《臨床護士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護【醫(yī)藥薈萃】》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《臨床護士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護【醫(yī)藥薈萃】（71頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、臨床護士的職業(yè)暴露與防護1深層分析主要內(nèi)容主要內(nèi)容1.1.職業(yè)暴露職業(yè)暴露2.2.職業(yè)防護職業(yè)防護2深層分析相關概念相關概念職業(yè)性有害因素：職業(yè)性有害因素：不同的勞動環(huán)境中存不同的勞動環(huán)境中存在著各種職業(yè)可能性有害因素，它們對在著各種職業(yè)可能性有害因素，它們對健康的不良影響可能導致不同程度的職健康的不良影響可能導致不同程度的職業(yè)損傷。業(yè)損傷。職業(yè)性損傷：職業(yè)性損傷：是指由于職業(yè)有害因素引是指由于職業(yè)有害因素引起的各種損傷，以及與工作有關的各種起的各種損傷，以及與工作有關的各種疾病。疾病。3深層分析職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險是指因職業(yè)原因暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種疾

2、病的潛在因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險。危險。護理職業(yè)防護護理職業(yè)防護是指在護理工作中采取多種是指在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素有效措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或將其所受傷害降到最低。的侵襲，或將其所受傷害降到最低。職業(yè)防護相關概念職業(yè)防護相關概念4深層分析Data provided by SCIEH&PHLS Communicable Disease Surveillance Centre職業(yè)暴露醫(yī)務人員分組職業(yè)暴露醫(yī)務人員分組 (n=1172)n=1172)47%38%3%4%1%2%5%護士醫(yī)師牙醫(yī)助手刺絡醫(yī)師實驗人員其他護理人員護理人員位于職業(yè)

3、位于職業(yè)暴露高危暴露高危人群之首。人群之首。相關概念相關概念5深層分析護士面臨的職業(yè)暴露護士面臨的職業(yè)暴露生物性生物性化學性化學性物理性物理性心理社心理社會性會性運動功運動功能性能性6深層分析S指的是護理工作中病原微生物對護士機體指的是護理工作中病原微生物對護士機體 的傷害。的傷害。S病原微生物通過各種途徑侵入機體誘發(fā)各病原微生物通過各種途徑侵入機體誘發(fā)各 種傳染病性疾病，直接威協(xié)到護士的安全種傳染病性疾病，直接威協(xié)到護士的安全 與健康。與健康。S環(huán)境中存在的對職業(yè)人群健康有害的病毒、環(huán)境中存在的對職業(yè)人群健康有害的病毒、細菌、衣原體、支原體、寄生蟲、昆蟲、細菌、衣原體、支原體、寄生蟲、昆蟲、

4、動植物及其產(chǎn)生的生物活性物質，統(tǒng)稱為動植物及其產(chǎn)生的生物活性物質，統(tǒng)稱為 生物性有害因素。生物性有害因素。生物性職業(yè)暴露生物性職業(yè)暴露7深層分析S護士因職業(yè)暴露導致的各種感染屬于護士因職業(yè)暴露導致的各種感染屬于 醫(yī)院內(nèi)感染。醫(yī)院內(nèi)感染。S感染源感染源：已感染的患者及病原攜帶者：已感染的患者及病原攜帶者 護士自身護士自身 環(huán)境儲源環(huán)境儲源生物性職業(yè)暴露生物性職業(yè)暴露8深層分析S護士與患者、患者的分泌物、排泄物、護士與患者、患者的分泌物、排泄物、衣物和用具等接觸密切，執(zhí)行注射等有衣物和用具等接觸密切，執(zhí)行注射等有 創(chuàng)操作時發(fā)生針刺傷的幾率很高，因而創(chuàng)操作時發(fā)生針刺傷的幾率很高，因而 容易受各種生物

5、性有害因素的侵襲。容易受各種生物性有害因素的侵襲。S常見的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾常見的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾 滋病、結核病、滋病、結核病、SARSSARS等。等。生物性職業(yè)暴露生物性職業(yè)暴露9深層分析 傳播途徑：傳播途徑：接觸傳播：直接接觸；間接接觸接觸傳播：直接接觸；間接接觸空氣傳播：飛沫傳播；飛沫核傳播；空氣傳播：飛沫傳播；飛沫核傳播；菌塵傳播菌塵傳播體液體液/血液傳播：乙肝血液傳播：乙肝/丙肝丙肝/艾滋病艾滋病 病毒的傳播病毒的傳播飲水飲水/食物傳播食物傳播生物性職業(yè)暴露生物性職業(yè)暴露10深層分析生物性職業(yè)暴露發(fā)生后的危險性生物性職業(yè)暴露發(fā)生后的危險性S大多數(shù)的職業(yè)暴露不至于引起

6、感染大多數(shù)的職業(yè)暴露不至于引起感染S引起感染的因素包括：病原體的種類；引起感染的因素包括：病原體的種類；什么樣的接觸；接觸的液體量；接觸患什么樣的接觸；接觸的液體量；接觸患 者體液中病原體的含量，機體自身抵抗者體液中病原體的含量，機體自身抵抗 力力11深層分析1997-20051997-2005年我國年我國HIVHIV職業(yè)職業(yè)暴露事件統(tǒng)計暴露事件統(tǒng)計12深層分析S在在2020世紀世紀9090年代中期年代中期 ,美國疾病控制中心美國疾病控制中心提出了提出了“標準預防標準預防”S是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預防措施的預防措施 (不必考慮其診斷不必考慮其

7、診斷 )S目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務人員與病目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性險性 ,起到了雙向防護的作用起到了雙向防護的作用防護措施防護措施標準預防標準預防13深層分析S 醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域內(nèi)應當采取標準預防，針對所有患醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域內(nèi)應當采取標準預防，針對所有患 者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。S所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均被視為具有傳染性，必須進行隔離，接排泄物均被視為具有傳染性，必須進行隔離，接觸上述物質

8、，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必觸上述物質，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。須采取防護措施。S要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。傳播性疾病的傳播。S強調(diào)強調(diào)雙向防護雙向防護，即預防疾病從患者傳至醫(yī)務人員，即預防疾病從患者傳至醫(yī)務人員，又預防疾病從醫(yī)務人員傳給患者。又預防疾病從醫(yī)務人員傳給患者。標準預防的概念標準預防的概念14深層分析標準預防的具體措施標準預防的具體措施S洗手洗手S戴口罩及防護目鏡戴口罩及防護目鏡S戴手套戴手套S穿、脫隔離衣穿、脫隔離衣S其它防護用具：面罩、防水圍裙其它防護用具：面罩、防水圍裙S安全

9、注射安全注射S穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品及醫(yī)療器械物品及醫(yī)療器械15深層分析16深層分析S工作中可能因為以下的簡單工作污染雙手：工作中可能因為以下的簡單工作污染雙手：測病人血壓或脈搏測病人血壓或脈搏 幫助病人移動身體幫助病人移動身體 接觸病服或床單接觸病服或床單 接觸設備，包括床欄、病人床用案臺、靜脈接觸設備，包括床欄、病人床用案臺、靜脈 泵等泵等S此照片表明的是一個此照片表明的是一個ICUICU（重癥監(jiān)護病房）護（重癥監(jiān)護病房）護士將手置于血液瓊脂平板后士將手置于血液瓊脂平板后2424小時的狀況小時的狀況深層分析S國外流行病調(diào)查結果顯示：

10、國外流行病調(diào)查結果顯示：4040左右左右S國內(nèi)調(diào)查結果顯示：更低，有近國內(nèi)調(diào)查結果顯示：更低，有近5050的醫(yī)護人員在不洗手的情況下從事醫(yī)的醫(yī)護人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動的，洗手合格率也僅有療活動的，洗手合格率也僅有35.635.673.6373.63 洗手依從性現(xiàn)狀洗手依從性現(xiàn)狀18深層分析19深層分析洗洗 手手洗手是預防傳染病傳播的最重要措施之一洗手是預防傳染病傳播的最重要措施之一20深層分析五個指征五個指征接觸患者周接觸患者周圍環(huán)境后圍環(huán)境后體液暴露后體液暴露后無菌操作前無菌操作前接觸患者后接觸患者后接觸患者前接觸患者前21深層分析S 濕手濕手S 取清潔劑取清潔劑S 揉搓及其方法揉

11、搓及其方法S 沖洗沖洗S 干燥干燥S 護膚護膚洗手方法洗手方法6步洗手法22深層分析正確干燥雙手正確干燥雙手23深層分析S當手部有血液或其他體液等可見污染時，當手部有血液或其他體液等可見污染時，應用肥皂或皂液和流動水洗手。應用肥皂或皂液和流動水洗手。S手部沒有可見污染，宜使用速干手消劑消手部沒有可見污染，宜使用速干手消劑消毒雙手代替洗手。毒雙手代替洗手。S在接觸不同病人的間隔中，在接觸不同病人的間隔中，使用速干手消使用速干手消液液清潔雙手，清潔雙手，即使在雙手沒有明顯被污染即使在雙手沒有明顯被污染的情況下也應如此的情況下也應如此洗手與衛(wèi)生手洗手與衛(wèi)生手消毒消毒24深層分析 速干手消毒劑的使用速

12、干手消毒劑的使用S按照產(chǎn)品使用說明，按照產(chǎn)品使用說明，取適量的速干手消毒取適量的速干手消毒劑于掌心，劑于掌心，按照洗手按照洗手的步驟，的步驟，雙手相互揉雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的雙手達到消毒的目的 25深層分析個人防護用品個人防護用品PPE26深層分析戴口罩戴口罩外科口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩醫(yī)用防護口罩根據(jù)需要選擇，并正確佩戴口罩27深層分析口罩的使用口罩的使用S應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩S一般診療活動：紗布口罩或外科口罩一般診療活動：

13、紗布口罩或外科口罩S手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩體腔穿刺等操作時應戴外科口罩S接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染患者時應戴醫(yī)用防護口罩呼吸道傳染患者時應戴醫(yī)用防護口罩28深層分析戴口罩的程序戴口罩的程序S洗手洗手S口罩有顏色的一面向外口罩有顏色的一面向外S先將鼻夾帖在鼻梁上先將鼻夾帖在鼻梁上S將口罩上端的系帶系在頭后或耳后將口罩上端的系帶系在頭后或耳后S拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴S系下端系帶系于頸后系下端系帶系于頸后S將雙手將金屬鼻夾壓向

14、鼻梁，使緊貼面部直將雙手將金屬鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適至舒適;不應一只手捏鼻夾不應一只手捏鼻夾29深層分析30深層分析戴口罩的注意事項戴口罩的注意事項S佩戴、接觸、摘除口罩前后必須清潔雙手佩戴、接觸、摘除口罩前后必須清潔雙手S外科口罩只能一次性使用，紗布口罩應保持外科口罩只能一次性使用，紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換時更換S口罩變潮濕、難呼吸和有破損時更換口罩變潮濕、難呼吸和有破損時更換S離開房間前將用過的口罩防入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)離開房間前將用過的口罩防入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)S佩戴醫(yī)用防護口罩應進行密合性檢查。醫(yī)用佩戴醫(yī)用防護口罩應

15、進行密合性檢查。醫(yī)用防護口罩可以持續(xù)應用防護口罩可以持續(xù)應用6h6h8h8h，遇污染或潮，遇污染或潮濕，應及時更換濕，應及時更換31深層分析不正確戴口罩種種不正確戴口罩種種32深層分析不正確戴口罩種種不正確戴口罩種種33深層分析戴手套戴手套根據(jù)需要，正確選用和戴手套34深層分析手套的使用手套的使用S手套的作用：屏障作用，防止交叉感染手套的作用：屏障作用，防止交叉感染S應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的手套應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的手套S接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套S進行手術等

16、無菌操作、接觸患者破損皮膚黏進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚黏膜時，應戴無菌手套膜時，應戴無菌手套35深層分析戴手套注意事項戴手套注意事項S診療護理不同的患者之間應更換手套診療護理不同的患者之間應更換手套S操作后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手操作后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒，必要時進行手消毒S操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換S戴無菌手套時，應防止手套污染戴無菌手套時，應防止手套污染S一次性手套應一次性使用一次性手套應一次性使用36深層分析防護措施防護措施S控制感染源的防護措施控制感染源的防護措施

17、隔離已感染的患者及病原攜帶者隔離已感染的患者及病原攜帶者按規(guī)定程序處理污染物及廢棄物按規(guī)定程序處理污染物及廢棄物37深層分析防護措施防護措施S保護易感人群保護易感人群改善營養(yǎng)，提高非特異性免疫力改善營養(yǎng)，提高非特異性免疫力有計劃地進行預防接種，提高主動和被動的有計劃地進行預防接種，提高主動和被動的特異性免疫力特異性免疫力加強個人防護和藥物防護加強個人防護和藥物防護減輕工作壓力，改善精神面貌減輕工作壓力，改善精神面貌38深層分析S指工作中所接觸的有毒化學物質所致指工作中所接觸的有毒化學物質所致 的危害。的危害?；瘜W消毒劑化學消毒劑細胞毒性藥物細胞毒性藥物水銀水銀麻醉廢氣麻醉廢氣化學性職業(yè)暴露化學

18、性職業(yè)暴露39深層分析化學消毒劑的危害化學消毒劑的危害S氯制劑、戊二醛、甲醛、過氧乙酸等，具有氯制劑、戊二醛、甲醛、過氧乙酸等，具有一定的揮發(fā)性和刺激性，在殺滅細菌的同時一定的揮發(fā)性和刺激性，在殺滅細菌的同時對人體的毒副作用對人體的毒副作用S皮膚黏膜受到不同程度的腐蝕，引起皮炎、皮膚黏膜受到不同程度的腐蝕，引起皮炎、眼炎以及過敏性哮喘等，眼結膜灼傷、上呼眼炎以及過敏性哮喘等，眼結膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫和炎癥、化學性氣管炎吸道炎癥、喉頭水腫和炎癥、化學性氣管炎或肺炎或肺炎S長期接觸會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛長期接觸會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛、記憶力衰退以及肺的纖維化、記憶力衰退以

19、及肺的纖維化40深層分析化學消毒劑的防護原則化學消毒劑的防護原則S接觸化學消毒劑應帶好手套、防護眼睛和口罩，接觸化學消毒劑應帶好手套、防護眼睛和口罩，盡量避免消毒劑對眼睛、皮膚黏膜的直接刺激盡量避免消毒劑對眼睛、皮膚黏膜的直接刺激S操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，立即用生操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里，立即用生理鹽水徹底沖洗；如果未稀釋的化學消毒劑溢出理鹽水徹底沖洗；如果未稀釋的化學消毒劑溢出到桌面，應用布吸附液體，再用清水沖洗被污染到桌面，應用布吸附液體，再用清水沖洗被污染表面表面S配制消毒液時濃度要準確，濃度過高會增加對皮配制消毒液時濃度要準確，濃度過高會增加對皮膚黏膜的損害膚黏膜的損

20、害S使用可蒸發(fā)消毒劑時要密封保存使用可蒸發(fā)消毒劑時要密封保存S使用中的化學消毒劑容器加蓋使用中的化學消毒劑容器加蓋S注意開窗通風注意開窗通風41深層分析化療藥物毒性反應的危害化療藥物毒性反應的危害S最嚴重的毒性反應最嚴重的毒性反應骨髓抑制骨髓抑制 主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也 會受到不同程度的影響會受到不同程度的影響S遠期毒性遠期毒性生殖系統(tǒng)毒性生殖系統(tǒng)毒性 表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致 畸作用畸作用S高敏體質者：接觸后出現(xiàn)過敏反應高敏體質者：接觸后出現(xiàn)過敏反應42深層分析化學藥物的危險因素化學藥物

21、的危險因素S藥物準備和使用過程中藥物準備和使用過程中從藥瓶中拔出針頭時導致藥物飛濺從藥瓶中拔出針頭時導致藥物飛濺掰安瓿時，藥物粉沫、藥液、玻璃碎片向外掰安瓿時，藥物粉沫、藥液、玻璃碎片向外飛濺飛濺從針筒或排氣管中排氣從針筒或排氣管中排氣針筒中藥物過多（絕不能超過容積的針筒中藥物過多（絕不能超過容積的3/43/4）連接管、輸液器、輸液袋、輸液瓶、藥瓶的連接管、輸液器、輸液袋、輸液瓶、藥瓶的滲漏和破裂導致藥液泄漏滲漏和破裂導致藥液泄漏更換輸液管道時發(fā)生藥物滲漏更換輸液管道時發(fā)生藥物滲漏溶藥時未減壓，拔針時造成部分藥物噴出溶藥時未減壓，拔針時造成部分藥物噴出43深層分析S操作注射過程中操作注射過程中

22、針頭脫落，藥液溢出針頭脫落，藥液溢出玻璃瓶，安瓿玻璃瓶，安瓿 等在運輸過程中或使用中容器破裂等在運輸過程中或使用中容器破裂后藥物溢出后藥物溢出護士在注射過程中意外損傷自己護士在注射過程中意外損傷自己S廢棄物丟棄過程中廢棄物丟棄過程中丟棄被細胞毒藥物污染的材料丟棄被細胞毒藥物污染的材料處理體液或排泄物處理體液或排泄物處理吸收或沾染了接受細胞毒藥物治療患者體液處理吸收或沾染了接受細胞毒藥物治療患者體液的被服或其它織物的被服或其它織物清除濺出或溢出的藥物清除濺出或溢出的藥物化學藥物的危險因素化學藥物的危險因素44深層分析化學藥物的污染途經(jīng)化學藥物的污染途經(jīng)S直接接觸直接接觸S呼吸道吸入呼吸道吸入S消

23、化道攝入消化道攝入45深層分析化學治療的自我防護化學治療的自我防護S常規(guī)化療操作時，有相當數(shù)量的藥物污染空常規(guī)化療操作時，有相當數(shù)量的藥物污染空氣并可能被操作者吸入。這個問題已引起許氣并可能被操作者吸入。這個問題已引起許多國家的重視，并制定出方案，提出化療防多國家的重視，并制定出方案，提出化療防護護2 2個原則：個原則：S其一，工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤其一，工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸藥物接觸S其二，盡量減少化療藥物對環(huán)境的污染其二，盡量減少化療藥物對環(huán)境的污染46深層分析1.1.增強防護意識增強防護意識2.2.在生物安全操作柜內(nèi)備藥在生物安全操作柜內(nèi)備藥3.3.進行化療藥

24、物的操作前后要洗手，操作完畢脫去手套后用進行化療藥物的操作前后要洗手，操作完畢脫去手套后用肥皂水和流動水徹底洗手肥皂水和流動水徹底洗手4.4.護理人員在配置化療藥物及為患者進行化療藥物的穿刺注護理人員在配置化療藥物及為患者進行化療藥物的穿刺注射時，應戴口罩、帽子及雙層手套（一層射時，應戴口罩、帽子及雙層手套（一層PEPE手套和一層一手套和一層一次性乳膠手套）；戴護目鏡，穿一次性防護服。操作臺面次性乳膠手套）；戴護目鏡，穿一次性防護服。操作臺面要覆蓋一次性防護墊，減少藥液污染要覆蓋一次性防護墊，減少藥液污染5.5.輸液結束拔針以及處理化療患者的分泌物、排泄物、嘔吐輸液結束拔針以及處理化療患者的分

25、泌物、排泄物、嘔吐物等需戴手套。化療患者的排泄物、分泌物、嘔吐物應馬物等需戴手套?；熁颊叩呐判刮?、分泌物、嘔吐物應馬上處理或應用加蓋容器上處理或應用加蓋容器化學治療的職業(yè)化學治療的職業(yè)防護防護47深層分析如果藥液不慎濺在皮膚或眼內(nèi)，應立即用生理鹽水反如果藥液不慎濺在皮膚或眼內(nèi)，應立即用生理鹽水反復沖洗；遺撒時應及時用紗布吸附，并將污染紗布復沖洗；遺撒時應及時用紗布吸附，并將污染紗布放于專用袋中封閉處理放于專用袋中封閉處理接觸化療藥物的用物及配置化療藥后的垃圾應按有毒接觸化療藥物的用物及配置化療藥后的垃圾應按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾的容器要加蓋，垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾的容

26、器要加蓋，防止化療藥物蒸發(fā)于空氣中污染環(huán)境防止化療藥物蒸發(fā)于空氣中污染環(huán)境嚴格化療藥物的管理，設專人、專柜保管。藥瓶有損嚴格化療藥物的管理，設專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應及時處理，防止污染環(huán)境壞時應及時處理，防止污染環(huán)境 化學治療的職業(yè)防化學治療的職業(yè)防護護48深層分析 血壓計（含汞）、體溫計（含汞）出現(xiàn)血壓計（含汞）、體溫計（含汞）出現(xiàn)“汞外溢汞外溢現(xiàn)象現(xiàn)象”時，應采取應急處理措施。實行時，應采取應急處理措施。實行“第一接觸第一接觸者負責制者負責制”。汞泄漏的應急處理：。汞泄漏的應急處理：當體溫表破碎、血壓計水銀溢出后，不相關人員應立當體溫表破碎、血壓計水銀溢出后，不相關人員應立即離開現(xiàn)場

27、，開窗通風。即離開現(xiàn)場，開窗通風。立即關掉周圍所有的加熱裝置，以減少汞的蒸發(fā)。立即關掉周圍所有的加熱裝置，以減少汞的蒸發(fā)。收集者戴手套，用手電筒照射，通過光亮使汞收集者戴手套，用手電筒照射，通過光亮使汞“珠子珠子”發(fā)出反射光而找到散落的貢。發(fā)出反射光而找到散落的貢。用不帶針頭的注射器收集濺落在地面的汞，然后套上用不帶針頭的注射器收集濺落在地面的汞，然后套上針帽，再用膠帶粘貼針帽，再用膠帶粘貼汞泄露管理制度汞泄露管理制度49深層分析用不帶針頭的注射器收集濺落在地面的汞，然后套用不帶針頭的注射器收集濺落在地面的汞，然后套上針帽，再用膠帶收集細小汞滴，最后將硫磺粉上針帽，再用膠帶收集細小汞滴，最后將

28、硫磺粉撒在地面相應位置以中和不易收集的汞微粒撒在地面相應位置以中和不易收集的汞微粒將泄漏汞收集的物品全部放入一個塑料袋內(nèi)，在塑將泄漏汞收集的物品全部放入一個塑料袋內(nèi)，在塑料袋上貼料袋上貼“含汞廢物含汞廢物”標記標記填寫填寫“汞泄漏登記報告表汞泄漏登記報告表”將收集好的、裝有將收集好的、裝有“汞汞”的塑料袋與登記表，在的塑料袋與登記表，在2424小時內(nèi)交給醫(yī)療器械科計量室，由醫(yī)院統(tǒng)一處理小時內(nèi)交給醫(yī)療器械科計量室，由醫(yī)院統(tǒng)一處理汞泄露管理制度汞泄露管理制度50深層分析收集外溢汞的流程收集外溢汞的流程血壓計破損血壓計破損貢（水銀）外溢貢（水銀）外溢護士（按護理部要求）護士（按護理部要求）污染區(qū)硫磺

29、粉處理污染區(qū)硫磺粉處理用注射器抽吸貢用注射器抽吸貢體溫計破損體溫計破損封存帶貢注射器封存帶貢注射器上交計量室上交計量室登記（按護理部要求）登記（按護理部要求）51深層分析S溫度性損傷：溫度性損傷：燙傷（燙傷（熱水瓶、熱水袋熱水瓶、熱水袋）燒傷（燒傷（易燃易爆的氧氣、乙醚易燃易爆的氧氣、乙醚）灼傷（灼傷（烤燈、高頻電刀烤燈、高頻電刀）S放射性損傷：放射性損傷：放射性診斷和治療（放射性診斷和治療（放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死）紫外線（紫外線（皮膚紅斑、紫外線性眼炎皮膚紅斑、紫外線性眼炎）物理性職業(yè)暴露物理性職業(yè)暴露52深層分析S噪音：機器、儀器、物品的移動噪音：機器、儀器、物品

30、的移動S銳器傷：銳器傷：護理人員最容易受到的職業(yè)暴露護理人員最容易受到的職業(yè)暴露 感染的針刺傷是導致血源性傳播疾病的最主感染的針刺傷是導致血源性傳播疾病的最主 要因素要因素 目前已證實有目前已證實有2020多種病原體可經(jīng)過針刺傷直多種病原體可經(jīng)過針刺傷直 接傳播，其中最常見、危害性最大的是乙型接傳播，其中最常見、危害性最大的是乙型 肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒物理性職業(yè)暴露物理性職業(yè)暴露53深層分析S銳器傷：指一種由醫(yī)療銳器傷：指一種由醫(yī)療利器，如注射器針頭、縫利器，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、針、各種穿刺針、手術刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造剪

31、刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外傷害，造成皮膚成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。的皮膚損傷。銳器傷銳器傷54深層分析針頭刺傷后危險性有多大？針頭刺傷后危險性有多大？S 研究資料顯示：被艾滋病病毒污染研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機率為的機率為0.330.33（20/613520/6135）55深層分析容易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié)容易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié)S操作前操作前：準備物品的過程中被誤傷：準備物品的過程中被誤傷S操作中操作中：掰安瓿：掰安瓿 、抽吸藥液的過程中；各種注射、拔針、抽吸藥液的過程中；各種

32、注射、拔針時患不配合、患者或其他人突然移動時誤傷自己時患不配合、患者或其他人突然移動時誤傷自己S操作后整理用物時操作后整理用物時：整理治療盤或治療室臺面時被裸露：整理治療盤或治療室臺面時被裸露的針頭或碎玻璃扎傷的針頭或碎玻璃扎傷S丟棄過程中丟棄過程中：注射器、輸液器毀型時，雙手回套針帽時：注射器、輸液器毀型時，雙手回套針帽時S手術中手術中傳遞剪刀或刀片、手術縫合，銳器處理時傳遞剪刀或刀片、手術縫合，銳器處理時S廢物處理廢物處理：垃圾分類不徹底，將銳器隨手丟在黃色垃圾：垃圾分類不徹底，將銳器隨手丟在黃色垃圾袋內(nèi)，導致處理垃圾的工人被扎傷袋內(nèi)，導致處理垃圾的工人被扎傷 56深層分析常見的職業(yè)暴露常

33、見的職業(yè)暴露經(jīng)常發(fā)生在患者或其經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時他人員突然移動時分離輸液器時分離輸液器時收拾手術污物收拾手術污物抽血：拔出針頭時抽血：拔出針頭時手術中傳遞剪手術中傳遞剪刀及刀片刀及刀片57深層分析S熟練掌握銳利器械的操作技術熟練掌握銳利器械的操作技術S禁止雙手將污染針頭回套針帽內(nèi)，禁止雙手將污染針頭回套針帽內(nèi)，必須回套時盡可能單手操作或應用必須回套時盡可能單手操作或應用重新蓋帽裝置重新蓋帽裝置S禁止直接分離污染的針頭，靜脈輸禁止直接分離污染的針頭，靜脈輸液完畢后，將頭皮針立即放入利器液完畢后，將頭皮針立即放入利器盒內(nèi)盒內(nèi)S輸液穿刺失敗時，禁止將污染的針輸液穿刺失敗時，禁止將污染

34、的針頭懸掛于茂菲氏滴壺上，應立即更頭懸掛于茂菲氏滴壺上，應立即更換針頭換針頭銳器傷的預防措施銳器傷的預防措施58深層分析S手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和能接觸患者血液、體液的診療和護理時必須戴雙層手套護理時必須戴雙層手套S在進行侵襲性診療、護理操作過在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線、器械程中，要保證充足的光線、器械傳遞時要規(guī)范傳遞時要規(guī)范S使用后的銳器應直接放入利器盒使用后的銳器應直接放入利器盒S及時處理使用過的銳器及時處理使用過的銳器S禁止直接傳遞銳器禁止直接傳遞銳器S禁止手持銳器指向他人禁止手持銳器指向他人銳器傷的預防

35、措施銳器傷的預防措施59深層分析S為不合作的患者做治療時，為不合作的患者做治療時，應有他人幫助應有他人幫助S正確選擇掰安瓿的方法，不正確選擇掰安瓿的方法，不能徒掰安瓿能徒掰安瓿S正確處置用過的注射器、針正確處置用過的注射器、針頭，專人回收焚燒頭，專人回收焚燒S傳遞手術刀、剪時不能直接傳遞手術刀、剪時不能直接用手接，應用彎盤傳遞用手接，應用彎盤傳遞S使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)銳器傷的預防措施銳器傷的預防措施60深層分析立即從近心端向遠心端擠出傷口血立即從近心端向遠心端擠出傷口血液，避免在傷口局部來回擠壓液，避免在傷口局部來回擠壓用肥皂水清洗傷口并在流動水下沖用肥皂水清洗傷口并在流動水下沖洗

36、洗5Min5Min用安爾碘用安爾碘(碘酒、酒精碘酒、酒精)消毒，必要消毒，必要時到外科急診進行傷口處理時到外科急診進行傷口處理根據(jù)感染病毒不同采取不同的處理根據(jù)感染病毒不同采取不同的處理方式方式銳器傷傷口處理流程銳器傷傷口處理流程61深層分析 被乙肝被乙肝/丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后刺傷后 在在2424小時內(nèi)到保健科抽血查乙肝小時內(nèi)到保健科抽血查乙肝/丙肝病毒丙肝病毒抗體，必要時同時抽取患者血液進行對比，抗體，必要時同時抽取患者血液進行對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白同時注射乙肝免疫高價球蛋白 刺傷后刺傷后1 1個月、個月、3 3個月、個月、6 6個

37、月進行復查個月進行復查 銳器傷的處理措施銳器傷的處理措施62深層分析 被被HIVHIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后 在在2424小時內(nèi)到保健科抽血查小時內(nèi)到保健科抽血查HIVHIV抗體，必要時同時抗體，必要時同時 抽取患者血液標本進行對比抽取患者血液標本進行對比 受傷后受傷后1 1個月、個月、3 3個月、個月、6 6個月定期復查，同時遵醫(yī)囑個月定期復查，同時遵醫(yī)囑口服賀普丁（拉米呋定）口服賀普?。ɡ走欢ǎ? 1片，每日片，每日3 3次，持續(xù)次，持續(xù)1 1周周 通知醫(yī)務處、院感辦公室進行登記、上報、追訪等通知醫(yī)務處、院感辦公室進行登記、上報、追訪等 銳器

38、傷的處理措施銳器傷的處理措施63深層分析S跌倒、扭傷、撞傷跌倒、扭傷、撞傷S肌肉骨骼損傷：腰椎間盤突出、肌肉骨骼損傷：腰椎間盤突出、肌腰勞損肌腰勞損S下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張運動功能性職業(yè)暴露運動功能性職業(yè)暴露64深層分析防護措施防護措施S保持正確的勞動姿勢保持正確的勞動姿勢S站立勞動姿勢：髖、膝微曲，自然收腹，雙站立勞動姿勢：髖、膝微曲，自然收腹，雙側臀肌向內(nèi)側收縮，使骨盆前旋，腰椎變直側臀肌向內(nèi)側收縮，使骨盆前旋，腰椎變直，腰骶角減少，脊柱支撐力增大，有利于減，腰骶角減少，脊柱支撐力增大，有利于減少身體重力對腰椎和腰骶關節(jié)的損傷少身體重力對腰椎和腰骶關節(jié)的損傷S坐位勞動姿勢：坐位時，調(diào)好座

39、椅高度，以坐位勞動姿勢：坐位時，調(diào)好座椅高度，以膝關節(jié)自由屈伸，雙足自由著地為宜膝關節(jié)自由屈伸，雙足自由著地為宜 65深層分析S半彎腰勞動的姿勢：保持下腰部伸直、兩足分開與半彎腰勞動的姿勢：保持下腰部伸直、兩足分開與肩平行，使重力落在髖關節(jié)和兩足處，降低腰部負肩平行，使重力落在髖關節(jié)和兩足處，降低腰部負荷荷S彎腰搬重物的姿勢：先伸直腰部，再屈髖下蹲，后彎腰搬重物的姿勢：先伸直腰部，再屈髖下蹲，后髖、膝關節(jié)用力，繼之挺腰，將重物搬起髖、膝關節(jié)用力，繼之挺腰，將重物搬起S集體抬重物姿勢：每位護士均要挺胸直腰，先屈髖集體抬重物姿勢：每位護士均要挺胸直腰，先屈髖下蹲，后同時抬起重物下蹲，后同時抬起重物

40、S避免長時間維持同一勞動姿勢：定期變換姿勢，減避免長時間維持同一勞動姿勢：定期變換姿勢，減輕脊柱負荷輕脊柱負荷S搬運患者注意使用輔具搬運患者注意使用輔具防護措施防護措施66深層分析下肢靜脈曲張的預防下肢靜脈曲張的預防S避免長期站立，適當活動促進血液循環(huán)避免長期站立，適當活動促進血液循環(huán)S在站立過程中，避免長時間保持同一自姿勢在站立過程中，避免長時間保持同一自姿勢，適當、輕微的活動，有助于促進血液循環(huán)，適當、輕微的活動，有助于促進血液循環(huán)S站立時，可讓雙腿輪流支撐身體重量，可適站立時，可讓雙腿輪流支撐身體重量，可適當做踮腳動作，促進小腿肌肉收縮，減少靜當做踮腳動作，促進小腿肌肉收縮，減少靜脈血液

41、淤積脈血液淤積S休息時，抬高下肢，自我按摩休息時，抬高下肢，自我按摩S穿彈力襪或捆綁彈力繃帶穿彈力襪或捆綁彈力繃帶S加強腿部運動加強腿部運動 67深層分析S護士職業(yè)角色與多種生活角色經(jīng)常沖突護士職業(yè)角色與多種生活角色經(jīng)常沖突S護士工作中存在諸多的負性因素護士工作中存在諸多的負性因素S生活不規(guī)律、工作負荷重生活不規(guī)律、工作負荷重心理社會性職業(yè)暴露心理社會性職業(yè)暴露68深層分析S培養(yǎng)積極樂觀的精神培養(yǎng)積極樂觀的精神S正確認識護理職業(yè)正確認識護理職業(yè)S合理疏導壓力帶來的影響合理疏導壓力帶來的影響S提高自身素質提高自身素質S發(fā)展社會支持系統(tǒng)發(fā)展社會支持系統(tǒng)心理社會性職業(yè)暴露心理社會性職業(yè)暴露69深層分析護士面臨的職業(yè)暴露護士面臨的職業(yè)暴露生物性生物性化學性化學性物理性物理性心理社心理社會性會性運動功運動功能性能性70深層分析職職業(yè)業(yè)防防護護，關關系系你你我我他！他！一定要有一定要有自我防護意識！自我防護意識！71深層分析