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1、基 礎 護 理學,第四章 舒適與安全,第一節(jié) 概述第二節(jié) 患者的臥位與舒適第三節(jié) 疼痛患者的護理第四節(jié) 患者的安全,第一節(jié) 概述,一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、不舒適患者的護理原則,一、舒適與不舒適的概念,舒適(comfort)：指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。,社會舒適,心理舒適,環(huán)境舒適,生理舒適,一、舒適與不舒適的概念,不舒適(discomfort)： 指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負荷過重的一種自我感覺。,二、不舒適的原因及護理原則,原因,身體因素心理社會因素

2、環(huán)境因素,護理原則,預防為主，積極促進病人舒適加強觀察，及時發(fā)現(xiàn)不舒適及原因采取有效措施，消除或減輕不舒適,第二節(jié) 患者的臥位與舒適,一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位法,一、舒適臥位的基本要求,舒適臥位：患者臥床時，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。臥床姿勢：應盡量符合人體力學的要求。 體位變換：應經常進行，至少每2h變換一次。身體活動：無禁忌證時，患者身體各部位每天均應活動；改變臥位時應進行全范圍關節(jié)運動練習。受壓部位：加強皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。注意保護隱私：根據(jù)需要適當?shù)卣谏w患者的身體，促進患者身心舒適。,二、臥位的分類,依據(jù)病人的自主性及活動能力,

3、主動臥位（active lying position) 被動臥位(passive lying position) 被迫臥(compelled lying position）,二、臥位的分類,根據(jù)臥位的平衡性分為,穩(wěn)定性臥位 不穩(wěn)定性臥位,二、臥位的分類,主動臥位：患者根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術前及恢復期患者。被動臥位：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位：患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。,二

4、、臥位的分類,穩(wěn)定性臥位：支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。不穩(wěn)定性臥位：支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適。,三、常用臥位,三、常用臥位,仰臥位側臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸臥位截石位,三、常用臥位,去枕仰臥位中凹臥位 屈膝仰臥位,仰臥位（supine position）,仰臥位（supine position）,昏迷或全身麻醉未清醒病人 頭偏向一側，可防止嘔吐物誤入 氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。 椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后病人可預防顱內壓減低而引起的頭痛。,去枕仰臥位,仰臥位（supine position）,適用范

5、圍：休克患者 抬高頭胸部，約1020有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀； 抬高下肢約2030 有利于靜脈血回流，增加 心輸出量而使休克癥狀得 到緩解。,中凹臥位,仰臥位（supine position）,適用范圍： -腹部檢查或接受導尿、 會陰沖洗等。,屈膝仰臥位,側臥位（side-lying position）,適用范圍： -灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等 -預防壓瘡 -臀部肌內注射,半坐臥位（fowler position）,適用范圍：某些面部及頸部手術后患者?？蓽p少局部出血。心肺疾病引起呼吸困難的病人腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人疾病恢復期體質虛弱的病人使患者逐漸適

6、應體位改變，有利于向站、立位過渡。,床頭抬高3050,心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機理,采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負擔；同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。,腹腔、盆腔術后或有炎癥者采取半坐臥位的機理,采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應。同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適

7、，并有利于切口愈合。,端坐位（sitting position）,適用范圍： 心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。床頭抬高7080膝下支架1520,俯臥位（prone position）,適用范圍： 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。 脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者。 胃腸脹氣導致腹痛時。使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。,頭低足高位,適用范圍： -肺部分泌物引流，使痰易于咳出 -十二指腸引流術，有利于膽汁引流 -妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂 -跟骨或脛骨結節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力,床尾墊高1530cm,頭高足

8、低位,適用范圍： -頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力。 -減輕顱內壓，預防腦水腫。 -顱腦手術后的患者。,床頭墊高1530cm,膝胸臥位,適用范圍： -肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。 -矯正胎位不正或子宮后傾。 -促進產后子宮復原。,截石位,適用范圍： -會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等。 -產婦分娩。,四、變換臥位法,協(xié)助患者移向床頭,目的,方法,目的,方法,一人協(xié)助法,二人協(xié)助法,一人協(xié)助法,二人協(xié)助法,協(xié)助患者翻身側臥,四、變換臥位法,【注意事項】 協(xié)助患者更換臥位時，應注意節(jié)力原則； 協(xié)助患者翻身時，應將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推

9、等動作，以免擦傷皮膚； 協(xié)助患者更換臥位時，應注意觀察病情與受壓部位情況； 為有特殊情況的患者更換臥位時，應特殊對待。,四、變換臥位法,【健康教育】 -向患者及家屬說明協(xié)助翻身的目的，鼓勵患者與家屬積極、主動地參與。 -向患者及家屬講解適度的活動、正確的臥姿可避免并發(fā)癥的發(fā)生。 -教會家屬正確翻身的方法以及翻身時的注意事項，同時教會患者如何配合。,第三節(jié) 疼痛患者的護理,一、疼痛概述二、疼痛的發(fā)生機制三、疼痛的原因及影響因素四、疼痛患者的護理評估五、疼痛患者的護理措施,疼痛是什么？,公元前300年埃及、印度等國認為疼痛是“魔鬼”、是上帝或神靈對人類的懲罰。古希臘亞里士多德時代認為疼痛是與愉快相反的情緒（非感覺）。19世紀 感覺神經心理學認識到了疼痛的感覺方面。20世紀 認識到疼痛由感覺和情緒組成。進入本世紀70年代才逐漸揭示了疼痛的本質疼痛的多維性。,一、疼痛概述,疼痛 ( pain )的概念 疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。,