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精神科護理風險管理.ppt

上傳人:good****022 文檔編號:119820218 上傳時間:2022-07-16 格式:PPT 頁數(shù):39 大小:2.15MB
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1、精神科護理安全管理,LOREM IPSUM DOLOR,近年來,隨著中華人民共和國精神衛(wèi)生法的正式實施生效,精神科患者的住院安全問題受到國內(nèi)外社會各界的廣泛關注,受重視程度與日俱增。由于精神障礙患者疾病的特殊性,各種現(xiàn)存或潛在風險和危險因素都對患者安全造成威脅,有關精神科患者風險管理的研究不斷深入化。,探索更為科學的精神科風險管理方法,應用風險管理理念對精神科患者安全管理流程進行再造,從而最大程度地規(guī)避護理風險,提高服務質(zhì)量,確?;颊甙踩?,是精神衛(wèi)生工作的永恒主題。,護理風險管理的重要意義,2,護理風險管理的基本策略,3,護理安全管理的相關概念,1,主要內(nèi)容,4,護理風險管理的具體實踐,在給定

2、的情況下和特定的時間內(nèi),那些可能發(fā)生的結(jié)果間的差異。如果肯定只有一個結(jié)果發(fā)生,則差異為零,風險為零。如果有多種可能結(jié)果,則有風險,且差異越大,風險越大。,1、風險,一、護理風險管理的相關概念,風險管理是一個管理程序,對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風險進行識別、評價和處理。 通過有系統(tǒng)的應用管理政策、管理程序及方式、以預測、應對、檢測風險,減少醫(yī)療風險事件的發(fā)生及風險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失。,2、風險管理,3、醫(yī)院風險管理,醫(yī)院風險管理是指重視、識別、評估風險,采取應對策略,制定相關措施,規(guī)避各項管理風險,控制并保證醫(yī)院業(yè)務、服務和工作質(zhì)量,維護醫(yī)院和員工的發(fā)展利益,以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科

3、學管理方法。,醫(yī)院風險的特征,風險存在的客觀性和普遍性 風險因素的多樣性和多層次性 風險發(fā)生的不確定性和危害性,4、護理風險管理,是一種管理程序,是對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別、評價和處理,以減少護理風險事件的發(fā)生及風險事件對患者、護理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失,以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學1。,1劉憶光,邵淑芳.護理風險干預在護理安全管理中的應用效果護理研究,2013,27(5):1525-1526.,二、護理風險管理的重要意義,LOREM IPSUM DOLOR,1、通過對重點環(huán)節(jié)的量化評估和實時監(jiān)控,降低不良事件的發(fā)生率。,LOREM IPSUM DOLOR,2、通過建立風險預警機制

4、,關注每個細節(jié)的管理,提高護理管理的效率和效果,使?jié)撛诘娘L險得到控制,防微杜漸。,LOREM IPSUM DOLOR,3、提高護理人員的風險意識、責任意識、法律意識,增強風險的識別能力,從而減少服務過程中的各類危險因素,降低護理差錯及糾紛的發(fā)生率。,4、體現(xiàn)積極預防的護理管理原則:,管 理 者,“怕出錯”意識,“哪里可能出錯”意識,對差錯的處置行為,對風險的控制行為,危險管理角度,消極的事后處理,安全管理角度,積極的超前預防,保障患者安全,提升護理品質(zhì),最終目的,三、護理風險管理的基本策略,1、充分認識人為或系統(tǒng)因素所致的風險,大部分人為錯誤是由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差。當疲乏、勞累、緊張等注

5、意力不集中時可導致常用的操作程序產(chǎn)生失誤。在醫(yī)院系統(tǒng)中,所有人員、設備、服務都存在著風險。例如地面濕滑致病人跌倒等。針對人為因素和系統(tǒng)因素的風險,應采取相應措施,減少護理過程中的風險,確保安全。,2、充分認識護理風險和所獲利益的關系,香港醫(yī)院管理專家認為,任何臨床活動,即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動,都帶有風險。例如:護理人員雖然按護理常規(guī)給予癱瘓病人定時翻身,仍有家屬投訴由于翻身加重了病情。病人使用靜脈化療藥物時,并非護理人員操作技術不當導致的靜脈炎,病人及家屬則認定是護理差錯。因此,護理人員在決定進行某項護理操作時,必須根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗以及病人從中所獲利益和潛在風險所占比例等因素作出評

6、估。如果預期的效益較風險為大,則建議病人接納風險,實施相關治療。,3、充分尊重病人知情權,實現(xiàn)醫(yī)療風險醫(yī)患共擔,據(jù)湖北、上海、北京等地專家報道,在目前所有醫(yī)療糾紛中,真正屬于醫(yī)療責任事故和技術事故的不足5%.絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失,而是部分民眾對醫(yī)療風險不認識、不承擔的反映。病人在就醫(yī)時享有知情同意權等10種權力,醫(yī)護人員應從法律的高度來明了及尊重這些權利,必須把醫(yī)療護理的風險告知病人及其家屬,使他們有思想準備。以利于建立醫(yī)患互動風險共擔的新型醫(yī)患關系。,4、健全防范護理風險的主要制度,加強醫(yī)療風險管理的重點在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞,制定和施行確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的標準和規(guī)范,而不在于

7、譴責個人或追究當事人的過失和責任。,5、體現(xiàn)以病人為中心的服務宗旨,實施護理風險管理的首要目的是減少護理差錯的發(fā)生,減輕患者不必要的損失,確保護理服務的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以患者為中心的服務理念,全方位為患者服務,就應將患者的生命和財產(chǎn)安全放在第一位,體現(xiàn)患者的生命價值和人格地位。,6、促進護理質(zhì)量持續(xù)改進,護理風險管理是護理質(zhì)量改進工作的一部分,風險管理計劃應與護理質(zhì)量保證計劃同步實施。通過積極改善服務態(tài)度和加強風險防范教育,重視對護理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理,就能最大限度降低護理差錯的發(fā)生率,減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失及不必要的糾紛對醫(yī)院造成的間接損失,不斷提高護理內(nèi)在質(zhì)量。,落實護理風

8、險評估 培訓評估技巧 規(guī)范評估內(nèi)容,四、護理風險管理的具體實踐,護理風險管理基本步驟,風險識別,風險評估,風險交流,風險追蹤,風險識別,實施護理評估既是落實整體護理的重要關口,也是護理學科的需求。,實 施,計 劃,護理診斷,評 估,評 價,25,1、護理風險識別,指針對護理服務過程中潛在的、客觀的各種風險進行系統(tǒng)、連續(xù)的識別和歸類,分析測量導致風險事件的因素,然后進行風險性質(zhì)鑒定。 護理風險識別是動態(tài)的監(jiān)測過程。,風險識別包括 疾病嚴重程度 自知力、住院環(huán)境 交接班、夜間 識別護理活動中現(xiàn)存、 潛在的不安全事件,確定產(chǎn)生 風險的條件,確定風險的 來源,三級風險評估模型,患者入院,一級評估,二級

9、評估,三級評估,當班護士完成,責護組長完成,護士長完成,初步篩選出患者可能存在的安全風險,入院前三天、入院后一周、兩周、四周、出院時進行 動態(tài)評估,發(fā)生病情變化隨時評估,填寫動態(tài)風險評估表,2、護理風險評估的方法:六部法,1、看:病例、患者 -看:最基本的評估 有兩個作用:建立初步的臨床印象、初步的的臨床防范 -表情、眼神、姿勢、說話方式、穿著、一般狀態(tài)和意識 建議:有思考的觀察-有反應的觀察-不斷的思考和反饋 2、量:基本生命體征 3、問:住院是您自己要求的嗎? 4、好奇:為什么? 5、主要精神癥狀的應對方式?-幻覺、妄想 6、吃、喝、拉、撒、睡?,護理風險評估內(nèi)容,依從性,主要精神癥狀 及

10、應對方式,支持系統(tǒng),社會功能,風險程度,基本生理狀況,生命體征及合并癥,患者,評估的工具,溝通 觀察 體檢 使用量表,三級風險評估表,各種風險評估量表,護 患 溝 通 實 操 演 練,2012,2013,準確性原則:當由于各種原因?qū)е录词惯\用所學知識和技巧都無法獲得準確的資料時,要從多方面印證資料,最大限度地確保資料的準確性。,2011,3、風險評估的實施原則,客觀性原則:評估者在評估過程中需要適當調(diào)整自身情緒和感受,避免主觀臆斷,最大程度地保持客觀。,持續(xù)性原則:對患者的風險評估應從第一次接觸新入院患者時開始,隨著患者出院時治療性人際關系的結(jié)束而結(jié)束,是一個持續(xù)性的動態(tài)過程。,2012,20

11、13,記客觀記錄,2010,2011,做操作程序規(guī)范,說溝通意識,履行告知,知情同意,想想到患者可能發(fā)生什么問題,4、防范護理風險四要素,2012,2013,護士間的工作協(xié)作,2010,2011,法律規(guī)定是行為的底線,藥品管理(分類、保管、給藥流程、藥物劑型、顏色變化快),加強細節(jié)管理(制定可操作性的工作流程,如交接班、下午交班、晨查房、護理評估、藥品、操作前查對、告知),5、加強護理質(zhì)量監(jiān)控力度,風險發(fā)生而導致不良后果時,應進行專題研究,采用原因分析魚骨圖從人員、制度、環(huán)境、設備及其它方面進行根因分析,并運用5why分析法多問幾個為什么以豐潤魚骨,以準確把握存在問題,吸取經(jīng)驗教訓。,臨床護理評估存在問題,1. 缺乏評估意識 2.缺乏護理診斷知識 3.憑主觀意識,4.缺乏溝通與交流技巧 5.思維局限 6.評估重點不突出,37,2012,2013,提升臨床應急能力和水平,2010,2011,在臨床實踐中不斷練習,積累經(jīng)驗,掌握護患溝通及訪談技巧,精神疾病癥狀學的培訓和學習,建 議,您的聆聽!,

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