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1、高危兒家庭識別,1,1.哪些孩子是高危兒2.高危因素有哪些3高危兒的早期表現(xiàn)4.高危兒家庭監(jiān)測10條,2,定義,高危兒是指在胎兒期，分娩時，新生兒期受到各種高危因素的危害，日后可能發(fā)生殘障（運(yùn)動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學(xué)習(xí)困難、自閉、行為異常等癥狀）的嬰兒。,3,高危因素,在胎兒期、新生兒期和嬰幼兒期間，對胎兒、新生兒和嬰幼兒的神經(jīng)精神發(fā)育有不良影響的因素稱為高危因素。,4,高危因素分類,產(chǎn)前（胎兒期）高危因素產(chǎn)時（分娩期）高危因素新生兒期高危因素嬰幼兒期高危因素,5,產(chǎn)前高危因素,孕早期陰道流血孕期感染：TORCH母妊高癥射線、化學(xué)物質(zhì)和藥物宮內(nèi)窘迫其他：遺傳、不良環(huán)境、貧血、

2、臍帶繞頸、多胎妊娠、胎盤功能不良等。,6,產(chǎn)時高危因素,產(chǎn)時窒息難產(chǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)傷,7,新生兒期高危因素,早產(chǎn)、低出生體重缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血高膽紅素血癥嚴(yán)重感染性疾病寒冷損傷先天性缺陷,8,嬰幼兒期高危因素,顱內(nèi)感染顱腦外傷中毒（鉛、CO等）反復(fù)感染早期教育缺失，環(huán)境不良。,9,主要高危因素,前5位主要高危因素為：早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、孕期感染、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)時窒息。產(chǎn)前高危因素占42% 產(chǎn)后高危因素占40% 產(chǎn)時高危因素占18%,10,高危兒的早期表現(xiàn),1.生后情緒不穩(wěn)定、易驚嚇、易哭鬧、易激惹或過度安靜。2.睡眠障礙（夜間睡眠時間短，易醒，易翻滾）。3.吐奶頻繁或喂養(yǎng)困難。4.對聲、光反應(yīng)

3、強(qiáng)烈或無反應(yīng)。,11,高危兒的早期表現(xiàn),5.喂奶時不注視人臉、眼球轉(zhuǎn)動不靈活。6.頭后背、憋氣。7.四肢過度緊張（顯棒狀）或過度松軟。8.下頜、手腳頻繁出現(xiàn)抖動。,12,小兒運(yùn)動發(fā)育遲緩的早期表現(xiàn),姿勢異常：換尿布困難，不易分開雙腿，交叉尖足吮吸乏力、吞咽困難、噎、嘔、吐、嘴不張閉3個月以上不好抱學(xué)站立，雙腿并攏足尖著地總是落后同齡正常兒童。,13,仰臥位體檢：動作刻板，缺變化，不能維持中間位，一側(cè)動作總是多于另一側(cè)俯臥位體檢：不會主動轉(zhuǎn)向側(cè)面。異常運(yùn)動持續(xù)存在,14,常見異常姿勢,頭背屈緊握拳和拇指內(nèi)收前臂后旋上肢內(nèi)收內(nèi)旋兩下肢硬性伸直和交叉角弓反張尖足,15,感覺器官的異常,視覺異常：喜歡

4、斜視看物，與人對視少或根本不看人聽覺異常：對某些聲音過分敏感，雙手捂耳，表現(xiàn)恐懼 觸覺異常：不喜歡被別人擁抱或身體接觸痛覺異常：對疼痛的不敏感 本體覺異常：喜歡長時間的坐車、坐電梯、旋轉(zhuǎn),16,高危兒家庭監(jiān)測十條,“高危兒”家長發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查：,17,高危兒家庭監(jiān)測十條,1.整天哭鬧、不睡，喂養(yǎng)困難，頭、下頜、四肢頻繁抖動；2.嬰兒手腳經(jīng)常用力屈曲或伸直、打挺；3.滿月后頭老往后仰，不能豎頭；4.三個月俯臥位不能抬頭（頭部離床）、不會翻身；5.四個月仍緊握拳，拇指緊貼手掌、內(nèi)收；,18,高危兒家庭監(jiān)測十條,6.五個月俯臥時前臂不能支撐身體；7.六個月扶立時尖足，足跟不能落地；8.七個月不能發(fā)“爸，媽”音；9.八個月不能獨(dú)坐，不會爬；10.視、聽反應(yīng)差，眼神呆滯。,19,什么時候做高危兒篩查,健康體檢時篩查；預(yù)防接種前篩查；嬰兒疾病就診時早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常；危重病兒恢復(fù)后隨訪檢查；作為兒童保健的一項常規(guī)內(nèi)容。,20,謝謝聆聽！,21,