《課件：硝呋太爾培訓(xùn).ppt》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《課件：硝呋太爾培訓(xùn).ppt（67頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、-,婦女生殖健康相關(guān)知識(shí),萬(wàn)一網(wǎng) 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng),2019,-,2,21世紀(jì)是一個(gè)科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的時(shí)代，也是人類(lèi)對(duì)健康需求向更高層次不斷發(fā)展的階段。近年來(lái)隨著婦女保健事業(yè)的迅速發(fā)展，2015年“人人享有生殖保健服務(wù)”已成為全球的行動(dòng)目標(biāo)。,-,2002年11月2日著名演員李媛媛因?qū)m頸癌去世。 2003年12月30日凌晨藝人梅艷芳因子宮癌在養(yǎng)和醫(yī)院病逝，終年四十 歲 2008年5月13日 紅樓夢(mèng)中的林妹妹扮演者陳曉旭 因乳腺癌去世，年僅42歲 。 2009年5月，唱紅偶像劇薔薇之戀片尾曲葉子的療傷歌手阿桑 ，因患乳癌去世，年僅34歲 。,-,萬(wàn)一網(wǎng) 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng),-,-,

2、我國(guó)婦女患不同程度婦科病的比例高達(dá),96%！ 每3分鐘就有一位年輕女性遭受婦科病的威脅,-,從婦女的生命周期上看： 婦女健康應(yīng)包括從婦女生命開(kāi)始到生命終止的整個(gè)過(guò)程，而不僅僅把婦女看做生孩子的機(jī)器只重視婦女生育周期的健康。,萬(wàn)一網(wǎng) 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng),-,女性生殖時(shí)期分期,新生兒期,幼年期,青春期,性成熟期,更年期,老年過(guò)渡期,老年期,返標(biāo)題,-,女性一生分期,幼年期：胚胎胎兒期、新生兒期、兒童期 青春期：月經(jīng)初潮是青春期的標(biāo)志 生育期：性成熟期，是卵巢生殖功能與 內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛的時(shí)期。一般18歲開(kāi)始，歷時(shí)約30年。 圍絕經(jīng)期：舊稱(chēng)更年期。指從卵巢功能開(kāi)始衰退直至絕經(jīng)后一年。 老年期：

3、人生過(guò)程的最后階段。特點(diǎn)是身體各器官組織出現(xiàn)明顯的退行性變化，心理方面也發(fā)生相應(yīng)改變，衰老現(xiàn)象逐漸明顯。,-,女性幾個(gè)重要時(shí)期保健要點(diǎn),女童期（12歲以前） 生殖器官發(fā)育是否正常 各種炎癥 青春期（10歲-19歲） 月經(jīng)是否規(guī)律 功能性子宮出血 心理變化 生長(zhǎng)發(fā)育是否正常,-,生育期（15歲-49歲） 各種婦科炎癥 生育過(guò)程健康 絕經(jīng)前癥狀 不規(guī)則陰道出血 主要是：生殖系統(tǒng)炎癥（包括性病） 功能性子宮出血 婦科腫瘤（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）乳腺癌 防治 孕期、分娩的完好狀態(tài),-,圍絕經(jīng)期（45-50歲） 月經(jīng)紊亂（功能性子宮出血）更年期的早期癥狀 宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌防治 雌激素替代療法正確使用,-

4、,危險(xiǎn)信號(hào)的出現(xiàn) 女童期過(guò)早出現(xiàn)性成熟現(xiàn)象 原發(fā)閉經(jīng) 外陰瘙癢 月經(jīng)的改變 （周期、行經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)量） 白帶異常 （顏色、性狀、氣味） 不規(guī)則陰道出血 陰道流液 乳腺出現(xiàn)無(wú)痛性包塊 絕經(jīng)后一年以上陰道再次流血,返標(biāo)題,-,女性常見(jiàn)疾病,炎癥（外陰、陰道、宮頸及盆腔） 月經(jīng)失調(diào)（有排卵或無(wú)排卵功血） 腫瘤（子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮頸癌、內(nèi)膜癌、乳腺癌）,-,外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，白帶增多呈豆腐渣樣，有時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛，性交痛,霉菌性陰道炎,非特異性陰道炎,陰道有下墜感，灼熱，伴有盆腔不適及全身乏力。陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿頻、尿急、尿痛,白

5、帶增多，色黃，呈水狀，嚴(yán)重時(shí)呈膿性，有臭味，有時(shí)有血性或伴點(diǎn)滴出血，外陰有瘙癢或灼熱感，干痛，下腹部墜脹，波及尿道時(shí)，有尿頻、尿急、尿痛等,老年性陰道炎,白帶增多，灰白色，稀薄，呈泡沫狀。陰道黏膜充血，散見(jiàn)出血點(diǎn)，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭,細(xì)菌性陰道炎,-,全球每年新增乳腺癌患者達(dá)120萬(wàn) 每年死亡人數(shù)達(dá)50萬(wàn) 發(fā)病率增 長(zhǎng)了37% 乳腺癌在中國(guó)女性疾病中排行第一位,-,婦女乳腺保健 乳腺是受多種激素調(diào)控的外分泌器官，也是女性的第二性征的器官，在其生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中可因各種因素的干擾或忽略了對(duì)其的呵護(hù)而發(fā)生一些病理變化，影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命,-,中老年期婦女乳腺會(huì)隨卵巢功能的逐漸退化而

6、萎縮塌陷，同時(shí)各種乳腺疾病也容易發(fā)生，保持乳腺挺拔，防止乳腺疾病是中心,-,要保持健康的生活態(tài)度，適當(dāng)鍛煉，尤其形體鍛煉，經(jīng)常乳腺按摩。低脂飲食，合理膳食是保持形體、預(yù)防乳腺疾病的有效方法。定期進(jìn)行乳房自檢和專(zhuān)科醫(yī)師檢查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的唯一方法,-,自檢方法： 自檢每月一次，但每年應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生檢查一次，在月經(jīng)來(lái)潮后10天內(nèi)為最佳時(shí)間,-,50歲以上婦女應(yīng)每年進(jìn)行一次乳腺的X線(xiàn)檢查，有乳腺發(fā)生危險(xiǎn)者在35歲以前進(jìn)行X線(xiàn)檢查 20-40歲婦女至少每3年到醫(yī)院檢查一次乳腺,-,望診：淋浴前站在鏡子前兩臂上舉和叉腰動(dòng) 作,觀(guān)察乳房乳頭，形狀有無(wú)改變、兩 側(cè)對(duì)稱(chēng)、皮膚皺褶或凹陷,-,觸診：用示中指腹

7、部與乳腺皮膚平行輕輕地觸 按，不能捏。順時(shí)針順序進(jìn)行。檢查通 常分5個(gè)區(qū)，乳房的上內(nèi)象限-上外象限-下外 象限-下內(nèi)象限，然后乳暈。注意有無(wú)腫 塊、按痛、乳頭溢液等。,-,推薦定期檢查人群： 乳腺癌家族史 既往有乳腺良性腫瘤史 未育 第一胎分娩30歲 月經(jīng)初潮年齡12歲或絕經(jīng)在55歲以后 進(jìn)食過(guò)量的動(dòng)物脂肪，絕經(jīng)后超體重 長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素,返標(biāo)題,-,乳腺癌為婦女的第一惡性腫瘤，宮頸癌為第二殺手，且危害嚴(yán)重，早期無(wú)法識(shí)別,婦科腫瘤-宮頸癌,-, 宮頸癌位女性惡性腫瘤第二位， 婦科惡性腫瘤之首 全世界每年新發(fā)病例近50萬(wàn)，死亡23.3萬(wàn)， 80%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)占1/4,-,-,目前科學(xué)家已

8、經(jīng)證實(shí)，宮頸癌主要是經(jīng)性生活傳播的人乳頭瘤病毒（HPV）感染而引起。宮頸癌中HPV 感染占95.0%-99.7%，沒(méi)有HPV感染幾乎不得宮頸癌,-,宮頸癌的發(fā)展過(guò)程,-,宮頸癌的高危因素 有多個(gè)性伴侶或其男性性伴侶有多個(gè) 性伴侶的婦女 初次性交年齡低的婦女（21歲） 其男性性伴侶有宮頸癌性伴侶的婦女,-, 曾經(jīng)患有或正在患有生殖道HPV感染的婦女 現(xiàn)在或以往有單純皰疹病毒感染的婦女 愛(ài)滋病毒（HIV）感染的婦女,-, 患有其他性傳播疾?。⊿TD）， 尤其是多種STD混合存在的婦女 正在接受免疫抑制劑治療的婦女 吸煙、吸毒的婦女,-, 有過(guò)宮頸病變（如長(zhǎng)期慢性宮頸炎、 宮頸癌前病變）及生殖道惡性

9、腫瘤 病史的婦女 經(jīng)濟(jì)狀況低下的婦女,-, 初潮過(guò)早與多孕多產(chǎn) 衛(wèi)生習(xí)慣不良 營(yíng)養(yǎng)、維生素、微量元素缺乏 （鋅、硒、維生素C）,-,宮頸癌的癥狀 宮頸原位癌及以前：HPV病毒感染至原位癌， 可無(wú)任何癥狀，此期長(zhǎng)達(dá)520年，在這一時(shí)期 如能早期發(fā)現(xiàn)感染或患病，經(jīng)過(guò)治療是可以治愈,-, 宮頸癌早-中期：期常無(wú)任何癥狀，期以后多表現(xiàn)陰道的不規(guī)則出血、性交后出血、絕經(jīng)后出血及異常血性分泌物較多等,-, 宮頸癌晚期：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至身體其他器官如 膀胱、直腸、肺等部位，出現(xiàn)全身癥狀,-,三階梯診斷程序 3 組織病理學(xué)檢查：確定診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn) 2 陰道鏡檢查：對(duì)初篩異常者進(jìn)行進(jìn)一步診斷， 確定病變范圍及程

10、度，指導(dǎo)活檢 1 細(xì)胞學(xué)檢查：作為初篩，用于普通人群篩查 (高危人群或初篩者應(yīng)同時(shí)檢測(cè)HPV),-,由于宮頸癌早期常無(wú)任何癥狀，約80% 的患者被確診時(shí)已發(fā)展為浸潤(rùn)癌。因此，對(duì)宮頸病變的早期診斷是減少宮頸癌發(fā)病率的重要措施，早期診斷是通過(guò)宮頸癌的篩查過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)。,宮頸癌早期診斷-篩查,-, 臨床檢查（常規(guī)婦科檢查） HPV-DNA檢測(cè) 宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查（TCT） 陰道鏡檢查 宮頸活檢和病理學(xué)診斷,宮頸癌的篩查措施：,-,篩查注意事項(xiàng)： 篩查對(duì)象：有3年以上性行為或21歲以上 有性行為者 篩查方法：高危型HPV檢測(cè)+宮頸細(xì)胞學(xué) 涂片（TCT） 篩查時(shí)間：月經(jīng)后10-18天，檢查前48小時(shí) 內(nèi)沒(méi)

11、有陰道灌洗、上藥， 沒(méi)有性生活,-,每年一次篩查，連續(xù)2次高危型HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)涂片（TCT）均正常，可3-5年復(fù)查一次。若有一項(xiàng)異常將縮短篩查間隔并按照宮頸病變治療常規(guī)進(jìn)行治療、復(fù)查,-,每一位已婚婦女，一生至少進(jìn)行一次篩查，可以使宮頸癌的死亡率下降三分之一！,-,宮頸癌的治療 宮頸癌前病變：可用物理治療和手術(shù)物理治療 包括冷凍、激光、電灼等手術(shù)包括宮頸錐 切和全子宮切除術(shù),-,宮頸癌前病變?cè)缙谥委熜Чh(yuǎn)比宮頸癌的治療效果好，原位癌的術(shù)后5年生存率可達(dá)100%,-,宮頸癌治療：宮頸癌將采用全子宮切除術(shù)或?qū)m頸癌根治術(shù)或加放、化療。若為晚期將失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，只能采用放射治療或化療以控制病

12、情快速發(fā)展。即便若此，治療效果也非常不好,-,宮頸癌預(yù)防 1、注意個(gè)人安全，避免感染HPV 2、規(guī)范進(jìn)行宮頸癌篩查工作 3、發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，要正確治療,返標(biāo)題,-,婦科腫瘤-子宮內(nèi)膜癌,相關(guān)因素：與雌激素水平高 ,長(zhǎng)期刺激有關(guān)，如無(wú)排卵性月經(jīng) 、未孕 、使用避孕藥、激素替代治療等。三高 (肥胖 ,高血壓 ,糖尿 病 )者為高危人群 。 診斷要點(diǎn)：1.陰道出血 :絕經(jīng)后出血 ,絕經(jīng)年齡晚及絕經(jīng)前不規(guī)則出血。2.陰道排液 :可為早期癥狀。3.子宮均勻增大 :出現(xiàn)較晚。4.B超 :宮腔線(xiàn)紊亂或消失 ,腔內(nèi)不均質(zhì)回聲。5.分段診刮術(shù):為確診手段 ,分段是為與宮頸腺癌鑒別。6.需與老陰炎 ,宮頸癌 ,

13、功血（月經(jīng)紊亂）鑒別。,-,婦科腫瘤-子 宮 肌 瘤,常見(jiàn)的良性腫瘤 , 多見(jiàn)于生育期。無(wú)明顯癥狀 ,多為體檢發(fā)現(xiàn)。 最常見(jiàn)癥狀是月經(jīng)改變 分類(lèi) :粘膜下 ,肌壁間 ,漿膜下肌瘤。 治療：可肌瘤剝除或子宮切除。 小肌瘤、近絕經(jīng)或不同意手術(shù)者定期隨診 ,36個(gè)月 B超檢查。,-,-,-,婦科腫瘤-卵 巢 腫 瘤,分為良性 ,惡性及交界性 卵巢癌早期無(wú)癥狀 ,位于盆腔深處而不易早期發(fā)現(xiàn)。晚期治療效果差。,-,低危人群：每年一次婦科檢查、彩超 高危人群：遺傳性易感者；遺傳性家庭史：乳癌、非息肉性結(jié)腸癌、卵巢癌等。 每半年一次彩超檢查，婦科檢查，腫瘤標(biāo)記物 CA125、CA199、CEA。 需與卵巢生

14、理性囊腫及炎癥 ,巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位癥）鑒別。,-,子 宮 內(nèi) 膜 異 位 癥,常見(jiàn)的婦科疾病 ,多發(fā)于生育期婦女。是 一種惡性生長(zhǎng)的良性疾病，病灶可在子宮肌層(子宮腺肌病或腺肌瘤 ),卵巢 (巧 克力囊腫),子宮骶韌帶 ,子宮直腸陷凹 ,陰道 ,宮頸 ,膀胱 ,直腸 ,側(cè)切及腹 部切口。,-,原因不十分明確 表現(xiàn)：繼發(fā)逐漸加重的痛經(jīng)；性交痛，月經(jīng)失調(diào)，不孕等。 B超可有助于診斷，CA125監(jiān)測(cè)病情 治療上要個(gè)體化,-,如何預(yù)防: 世界衛(wèi)生組織和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì) 2000年一致建議,年滿(mǎn)18周歲以上且有性生活的女性，需每年進(jìn)行一次宮頸防癌檢查，即使已停止性生活或不再有月經(jīng)。,-,避

15、孕婦女的保健,選擇適當(dāng)?shù)谋茉写胧?，不?qiáng)制千篇一律，在醫(yī)生的指導(dǎo)下讓婦女根據(jù)自身需要和條件，因人而宜，知情選擇。 避孕方法多，安全，且有一定的治療作用，如： 1、口服避孕藥可治療痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥，預(yù)防卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌； 2、釋放激素的宮內(nèi)節(jié)育器可治療月經(jīng)過(guò)多； 3、避孕套預(yù)防性病等。 嚴(yán)格按照各種避孕方法的操作規(guī)程和步驟使用。 避孕婦女每半年或一年定期檢查，定期透視宮內(nèi)節(jié)育器，加強(qiáng)隨訪(fǎng)，出現(xiàn)不適或并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，早期鑒別婦科疾病。,-,（二）藥 物 避 孕,原理 :中樞性抑制排卵 ,改變子宮內(nèi)膜，不利于著 床 ,改變宮頸粘液不利于精子通過(guò)。 禁忌證 :哺乳期 ,月經(jīng)稀發(fā)及量少 ,

16、生殖器及乳腺腫瘤 ,高血壓及心肝腎等臟器疾病 ,代謝及內(nèi)分泌 疾病 ,血栓性疾病及血液病 , 年齡45歲以上 。 注意事項(xiàng)：類(lèi)早孕反應(yīng) 、不規(guī)則出血、閉經(jīng)、體重增加、痤瘡、色素沉著等。,-,激素替代療法的正確認(rèn)識(shí) 因婦女缺乏性激素出現(xiàn)或?qū)l(fā)生健康問(wèn)題時(shí)，需要補(bǔ)充外源性激素以糾正或預(yù)防相關(guān)健康問(wèn)題，這種治療措施叫激素替代療法,-,原 則：依卵巢衰退情況及引起的不同臨床 表現(xiàn)，針對(duì)性的生理補(bǔ)充 適應(yīng)癥：絕經(jīng)癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量 預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 萎縮性泌尿生殖問(wèn)題,-,禁忌癥：雌激素依賴(lài)性腫瘤 原因不明陰道流血 嚴(yán)重肝腎疾病 近半年血栓栓塞性疾病 紅斑狼瘡、耳硬化 血卟啉癥,-,常見(jiàn)誤區(qū)

17、,誤區(qū)一：宮頸糜爛會(huì)導(dǎo)致宮頸癌 誤區(qū)二：宮頸糜爛會(huì)導(dǎo)致不孕 誤區(qū)三：子宮肌瘤必需手術(shù) 誤區(qū)四：卵巢囊腫可以吃藥或采用其他 非手術(shù)的方法消除 誤區(qū)五：子宮切除就不是女人了 誤區(qū)六：陰道炎就是性生活不潔造成的 誤區(qū)七：沒(méi)結(jié)婚就做不了婦科檢查,-,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析,感謝您的觀(guān)看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,謝謝大家,2019,-,67,