?2.77MB
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1、化療用藥過程的職業(yè)安全防護(hù),1 )熟悉化療的概念、分類、用藥途徑、暴露途徑及對護(hù)理人員的危害,職業(yè)防護(hù)的目的和原則是把握化療規(guī)范化的制劑、用藥及污染的處理,把握藥物滲透的預(yù)防和處理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,2 )用化學(xué)藥品殺死腫瘤細(xì)胞,限制腫瘤細(xì)胞的生長,治愈或好轉(zhuǎn)化療定義:3,4,靜脈給藥-靜壓,靜滴,靜泵肌肉注射-無刺激藥物,深部注射口服-膠囊或腸溶劑腔內(nèi)注射-胸腹腔,膀胱動脈插管-肝癌(介入)鞘內(nèi)注射-血腦屏障,化療藥物給藥途徑,5,化療藥物進(jìn)入體內(nèi)途徑,呼吸器官,消化器官,化療藥物放入空氣中眼睛接觸化療藥物后,不洗手就吃飯,吃受污染的食物和容器,調(diào)配或?qū)嵭谢?,化療藥物就會通過消化道進(jìn)入人體。 化療

2、藥液直接接觸皮膚,或誤濺到眼睛,藥液進(jìn)入人體。皮膚粘膜、6、急性影響風(fēng)疹、過敏反應(yīng)、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、脫發(fā)慢性影響癌癥、功能性障礙、病理性肥胖、月經(jīng)周期紊亂、早產(chǎn)、異位妊娠、肝損傷、化療職業(yè)暴露的危害、7、護(hù)理者化療藥物暴露相關(guān)癥狀的發(fā)生率、8、護(hù)理者化療藥物暴露生殖結(jié)果的發(fā)生率、9、 我國目前化療藥物使用的管理模式以延遲分散管理為主,許多醫(yī)院護(hù)士在配置化療藥物時沒有任何防護(hù)設(shè)備,護(hù)士在操作中使用防護(hù)器具的準(zhǔn)確率低,廢棄物處理不當(dāng)。 國內(nèi)化療防護(hù)現(xiàn)狀10、全國167家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示,11、化療藥物污染源12、13、14、用藥時被污染的工作臺15、防護(hù)對策16、防護(hù)原則17、加強專業(yè)教

3、育,提高防護(hù)意識。 化療護(hù)士必須接受化療的基本知識、潛在的職業(yè)危害和防護(hù)措施等專業(yè)訓(xùn)練。 提高護(hù)士對化療藥物潛在危害的認(rèn)識,全面掌握和規(guī)范化療防護(hù)操作規(guī)程。 加強職業(yè)安全教育,18、配置化療藥物的設(shè)施要求,19、防護(hù)設(shè)施:配置細(xì)胞毒安全柜、安全控制臺化療配方操作室專家,定期進(jìn)行體檢,20、21、化療藥物配置防護(hù),22、 工作人員的防護(hù)要求:戴圓帽,穿防水隔離服或防水圍裙,穿十二層以上口罩護(hù)目鏡的雙層手套(僅膠乳手套效果差),防護(hù)技術(shù),23,主要是為了控制微生物,口罩-正確佩戴,24, 雙層手套(內(nèi)層PVC外層膠乳)通常需要在每次60min操作或手套破損、刺破、碰到藥物污染時,在戴手套前和脫手套

4、后立即洗手,25、26、27、打開安瓿時輕輕敲打,使藥物落入瓶底,在接觸紗布后打開溶解藥物時將溶劑沿瓶壁慢慢注入,將藥粉潤濕后攪拌,28、藥物配置細(xì)節(jié)需要注意的瓶內(nèi)藥物稀釋提取藥液時,插入雙注射針,維持瓶內(nèi)穩(wěn)定的壓力,使用大注射針的一次性注射針,提取的藥液將注射針容量的3/4 用75%酒精擦拭操作盤內(nèi)部的制劑后,所有廢棄物放入密封袋集中處理后,洗衣服,30%抗腫瘤藥物應(yīng)檢查專業(yè)培訓(xùn)護(hù)士給藥的指示,保證正確給藥的注射溶液應(yīng)軟包裝輸液袋。 有利于液體進(jìn)口后污染物品的處理,標(biāo)準(zhǔn)化給藥操作,31,靜脈給藥時如需從墨菲管給藥,應(yīng)用無菌紗布包圍滴管開口后給藥。 速度不能太快。 靜脈給藥結(jié)束后,將帶針的注射

5、器放入防滲漏的廢棄容器中一并處理。脫掉手套后,用肥皂水和流水徹底洗凈,如何處理標(biāo)準(zhǔn)化的給藥操作,32,化療廢棄物,34,專用的生物垃圾箱,36,標(biāo)準(zhǔn)化管理,37,化療藥物滲透處理,確保醫(yī)療廢棄物丟棄在一般不接觸的地方。 1 )立即停止注射針,保留注射針,用5ml注射器連接穿刺針,盡量抽出滲出的藥液。 38、2 )注射部位局部封閉,取適當(dāng)?shù)慕舛緞?見附表),如無解毒劑,可用生理鹽水10ml當(dāng)?shù)孛?mg 1%普魯卡因或2%利多卡因5-10ml封閉。 局部封閉可阻止藥物與組織細(xì)胞結(jié)合,減輕局部組織反應(yīng),減少疼痛。 發(fā)泡性藥物(如長春瑞賓、表觀霉素等)的外滲每8小時局部封閉一次,持續(xù)23天,一般化療藥

6、物提出局部封閉一次。 39、40、環(huán)型局部封閉方法,消毒局部皮膚,在距外滲范圍外緣2.5-3cm處用67號針封閉環(huán),調(diào)整角度分別關(guān)閉于外滲中心。 針深以15-20為理想,深度宜在漏區(qū)底,不宜過淺,每次注射前吸血,最后不得復(fù)蓋無菌線團(tuán)。41、3 )冷敷適用于蒽醌、阿奇霉素、表阿奇霉素、紫杉醇、紫杉醇、紫杉醇等藥物的滲透。 局部冷卻可收縮血管,降低組織細(xì)胞代謝率,減少藥物滲出量和正常細(xì)胞藥物攝入。 局部用冰袋加熱48小時到72小時,1次/4小時到6小時,每次20分鐘到30分鐘,42分鐘,4 )植酸類抗癌劑,例如長春新堿等藥物浸透后適用。 24小時以內(nèi)斷續(xù)加熱,水溫在40左右。 局部熱熔可引起血管擴

7、張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,減輕藥物外滲引起的皮膚傷害。 4、3、5、水皰處理,1 )小水皰1 .注意對多發(fā)小水皰保持水皰的完整性2 .避免摩擦和熱熔敷3 .保持局部清潔,抬起患肢4 .貼上水膠/水凝膠敷料,自然吸收水皰,4、5、水皰處理,大水皰(水皰直徑1cm以上)1.大2 .建議貼水膠或泡沫敷料,45,嚴(yán)重局部組織損傷或壞死時,在傷口組/外科會議處理。 46、預(yù)防藥物外滲,護(hù)理人員要求: 1、識別用藥前進(jìn)口的藥物性質(zhì)。 2、提高穿刺成功率3、進(jìn)行患者和家屬宣傳教育4、具有及時識別處理藥液外滲的專業(yè)技能47 ),合理選擇輸液工具,持續(xù)刺激性藥物治療,TPN,PH9,滲透壓600mOs

8、m/l的液體和化療藥物如果建議選擇中性靜脈導(dǎo)管實施治療(PICC、CVC、PORT )患者拒絕,應(yīng)告知患者相關(guān)風(fēng)險,簽署拒絕使用中心靜脈導(dǎo)管的知情同意書,以防止醫(yī)療糾紛。 48、從外周靜脈注射化療藥物時,注意:1)使用靜脈留置針,禁止使用鋼針2 )選擇彈性高、粗、不易滑動的血管穿刺3 )除上靜脈壓迫綜合征外,一般不適合下肢靜脈給藥4 )經(jīng)常更換穿刺部位,不要多次穿刺同一部位。49、5 )給予皰疹藥物或刺激藥物時,應(yīng)盡量建立新的靜脈通道給藥,使用后不得遺留。 6 )通過外周靜脈給藥化療藥物時,注射泵和輸液泵7 )在禁止靜脈輸液的使用過程中,重視患者的訴求,關(guān)于化療藥物的滲透,不僅觀察腫脹這一滲透的顯著特征,患者訴說輸液部位有燒灼感和疼痛,無論是否有局部腫脹,立即停止給藥50、法律、法規(guī)! 什么? 我國醫(yī)療事故等級標(biāo)準(zhǔn)(試行)規(guī)定,局部注射可引起組織壞死,成人大于體表面積的2%,兒童大于體表面積的5%,屬于四級醫(yī)療事故。51、我科目前開展的項目為肺癌、胃腸腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等惡性腫瘤的化療。生物靶向治療癌癥疼痛治療肝癌、胃腸腫瘤、肺癌等動脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、食管支架置入術(shù)等,52、53、54,

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