《CIS(醫(yī)院信息系統(tǒng)掃盲)【醫(yī)藥薈萃】》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《CIS(醫(yī)院信息系統(tǒng)掃盲)【醫(yī)藥薈萃】（77頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、2009 臨臨床信息系統(tǒng)床信息系統(tǒng) 5.1 5.1 臨床信息系統(tǒng)概述臨床信息系統(tǒng)概述2谷風(fēng)書苑臨床信息系統(tǒng)定義 臨床信息系統(tǒng)（Clinical Information SystemClinical Information System，CISCIS）是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)對(duì)病人信息進(jìn)行采集、存貯、處理、傳輸，為臨床醫(yī)護(hù)和醫(yī)技人員所利用，為提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的信息系統(tǒng)。3谷風(fēng)書苑HISHIS與CISCIS的主要區(qū)別 HIS CISHIS CIS系統(tǒng)中心 以醫(yī)院為中心 以病人為中心主要數(shù)據(jù) 人流、物流、財(cái)流數(shù)據(jù) 病人醫(yī)療數(shù)據(jù)主要目標(biāo) 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理 提高醫(yī)療質(zhì)量主要內(nèi)容 面向事務(wù)

2、管理 面向醫(yī)療過程服務(wù)客戶 醫(yī)院各級(jí)管理人員 醫(yī)務(wù)人員所需資源 較少 巨大4谷風(fēng)書苑HISHIS與CISCIS的主要區(qū)別HISHIS 以事務(wù)管理為主要內(nèi)容，它的功能明確，數(shù)據(jù)易于結(jié)構(gòu)化 CISCIS 以醫(yī)療過程為主要內(nèi)容，醫(yī)療過程是一個(gè)基于醫(yī)學(xué)知識(shí)和 醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的推理、決策的智能化過程 面對(duì)的患者個(gè)體性強(qiáng)而重復(fù)性差，數(shù)據(jù)不易結(jié)構(gòu)化5谷風(fēng)書苑HISHIS與CISCIS的相互關(guān)系CISCIS與HISHIS 相互區(qū)別 相互依存 相互關(guān)聯(lián) HISHIS是CISCIS的基礎(chǔ)CISCIS是HISHIS發(fā)展的必由之路 6谷風(fēng)書苑 5.2 5.2 臨床信息系統(tǒng)的產(chǎn)生和應(yīng)用臨床信息系統(tǒng)的產(chǎn)生和應(yīng)用7谷風(fēng)書苑5.2

3、.1 5.2.1 政策變化是CISCIS產(chǎn)生的外因美國(guó)早期HISHIS的應(yīng)用:支持醫(yī)保結(jié)算，處理龐大數(shù)據(jù)；2020世紀(jì)8080年代保險(xiǎn)政策變化：支付金額取決于診斷相關(guān)組分類法；醫(yī)院改變自己的運(yùn)營(yíng)理念 從限額中獲取盡可能大的盈利 將重點(diǎn)由管理信息轉(zhuǎn)向臨床信息。8谷風(fēng)書苑例如一位病人診斷為支氣管哮喘，例如一位病人診斷為支氣管哮喘，DRGDRG編號(hào)為編號(hào)為097097，可支付，可支付45314531美元，而診斷為美元，而診斷為哮喘合并慢性阻塞性肺氣腫，哮喘合并慢性阻塞性肺氣腫，DRGDRG編號(hào)為編號(hào)為088088，則可支付，則可支付74557455美元。美元。而而DRGDRG又取決于病歷資料的綜合分

4、析，這就要求醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)包括更多的又取決于病歷資料的綜合分析，這就要求醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)包括更多的病人臨床醫(yī)療信息。病人臨床醫(yī)療信息。9谷風(fēng)書苑5.2.2 5.2.2 醫(yī)療服務(wù)是CISCIS產(chǎn)生的內(nèi)因醫(yī)院的職能：提供醫(yī)療服務(wù)，使病人恢復(fù)健康醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)：主要是療效醫(yī)療服務(wù)、提高療效：必須對(duì)臨床信息進(jìn)行最優(yōu)化的管理10谷風(fēng)書苑 5.2.3 5.2.3 發(fā)達(dá)國(guó)家臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用2020世紀(jì)8080年代歐美開始應(yīng)用CISCIS Johns HopkinsJohns Hopkins大學(xué)Maria.J.Ball(Maria.J.Ball(前世界醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)主席）的專題報(bào)告：臨床信息學(xué)：新世紀(jì)的指南

5、美國(guó)HIMSS于2002年對(duì)4000多CIO的報(bào)告顯示：醫(yī)院CIO最關(guān)心的問題，選擇“加強(qiáng)CIS的建設(shè)”達(dá)42%，居第三；醫(yī)院CIO認(rèn)為目前最重要的應(yīng)用:選擇“CIS”達(dá)74%，居第一。11谷風(fēng)書苑5.2.4 5.2.4 我國(guó)臨床信息系統(tǒng)的啟動(dòng) 2020世紀(jì)末我國(guó) 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入 醫(yī)院逐步向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度推行 新的醫(yī)療訴訟規(guī)定促使了CISCIS在中國(guó)的啟動(dòng)我國(guó)近幾年來CIS的研究開發(fā)取得了一些成效，主要是醫(yī)學(xué)圖象系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)。我國(guó)CISCIS的研制和應(yīng)用尚在初級(jí)階段12谷風(fēng)書苑 5.3 5.3 臨床信息系統(tǒng)范疇臨床信息系統(tǒng)范疇13谷風(fēng)書苑臨床信息系統(tǒng)范疇 包

6、括了所有以臨床信息管理為核心的系統(tǒng) 電子病歷、護(hù)理信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖象存檔及通信系統(tǒng)、放射信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、臨床監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、專家決策支持信息系統(tǒng)、臨床診療指導(dǎo)、臨床診療路徑 14谷風(fēng)書苑5.3.1 5.3.1 電子病歷和醫(yī)生工作站系統(tǒng)電子病歷（Electronic Patient Record,EPRElectronic Patient Record,EPR）是指用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，以電子信息為載體，記錄病人發(fā)病情況、病情變化和診療情況的病案。電子病歷不僅包含了紙質(zhì)病歷的所有信息，更重要是，它能將紙質(zhì)病歷中各種類型的信息都變?yōu)橛?jì)算機(jī)能識(shí)別和理解的格式化數(shù)據(jù)予以輸入、存儲(chǔ)

7、、處理、查詢。15谷風(fēng)書苑一 電子病歷 EPR EPR與HISHIS是相互關(guān)聯(lián) EPR EPR可借助醫(yī)療決策支持系統(tǒng)，提高醫(yī)療質(zhì)量 可借助于廣域網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息共享EPREPR是臨床信息系統(tǒng)的真正體現(xiàn) 具體見第七章16谷風(fēng)書苑二 醫(yī)生工作站系統(tǒng) 定義：協(xié)助醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計(jì)算機(jī) 應(yīng)用程序 衛(wèi)生部20022002年將其歸類于臨床信息系統(tǒng) 是臨床信息系統(tǒng)初級(jí)階段功能：支持EPREPR的實(shí)現(xiàn)；提供臨床決策支持功能，如即時(shí)查詢 ；含有的各種智能化的知識(shí)庫(kù)，如用藥指南 作用：成為HISHIS和EPREPR之間的一座橋梁 17谷風(fēng)書苑智能化醫(yī)生工作站18谷風(fēng)書苑5.3.2 護(hù)理信息系統(tǒng)和護(hù)士工作站系統(tǒng)一

8、 護(hù)理信息系統(tǒng)NISNIS：是指利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，幫助護(hù)士對(duì)病 人信息進(jìn)行采集、管理，為病人提供全方位 護(hù)理服務(wù)的信息系統(tǒng)。NIS NIS 和HISHIS是相互關(guān)聯(lián)的 是臨床信息系統(tǒng)的真正體現(xiàn) 具體見第七章19谷風(fēng)書苑5.3.2 護(hù)理信息系統(tǒng)和護(hù)士工作站系統(tǒng)-護(hù)士工作站系統(tǒng)定義：協(xié)助護(hù)士對(duì)患者完成日常的護(hù)理工作 的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序 衛(wèi)生部20022002年將其歸類于臨床信息系統(tǒng) 是臨床信息系統(tǒng)初級(jí)階段功能：對(duì)醫(yī)囑核對(duì)、處理、執(zhí)行情況進(jìn)行管理 協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)日常管理工作作用：是NISNIS和HISHIS間的一座橋梁 20谷風(fēng)書苑5.3.3 5.3.3 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)圖象存檔及通信

9、系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LISLIS）：針對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室信息處理，并提供分析、診斷支持的信息系統(tǒng)。20 20世紀(jì)7070年代已在發(fā)達(dá)國(guó)家推廣應(yīng)用 將在第9 9章予以詳細(xì)介紹醫(yī)學(xué)圖象存檔及通信系統(tǒng)（PACSPACS）針對(duì)醫(yī)學(xué)圖處理和應(yīng)用的綜合信息系統(tǒng) PACS PACS產(chǎn)生于2020世紀(jì)8080年代 將在第8 8章詳細(xì)介紹 21谷風(fēng)書苑5.3.4 5.3.4 放射學(xué)信息系統(tǒng) （Radiology Information System，RIS）5.3.4.1RIS概念5.3.4.2RIS研制開發(fā)基礎(chǔ)、關(guān)鍵技術(shù)5.3.4.3RIS各模塊介紹5.3.4.4RIS與HIS的聯(lián)接與關(guān)系5.3.4.5RIS的系

10、統(tǒng)環(huán)境22谷風(fēng)書苑5.3.4.1RIS概念放射學(xué)信息系統(tǒng)（Radiology Information SystemRadiology Information System，RISRIS），是指利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)放射學(xué)科室數(shù)據(jù)信息，包括圖片影像信息，完成輸入、處理、傳輸、輸出自動(dòng)化的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)。信息處理特點(diǎn)：一般數(shù)據(jù)信息：包括受檢者（病人或體檢者）信息、檢查申請(qǐng)信息、檢查結(jié)果及結(jié)論信息，以及科室運(yùn)作、管理的其它輔助信息；特殊數(shù)據(jù)信息：圖像信息處理，如各種形式和來源的圖像或動(dòng)態(tài)影像數(shù)據(jù)的采集、傳輸、存儲(chǔ)，以及圖像顯示的處理。RISRIS一般具有預(yù)約、登記、影像處理、報(bào)告、信息查詢統(tǒng)計(jì)等功能。2

11、3谷風(fēng)書苑隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院開始設(shè)立影像科，把依靠醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)行診斷、治療的科室進(jìn)行統(tǒng)一管理，因?yàn)檫@些科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)過程是類似的。與之相適用，原應(yīng)用于放射科的RISRIS應(yīng)用也得到擴(kuò)展。因此，目前的RISRIS已包含核磁共振（MRIMRI）、超聲診斷、內(nèi)窺鏡等醫(yī)學(xué)影像科室的信息系統(tǒng)，或者說，把這些科室的信息系統(tǒng)也歸為RISRIS。24谷風(fēng)書苑5.3.4.2RIS研制開發(fā)基礎(chǔ)、關(guān)鍵技術(shù)1 1、系統(tǒng)構(gòu)架技術(shù)、系統(tǒng)構(gòu)架技術(shù)良好的系統(tǒng)架構(gòu)將有利于構(gòu)建一個(gè)功能組合靈活、權(quán)限控制方便、運(yùn)行安全穩(wěn)良好的系統(tǒng)架構(gòu)將有利于構(gòu)建一個(gè)功能組合靈活、權(quán)限控制方便、運(yùn)行安全穩(wěn)定的定的RISRIS。早期的早期的

12、RISRIS大多是某一平臺(tái)、單一的可執(zhí)行文件。由于大多是某一平臺(tái)、單一的可執(zhí)行文件。由于RISRIS涉及的圖像涉及的圖像領(lǐng)域多樣化、領(lǐng)域多樣化、RISRIS用戶科室配置的個(gè)性化，單一的用戶科室配置的個(gè)性化，單一的RISRIS界面難以滿足應(yīng)用需界面難以滿足應(yīng)用需求。采用統(tǒng)一框架、配以豐富可選功能模塊，使用戶可以靈活配置系統(tǒng)功求。采用統(tǒng)一框架、配以豐富可選功能模塊，使用戶可以靈活配置系統(tǒng)功能和界面，是能和界面，是RISRIS構(gòu)架技術(shù)的發(fā)展方向。構(gòu)架技術(shù)的發(fā)展方向。25谷風(fēng)書苑2、報(bào)告模板構(gòu)建技術(shù)RISRIS的基本工作流程和要求在各醫(yī)學(xué)影像科室是比較一致的，如申請(qǐng)登記、預(yù)約安排、統(tǒng)計(jì)查詢等。各科室差

13、異最大的是檢查報(bào)告內(nèi)容、業(yè)務(wù)邏輯、報(bào)告格式。因此，熟悉各科室的業(yè)務(wù)邏輯、為其開發(fā)相應(yīng)的報(bào)告模板框架是RISRIS開發(fā)的關(guān)鍵技術(shù)。要求框架能表達(dá)、容納相應(yīng)專業(yè)的各種業(yè)務(wù)邏輯，并使用戶能方便地不斷地豐富報(bào)告模板。26谷風(fēng)書苑3、圖像處理技術(shù)圖像信息是RISRIS要處理的一類特殊信息。由于不同科室有不同形式的靜態(tài)圖像和動(dòng)態(tài)影像，RISRIS必須對(duì)其進(jìn)行有效的獲取，必要的格式轉(zhuǎn)換和顯示處理。圖像處理能力的強(qiáng)弱是RISRIS技術(shù)水平的重要指標(biāo)。要進(jìn)行RISRIS開發(fā)，必須掌握一定的圖像處理技術(shù)。27谷風(fēng)書苑4、圖像存儲(chǔ)傳輸技術(shù)由于RISRIS涉及各種圖像、影像數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)量巨大，而且圖像存儲(chǔ)格式又多種多

14、樣，因此，RISRIS設(shè)計(jì)中，存儲(chǔ)技術(shù)的選定和存儲(chǔ)方案的制定也是關(guān)鍵技術(shù)之一。目前，在這方面，RISRIS有和專門處理圖像存儲(chǔ)傳輸問題的PACSPACS（圖像歸檔和傳輸系統(tǒng)）集成的趨勢(shì)。即使作獨(dú)立產(chǎn)品，也趨于直接采用或移植PACSPACS的有關(guān)技術(shù)。28谷風(fēng)書苑5、程序升級(jí)技術(shù)由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和RISRIS應(yīng)用需求的變化，以及不可避免的程序BugsBugs，RISRIS常需要不斷升級(jí)更新。對(duì)于客戶有限的小公司，這問題的解決相對(duì)簡(jiǎn)單。但對(duì)擁有眾多用戶的大公司，程序升級(jí)成為一個(gè)重要技術(shù)問題。最新趨勢(shì)是基于良好的模塊化系統(tǒng)構(gòu)架，采用智能升級(jí)解決方案?，F(xiàn)有程序包含足夠的版本狀態(tài)信息，升級(jí)程序檢測(cè)現(xiàn)

15、有程序版本及和升級(jí)組件的相容性，自動(dòng)決定升級(jí)更新相應(yīng)組件，從而支持網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程升級(jí)，使升級(jí)方便、快捷、安全、自動(dòng)化。29谷風(fēng)書苑5.3.4.3RIS各模塊介紹1 1、一般事務(wù)和系統(tǒng)配置2 2、檢查預(yù)約模塊3 3、檢查登記模塊 4 4、圖像采集模塊5 5、檢查報(bào)告模塊 6 6、報(bào)告查詢模塊7 7、統(tǒng)計(jì)報(bào)表模塊 30谷風(fēng)書苑1、一般事務(wù)和系統(tǒng)配置無論包括多少子模塊，RISRIS應(yīng)具備下列一些基本功能。（1 1）用戶管理和登錄（2 2）用戶權(quán)限管理（3 3）常用字典維護(hù)（4 4）醫(yī)技號(hào)規(guī)則設(shè)置31谷風(fēng)書苑（1）用戶管理和登錄由于醫(yī)療工作要求絕對(duì)的安全性，無論單機(jī)或網(wǎng)絡(luò)RISRIS，必須有用戶管理和登錄控

16、制。所有系統(tǒng)的合法用戶必須先注冊(cè)登記（一般由主任或主任授權(quán)完成）。用戶使用系統(tǒng)前必須輸入用戶名和口令進(jìn)行登錄（身份驗(yàn)證）。32谷風(fēng)書苑（2）用戶權(quán)限管理對(duì)合法用戶，仍然需要根據(jù)其工作崗位和職責(zé)的不同，對(duì)其使用系統(tǒng)功能的權(quán)限進(jìn)行分配。一般先定義一定權(quán)限的權(quán)限組或“角色”或“崗位”，然后把具體工作人員歸到各“角色”?？梢栽凇敖巧睓?quán)限基礎(chǔ)上增加或去除某人的某權(quán)限。33谷風(fēng)書苑（3）常用字典維護(hù)系統(tǒng)需要對(duì)其用到的字典及有關(guān)參數(shù)選項(xiàng)提供維護(hù)和設(shè)置界面。如科室設(shè)置、報(bào)告類型、設(shè)備登記、預(yù)約排班、報(bào)告項(xiàng)目、注意事項(xiàng)等字典。系統(tǒng)參數(shù)根據(jù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)不同各不相同。34谷風(fēng)書苑（4）醫(yī)技號(hào)規(guī)則設(shè)置影像科等醫(yī)技科室檢

17、查登記時(shí)都應(yīng)該給予影象圖片標(biāo)識(shí)號(hào)，如放射科的“X X光號(hào)”、CTCT室的“CTCT號(hào)”。不同的醫(yī)院、科室可能采用不同的編號(hào)策略。因此，系統(tǒng)能夠通過“醫(yī)技號(hào)生成器”進(jìn)行設(shè)置，以適應(yīng)不同的需求，又不致產(chǎn)生錯(cuò)誤，這是RISRIS必有的一種設(shè)置。35谷風(fēng)書苑36谷風(fēng)書苑2、檢查預(yù)約模塊很多影像檢查由于檢查資源限制或檢查準(zhǔn)備要求，需要進(jìn)行檢查預(yù)約，因此，RISRIS應(yīng)提供檢查預(yù)約功能。預(yù)約資源的定義、組織是預(yù)約工作的基礎(chǔ)，要有較好的資源描述結(jié)構(gòu)，適應(yīng)靈活、自動(dòng)的預(yù)約。37谷風(fēng)書苑3 3、檢查登記模塊 檢查之前必須對(duì)檢查申請(qǐng)的有關(guān)信息進(jìn)行登記、包括病人身份信息、住院或門診信息、申請(qǐng)人、檢查要求等。若和HI

18、SHIS聯(lián)接，應(yīng)可通過住院號(hào)或病人卡號(hào)獲取病人信息。具有醫(yī)生工作站的，還可獲得住院病人的醫(yī)囑信息和收費(fèi)信息。38谷風(fēng)書苑4 4、圖像采集模塊圖像采集是圖像處理的基礎(chǔ)。圖像采集模塊一般以圖像來源的不同形式而分別對(duì)待。影像科室的圖像來源一般有數(shù)值圖像（CTCT、MRIMRI、DSADSA、IUVSIUVS）、模擬圖像（X X線胃腸機(jī)、超聲儀、電子內(nèi)窺鏡）、光學(xué)圖像（X X片、照片、顯微鏡圖像等）等幾大類。RISRIS針對(duì)不同圖像類別采用不同的圖像采集技術(shù)，要求該模塊能靈活支持上述多種圖像采集方式。39谷風(fēng)書苑5 5、檢查報(bào)告模塊檢查報(bào)告模塊，關(guān)鍵是報(bào)告模板的建立和應(yīng)用。報(bào)告的內(nèi)容、格式各專業(yè)各不相

19、同，通過相應(yīng)模板的使用，能簡(jiǎn)化、方便報(bào)告內(nèi)容的輸入、提高工作效率。40谷風(fēng)書苑6 6、報(bào)告查詢模塊系統(tǒng)應(yīng)對(duì)已完成的檢查和報(bào)告提供查詢手段。一般能對(duì)檢查登記的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行單獨(dú)或組合統(tǒng)計(jì)查詢，且查詢結(jié)果能方便地進(jìn)入報(bào)告瀏覽或修改界面。支持根據(jù)某項(xiàng)或某些指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行大樣本的瞬時(shí)查詢，則更具有實(shí)用性，特別對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)總結(jié)和學(xué)術(shù)研究提供方便。41谷風(fēng)書苑7、統(tǒng)計(jì)報(bào)表模塊對(duì)RISRIS有關(guān)工作量、費(fèi)用、報(bào)告、預(yù)約情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)表。這類統(tǒng)計(jì)報(bào)表一般應(yīng)能根據(jù)用戶需求進(jìn)行定制，因不同醫(yī)院在管理、核算模式上可能有區(qū)別。42谷風(fēng)書苑5.3.4.4RIS與HIS的聯(lián)接與關(guān)系1 1、RISRIS與HISHIS的

20、一般聯(lián)系方式RISRIS和HISHIS是密切相關(guān)、互相聯(lián)系的。RISRIS在病人管理和收費(fèi)管理對(duì)HISHIS存在依賴性，而RISRIS的結(jié)果又可借HISHIS傳輸?shù)礁鱾€(gè)臨床工作站直接為臨床服務(wù)，RISRIS和HISHIS隨時(shí)交換數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)信息共享。43谷風(fēng)書苑當(dāng)RISRIS和HISHIS為同一軟件開發(fā)商提供時(shí)，它們?nèi)菀讓?shí)現(xiàn)無縫聯(lián)結(jié)，保持?jǐn)?shù)據(jù)一致和系統(tǒng)穩(wěn)定。當(dāng)不為同一開發(fā)商時(shí)，往往需要額外開發(fā)接口程序。接口一般為動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)形式，供雙方程序調(diào)用。一般RISRIS需要從HISHIS獲取病人基本信息、申請(qǐng)（醫(yī)囑）信息、收費(fèi)狀態(tài)信息，向HISHIS發(fā)布報(bào)告狀態(tài)、發(fā)布檢查結(jié)果、確認(rèn)收費(fèi)等?；ゲ僮鞴δ芎?/p>

21、權(quán)限要有適當(dāng)設(shè)置和控制。44谷風(fēng)書苑2、從HIS獲取有關(guān)信息（1 1）獲取病人信息HISHIS系統(tǒng)一般都采用一種或多種病人標(biāo)識(shí)號(hào)或標(biāo)識(shí)卡，因此，最簡(jiǎn)單的病人信息獲取方法就是用和HISHIS一致的病人標(biāo)識(shí)號(hào)或卡（如住院號(hào)、門診號(hào)、醫(yī)?？?、病人卡等）從HISHIS讀取信息。對(duì)住院病人，也可調(diào)出按科室、病區(qū)組織的病人清單供選擇。45谷風(fēng)書苑（2）獲取申請(qǐng)信息RISRIS可從HISHIS中的醫(yī)囑獲取檢查申請(qǐng)信息，但需要定義一個(gè)醫(yī)囑項(xiàng)目和檢查項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)換表。RISRIS進(jìn)入申請(qǐng)登記界面，按相應(yīng)功能按鈕即可獲得有關(guān)檢查申請(qǐng)清單，并確認(rèn)、補(bǔ)充登記有關(guān)申請(qǐng)信息。根據(jù)HISHIS的約定，應(yīng)只讀取已審核確認(rèn)的醫(yī)

22、囑。對(duì)以上醫(yī)生工作站的HISHIS系統(tǒng)，可在工作站上進(jìn)行更詳細(xì)的檢查申請(qǐng)，通過接口直接在RISRIS數(shù)據(jù)庫(kù)中生成RISRIS申請(qǐng)登記。進(jìn)入RISRIS即可直接看到，就象是在RISRIS中登記的一樣。46谷風(fēng)書苑3、向HIS提交發(fā)布信息發(fā)布報(bào)告信息發(fā)布報(bào)告信息當(dāng)和當(dāng)和HISHIS聯(lián)接時(shí)，聯(lián)接時(shí)，RISRIS在完成檢查、報(bào)告、審核通過后，應(yīng)向在完成檢查、報(bào)告、審核通過后，應(yīng)向HISHIS發(fā)布報(bào)告。發(fā)布報(bào)告。發(fā)布后的報(bào)告不得修改。發(fā)布的錯(cuò)誤報(bào)告可以收回和重發(fā)，但不能刪除，發(fā)布后的報(bào)告不得修改。發(fā)布的錯(cuò)誤報(bào)告可以收回和重發(fā)，但不能刪除，有可跟蹤記錄。發(fā)布的報(bào)告和有可跟蹤記錄。發(fā)布的報(bào)告和RISRIS內(nèi)

23、部報(bào)告完全一致，可以在內(nèi)部報(bào)告完全一致，可以在HISHIS其它部分其它部分打印。打印。47谷風(fēng)書苑5.3.4.5RIS的系統(tǒng)環(huán)境這里主要介紹RISRIS網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)配置原則。為了保證RISRIS網(wǎng)絡(luò)的快速、穩(wěn)定運(yùn)行，可遵循以下原則進(jìn)行RISRIS系統(tǒng)環(huán)境配置。1 1、網(wǎng)絡(luò)相對(duì)獨(dú)立2 2、服務(wù)器專用3 3、工作站硬件配置適當(dāng)高配48谷風(fēng)書苑1、網(wǎng)絡(luò)相對(duì)獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)相對(duì)獨(dú)立的含義是，RISRIS系統(tǒng)的服務(wù)器、工作站盡量集中在1 1個(gè)交換機(jī)上，或2 2個(gè)堆疊或直接級(jí)聯(lián)的交換機(jī)上。由于RISRIS圖像數(shù)據(jù)量大，對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬要求較高，所以網(wǎng)絡(luò)骨干速度應(yīng)采用1G1G或以上，100M100M到桌面。交換機(jī)性能要好。

24、49谷風(fēng)書苑2、服務(wù)器專用服務(wù)器是RISRIS網(wǎng)絡(luò)的核心，其性能和穩(wěn)定性影響整個(gè)RISRIS網(wǎng)絡(luò)，因此一般主張RISRIS服務(wù)器專用，也方便管理。對(duì)C/SC/S結(jié)構(gòu)的RISRIS系統(tǒng)，服務(wù)器指數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和圖像存儲(chǔ)服務(wù)器。50谷風(fēng)書苑3、工作站硬件配置適當(dāng)高配由于RISRIS工作站需要進(jìn)行圖像處理，要快速運(yùn)行系統(tǒng)，對(duì)系統(tǒng)硬件配置要求較高，特別是顯示設(shè)備、內(nèi)存和CPUCPU。若需配圖像采集卡，要確保其顯卡和采集卡相容。51谷風(fēng)書苑5.3.5人工智能與臨床決策支持系統(tǒng)5.3.5.1人工智能概念5.3.5.2知識(shí)的表達(dá)5.3.5.3知識(shí)推理技術(shù)5.3.5.4知識(shí)獲取5.3.5.5臨床支持決策系統(tǒng)52

25、谷風(fēng)書苑5.3.5.1人工智能概念1、人工智能定義人工智能（Artificial Intelligence,AIArtificial Intelligence,AI）是一門探索和模擬人的感覺和思維過程的規(guī)律，并設(shè)計(jì)出類似人某些智能的智能機(jī)器的科學(xué)。通常是指利用計(jì)算機(jī)模擬人（主要指專家）的思維和推理的一門科學(xué)。53谷風(fēng)書苑人工智能是由計(jì)算機(jī)科學(xué)、控制論、信息論、生理學(xué)、神經(jīng)學(xué)、心理學(xué)、語言學(xué)、數(shù)學(xué)和哲學(xué)等多種學(xué)科相互滲透而形成的一門綜合性新興學(xué)科。它試圖去了解人類是如何去學(xué)習(xí)、認(rèn)知、思想、表達(dá)的，并根據(jù)人類的這些天然職能行為去設(shè)計(jì)一些職能機(jī)器，它們具有近似人的職能，能夠運(yùn)用知識(shí)，認(rèn)識(shí)問題和解決問

26、題。54谷風(fēng)書苑2、人工智能研究范疇人工智能研究范疇很廣，有專家系統(tǒng)（人工智能研究范疇很廣，有專家系統(tǒng)（Expert SystemExpert System）、自然語言處理）、自然語言處理（Natural Language ProcessingNatural Language Processing）、機(jī)器人學(xué)（）、機(jī)器人學(xué)（RoboticsRobotics）、自動(dòng)程序）、自動(dòng)程序設(shè)計(jì)（設(shè)計(jì)（Automatic ProgrammingAutomatic Programming）、學(xué)習(xí)理論（）、學(xué)習(xí)理論（LearningLearning）、問題解決）、問題解決（Problem SolvingPro

27、blem Solving）、歸納及理論證實(shí)（）、歸納及理論證實(shí)（Deduction Theorem ProvingDeduction Theorem Proving）等。等。55谷風(fēng)書苑3、人工智能原理智能的高低是以知識(shí)擁有程度和有效運(yùn)用知識(shí)能力為主要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，因此人工智能的工作原理包括知識(shí)的表達(dá)、知識(shí)的獲取、知識(shí)推理、系統(tǒng)構(gòu)成技術(shù)等方面內(nèi)容。56谷風(fēng)書苑5.3.5.2知識(shí)的表達(dá)知識(shí)的表達(dá)(Knowledge RepresentationKnowledge Representation），指知識(shí)的形式化或模式化。所謂知識(shí)是指一些事實(shí)、概念、規(guī)則、規(guī)律、方法、技術(shù)以及應(yīng)用它們能力的綜合體。醫(yī)學(xué)知

28、識(shí)可以概括為二大類，第一類是科學(xué)知識(shí)，例如醫(yī)學(xué)書籍、文獻(xiàn)，第二類是經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，例如醫(yī)學(xué)專家長(zhǎng)期積累提煉的治療原則和方法。57谷風(fēng)書苑所謂表達(dá)是指描述這些事物的一組約定，是上述知識(shí)的符號(hào)化過程。知識(shí)表達(dá)技術(shù)就是利用計(jì)算機(jī)對(duì)系統(tǒng)中所需的各種知識(shí)進(jìn)行組織，設(shè)計(jì)各種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，即知識(shí)表示方法。使得人工智能程序能有效的利用這些知識(shí)進(jìn)行推理和做出決策。58谷風(fēng)書苑知識(shí)表達(dá)的方法知識(shí)表達(dá)的方法:語義網(wǎng)表示法語義網(wǎng)表示法;謂詞邏輯表示法謂詞邏輯表示法;框架表示法框架表示法;產(chǎn)生式表示法。產(chǎn)生式表示法。目前醫(yī)學(xué)人工智能多用到語義網(wǎng)（目前醫(yī)學(xué)人工智能多用到語義網(wǎng)（Semantic Semantic NetworkNe

29、twork）表示法。）表示法?！罢Z義語義”主要是指語言結(jié)構(gòu)主要是指語言結(jié)構(gòu)（如詞、短語、句子、段落等）及其意義上的聯(lián)（如詞、短語、句子、段落等）及其意義上的聯(lián)系。系。語義網(wǎng)是一種基于廣義圖的表示法，由結(jié)點(diǎn)和弧所語義網(wǎng)是一種基于廣義圖的表示法，由結(jié)點(diǎn)和弧所組成，其中結(jié)點(diǎn)表示事實(shí)、概念和事件等，而弧組成，其中結(jié)點(diǎn)表示事實(shí)、概念和事件等，而弧表示它們之間相互關(guān)系。語義網(wǎng)是我們研制開發(fā)表示它們之間相互關(guān)系。語義網(wǎng)是我們研制開發(fā)醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)和電子病歷常用方法。醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)和電子病歷常用方法。59谷風(fēng)書苑UMLSUMLS是美國(guó)國(guó)家圖書館資助開發(fā)的醫(yī)學(xué)描述性語言，可使用語義網(wǎng)方法描述醫(yī)學(xué)術(shù)語。一部分學(xué)者認(rèn)為

30、XML(eXtensible Stylesheet Language,XML(eXtensible Stylesheet Language,可延伸標(biāo)示語言)較UMLSUMLS更為先進(jìn)，能更好的支持基于InternetInternet多層結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)。60谷風(fēng)書苑5.3.5.3知識(shí)推理技術(shù)知識(shí)推理（Knowledge InferenceKnowledge Inference）是指利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，在知識(shí)表達(dá)基礎(chǔ)上使用形式化的知識(shí)模型，進(jìn)行機(jī)器思維，求解問題，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)推理的智能操作過程。知識(shí)推理過程就是問題求解過程，其技術(shù)就是使問題從初始狀態(tài)轉(zhuǎn)移到目標(biāo)狀態(tài)的方法和途徑，例如搜索路線、演算步驟、符號(hào)

31、串、語句集等，以便從問題初始狀態(tài)，沿著最優(yōu)化最經(jīng)濟(jì)的路徑，有效的轉(zhuǎn)移到所要求的目標(biāo)狀態(tài)。61谷風(fēng)書苑例如醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)的臨床診斷，問題的初始狀態(tài)是病人的癥狀、體征、化驗(yàn)結(jié)果等，在診斷知識(shí)庫(kù)等基礎(chǔ)上，經(jīng)過人機(jī)對(duì)話形式的知識(shí)推理過程，一步一步，最后轉(zhuǎn)移到目標(biāo)狀態(tài)疾病診斷和醫(yī)療方案。62谷風(fēng)書苑5.3.5.4知識(shí)獲取知識(shí)獲?。↘nowledge AcquisitionKnowledge Acquisition），是指從知識(shí)源發(fā)現(xiàn)、吸取、構(gòu)造和組織知識(shí)，使之形成系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)的過程。知識(shí)表達(dá)、知識(shí)獲取和知識(shí)推理三者關(guān)系:通過知識(shí)表達(dá)，將獲取的知識(shí)進(jìn)行構(gòu)造和組織，存儲(chǔ)在知識(shí)庫(kù)中，然后利用其中知識(shí)進(jìn)行機(jī)器推理，

32、求解問題，因此知識(shí)表達(dá)和知識(shí)獲取是知識(shí)推理的前提，而知識(shí)推理是利用知識(shí)表達(dá)和知識(shí)獲取的求解過程。63谷風(fēng)書苑知識(shí)獲取的主要方式:人工移植：通常通過人工智能設(shè)計(jì)師、計(jì)算機(jī)工程師與醫(yī)學(xué)專家對(duì)話交流，將其醫(yī)學(xué)知識(shí)（理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)）通過人機(jī)交互移植到知識(shí)庫(kù)中。機(jī)器學(xué)習(xí)：即在人工智能系統(tǒng)中，機(jī)器通過學(xué)習(xí)，獲取知識(shí)，對(duì)知識(shí)庫(kù)進(jìn)行增加、刪除、修改、更新。這種學(xué)習(xí)可以在人工示教監(jiān)督之下進(jìn)行，也可以由系統(tǒng)指導(dǎo)監(jiān)督下自學(xué)。機(jī)器感知：即人工智能系統(tǒng)在調(diào)試運(yùn)行過程中，通過機(jī)器視覺（例如文字、圖像識(shí)別）、機(jī)器聽覺（例如語音識(shí)別）、機(jī)器觸覺（例如溫度識(shí)別）等途徑，直接感知外部世界，輸入自然信息，獲得知識(shí)。64谷風(fēng)書苑

33、機(jī)器感知最富于挑戰(zhàn)性的是如何識(shí)別和理解自然語言，可采用的方式有問答系統(tǒng)、語音識(shí)別系統(tǒng)、手書文字識(shí)別系統(tǒng)等。一旦這個(gè)問題解決，人們將可以方便準(zhǔn)確的使用自己的語言、文字與計(jì)算機(jī)交流，而不必學(xué)習(xí)專門的程序設(shè)計(jì)語言，不必進(jìn)行費(fèi)時(shí)費(fèi)工的輸入操作。65谷風(fēng)書苑5.3.5.5臨床支持決策系統(tǒng)臨床決策支持系統(tǒng)（ClinicalDecisionSupportSystem,CDSS）的定義:用人工智能技術(shù)對(duì)臨床醫(yī)療工作予以輔助支持的信息系統(tǒng)，它可以根據(jù)收集到的病人資料，做出整合型的診斷和醫(yī)療意見，提供給臨床醫(yī)務(wù)人員參考。WyattWyatt和SpiegelhaltevSpiegelhaltev的定義：根據(jù)兩項(xiàng)或兩

34、項(xiàng)以上的病人數(shù)據(jù)，主動(dòng)生成針對(duì)具體病例的建議的知識(shí)系統(tǒng)。這個(gè)定義說明了CDSSCDSS組成的三要素：醫(yī)學(xué)知識(shí)（包括知識(shí)的表達(dá)和知識(shí)的獲?。?、病人數(shù)據(jù)以及針對(duì)具體病例的建議（根據(jù)病人數(shù)據(jù)所做的知識(shí)推理）。66谷風(fēng)書苑醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能目前開發(fā)應(yīng)用的CDSSCDSS主要是醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)是基于醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)的知識(shí)利用系統(tǒng)，是一種求解問題的計(jì)算機(jī)程序系統(tǒng)。它可以像具有某一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域或?qū)W科知識(shí)、能力、經(jīng)驗(yàn)的專家一樣分析和判斷復(fù)雜的臨床問題，并利用專家推理方法來求解這些問題。專家系統(tǒng)不同于一般數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，它所存儲(chǔ)的不是醫(yī)學(xué)問題答案，而是用于推理知識(shí)的知識(shí)和能力。67谷風(fēng)書苑 醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)：該

35、庫(kù)存放被系統(tǒng)化組織的某一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的書本知識(shí)、常識(shí)以及專家經(jīng)驗(yàn)，可通過計(jì)算機(jī)以電子方式訪問和解釋，以供系統(tǒng)推理判斷。知識(shí)庫(kù)具有存儲(chǔ)、檢索、刪除、修改、擴(kuò)充功能一般包括標(biāo)準(zhǔn)詞庫(kù)和詞庫(kù)中各個(gè)術(shù)語間的關(guān)系。推理機(jī)：它能利用醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，依照推理方法去求解所遇到的臨床問題。咨詢解釋器：即人機(jī)接口，它能將用戶提出問題，提供的臨床信息轉(zhuǎn)換成推理機(jī)可以理解的信息，并將推理結(jié)論如診斷、治療方案轉(zhuǎn)達(dá)給用戶。68谷風(fēng)書苑 知識(shí)獲取，即專家系統(tǒng)與真實(shí)專家之間的界面，即通過人工移植或機(jī)器學(xué)習(xí)的方法將專家知識(shí)輸入到醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)中。例如，一個(gè)冠心病專家系統(tǒng)開發(fā)過程大致如下：首先要和心臟病專家進(jìn)行一系列討論，獲取有關(guān)冠心病的醫(yī)學(xué)

36、知識(shí)及相關(guān)的其他醫(yī)學(xué)知識(shí)和常識(shí)，還有專家的診斷治療經(jīng)驗(yàn)，并確認(rèn)要解決的問題。第二步對(duì)上述知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行概括、抽象，形成概念并建立各種關(guān)系。第三步將這些知識(shí)形式化，形成專門的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)。69谷風(fēng)書苑 第四步選擇某種方式建立問題求解的推理機(jī)制，建成原型系統(tǒng)。第五步通過多次測(cè)試評(píng)析，進(jìn)行改進(jìn)以完成系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)可以像心臟病專家一樣，對(duì)疾病信息進(jìn)行分析推理，診斷是否患有冠心病，以及制定治療方案。而整個(gè)專家系統(tǒng)應(yīng)該是一個(gè)不斷循環(huán)反復(fù)的改進(jìn)、擴(kuò)充和完善的過程。70谷風(fēng)書苑早在早在19591959年美國(guó)的年美國(guó)的LedleyLedley等首次將布爾代數(shù)和等首次將布爾代數(shù)和BayesBayes定理作為計(jì)算機(jī)診

37、斷的定理作為計(jì)算機(jī)診斷的數(shù)學(xué)模型，并以此診斷了一組肺癌病例，形成專家系統(tǒng)雛形。數(shù)學(xué)模型，并以此診斷了一組肺癌病例，形成專家系統(tǒng)雛形。19761976年，美國(guó)斯坦福大學(xué)的年，美國(guó)斯坦福大學(xué)的ShortliffeShortliffe等研制成功用于鑒別細(xì)菌傳染及治等研制成功用于鑒別細(xì)菌傳染及治療的著名醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)療的著名醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)-MYCIN-MYCIN，并建立了一整套專家系統(tǒng)的開發(fā)理論。，并建立了一整套專家系統(tǒng)的開發(fā)理論。71谷風(fēng)書苑 19821982年，美國(guó)匹茲堡大學(xué)的年，美國(guó)匹茲堡大學(xué)的MillerMiller等發(fā)表了著名的等發(fā)表了著名的InternistInternistI I內(nèi)科計(jì)算機(jī)輔

38、助診斷系統(tǒng)，其知識(shí)庫(kù)中內(nèi)科計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)，其知識(shí)庫(kù)中包含了包含了572572種疾病，約種疾病，約45004500種癥狀。種癥狀。19911991年美國(guó)哈佛年美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)院BarnettBarnett等開發(fā)的等開發(fā)的“解釋解釋”軟件，包含有軟件，包含有22002200種疾病和種疾病和50005000種癥狀。種癥狀。哈佛醫(yī)學(xué)院哈佛醫(yī)學(xué)院DreiseitlDreiseitl在在9999年年AMIAAMIA撰文，為了評(píng)價(jià)心撰文，為了評(píng)價(jià)心肌梗塞的診斷，選擇了肌梗塞的診斷，選擇了4343個(gè)變量，使用了個(gè)變量，使用了LogostocLogostoc回回歸、逆?zhèn)鞑ド窠?jīng)網(wǎng)、貝葉司神經(jīng)網(wǎng)等多種方法，以

39、尋歸、逆?zhèn)鞑ド窠?jīng)網(wǎng)、貝葉司神經(jīng)網(wǎng)等多種方法，以尋求哪些方法具有更好的一致性，哪些變量對(duì)診斷更有求哪些方法具有更好的一致性，哪些變量對(duì)診斷更有價(jià)值。以探索該學(xué)科人工智能的應(yīng)用。價(jià)值。以探索該學(xué)科人工智能的應(yīng)用。72谷風(fēng)書苑5.3.6 其他應(yīng)用類型 臨床信息系統(tǒng)還有許多的應(yīng)用類型，例如：重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)還有許多的應(yīng)用類型，例如：重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)和手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)。在重癥監(jiān)護(hù)和手術(shù)期信息系統(tǒng)和手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)。在重癥監(jiān)護(hù)和手術(shù)期間，病人生成的信息容量大、變化快，醫(yī)護(hù)人員對(duì)信間，病人生成的信息容量大、變化快，醫(yī)護(hù)人員對(duì)信息處理要快速、準(zhǔn)確、果斷，其處理的準(zhǔn)確及時(shí)直接息處理要快速、準(zhǔn)確、果斷，其處理

40、的準(zhǔn)確及時(shí)直接關(guān)系到患者的瞬間存亡，因此這二個(gè)信息系統(tǒng)尤為重關(guān)系到患者的瞬間存亡，因此這二個(gè)信息系統(tǒng)尤為重要。要。由于重癥監(jiān)護(hù)病房和手術(shù)室的儀器設(shè)備大都為智能化由于重癥監(jiān)護(hù)病房和手術(shù)室的儀器設(shè)備大都為智能化的數(shù)字設(shè)備，其產(chǎn)生信息可通過集成直接為系統(tǒng)所利的數(shù)字設(shè)備，其產(chǎn)生信息可通過集成直接為系統(tǒng)所利用。不同公司生產(chǎn)的不同設(shè)備，通過接口互相連接，用。不同公司生產(chǎn)的不同設(shè)備，通過接口互相連接，并可以借助并可以借助HL7HL7與與HISHIS實(shí)現(xiàn)信息共享。實(shí)現(xiàn)信息共享。73谷風(fēng)書苑 因此重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)和手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)不僅具備因此重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)和手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)不僅具備了醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站功能

41、，與了醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站功能，與HISHIS互聯(lián)，而且互聯(lián)，而且可以從數(shù)字化儀器設(shè)備上直接獲取病人的各種生命體可以從數(shù)字化儀器設(shè)備上直接獲取病人的各種生命體征信息，并可以通過系統(tǒng)具備的各種圖表（體溫、呼征信息，并可以通過系統(tǒng)具備的各種圖表（體溫、呼吸、心率曲線等）直觀動(dòng)態(tài)地了解患者信息變化。吸、心率曲線等）直觀動(dòng)態(tài)地了解患者信息變化。系統(tǒng)中的決策支持功能還可以提供診斷治療的建議供系統(tǒng)中的決策支持功能還可以提供診斷治療的建議供醫(yī)生護(hù)士參考使用，從而提高醫(yī)療質(zhì)量、搶救水平，醫(yī)生護(hù)士參考使用，從而提高醫(yī)療質(zhì)量、搶救水平，減輕了醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療記錄的工作負(fù)擔(dān)。減輕了醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療記錄的工作負(fù)擔(dān)。74谷風(fēng)

42、書苑臨床決策支持系統(tǒng)（臨床決策支持系統(tǒng)（Clinical Decision Support System,CDSSClinical Decision Support System,CDSS）是人工）是人工技能技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)的具體應(yīng)用，可以根據(jù)收集到的病人資料，借助于系技能技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)的具體應(yīng)用，可以根據(jù)收集到的病人資料，借助于系統(tǒng)的知識(shí)庫(kù)，自動(dòng)生成診斷和治療意見。統(tǒng)的知識(shí)庫(kù)，自動(dòng)生成診斷和治療意見。臨床路徑（臨床路徑（Clinical Path WayClinical Path Way）和臨床指導(dǎo)（）和臨床指導(dǎo)（Clinical GuidelineClinical Guideline）則是）

43、則是根據(jù)各?？?、病種制定的規(guī)范化診療計(jì)劃，是臨床決策支持的具體應(yīng)用和根據(jù)各?？?、病種制定的規(guī)范化診療計(jì)劃，是臨床決策支持的具體應(yīng)用和初級(jí)階段。初級(jí)階段。75谷風(fēng)書苑臨床實(shí)驗(yàn)研究也是臨床實(shí)驗(yàn)研究也是CISCIS的范疇，計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使得跨地區(qū)、跨國(guó)家的大的范疇，計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使得跨地區(qū)、跨國(guó)家的大范圍數(shù)據(jù)處理簡(jiǎn)單可行，也使數(shù)年以至數(shù)十年大樣本數(shù)據(jù)處理簡(jiǎn)單可靠。范圍數(shù)據(jù)處理簡(jiǎn)單可行，也使數(shù)年以至數(shù)十年大樣本數(shù)據(jù)處理簡(jiǎn)單可靠。美國(guó)猶他大學(xué)美國(guó)猶他大學(xué)R.Matthew SailorsR.Matthew Sailors在論文在論文“臨床信息學(xué)：臨床信息學(xué)：20002000及未來及未來”中中就闡明新

44、一代的臨床信息系統(tǒng)必須為臨床研究提供更有效的功能：數(shù)據(jù)獲就闡明新一代的臨床信息系統(tǒng)必須為臨床研究提供更有效的功能：數(shù)據(jù)獲取、存取和顯示；數(shù)據(jù)處理和決策支持；自動(dòng)和流水線式地重復(fù)或合成任取、存取和顯示；數(shù)據(jù)處理和決策支持；自動(dòng)和流水線式地重復(fù)或合成任務(wù)；關(guān)聯(lián)并表示復(fù)雜的、存在或潛在的混亂數(shù)據(jù)；跟蹤病人結(jié)果；對(duì)醫(yī)生務(wù)；關(guān)聯(lián)并表示復(fù)雜的、存在或潛在的混亂數(shù)據(jù)；跟蹤病人結(jié)果；對(duì)醫(yī)生決策提出質(zhì)疑等。決策提出質(zhì)疑等。76谷風(fēng)書苑教學(xué)提要1 教學(xué)的內(nèi)容臨床信息系統(tǒng)的概念和范疇熟悉人工智能的概念和原理掌握臨床決策支持系統(tǒng)和臨床路徑2 知識(shí)點(diǎn)，重點(diǎn)和難點(diǎn)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、RIS人工智能，知識(shí)的表述臨床決策支持系統(tǒng)77谷風(fēng)書苑