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1、創(chuàng)傷性休克的急救護(hù)理,開篇語,美國著名外科學(xué)家Walt說過：“死亡和交稅是人生不可避免的兩件事，而創(chuàng)傷就是終身面對的第三件事?！彼€說，即使所有外科疾病已被攻克，創(chuàng)傷仍會存在。,那么什么叫創(chuàng)傷性休克呢,目錄,一、創(chuàng)傷性休克的概念和病因,概念： 創(chuàng)傷性休克是由于機(jī)體遭受暴力作用后，發(fā)生了重要臟器損傷、嚴(yán)重出血等情況，使患者有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。,病因： 交通事故傷； 機(jī)器損傷； 墜落傷； 其他傷；,二、創(chuàng)傷性休克的病理生理,三、創(chuàng)傷性休克的治療原則,充分補(bǔ)充血容量和制止繼續(xù)失血與失液是低血容量休克的關(guān)鍵。 創(chuàng)傷性休克

2、：止血，止痛，制動，控制活動出血，充分補(bǔ)液，適量補(bǔ)血，適當(dāng)補(bǔ)堿，必要時使用血管活性藥物，激素治療，防止DIC和器官衰竭。,四、護(hù)理措施,1.迅速補(bǔ)充血容量,恢復(fù)有效循環(huán)血量,（1）專人護(hù)理 （2）建立靜脈通道 （3）合理補(bǔ)液 （4）記錄出入量 （5）密切觀察生命體征,2.改善組織灌溉,（1）休克體位 ： 上身抬高2030，下肢抬高1520，以增加回心血量。 （2）抗休克褲的應(yīng)用與護(hù)理 抗休克褲是專為緊急搶救各種原因所致的低血容量性休克病人而設(shè)計，對心肺復(fù)蘇有重要意義?，F(xiàn)場穿抗休克褲，只需一到兩分鐘，可使自身輸血達(dá)750至1500毫升，迅速糾正休克。,3.血管活性藥物的應(yīng)用,理想的血管活性藥物，

3、技能迅速提升血壓，又能改善心臟、腦血管、腎和腸道等內(nèi)臟器官的組織灌溉。 血管活性藥物只要包括血管收縮劑、擴(kuò)張劑及強(qiáng)心藥三類。血管收縮劑使小動脈普遍處于收縮狀態(tài)，雖可暫時升高血壓但可加重組織缺氧，應(yīng)慎重選用。臨床常用的血管收縮劑有：多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺等。 對于心功能不全病人，可給予強(qiáng)心藥物以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率、增加心輸出量。常用藥物有：多巴胺和去乙酰毛花苷等。,4.維持呼吸道通暢,（1）給氧 （2）保持呼吸道通暢 （3）嚴(yán)重呼吸困難者可行氣管 插管或氣管切開,5.維持正常體溫,（1）監(jiān)測體溫 （2）保暖 （3）庫存血的復(fù)溫,6.預(yù)防潛在并發(fā)癥,（1）預(yù)防感染 （2）預(yù)防壓瘡 （3）預(yù)防意外損傷,7.心理護(hù)理,在抗休克的過程中，給患者以心理安慰，解除患者緊張懼怕心理，耐心勸導(dǎo)患者，使其能積極配合搶救。,五、做好術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)治療是最有效的急救方法，創(chuàng)傷性休克患者多數(shù)伴有骨折、顱腦損傷、腹部臟器破裂及復(fù)合性損傷等，必須進(jìn)行手術(shù)治療，因此，在抗休克治療的同時，做好各項檢查、藥物皮試、備皮備血等術(shù)前預(yù)備。,結(jié)語,超過40%的創(chuàng)傷人員死于失血性休克，這些失血引起的死亡大多數(shù)發(fā)生于最初的6個小時之內(nèi)。,謝 謝,