《扁桃體切除術(shù)要權(quán)衡利弊》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《扁桃體切除術(shù)要權(quán)衡利弊（6頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、扁桃體切除術(shù) 扁桃體切除術(shù)要權(quán)衡利弊。如果孩子的扁桃體經(jīng)常化膿，或堵塞呼吸道， 已經(jīng)嚴(yán)重影響到身體健康，那是必須做手術(shù)切除的。 扁桃體本身是一個(gè)免疫器官，到十二歲左右才慢慢萎縮。如果過早的把扁 桃體切除了，可能會(huì)出現(xiàn)抵抗力有所下降的現(xiàn)象。但如果必須行手術(shù)切除 它，那就在日后打免疫球蛋白以提高抵抗力罷。 但愿我的回答能幫得上您的忙。如果對我的回答滿意，請點(diǎn)擊“采納答案”， 謝謝。 許多家長對切除孩子的扁桃體心存顧慮。有的認(rèn)為經(jīng)常發(fā)炎的扁桃體 該切掉，也有人說它為嗓子起到把大門的作用，切掉后一旦感染，會(huì) 得不償失。 扁桃體是咽部淋巴組織的聚集。它的表面有15—20個(gè)隱窩， 平時(shí)這些隱窩里

2、藏有很多細(xì)菌，但并不引起炎癥。在疲勞過度、著涼， 機(jī)體抵抗力下降時(shí)，這些細(xì)菌會(huì)大量繁殖，其中的致病菌可使扁桃體 紅腫發(fā)炎、化膿。扁桃體是一個(gè)免疫器官，有一定的抗病作用，特別 是4歲以前，扁桃體的免疫功能較強(qiáng)，是人體抵御疾病的重要防線， 象一對站崗的衛(wèi)兵。但是如果受長期炎癥的刺激，扁桃體反而會(huì)轉(zhuǎn)化 為對人體有害的“病灶”，引起其它器官病變，如腎炎、風(fēng)濕性心臟 病、心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。這時(shí)的扁桃體就如同叛變了的衛(wèi)兵， 對身體有害無益。 那么什么樣的扁桃體應(yīng)該切除呢？（1）慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作， 一年內(nèi)發(fā)炎4 — 5次以上，且每次全身癥狀重，有高燒、咽痛、扁桃 體腫大、充血、表面有膿點(diǎn)以及頜下

3、淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象。（2）曾經(jīng) 有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫。（3）扁桃體過度肥大，影響到呼吸 和睡眠。這樣的扁桃體或許不發(fā)炎，但它會(huì)將咽部堵滿，以致小兒吃 飯緩慢，安靜時(shí)出氣粗，稍一活動(dòng)則氣喘吁吁，夜間睡著后打呼嚕， 張口呼吸，發(fā)憋，有時(shí)甚至出現(xiàn)呼吸暫停，長期缺氧的狀況會(huì)影響到 孩子的生長發(fā)育。（4）病灶型扁桃體炎。因扁桃體炎可并發(fā)腎炎、 風(fēng)濕性心臟病、心肌炎及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，而牛皮癬的發(fā)病也與扁桃 體炎有密切關(guān)系。這類病人在病情穩(wěn)定期可以將扁桃體切除。（5） 不明原因的長期低燒，扁桃體本身有慢性炎癥，在排除了其他內(nèi)科疾 病時(shí)可切除。（6）扁桃體角化癥或扁桃體上面有結(jié)石、息肉樣增生、 囊腫或其他

4、良性腫物。（7）扁桃體惡性腫瘤的早期，在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移時(shí)可切除，但術(shù)后需化療或放療。 扁桃體切除雖是一個(gè)小手術(shù)，但由于它的特殊位置和功能，所以 家長應(yīng)持慎重態(tài)度，最好認(rèn)真聽取?？漆t(yī)生的建議。 扁桃體常發(fā)炎,老土方,做法很簡單,把殺好的白鰱魚洗凈,把魚肚子剪下,把剪下的魚肚子 加上老茶葉共蒸,蒸好后喝湯就行了。 扁桃體發(fā)炎還有一個(gè)很好的土方法:見效快的，倒半杯熱 水然后滴上幾滴的麻油漱口后咽下，很快舒服一點(diǎn)。連續(xù)持續(xù)3-5 天即可。 一個(gè)中藥方子： 野菊花 山豆根 蒲公英 桔 梗 板蘭根 甘 草 麥 冬。 都用一點(diǎn)煲水，扁桃體發(fā)炎，喝 幾次就好。 慢性扁桃體炎是由于細(xì)菌及分泌物積存

5、于扁桃體窩導(dǎo)致的。而這些積存的細(xì)菌不 斷分泌毒素，并經(jīng)過腺窩周圍的血管網(wǎng)傳播到全身。因而扁桃體成為不少全身性疾病 如風(fēng)濕熱、腎炎等的病灶，這也正是其危害所在。 〔臨床表現(xiàn)〕 大多數(shù)扁桃體炎患兒無自覺癥狀，偶有低熱及食欲不振。在天氣變化時(shí)易急性發(fā) 作，表現(xiàn)為急性扁桃體炎的癥狀，但是癥狀反復(fù)出現(xiàn)。如扁桃體過大時(shí)可致上氣道梗 阻，表現(xiàn)為張口呼吸及呼吸困難。長期如此，可引致胸廓發(fā)育異常，產(chǎn)生雞胸、漏斗 胸，甚至肺心病。固在處理上應(yīng)持積極態(tài)度。 〔治療〕 一、一般治療 增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力，急性扁桃體炎要充分治療。 二、扁桃體切除術(shù) 1、適應(yīng)癥：扁桃體具有一定的免疫功能，尤其是對于3?5歲的小兒更

6、為重要。 因此此期行扁桃體手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。 1 ）慢性扁桃體炎引起局部各項(xiàng)癥狀者。如反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體周圍膿腫等。 2） 慢性扁桃體炎使附近器官發(fā)生其它病癥者。如中耳炎、頸部淋巴結(jié)炎等。 3） 慢性扁桃體炎引起身體其它器官發(fā)生病癥者。如風(fēng)濕熱、腎炎等。 4） 扁桃體多次發(fā)炎以致經(jīng)久低熱而找不到其它原因者。 2、注意事項(xiàng) 1）年齡：除非病情確實(shí)需要及時(shí)手術(shù)，一般5 歲以后才作手術(shù)。 2） 扁桃體及咽部急性充血或急性扁桃體炎消退時(shí)間不長者，宜等待3?4周后 進(jìn)行手術(shù)，以免術(shù)后出血及感染。 3） 在風(fēng)濕疾患或急性腎炎過程中，如須切除扁桃體，需在風(fēng)濕發(fā)病后4?6個(gè) 月，腎炎 4

7、?6 周后，病情緩解即可手術(shù)治療。如患者長期服用乙酰水楊酸、水楊酸 鈉或腎上腺皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松等）者，宜在停藥后2月再行手術(shù)。而且手術(shù)前后注射 青霉素或其它抗生素（術(shù)前3天，術(shù)后7天），以防感染擴(kuò)散，使風(fēng)濕或腎炎加重。 4） 急性傳染病，如脊髓灰質(zhì)炎流行時(shí)，易感兒應(yīng)避免扁桃體切除術(shù)。 5） 活動(dòng)性肺結(jié)核、糖尿病、血液?。ㄈ缪巡　⒆像啊籽?、貧血等）、患 肝炎后一年之內(nèi)，均為手術(shù)禁忌癥。 3、手術(shù)前后處理 避免與急性傳染病人接觸。手術(shù)當(dāng)日早晨禁食、水。術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)冷流食如冰棍、 冷牛奶等。臥床休息，勿用力說話和咳嗽。若患兒出現(xiàn)口吐鮮血或入睡后不停吞咽 （出血征象）等現(xiàn)象，應(yīng)高度懷疑傷口

8、有活動(dòng)性出血，應(yīng)緊急處理。術(shù)后第二天可進(jìn) 半流食（湯粉、面條等），開始漱口以保持口腔清潔。一般2周后傷口即可完全愈合。 扁桃體腺樣體切除治療小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 目的 探討小兒鼾癥的治療方法。 方法 自 1990 年 1 月?2001 年 6 月我們對 156 例扁桃體腺樣體肥大患兒進(jìn)行了手術(shù)治療，其 中對 49 例有明確的睡眠呼吸暫停病史的患兒進(jìn)行了跟蹤觀察。 結(jié)果 術(shù)后對所有 49 個(gè)病例進(jìn)行了6 個(gè)月?9年的隨訪，其中38 例癥狀完全消失，其中包括 10 例伴分泌性中耳炎病兒，7 例伴 復(fù)發(fā)性鼻竇炎病兒，臨床癥狀明顯改善11例，無失敗病例。 結(jié) 論 兒童扁桃體腺樣體肥大是小兒阻塞

9、性睡眠呼吸暫停綜合征的 主要病因。小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療主要采取扁桃 體腺樣體切除術(shù)。扁桃體腺樣體肥大患兒出現(xiàn)臨床癥狀及并發(fā)癥 應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。 很多人會(huì)問的是扁桃體切除后是否會(huì)降低免疫力？其實(shí)就像之前分 析的，在5至6歲以后，扁桃腺之免疫功能已逐漸被其它器官所取代, 所以這點(diǎn)倒是不用擔(dān)心。 必須強(qiáng)調(diào)的是并非耳鼻喉科醫(yī)師喜歡建議病人做扁桃腺切除術(shù)，而 是醫(yī)師根據(jù)病人之病情分析來衡量是否應(yīng)動(dòng)手術(shù)，當(dāng)然決定權(quán)在病 人，如前述之手術(shù)適應(yīng)癥只有第一條之過于肥大，造成呼吸不順并嚴(yán) 重影響心肺功能者為絕對必要之立即手術(shù)適應(yīng)癥，其它的為相對適應(yīng) 癥。當(dāng)然若小兒科或內(nèi)科醫(yī)師認(rèn)為病人之心臟病

10、、關(guān)節(jié)炎或腎炎與扁 桃腺感染有強(qiáng)烈之關(guān)聯(lián)性，則扁桃體切除亦是有其必要性的。 比較值得一提的是術(shù)后出血是扁桃腺手術(shù)后偶爾會(huì)發(fā)生的，一般分 為手術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)之立即性出血及一周后之延遲性出血，不過都可 以受到適當(dāng)之處理。 問：我 19 歲時(shí)做了扁桃體切除術(shù)，術(shù)后 20 多年來經(jīng)常犯咽炎，特別是 遇到油漆類、炸辣椒、香煙灰等及感冒時(shí)就嗓子發(fā)癢，咳嗽不止。到很多 醫(yī)院看過，吃了很多藥都不管用。請問我這是怎么回事？怎樣治療？ 答：解放軍304 醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師田京發(fā)認(rèn)為，人的咽部有大 量的淋巴組織，它們由淋巴管相互連接，是人體免疫功能的重要組成部分。 扁桃體是其中最主要的部分，是呼吸和消化系統(tǒng)的第一道屏障。扁桃體切 除后，免疫力低，上呼吸道感染時(shí)，咽部的其它淋巴組織出現(xiàn)紅腫、增生， 即咽炎。淋巴組織增生肥大到一定程度后，咽部產(chǎn)生異物感、咽癢、刺激 性咳嗽。刺激性食物或氣體均會(huì)增加咽部的敏感性，誘發(fā)或加重咳嗽。治 療方法是，盡量減少接觸刺激性食物和氣體，每天早晨用牙刷或筷子刺激 咽后壁和舌根，增加局部對刺激的耐受性。癥狀重時(shí)請到醫(yī)院檢查，如果 舌根淋巴組織增生較重，可用射頻、微波治療，將增生的淋巴組織去除。 此治療所造成的痛苦僅僅相當(dāng)于一次重感冒。