《結(jié)核病培訓(xùn)ppt課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《結(jié)核病培訓(xùn)ppt課件(18頁珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、.,1,鐘秀社區(qū)結(jié)核病防制工作業(yè)務(wù)培訓(xùn),鐘秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 防保科 陳衛(wèi)東,.,2,基本情況,結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,可累及人體多個(gè)器官,80%發(fā)生于肺部,稱為肺結(jié)核。 我國(guó)結(jié)核病疫情的特點(diǎn): 1、感染人數(shù)多,全國(guó)有5.5億人口已感染結(jié)核菌,明顯高于全球平均感染水平; 2、患者數(shù)多,全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬; 2015年10月,WHO估算我國(guó)2014年的新發(fā)肺結(jié)核人數(shù)為93萬,次于印度(220萬)和印度尼西亞(100萬)而位居全球第三位。 3、死亡人數(shù)多,全國(guó)約有13萬人死于結(jié)核??; 4、農(nóng)村患者多,全國(guó)約80%肺結(jié)核患者在農(nóng)村,而且主要集中在中西部地區(qū); 5、耐
2、藥患者多,特別是耐多藥和廣泛耐藥患者人數(shù)多。,.,3,基本情況,在我國(guó)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中,肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病和報(bào)告死亡數(shù)居甲、乙類傳染病前列,肺結(jié)核患者中的3/4為最具有勞動(dòng)能力的青壯年。 結(jié)核病仍是制約農(nóng)村地區(qū)特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大疾病之一,在我們轄區(qū),結(jié)核病防治工作主要面臨著流動(dòng)人口結(jié)核病、耐多藥結(jié)核病和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等新挑戰(zhàn)。,.,4,防制工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和徹底治愈肺結(jié)核病人是控制肺結(jié)核病在人群中流行的最有效和最重要的方法。 需要盡早發(fā)現(xiàn)病人!,.,5,防制工作,凡是具備以下癥狀之一者均為疑似結(jié)核病人: 咳嗽、咳痰2周; 咯血或血痰; 其他,如:低熱或胸痛2周或午后潮熱(體
3、溫 一般在38左右、午后逐漸升高、夜間愛出冷 汗); 家里有確診為肺結(jié)核病人的密切接觸者如家庭 成員、同學(xué)、同事、鄰居等。,.,6,防制工作工作職責(zé),結(jié)核病防治管理辦法(衛(wèi)生部令第92號(hào)) 第九條 非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中履行以下職責(zé): (一)指定內(nèi)設(shè)職能科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情的報(bào)告; (二)負(fù)責(zé)結(jié)核病患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診工作; (三)開展結(jié)核病防治培訓(xùn)工作; (四)開展結(jié)核病防治健康教育工作。 南通市第六人民醫(yī)院為市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,.,7,防制工作,第十四條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制訂結(jié)核病感染預(yù)防與控制計(jì)劃,健全規(guī)章制度和工作規(guī)范,開展結(jié)核病感染預(yù)防與控制相關(guān)工作,落實(shí)各項(xiàng)結(jié)
4、核病感染防控措施,防止醫(yī)源性感染和傳播。,.,8,防制工作,以政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例 肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診追蹤制度(參考) 1、門診醫(yī)生對(duì)具有咳嗽、咳痰2周(或2周以上)及咯血等癥狀的疑似肺結(jié)核病例應(yīng)在門診日志標(biāo)注,按乙類傳染病疫情報(bào)告的要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),完整詳細(xì)填寫傳染病報(bào)告卡。 2、門診醫(yī)生填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單一式二聯(lián),一聯(lián)交患者帶到定點(diǎn)結(jié)核病院,一聯(lián)交防??七M(jìn)行登記報(bào)告,及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)結(jié)核病院(南通市第六人民醫(yī)院)確診,不得開抗肺結(jié)核藥處方。 以上。,.,9,防制工作,3、防??泼咳諏?duì)本單位的肺結(jié)核的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行核對(duì),對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人及疑似病人及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,并將電子版轉(zhuǎn)診
5、單發(fā)至區(qū)疾控。 4、接到區(qū)疾控發(fā)放的結(jié)核病追蹤名單后,及時(shí)進(jìn)行追蹤并向區(qū)疾控及時(shí)反饋患者到位情況。 5、要求報(bào)告率達(dá)100%、轉(zhuǎn)診率100%以上,轉(zhuǎn)診追蹤總體到位率達(dá)95%。 各單位以實(shí)際情況進(jìn)行制定!,.,10,防制工作,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作 流程圖(參考) 各單位可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修改,.,11,防制工作,相關(guān)說明: 1、責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人:各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位;其執(zhí)行職務(wù)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報(bào)告人。 門診、實(shí)驗(yàn)室、影像科、保健科結(jié)核病登記本配套到位。 填寫的電話、現(xiàn)住址準(zhǔn)確,追蹤工作依賴于此。,.,12,防制工作,2
6、、報(bào)告對(duì)象:凡在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷的肺結(jié)核患者(包括確診病例、臨床診斷病例)和疑似肺結(jié)核患者均為病例報(bào)告對(duì)象,分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢4類。2014年,增加結(jié)核性胸膜炎的報(bào)告。備注:陳舊性肺結(jié)核不用報(bào)告。 3、報(bào)告時(shí)限:實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的單位,于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。無網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的單位,24小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡以電子文檔或照片形式發(fā)區(qū)疾控,由疾控代報(bào)。,.,13,結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類,結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類 1. 肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照新修訂的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS 2882008):肺結(jié)核診斷分確診病例、臨床診斷病例、疑似病例。 (1)確診病例:包括涂陽肺結(jié)核、僅培陽肺結(jié)核和肺部病變標(biāo)本
7、病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者三類。 (2)臨床診斷病例:涂陰肺結(jié)核。 (3)疑似病例:有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童,同時(shí)伴有與涂陽肺結(jié)核患者密切接觸史或結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性;僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。,.,14,結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類,2. 結(jié)核病分類 按照2001年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)核病分為以下五類: 原發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫為) 血行播散性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫為) 繼發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫為) 需要報(bào)告 結(jié)核性胸膜炎(簡(jiǎn)寫為) 需要報(bào)告 其他肺外結(jié)核(簡(jiǎn)寫為) 說明:氣管支氣管結(jié)核按型肺結(jié)核進(jìn)行分類。,.,15,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層新要求,在2015年10月份,肺結(jié)核防制工作納入了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,出臺(tái)肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范。,.,16,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目-服務(wù)流程,圖1 肺結(jié)核患者篩查與推介轉(zhuǎn)診流程圖,.,17,基本公衛(wèi)考核細(xì)則城市中心,.,18,結(jié)束,請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生人員通力合作,盡早發(fā)現(xiàn)病人,及時(shí)轉(zhuǎn)診,督促治療,加強(qiáng)健康教育,減少危害! THANK!,