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1、艾滋病職業(yè)暴露的預防與控制,江西鄱陽湖醫(yī)院婦產(chǎn)科 邱艷平,1,中國艾滋病的流行概況,我國1985年首次報告艾滋病病例。 截至2011年12月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者47.2萬例，其中艾滋病病人9萬例，累計死亡6萬例。,2,主要內(nèi)容,艾滋病及艾滋病職業(yè)暴露定義 艾滋病傳播途徑 艾滋病分期及臨床表現(xiàn) 艾滋病職業(yè)暴露預防,3,什么是艾滋病?,4,什么是艾滋??？,艾滋病的醫(yī)學名稱：簡稱為AIDS 獲得性免疫缺陷綜合癥 艾滋是其英文名稱縮寫AIDS的音譯。 由于艾滋病與人們自身行為關系密切，所以它也是一種“行為病”。,5,什么是艾滋??？,艾滋病是一種嚴重傳染病，目前無藥可治。,6,艾 滋 病 病

2、 毒 HIV,人 體 免 疫 系 統(tǒng) 的 中 樞 細 胞,人 體 喪 失 抵 抗 力,其 它 疾 病,死 亡,攻擊,致使,感染,導致,艾滋病的傳播途徑,血液傳播 通過靜脈注射毒品的人共用未經(jīng)過消毒的注射器； 輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移植； 注射器和針頭消毒不徹底或不消毒。,9,艾滋病的傳播途徑,母嬰傳播 胎盤 產(chǎn)道 哺乳,10,不會傳染艾滋病病毒的途徑,空氣 飲水、食物 日常工作和生活接觸 游泳池,吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子 蹲式廁所及小便池 有防護的照料、護理艾滋病人,11,12,13,14,全球艾滋病傳播形式比例,15,艾滋病的分期,潛伏

3、期較長，一般210年 急性感染期 原發(fā)HIV感染后，小部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、肌痛、關節(jié)痛和淋巴結腫大，類似血清病的癥狀。 血液中可檢出HIV及P24抗原。 一般癥狀可持續(xù)314日后自然消失。,16,艾滋病的分期,無癥狀感染期 沒有任何癥狀 血清中能檢出HIV以及HIV核心和包膜蛋白的抗體，具有傳染性。 此階段可持續(xù)210年或更長。 艾滋病期,17,艾滋病期,全身性癥狀 艾滋病相關綜合征 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 除以上癥狀外 出現(xiàn)頭痛、癲、進行性癡呆 下肢癱瘓等,嚴重機會性感染 卡氏肺孢子蟲（菌）病 繼發(fā)腫瘤 卡氏肉瘤 非霍杰金淋巴瘤等 并發(fā)其他疾病 慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎,18,常見各

4、系統(tǒng)臨床表現(xiàn),19,肺 部 多種病原體可引起感染 口腔 念珠菌病 胃腸系統(tǒng) 食管 皰疹、巨細胞病毒感染 神經(jīng)系統(tǒng) 約30%70%有癥狀 是導致死亡 的 主要原因,口腔念珠菌感染,20,皮膚炎癥表現(xiàn),21,極度消瘦病容,22,造成艾滋病職業(yè)暴露的原因,沒有制定內(nèi)部安全防護管理制度 沒有遵守安全操作規(guī)程 缺乏自我防護知識與技能,23,造成艾滋病職業(yè)暴露的原因,工作中發(fā)生意外 給HIV感染者或艾滋病病人注射時不慎被針頭刺破手指 醫(yī)療護理和實驗室工作中皮膚或粘膜意外被針刺或其它銳器損傷 感染者分泌物或血液意外濺入工作人員的眼、鼻、口中等,24,艾滋病職業(yè)暴露感染的危險性,職業(yè)暴露后感染HIV的機率很低

5、 醫(yī)務人員被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機率為0.33% 粘膜表面暴露感染HIV的機率為0.09% 無破損皮膚暴露者無一例發(fā)生HIV感染,25,可能增加感染危險性的原因,接觸血量大 受損傷口深 造成傷口的器械上有明顯的血跡 器械曾刺入靜脈或動脈內(nèi) 病人正處于感染早期或晚期 如于事故后60天內(nèi)死于艾滋病,26,艾滋病暴露處理原則,緊急局部處理 用肥皂水清洗被污染的皮膚； 用沖洗粘膜； 如有傷口應輕輕擠壓，盡可能擠出傷處血液，用肥皂水或清水清洗。,27,艾滋病暴露處理原則,受傷部位消毒 傷口應用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎。 75%酒精 0.2-0.5%過氧乙酸 0.5%碘伏等 被暴露

6、的粘膜，應用NS或清水沖洗干凈。,28,艾滋病暴露處理原則,對暴露者的處理 暴露者應暫時脫離工作崗位 由專家對暴露者進行級別評估，確定是否進行藥物預防。 如有必要，應于24小時內(nèi)開始服藥并堅持完成整個過程。 原則上用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物）。,29,艾滋病暴露處理原則,暴露者應于暴露后0、6周、12周、6月、12月進行血液檢測。 報告和記錄 立即向單位負責人和當?shù)丶膊】刂浦行膱蟾妗?做好記錄以便及時評估。,30,艾滋病職業(yè)暴露的預防措施,制訂、實施醫(yī)療實驗室安全操作和普遍性防護措施指南。,31,加 強 有 關 人 員,醫(yī)務人員,警務人員,艾滋病傳播途徑宣教,自我防護宣教,相

7、關知識技能培訓,提高艾滋病知識水平,提高自我防護能力,保持正確態(tài)度,不過度恐懼,不無所謂,艾滋病職業(yè)暴露的預防措施,設立專門的組織和管理系統(tǒng)。 落實好各項防止職業(yè)暴露的安全操作和個人防護措施。,醫(yī)療實驗室布局 安全操作規(guī)章 廢棄物的消毒處理 個人防護用品 健康監(jiān)護等,32,艾滋病的預防,安全的性生活 禁欲 忠實你的性伴侶 正確使用安全套 不吸毒 不輕易接受輸血和使用血制品,33,艾滋病的預防,養(yǎng)成不共用牙刷、剃須刀等生活用品習慣 不去消毒不嚴格的場所 查治牙病、穿耳洞、修腳、紋身、紋眉等 阻斷母嬰傳播,34,預防艾滋病三字經(jīng),艾滋病 是絕癥 染上身 會喪命 病雖險 請莫驚 要預防 須記清 不嫖娼 不賣淫 莫吸毒 免上癮 青少年 重童貞 結婚前 要自珍 好夫妻 貴忠誠 忌性亂 絕外情 懂自愛 求潔身 能做好 保太平,35,謝謝！,36,37,再 見,