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1、 臨床心理學(xué)復(fù)習(xí)大綱 第一章 緒 論 一、臨床心理學(xué)概念 臨床心理學(xué)是運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和原理，幫助患者和心理障礙者糾正自己的心理和行為問題，通過心理治療和心理咨詢，指導(dǎo)和培養(yǎng)健全的人，以便有效地適應(yīng)環(huán)境和更有創(chuàng)造力的一門應(yīng)用心理學(xué)的分支學(xué)科。 二、臨床心理學(xué)的歷史發(fā)展 德國(guó)心理學(xué)家威廉馮特（Wilhelm Wundt 1832-1920），1879年在萊比錫大學(xué)建立世界上第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)志科學(xué)心理學(xué)的誕生。 美國(guó)心理學(xué)家賴特納韋特默（L Witmer 1867-1956），1896年創(chuàng)建了第一個(gè)兒童指導(dǎo)診所，標(biāo)志臨床心理學(xué)誕生。 心理

2、測(cè)量時(shí)期（臨床心理學(xué)發(fā)展初期）：以兒童和軍人心理測(cè)驗(yàn)為主要任務(wù)。 精神分析盛行時(shí)期（二戰(zhàn)之后）：以退役軍人心理治療為主。 快速發(fā)展時(shí)期（20世紀(jì)50年代后）：心理測(cè)驗(yàn)的種類大大擴(kuò)展，心理治療的對(duì)象更加廣泛，心理治療的技術(shù)大大豐富。 三、發(fā)展現(xiàn)狀 在英文里是沒有心理醫(yī)生這個(gè)詞匯的而叫心理咨詢師、心理治療師或咨詢心理學(xué)家、臨床心理學(xué)家、婚姻咨詢師，從事心理咨詢和心理治療。心理醫(yī)生是中國(guó)文化語境下通俗的叫法，是歐美范疇里的心理咨詢師加上主要通過藥物治療的精神科醫(yī)生。 四、臨床心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科 普通心理學(xué)、生理心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、咨詢心理學(xué)

3、、行為醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、心理生理學(xué)、健康心理學(xué)。 第二章 心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 第一節(jié) 心理學(xué)概述 一、心理學(xué)（Psychology）的概念 心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象及行為的科學(xué)。 心理現(xiàn)象包括心理過程和個(gè)性心理，其中心理過程又包括認(rèn)識(shí)過程(感覺、知覺、記憶、思維、想象、注意)、情感過程(情緒、情感)和意志過程；個(gè)性心理包括個(gè)性傾向性(需要、動(dòng)機(jī)、興趣、信念、理想)和個(gè)性心理特征(能力、氣質(zhì)、性格) 二、心理現(xiàn)象的實(shí)質(zhì) 1.心理是腦的功能，腦是心理的器官 2.心理是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映 （1）客觀世界是心理的源泉； （2）心理是客觀現(xiàn)實(shí)的主觀映象。 第二節(jié)

4、 認(rèn)識(shí)過程 一、感覺（Sensation） （一）概念 人腦對(duì)直接作用于感覺器官的事物個(gè)別屬性的反映。 “感覺剝奪”實(shí)驗(yàn)： （二）種類 外部感覺：視、聽、嗅、味、皮膚覺 內(nèi)部感覺：動(dòng)覺、平衡覺、內(nèi)臟覺 （三）特殊的感覺——痛覺 痛覺是人體的報(bào)警系統(tǒng)，痛覺的產(chǎn)生意味著人體受到了有害刺激，因此它可以幫助人們及時(shí)避開有害刺激，對(duì)人體有生物保護(hù)意義。與其他感覺相比，痛覺更易受心理因素的影響，如經(jīng)驗(yàn)、注意力、情境的意義、暗示和個(gè)性等。 二、知覺（perception） （一）概念： 知覺人腦對(duì)直接作用于感覺器官的事物整體屬性的反映。 感覺

5、+經(jīng)驗(yàn)=知覺 （二）種類： 時(shí)間知覺：對(duì)事物順序性及延續(xù)性的知覺； 空間知覺：對(duì)事物大小、形狀、方位、距離及深度的知覺； 運(yùn)動(dòng)知覺：對(duì)事物位移速度及距離的知覺。 （三）知覺的特點(diǎn) 選擇性 整體性 理解性 恒常性 （四）錯(cuò)覺：對(duì)事物錯(cuò)誤的知覺。 三、記憶 （一）記憶（memory）的概念 ：過去經(jīng)驗(yàn)在人腦中的重新反映。 （二）記憶的類型及其特點(diǎn) 瞬時(shí)記憶（immediate memory）：儲(chǔ)存時(shí)間1s左右的記憶。 短時(shí)記憶（short-term memory）：儲(chǔ)存時(shí)間不超過1分鐘的記憶。 長(zhǎng)時(shí)記憶（long-term memory）：儲(chǔ)

6、存時(shí)間超過1分鐘的記憶。 種類 儲(chǔ)存時(shí)間 產(chǎn)生條件 編碼方式 最大容量（組塊） 神經(jīng)機(jī)制 瞬時(shí)記憶 1s左右 感 覺 表象編碼 9-20 感覺神經(jīng) 內(nèi)部變化 短時(shí)記憶 ﹤1分鐘 注意力 語音編碼 72 反響回路 長(zhǎng)時(shí)記憶 ﹥1分鐘 復(fù) 述 語義編碼 表象編碼 5-10萬 腦神經(jīng)結(jié)構(gòu) 及化學(xué)變化 （三）遺忘（forgetting）及其規(guī)律 記憶與遺忘的關(guān)系：沒有記憶就沒有遺忘，沒有遺忘也沒有記憶 1.時(shí)間與遺忘的關(guān)系 2.信息干擾與遺忘的關(guān)系 前攝抑制（proactive inhibition）：先學(xué)習(xí)的材料對(duì)以

7、后學(xué)習(xí)的材料的干擾 倒攝抑制（retroactive inhibition）：后學(xué)習(xí)的材料對(duì)先學(xué)習(xí)的材料的干擾。 3.改善和提高記憶的方法 強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、明確的學(xué)習(xí)目的、詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃、科學(xué)的學(xué)習(xí)方法 四、思維（thinking） （一）概念：人腦對(duì)事物間接的概括的反映。 間接性：指人腦以其他事物為媒介來認(rèn)識(shí)客觀事物。 概括性：是指人腦對(duì)同類事物的本質(zhì)屬性和事物之間規(guī)律性的聯(lián)系的反映。 （二）種類： 1.按照思維的憑借物： 動(dòng)作思維 形象思維 抽象思維 2.按照思維的指向性： 聚合思維 發(fā)散思維 3.按照

8、思維的方式： 習(xí)慣性思維 創(chuàng)造性思維 五、想象（imagination） （一）概念：：人腦對(duì)已有表象進(jìn)行加工改造形成新形象的過程。 （二）種類： 1.無意想象：指沒有預(yù)定目的，不由自主地產(chǎn)生的想象。 2.有意想象：有目的，自覺產(chǎn)生的想象。 3.幻想：結(jié)合生活愿望指向未來的想象。 六、注意(attention) （一）概念：注意是指心理活動(dòng)對(duì)某事物的指向和集中。 （二）注意的種類： 1.無意注意：預(yù)先沒有目的，也不需要意志努力的注意?！皦?mèng)是極端的無意想象” 2.有意注意：有目的并需要有意志努力的注意。 3.有意后注意

9、：這是在隨意注意之后出現(xiàn)的一種注意。這種注意從服從于一定任務(wù)來講似隨意注意，從無須意志努力來講類似不隨意注意。 （三）注意的品質(zhì)： 1.注意的廣度（范圍）：指一個(gè)人在單位時(shí)間內(nèi)所能注意到的事物的數(shù)量。 2.注意的穩(wěn)定性：指在一定時(shí)間內(nèi)注意保持在某項(xiàng)活動(dòng)上的特性。 3.注意的分配：同時(shí)進(jìn)行兩種或幾種活動(dòng)的特性。 4.注意的轉(zhuǎn)移：根據(jù)新的任務(wù)主動(dòng)地把注意從一個(gè)對(duì)象轉(zhuǎn)移到另一個(gè)對(duì)象上去。 第三節(jié) 情感過程 一、情感過程的概念：情感過程是人對(duì)客觀事物是否符合自身需要的態(tài)度體驗(yàn)。 情緒（emotion）與情感（feeling）的關(guān)系： 聯(lián)系：情感以情緒為基礎(chǔ)，通

10、過情緒予以表達(dá) 區(qū)別：情緒: 機(jī)體需要、外顯、易波動(dòng) 情感: 社會(huì)需要、內(nèi)隱、較穩(wěn)定 二、情緒、情感過程的種類： 1. 情緒： 性質(zhì)：快樂 悲傷 憤怒 恐懼 狀態(tài)：心境 激情 應(yīng)激 2. 情感： 內(nèi)容：理智感 道德感 美感 對(duì)象：親情 友情 愛情 性質(zhì)：愛 恨 三、情緒對(duì)生理活動(dòng)的影響： 人體各系統(tǒng)、各器官都會(huì)受到情緒的影響。 四、情緒的生理機(jī)制： 1.大腦皮層：認(rèn)知，評(píng)估 2.皮層下中樞：丘腦：情緒中樞

11、 下丘腦：情緒的軀體反應(yīng)和內(nèi)臟反應(yīng)的整合 杏仁核：控制“怒”反射 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：情緒形成的重要條件 第四節(jié) 意志過程 一、意志過程的概念 自覺的確定活動(dòng)的目的，不斷的調(diào)節(jié)自身的行為，克服困難，實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過程。 二、認(rèn)識(shí)、情緒與情感和意志過程的聯(lián)系 認(rèn)識(shí)過程是心理過程的基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)過程、情感過程、意志過程相互影響，合為整體。 第四節(jié) 個(gè)性及其傾向性 一、個(gè)性的概念： 個(gè)性又稱人格（personality），是指在先天素質(zhì)（個(gè)體與生俱來的解剖生理特征）基礎(chǔ)之上，經(jīng)過后天不同的實(shí)踐所形成的典型的穩(wěn)定的心理品質(zhì)

12、的總和。 獨(dú)特性 復(fù)雜性 穩(wěn)定性 二、個(gè)性傾向性：心理活動(dòng)的動(dòng)力 1.需要（need） ：個(gè)體對(duì)某種事物的必要感 馬斯洛的需要層次理論：自我實(shí)現(xiàn)需要、尊重需要、歸屬與愛的需要、安全需要、生理需要 ①需要是分層分等的；②需要的滿足是有順序的； 第五節(jié) 個(gè)性心理特征 一、能力（ability） （二）種類：能力傾向：一般性能力 特殊性能力 （三）能力的差異 1.類型差異：個(gè)體之間具有不同的特殊能力。 2.水平差異：智力水平成正態(tài)分布，中等智力水平的人最多，智力高與低的分布成對(duì)稱

13、關(guān)系，低于70分者屬于弱智標(biāo)準(zhǔn)。 3.早晚差異：能力的形成表現(xiàn)出早晚差異。 （四）智力的內(nèi)涵及其主要學(xué)說 1.關(guān)于智力的定義 ①智力是抽象思維的能力 ②智力是適應(yīng)環(huán)境的能力 ③智力是學(xué)習(xí)的能力 ④智力是各種能力的綜合 4.影響能力形成和發(fā)展的因素： 先天因素：遺傳素質(zhì) 后天環(huán)境：早期營(yíng)養(yǎng)、早期經(jīng)驗(yàn)、家庭教育、學(xué)校教育、實(shí)踐活動(dòng) 二、氣質(zhì)（ temperament ） 1.概念：氣質(zhì)是表現(xiàn)一個(gè)人的情緒和行為發(fā)生的速度、強(qiáng)度、靈活性、持久性等方面的動(dòng)力性的個(gè)性心理特征，俗稱“脾氣”。 2.特征：天賦性、穩(wěn)定性、獨(dú)特性

14、 3.氣質(zhì)的類型 ①高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)類型學(xué)說： 強(qiáng)、平衡、靈活型：其特點(diǎn)是興奮與抑制過程都比較強(qiáng)，并巳容易轉(zhuǎn)化，反應(yīng)敏捷，表現(xiàn)活潑，能適應(yīng)變化的外界環(huán)境，又稱活潑型。 強(qiáng)、平衡、不靈活型：其特點(diǎn)是興奮與抑制過程都較強(qiáng)，但兩者轉(zhuǎn)化較困難。它是一種安靜、沉著、反應(yīng)較為遲緩的類型，也稱安靜型。 強(qiáng)、不平衡型：其特點(diǎn)是興奮、抑制過程都強(qiáng)，但興奮過程略強(qiáng)于抑制過程，是易興奮、奔放不羈的類型，又稱興奮型或不可遏制型。 弱型：其特點(diǎn)是興奮與抑制過程都弱。過強(qiáng)的刺激容易引起疲勞，甚至引起神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥，并以膽小畏縮、反應(yīng)速度緩慢為特征，又稱抑制型。 （2）體液說

15、 多血質(zhì)：活潑、好動(dòng)，情感變化快而不持久，動(dòng)作敏捷而有可塑，熱情外傾。 　　膽汁質(zhì)：精力充沛，情感和言語動(dòng)作的發(fā)生強(qiáng)烈而難以控制，反應(yīng)速度快，但不靈活，具有明顯的外傾性。 　　粘液質(zhì)：安靜、沉著，情感反應(yīng)慢而持久，且不外露，動(dòng)作遲緩而不靈活，具有內(nèi)傾性。 抑郁質(zhì)：敏感、多疑，感情比較脆弱，情感體驗(yàn)豐富而不外露，嚴(yán)重內(nèi)傾，反應(yīng)速度慢，具有刻板性。 4.氣質(zhì)的意義 不決定能力的大小，不決定性格的好壞； 不決定人的社會(huì)價(jià)值； 對(duì)社會(huì)生活工作不起決定性作用； 與心身健康有一定聯(lián)系。 三、性格(character) 1.概念：人對(duì)事物穩(wěn)固的

16、態(tài)度及與之相適應(yīng)的行為習(xí)慣。 （1）內(nèi)外傾向型：榮格(C.G.Jung)認(rèn)為：人與周圍世界發(fā)生聯(lián)系時(shí)有兩種指向，。 　 外向型者心理活動(dòng)傾向于外部：活潑、開朗、感情易外露；待人接物決斷快，獨(dú)立性強(qiáng)，但比較輕率；缺乏自我分析與自我批評(píng)精神；不拘泥于小事，善社交，反應(yīng)快等。 內(nèi)向型者心理活動(dòng)傾向于內(nèi)部：感情較深沉，待人接物較謹(jǐn)慎小心；處理事務(wù)缺乏決斷力，但一旦下定決心辦某件事總能鍥而不舍；能夠進(jìn)行自我分析和自我批評(píng)；不善社交，反應(yīng)慢等。 （2）場(chǎng)獨(dú)立型與場(chǎng)依存型：美國(guó)心理學(xué)家威特金(H.A.Witkin根據(jù)人對(duì)信息加工方式的不同，把人的性格分為： 　前者能主動(dòng)地適應(yīng)

17、環(huán)境，善于采用相當(dāng)克制的方式表達(dá)沖動(dòng)，有組織活動(dòng)和控制外來阻力的能力； 后者被動(dòng)接受環(huán)境，自我領(lǐng)悟缺乏，自我控制力差，易產(chǎn)生自卑感與依賴行為。 3.性格的形成與發(fā)展因素 生物遺傳因素 早期童年經(jīng)驗(yàn) 家庭環(huán)境因素 社會(huì)文化因素 自然物理環(huán)境 第三章 變態(tài)心理學(xué) 第一節(jié) 變態(tài)心理概述 一、概念： 變態(tài)心理也叫病理心理，是指?jìng)€(gè)體的認(rèn)識(shí)、情感、意志、人格與性與常人發(fā)生明顯偏離，且難以適應(yīng)環(huán)境。 二、變態(tài)心理的分類 （一）癥狀學(xué)分類 1.心理過程障礙 認(rèn)知過程障礙：感知覺障礙、記憶障礙、

18、思維障礙、想象障礙、注意障礙 情感過程障礙：抑郁、焦慮、恐懼 意志障礙：增強(qiáng) 減弱 缺乏 2.人格障礙 3.性心理障礙 （二）疾病學(xué)分類【中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3】 1.器質(zhì)性精神障礙 2.精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 3.精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙 4.心境障礙（情感性精神障礙） 5.癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥 6.心理因素相關(guān)生理障礙 7.人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙 8.精神發(fā)育遲滯與童年和少年心理發(fā)育障礙 9.童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙 10.其他精神障礙和心理

19、衛(wèi)生情況 三、變態(tài)心理的判斷標(biāo)準(zhǔn) 1.內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：一是個(gè)體自身的主觀體驗(yàn)，二是觀察者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)被觀察者的判斷； 2.醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：把異常心理當(dāng)作軀體疾病看待，主張根據(jù)是否存在導(dǎo)致異常心理發(fā)生的病理解剖或病理生理的變化作為判斷標(biāo)準(zhǔn)； 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)個(gè)體的心理特征偏離平均值程度，對(duì)偏離程度大者給予異常判斷； 4.社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：一是個(gè)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)程度，二是個(gè)體的行為能否被環(huán)境所接受。 三、變態(tài)心理產(chǎn)生的原因 1.生物學(xué)因素：遺傳素質(zhì)、生化改變、軀體疾病、藥物影響 2.心理因素 心理動(dòng)力學(xué)派：行為問題和

20、心理障礙是潛意識(shí)中壓抑的矛盾沖突的表征。 行為主義學(xué)派：異常心理是對(duì)環(huán)境刺激形成的條件反射，強(qiáng)化在其中起著重要的作用，不適當(dāng)行為是錯(cuò)誤學(xué)習(xí)和不適當(dāng)條件聯(lián)系的結(jié)果。 人本主義學(xué)派：人是不斷成長(zhǎng)和發(fā)展的，人的自我實(shí)現(xiàn)的固有傾向是人的基本需要和行為動(dòng)力，一旦自我實(shí)現(xiàn)的過程受阻，人就會(huì)發(fā)生心理障礙。 3. 社會(huì)因素：包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、宗教、倫理道德、風(fēng)俗習(xí)慣、生態(tài)環(huán)境和家庭、人際關(guān)系等諸多方面，不同歷史階段有其不同的特點(diǎn)。 第二節(jié) 常見變態(tài)心理 一、精神分裂癥和其他精神病性障礙 1.精神分裂癥：一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、

21、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本狀態(tài)。 2.偏執(zhí)性精神障礙：指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多。 3.急性短暫性精神?。褐敢唤M起病急驟，以精神病性癥狀為主的短暫精神障礙，多數(shù)病人能緩解或基本緩解。 4.感應(yīng)性精神?。阂韵到y(tǒng)妄想為突出癥狀的精神障礙，往往發(fā)生于同一環(huán)境或家庭中兩個(gè)關(guān)系極為密切的親屬或摯友中（如母女、姐妹、夫妻、師生等），其妄想內(nèi)容相似。

22、 5.分裂情感性精神?。褐敢唤M分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出，常有反復(fù)發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺，及思維障礙等陽性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀。 6.其他或待分類的精神病性障礙 二、心境障礙（情感性精神障礙） 以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。 1.躁狂發(fā)作：以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。 ①注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；②語量增多； ③思維奔逸、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；④自我評(píng)價(jià)過高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改

23、變計(jì)劃和活動(dòng)；⑥魯莽行為；⑦睡眠需要減少； ⑧性欲亢進(jìn)。 2.抑郁發(fā)作：以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。 ①興趣喪失、無愉快感； ②精力減退或疲乏感；③精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； ④自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感； ⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降； ⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；⑧食欲降低或體重明顯減輕；⑨性欲減退。 3.雙相障礙：目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。 三、應(yīng)激相關(guān)障礙 指一組

24、主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)，導(dǎo)致的精神障礙，也稱反應(yīng)性精神障礙。 1.急性應(yīng)激障礙：以急劇或嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因.在受刺激后立刻（ 1小時(shí)之內(nèi)）發(fā)病。表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。行為有一定的盲目性；或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時(shí)短暫，預(yù)后良好，緩解完全。 2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致出現(xiàn)并長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。主要表現(xiàn)為：①反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)（病理性重現(xiàn)）、夢(mèng)境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；②持續(xù)的警覺性增高；③持續(xù)的回避；④對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷

25、的選擇性遺忘；⑤對(duì)未來失去信心。 3.適應(yīng)障礙：因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境，加上病人有不一定的人格缺陷，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時(shí)有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會(huì)功能受損。病程往往較長(zhǎng)，但一般不超過6個(gè)月。通常在應(yīng)激性事件或生活改變發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)起病。隨著事過增遷，刺激的消除或者以過調(diào)整形成了新的適度，精神障礙隨之緩解。 四、神經(jīng)癥 有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。 1.焦慮癥：一種以焦慮情緒為主的

26、神經(jīng)癥。 ①驚恐障礙（急性焦慮）：又稱急性焦慮發(fā)作；反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重焦慮（驚恐發(fā)作），歷時(shí)5－10分鐘，發(fā)作時(shí)不限于特殊情境、場(chǎng)合，難以預(yù)料。常突發(fā)心悸、胸悶、窒息感、炫暈感。繼發(fā)出現(xiàn)對(duì)死亡的恐懼，怕失控、怕發(fā)瘋，部分患者出現(xiàn)冷汗、手抖、站立不穩(wěn)、怕再發(fā)。 ②廣泛性焦慮（慢性焦慮）：一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。 2.強(qiáng)迫癥：是以不能以主觀意志所克制反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。 有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病

27、人感到焦慮和痛苦；病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。 強(qiáng)迫性觀念：懷疑、回憶、聯(lián)想、對(duì)立思維 強(qiáng)迫性行為：計(jì)數(shù)、禮儀動(dòng)作、洗滌、檢查 3.軀體形式障礙：是患者反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查，無視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生于其癥狀并無軀體基礎(chǔ)的再三保證，社會(huì)功能受損，癥狀持續(xù)3個(gè)月。 ①軀體化障礙：以一組反復(fù)陳述的多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥，缺乏充分的生理機(jī)制，只能從心理因素或無意識(shí)中的沖突來推測(cè)。 ②疑病癥：以擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主，各種體檢的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋，均不能消除對(duì)疾病的疑慮。 ③軀體形式的植物功

28、能紊亂：是一種主要受自主神經(jīng)支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合癥。 ④軀體形式的疼痛障礙：是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。 4.神經(jīng)衰弱：指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。 5.恐懼癥：是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。 場(chǎng)所恐懼癥 社交恐懼癥 特定恐懼癥 五、人格障礙 指在沒有認(rèn)知過程障礙或智力障礙的情況下，人格明顯偏離正常，并由此引起較嚴(yán)重的痛苦狀態(tài)或沖突。 人格障

29、礙的臨床特征： ①早年開始，一般在青春期開始，男性可以更早表現(xiàn)。 ②嚴(yán)重的人格缺陷，人格嚴(yán)重偏離正常，不協(xié)調(diào)，且性格的某些特征過分發(fā)展。 ③人格偏離的牢固性一旦形成后不改變，矯正困難，預(yù)后不良，但到40～50歲以后可漸趨緩解。 ④對(duì)人格缺陷缺乏自知力，不能從過去生活經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)。 ⑤行為的目的和動(dòng)機(jī)不明確，行為大多受情感沖動(dòng)，偶然動(dòng)機(jī)所驅(qū)使，缺乏目的性，計(jì)劃性和完整性。 ⑥適應(yīng)不良，自己感到痛苦又貽害于周圍。 1.偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，表現(xiàn)為敏感多疑、易生妒忌、易感委屈、挫折、自尊心強(qiáng)、固執(zhí)、好爭(zhēng)辯、對(duì)周圍常報(bào)不信任、警惕與敵視態(tài)度。

30、 2.分裂性人格障礙：以觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。疏遠(yuǎn)、孤僻、好沉思、幻想 、行為古怪、對(duì)別人的贊揚(yáng)與批評(píng)無動(dòng)于衷、性生活表現(xiàn)冷淡。 3.反社會(huì)型人格障礙（悖德型人格障礙）：以行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)，男性多于女性。病人往往在童年或少年期（18歲前）就出現(xiàn)品行問題，成年后（指18歲后）習(xí)性不改。 4.沖動(dòng)型人格障礙（攻擊型人格障礙）：以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性。 5.表演型人格障礙（癔癥型人格障礙）：以過分的感情或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。 6.強(qiáng)迫型人格障礙：以過分的謹(jǐn)小慎微，嚴(yán)格要

31、求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征。男性多于女性2倍，約70%強(qiáng)迫癥病人有強(qiáng)迫型人格障礙。 7.焦慮型人格障礙：以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，而有回避某些活動(dòng)的傾向。 8.依賴型人格障礙：缺乏獨(dú)立性，感到無助、無能和缺乏精力，深怕為人遺棄。將自己的需求依附于別人，過分順從于別人意志。要求和容忍他人安排自己的生活，當(dāng)親密關(guān)系終結(jié)時(shí)則有被毀滅和無助的體驗(yàn)。應(yīng)對(duì)逆境時(shí)傾向推卸責(zé)任。 六、性心理障礙 1.性指向障礙：性行為選擇異常對(duì)象，如異種生物（戀獸癖）與無生物（戀物癖）及違反社會(huì)規(guī)范

32、的戀童癖等。 　2.性偏好障礙：以異常的性行為方式來滿足性欲，如露陰癖、窺陰癖、摩擦癖、性施虐與性受虐癖。 　3.性身份障礙：心理上對(duì)自身性別的認(rèn)定與解剖生理上的性別特征恰好相反，有持續(xù)而強(qiáng)烈的變換自身性別的愿望。 七、心理生理障礙 又稱心理因素相關(guān)生理障礙，是一組與心理因素相關(guān)、以生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式（進(jìn)食、睡眠及性行為異常為主的）的精神障礙。 1.進(jìn)食障礙：以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙。 ①神經(jīng)性厭食：一種多見于青少年女性的進(jìn)食行為異常，特征為故意限食，使體重降至明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，為此采取過度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重。 ②神經(jīng)性貪食：一

33、種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，患者有擔(dān)心發(fā) 胖的恐懼心理。 ③神經(jīng)性嘔吐：是指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐物為剛吃過的食物。 2.睡眠障礙 指各種心理社會(huì)因素引起的睡眠與覺醒障礙。包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況。失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠。嗜睡癥指白天睡眠過多。 3.性功能障礙 是指一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的性功能障礙。常見為性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。 八、癔癥（Hysteria） 又稱歇斯底里癥，指一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的

34、精神障礙，癥狀無可證實(shí)的器質(zhì)性基礎(chǔ)。 解離癥狀：部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別和對(duì)過去的記憶。 轉(zhuǎn)換癥狀：在遭遇無法解決的問題和沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。 1.癔癥性精神障礙 ①癔癥性遺忘：對(duì)曾經(jīng)是或仍然是創(chuàng)傷性或應(yīng)激性事件有部分或完全遺忘； ②癔癥性漫游：在覺醒狀態(tài)，作無計(jì)劃和無目的漫游；漫游中能保持基本的自我照顧，以及與陌生人簡(jiǎn)單交往（如搭車，問路），與其不深入的短暫接觸看不出有精神異常； ③癔癥性身份識(shí)別障礙：以自我身份識(shí)別障礙為主，喪失自我同一感，有雙重人格或多重人格； ④癔癥性精神?。悍磸?fù)出現(xiàn)的以幻想性生活情節(jié)為內(nèi)容的片

35、斷幻覺或妄想、意識(shí)朦朧、表演性矯飾動(dòng)作，或幼稚與混亂的行為，或木僵為主。 ⑤癔癥性附體：以神怪或死者的亡靈等附體的自我身份識(shí)別障礙為主，因此取代了自己的身份，可達(dá)妄想程度。 ⑥癔癥性木僵 2.癔癥性軀體障礙 ①癔癥性運(yùn)動(dòng)性障礙：軀體運(yùn)動(dòng)不能障礙，如肢體癱瘓、站立不能，或步行不能； ②癔癥性抽搐發(fā)作：突然和出乎意料的抽搐發(fā)作，類似于癲癇發(fā)作的某種形式，但并無意識(shí)喪失、咬舌、嚴(yán)重摔傷，或小便失禁。 ③癔癥性感覺障礙：軀體感覺障礙，如失、音失明、耳聾，或部分或整個(gè)軀體的某種或所有正常皮膚感覺的部分或全部喪失（應(yīng)標(biāo)明觸覺、針刺覺、震動(dòng)覺、熱覺、冷覺等）。

36、 3.混合性癔癥軀體—精神障礙 解離障礙或轉(zhuǎn)換障礙的任何混合形式。 九、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙 習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙指在過分強(qiáng)烈的欲望驅(qū)使下，采取某些不當(dāng)行為的精神障礙，這些行為系社會(huì)規(guī)范所不容或給自己造成危害，其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿足，不包括偏離正常的性欲和性行為。 1.病理性賭博 病人有難以控制的賭博和濃厚興趣，并有賭博行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感。賭博的目的不在于獲得經(jīng)濟(jì)利益。 2.病理性縱火 病人有縱火燒物的強(qiáng)烈欲望和濃厚興趣，并有行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感。經(jīng)常思考或想象縱火行為及其周圍情景。縱火并非為了獲得經(jīng)濟(jì)利益、報(bào)復(fù)或政治目的

37、。 3.病理性偷竊 病人有難以控制的偷竊欲望和濃厚興趣，并有偷竊行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感。偷竊的目的不在于獲得經(jīng)濟(jì)利益。 4.拔毛癥(病理性拔毛發(fā)) 病人有拔除毛的強(qiáng)烈欲望并付諸行動(dòng)，并有行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感。雖然企圖控制這一行動(dòng)，但經(jīng)常失敗，結(jié)果引起毛發(fā)缺失。這種意向并非皮膚疾病或妄想、幻覺等其他精神障礙所致。 十、網(wǎng)絡(luò)成癮(internet addiction) ①突顯(Salience)性質(zhì)。網(wǎng)絡(luò)成癮者的思維、情感和行為都被上網(wǎng)所控制，無法上網(wǎng)時(shí)會(huì)體驗(yàn)到強(qiáng)烈的渴望。 ②情緒調(diào)節(jié)作用(Mood Modification)。上

38、網(wǎng)成為成癮者應(yīng)付環(huán)境和追求某種主觀體驗(yàn)的一種策略，通過網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)可以產(chǎn)生激惹，興奮和緊張等情緒體驗(yàn)，也可以獲得一些安寧，逃避甚至是麻木的效果?！　? ③耐受性(Tolerance)。成癮者必須逐漸增加上網(wǎng)時(shí)間和投入程度，才能獲得以前曾有的滿足感。 ④戒斷癥狀(Withdrawal Symptoms)。在意外或被迫不能上網(wǎng)的情況下，成癮者會(huì)產(chǎn)生煩躁不安等情緒體驗(yàn)和全身顫抖等生理反應(yīng)。 ⑤沖突(Conflict)。網(wǎng)絡(luò)成癮行為會(huì)導(dǎo)致成癮者與周圍環(huán)境的沖突，成癮者內(nèi)心對(duì)成癮行為的矛盾心態(tài)，意識(shí)到過度上網(wǎng)的危害又不愿舍棄上網(wǎng)帶來的各種精神滿足。 ⑥反復(fù)(Re

39、lapse)。經(jīng)過一段時(shí)間的控制和戒除之后，成癮行為會(huì)反復(fù)發(fā)作，并且表現(xiàn)出更為強(qiáng)烈的傾向。 5.網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)：病程標(biāo)準(zhǔn)：為平均每日連續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)時(shí)間達(dá)到或超過６個(gè)小時(shí)，且符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到或超過３個(gè)月。 第四章 心理評(píng)估 第一節(jié) 概 述 一、心理評(píng)估(psychological assessment)的概念： 心理評(píng)估是對(duì)個(gè)體的心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)、深入的客觀描述，可通過觀察、晤談及心理測(cè)驗(yàn)等手段。 心理評(píng)估用于心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育、人力資源、軍事司法等，當(dāng)為臨床目的所使用時(shí)，稱之為臨床心理評(píng)估。 二、心理評(píng)估的方法 （一）觀察法

40、 對(duì)可觀察行為表現(xiàn)進(jìn)行有目的有計(jì)劃的觀察和記錄且進(jìn)行評(píng)估。 自然觀察法：在自然情境中進(jìn)行的觀察。 標(biāo)準(zhǔn)情境觀察法：在特定情景中進(jìn)行觀察。 （二）訪談法（晤談法） 評(píng)估者與被評(píng)估者之間有目的有計(jì)劃的面談。 非結(jié)構(gòu)式訪談法：雙方以自然的方式進(jìn)行交談。 結(jié)構(gòu)式訪談法：根據(jù)特定目的預(yù)先設(shè)定好結(jié)構(gòu)程序。 （三）心理測(cè)量法 采用標(biāo)準(zhǔn)化的心理測(cè)驗(yàn)量表對(duì)被評(píng)估者的某種心理現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)化的測(cè)量。 第二節(jié) 對(duì)評(píng)估者的要求 一、專業(yè)知識(shí) 1.心理學(xué)、心理評(píng)估、心理測(cè)量等方面的專業(yè)知識(shí)； 2.臨床心理評(píng)估中評(píng)估者必須具有相關(guān)的變態(tài)心理學(xué)或精神病學(xué)知識(shí)。

41、 二、心理素質(zhì) 1.觀察能力 2.智能水平 3.自我認(rèn)知能力 4.溝通能力 第三節(jié) 評(píng)估過程 一、決定評(píng)估內(nèi)容 1.確定評(píng)估目標(biāo) 2.選擇參照標(biāo)準(zhǔn) 3.收集評(píng)估資料 4.判斷與決策：分析、診斷、制定措施 5.交流信息：如何與有關(guān)的人或機(jī)構(gòu)解釋和傳遞評(píng)估結(jié)果所反映的信息。 第五章 心理測(cè)量與心理測(cè)驗(yàn) 第一節(jié) 基本概念 一、測(cè)量概述 （一）測(cè)量的概念 測(cè)量就是按照一定的法則，用數(shù)學(xué)方法對(duì)事物屬性之間的差異進(jìn)行數(shù)量化描述的過程。 （二）測(cè)量法則的要素 測(cè)量法則是測(cè)量中指派數(shù)字的規(guī)則。 1.單位（Unit）： 單

42、位是說明數(shù)量具體內(nèi)涵的標(biāo)準(zhǔn)量。 心理測(cè)量中單位的特點(diǎn)：①無客觀具體的含義，②不是絕對(duì)等值。 2.參照點(diǎn)(Reference Point)：是指確定事物的數(shù)量時(shí)所參照的起點(diǎn)。 心理測(cè)量中參照點(diǎn)的特點(diǎn)： ①人為性：百分制考試； ②相對(duì)性：量表和常模要經(jīng)常修訂。 3.量表(Scale) （1）稱名量表：只能對(duì)所測(cè)事物進(jìn)行分類，不具任何等級(jí)意義。 （2）等級(jí)量表：無相等位也無絕對(duì)零點(diǎn)，只能對(duì)測(cè)量事物進(jìn)行排序，不能進(jìn)行任何代數(shù)運(yùn)算。 （3）等距量表：有相等的單位而無絕對(duì)零點(diǎn)，測(cè)量結(jié)果可以加減運(yùn)算但不能乘除運(yùn)算。 （4）比率量表：有相等的單位和絕對(duì)零點(diǎn)，測(cè)量結(jié)

43、果可以進(jìn)行加減乘除運(yùn)算。 二、心理測(cè)量（psychological measurement）概述 （一）心理測(cè)量定義 心理測(cè)量是指依據(jù)一定的心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，給人的能力、人格及心理健康等心理特性和行為確定出一種數(shù)量化的價(jià)值。 （二）心理測(cè)量的特征 1.心理測(cè)量的間接性：心理測(cè)量只能通過人對(duì)問題情境的反應(yīng)來推論內(nèi)在的心理特性。 2.心理測(cè)量的相對(duì)性：在對(duì)人的心理特性和行為進(jìn)行比較時(shí)，沒有絕對(duì)參照點(diǎn)，亦即沒有絕對(duì)零點(diǎn)，有的只是一個(gè)連續(xù)的行為序列。 3.心理測(cè)量的客觀性：客觀性是對(duì)一切測(cè)量的基本要求。由于任何測(cè)量都有誤差，因此心理測(cè)量的客觀性實(shí)際上

44、就是測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化問題。 （三）心理測(cè)量的功能 描述 診斷 預(yù)測(cè) 評(píng)價(jià) 選拔 咨詢 第二節(jié) 心理測(cè)驗(yàn)的一般理論 一、心理測(cè)驗(yàn)（psychological testing）的概念 心理測(cè)驗(yàn)是指心理測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化工具或過程。 二、心理測(cè)驗(yàn)的分類 1.按材料形式：文字測(cè)驗(yàn)和非文字測(cè)驗(yàn) 2.按測(cè)驗(yàn)對(duì)象的人數(shù)：個(gè)別測(cè)驗(yàn)和團(tuán)體測(cè)驗(yàn) 3.按材料內(nèi)容：有結(jié)構(gòu)測(cè)驗(yàn)和無結(jié)構(gòu)測(cè)驗(yàn) 4.按測(cè)驗(yàn)功能 能力測(cè)驗(yàn)：智力測(cè)驗(yàn)、特殊能力測(cè)驗(yàn) 人格測(cè)驗(yàn)：16PF、EPQ、MMPI 神

45、經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)、 臨床評(píng)定量表 職業(yè)咨詢測(cè)驗(yàn) 三、測(cè)驗(yàn)應(yīng)用中的注意事項(xiàng) 1.使用者必須具備一定的資格 2.慎重選擇測(cè)驗(yàn)量表 3.標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量方法和測(cè)量環(huán)境 4.與被測(cè)者建立良好關(guān)系 5.正確解釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果 6.注意測(cè)驗(yàn)內(nèi)容的保密 7.保護(hù)被測(cè)者的個(gè)人隱私 第三節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本條件 標(biāo)準(zhǔn)化是指心理測(cè)驗(yàn)的編制、實(shí)施、記分以及測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)解釋的程序的一致性，且要有較高的效度和信度及常模資料。 一、常 模（norm） 某種心理測(cè)驗(yàn)在某一人群（常模樣本）中測(cè)查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，即可供比較的標(biāo)準(zhǔn)。 （二）常模樣本的抽取方法

46、 簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣 系統(tǒng)抽樣 分層抽樣 整群抽樣 （三）常模的形式 ①均數(shù)：常模的一種普通形式，某一受試所測(cè)成績(jī)（粗分，或稱原始分）與標(biāo)準(zhǔn)化樣本的平均值相比較時(shí)，才能確定其成績(jī)的高低。 ②標(biāo)準(zhǔn)分：要確定受試某方面心理特征在其相對(duì)應(yīng)的正常人群中所處的相對(duì)位置、水平，或者比較受試某方面心理特征之間的差異，需用標(biāo)準(zhǔn)分來描述。標(biāo)準(zhǔn)分能說明受試者的測(cè)驗(yàn)成績(jī)?cè)跇?biāo)準(zhǔn)化樣本的成績(jī)上居何位置。 ③百分位、劃界分、比率 二、信度（reliability）：信度主要是指測(cè)量結(jié)果的可靠性、一致性和穩(wěn)定性，即測(cè)驗(yàn)結(jié)果是否反映了被測(cè)者的穩(wěn)定的、一貫性的

47、真實(shí)特征。 信度反映測(cè)驗(yàn)的隨機(jī)誤差程度。 （二）信度的種類 1.重測(cè)信度 又稱為穩(wěn)定性系數(shù)，同一測(cè)驗(yàn)在不同時(shí)間對(duì)同一群體測(cè)量結(jié)果之間的相關(guān)系數(shù)的相關(guān)系數(shù)即為重測(cè)信度系數(shù)。 2.復(fù)本信度（正副本信度） 對(duì)同一群體同時(shí)測(cè)量所得結(jié)果之間的相關(guān)系數(shù)即復(fù)本信度。 3.評(píng)分者信度 是指不同評(píng)分者對(duì)同樣對(duì)象進(jìn)行評(píng)定時(shí)的一致性。隨機(jī)抽取若干份答卷，由兩個(gè)獨(dú)立的評(píng)分者打分，再求每份答卷兩個(gè)評(píng)判分?jǐn)?shù)的相關(guān)系數(shù)。 3.內(nèi)部一致性信度 主要反映的是測(cè)驗(yàn)內(nèi)部題目之間的關(guān)系，考察測(cè)驗(yàn)的各個(gè)題目是否測(cè)量了相同的內(nèi)容或特質(zhì)。 ①分半信度 將測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目按難度排序，再按奇、偶數(shù)序號(hào)分成兩

48、半，對(duì)兩者進(jìn)行相關(guān)分析，用于評(píng)價(jià)內(nèi)容抽樣誤差。 ②同質(zhì)信度 是指測(cè)驗(yàn)所有項(xiàng)目之間的相關(guān)程度，主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的異質(zhì)性。 三、效度（Validity）：效度是指測(cè)驗(yàn)的有效性或準(zhǔn)確性，即測(cè)驗(yàn)?zāi)軌驕y(cè)量出其所欲測(cè)量的心理特性的程度。 （一）效度的種類 1.內(nèi)容效度（content validity） 測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目是否反映了應(yīng)該測(cè)試的內(nèi)容，即測(cè)試的代表性和覆蓋面的程度。內(nèi)容效度容易和表面效度混要。 專家判斷法 復(fù)本法 再測(cè)法 經(jīng)驗(yàn)法 2.結(jié)構(gòu)效度（Construct Validity） 也叫構(gòu)想效度，編制的測(cè)驗(yàn)是否達(dá)到了原設(shè)計(jì)的理論結(jié)構(gòu)的程度。結(jié)構(gòu)效度

49、分析所采用的方法是因子分析。 3.校標(biāo)效度（Criterion Validity） 測(cè)驗(yàn)對(duì)處于特定情境中的個(gè)體行為進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)的有效性，其中被預(yù)測(cè)的行為是檢驗(yàn)測(cè)驗(yàn)效度的標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)稱效標(biāo)。校標(biāo)效度一般用新編測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)與校標(biāo)測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)的相關(guān)系數(shù)來表示，故又被稱為效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。 ①共時(shí)效度（concurrent validity） 將某次測(cè)試的結(jié)果同另一次時(shí)間相近的有效測(cè)試的結(jié)果相比較，如同教師的鑒定相比較而得出的系數(shù)； ②預(yù)測(cè)效度（predictive validity） 將某次測(cè)試的結(jié)果同后來的實(shí)際能力相比較，如同教師后來對(duì)學(xué)生的鑒定相比較而得出的系數(shù)。 第四節(jié) 智力測(cè)驗(yàn) 一、比奈

50、智力量表 1905年量表——世界上第一個(gè)智力量表 引入了智力商數(shù)的概念（比率智商）。 IQ=MA/CA*100 適用年齡：3~13歲。 二、中國(guó)—韋氏幼兒智力量表 1.言語分量表（言語智商）： ①知識(shí)測(cè)驗(yàn)：知識(shí)、興趣范圍，反映早年環(huán)境的豐富與否。 ②圖片詞匯：詞語理解與表達(dá)能力。 ③算術(shù)測(cè)驗(yàn)：心算能力、數(shù)推理能力、注意及記憶能力。 ④圖片概括測(cè)驗(yàn)：抽象概括能力。 ⑤領(lǐng)悟測(cè)驗(yàn)：適應(yīng)能力、對(duì)外界事物的理解能力及對(duì)社會(huì)習(xí)俗與規(guī)章的掌握。 2.操作分量表 ①動(dòng)物下蛋測(cè)驗(yàn)：手眼運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，手的靈巧性，注意集中能力及記憶力。

51、 ②圖畫填充測(cè)驗(yàn)：辨別力、集中注意力，視覺組織及記憶力。 ③迷津測(cè)驗(yàn)：計(jì)劃能力、知覺組織能力。 ④木塊圖案測(cè)驗(yàn)：視覺—運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、知覺組織能力及抽象概括能力。 ⑤臨摹幾何圖形：視知覺的分析綜合能力和手巧運(yùn)動(dòng)能力。 ⑥視覺分析測(cè)驗(yàn)：測(cè)量視知覺的分析綜合能力。 三、瑞文推理測(cè)驗(yàn) 瑞文測(cè)驗(yàn)原名”漸進(jìn)矩陣”,(Progressive Matrices),是英國(guó)心理學(xué)家瑞文(J.C.Raven)于1938年編制的非文字智力測(cè)驗(yàn)。 瑞文測(cè)驗(yàn)適用的年齡范圍寬，測(cè)驗(yàn)不受文化、種族與語言的限制，并且可用于一些生理缺陷者。測(cè)驗(yàn)既可個(gè)別進(jìn)行，也可團(tuán)體施測(cè)。一般正常三年級(jí)以上

52、的兒童與65歲以下的成人，均可用團(tuán)體施測(cè)。測(cè)驗(yàn)使用方便，省時(shí)省力，結(jié)果解釋直觀簡(jiǎn)單，測(cè)驗(yàn)具有較高的信度和效度。 四、嬰幼兒智力測(cè)驗(yàn) （一）蓋塞爾發(fā)展順序量表 蓋塞爾認(rèn)為，幼兒的生長(zhǎng)發(fā)展是有次序地逐步成熟和由簡(jiǎn)易分化到精細(xì)分化，在抵達(dá)某一階段時(shí)會(huì)顯示出特殊的飛躍式進(jìn)展。幼兒的新行為在成熟程序上具有代表性，并反映其在生長(zhǎng)發(fā)育上已抵達(dá)新的階段。蓋塞爾稱這些年齡階段為關(guān)鍵年齡，并把測(cè)定關(guān)鍵年齡列為量表的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目和診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （二）丹佛發(fā)展篩選測(cè)驗(yàn) 丹佛發(fā)展篩選測(cè)驗(yàn)是從格塞爾、韋克斯勒、貝利、斯坦福－比奈等12種智力測(cè)試方法中選出 105個(gè)項(xiàng)目組成的。這105個(gè)項(xiàng)目分別測(cè)試從出生至6

53、歲的嬰幼兒，并按應(yīng)人能、應(yīng)物能、言語能和動(dòng)作能4種智能分別安排在測(cè)驗(yàn)中。美國(guó)的幼托和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都把它作為常規(guī)的應(yīng)用工具，它也被許多國(guó)家廣泛采用。 第五節(jié) 人格測(cè)驗(yàn) 一、問卷式測(cè)量（直接測(cè)量） （一）明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表 （Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI） 1.概況：明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)是由明尼蘇達(dá)大學(xué)哈瑟韋(S.R.Hathaway)和麥金力(J.C.Mckinley)于40年代制定的，是迄今應(yīng)用極廣、頗富權(quán)威的一種紙-筆式人格測(cè)驗(yàn)。 2.功能：該問卷最常用于鑒別精神疾病，同時(shí)也廣泛用于

54、其他醫(yī)學(xué)各科以及人類行為的研究、司法審判、犯罪調(diào)查、教育和職業(yè)選擇等領(lǐng)域 3.內(nèi)容 10個(gè)臨床量表： Hs：疑?。℉ypochondriasis）D： 抑郁（Depression）Hy：癔?。℉ysteria） Pd：精神病態(tài)（Psychopathic deviate）Mf：男性化-女性化（Masculinity-femininity） Pa：妄想狂（Paranoia）Pt：精神衰弱（Psychasthenia）Sc：精神分裂（Schizophrenia） Ma：輕躁狂（Mania）Si：社會(huì)內(nèi)向（Social introversion） 4個(gè)效度量表 Q：疑問量

55、表（Question）對(duì)問題毫無反應(yīng)及對(duì)“是”和“否”都進(jìn)行反應(yīng)的項(xiàng)目總數(shù)，或稱“無回答”的得分。 L：說謊量表（Lie）：是追求過分的盡善盡美的回答。高得分者總想讓別人把他看得要比實(shí)際情況更好，他們連每個(gè)人都具有的細(xì)小短處也不承認(rèn)。 F：詐病量表（Frequency）：多為一些比較古怪或荒唐的內(nèi)容。分?jǐn)?shù)高表示受試者不認(rèn)真、理解錯(cuò)誤，表現(xiàn)出一組互相無關(guān)的癥狀，或在偽裝疾病。如果測(cè)驗(yàn)有效，F(xiàn)量表是精神病程度的良好指標(biāo)，其得分越高暗示著精神病程度越重。 K：校正量表（Correction）：一是此量表用于測(cè)驗(yàn)受測(cè)試者是否愿意議論個(gè)人事情，它與智力、教育以及社會(huì)地位有關(guān)。分?jǐn)?shù)過高，可能

56、是被測(cè)試者不愿合作；二是根據(jù)這個(gè)量表修正臨床量表的得分，即在幾個(gè)臨床量表上分別加上一定K分。 （二）卡特爾16種人格因素量表 卡特爾16PF測(cè)驗(yàn)由美國(guó)伊利諾州立大學(xué)雷蒙德卡特爾編制，目前是世界上最完善的心理測(cè)量工具之一。 卡特爾認(rèn)為：人的行為之所以具有一致性和規(guī)律性就是因?yàn)槊恳粋€(gè)人都具有“根源特質(zhì)” ，“根源特質(zhì)”是人類的潛在、穩(wěn)定的人格特征，是人格測(cè)驗(yàn)應(yīng)把握的實(shí)質(zhì)。為了測(cè)量這些根源特質(zhì)，他首先從各種字典和有關(guān)心理學(xué)、精神病學(xué)的文獻(xiàn)中找出約4,500個(gè)用來描述人類行為的詞匯，從中選定171項(xiàng)特質(zhì)名稱，讓大學(xué)生應(yīng)用這些名稱對(duì)同學(xué)進(jìn)行行為評(píng)定，因素分析后最終得到16種人格特

57、質(zhì)。卡特爾認(rèn)為這16種特質(zhì)代表著人格組織的基本構(gòu)成。 （三）艾森克人格問卷（Eysenck Personality Questionnaire, EPQ） 艾森克人格問卷是英國(guó)倫敦大學(xué)心理系和精神病研究所艾森克教授編制的, 他搜集了大量有關(guān)的非認(rèn)知方面的特征, 通過因素分析歸納出三個(gè)互相成正交的維度, 從而提出決定人格的三個(gè)基本因素:外-內(nèi)傾、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、智力和守舊性-激進(jìn)主義五個(gè)維度，但認(rèn)為外-內(nèi)傾、神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)是人格的三個(gè)基本維度。 艾森克人格問卷是目前醫(yī)學(xué)、司法、教育和心理咨詢等領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的問卷之一。 1.外-內(nèi)傾維度：艾森克認(rèn)為外-內(nèi)傾與神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過程與

58、抑制過程相聯(lián)系。興奮過程可以易化正在進(jìn)行的感覺、認(rèn)知和活動(dòng)；抑制過程可以干擾或影響有機(jī)體正在進(jìn)行的感覺、認(rèn)知和活動(dòng)。 2.神經(jīng)質(zhì)維度：神經(jīng)質(zhì)是指人的情緒性，艾森克認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)與精神疾病并無必然的關(guān)系。艾森克指出情緒性不穩(wěn)定的人喜怒無常，容易激動(dòng)；情緒性穩(wěn)定的人反應(yīng)緩慢而且輕微，并且很容易恢復(fù)平靜。 3.精神質(zhì)：艾森克認(rèn)為精神質(zhì)獨(dú)立于神經(jīng)質(zhì)。它代表一種倔強(qiáng)固執(zhí)、粗暴強(qiáng)橫和鐵石心腸的特點(diǎn)，并非暗指精神病。 二、投射測(cè)驗(yàn)（projective technique） 投射測(cè)驗(yàn)是向被試題提供一些未經(jīng)組織的刺激情境，讓他在不受限制的情境下，自由表現(xiàn)出他的反應(yīng)，分析反應(yīng)的結(jié)果，便可推斷他的人格

59、結(jié)構(gòu)。 羅夏克墨跡測(cè)驗(yàn)（Rorschach Inkblot Test, RIT） 主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)（Thematic Apperception Test, TAT） 第六節(jié) 評(píng)定量表 抑郁自評(píng)量表（SDS） 焦慮自評(píng)量表（SAS） 第七節(jié) 神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn) 神經(jīng)心理學(xué)是研究腦和行為的關(guān)系的學(xué)科。神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)是建立在神經(jīng)心理學(xué)理論基礎(chǔ)上測(cè)量病人在腦病損時(shí)所引起心理變化的特點(diǎn)。目的是了解不同性質(zhì)、不同部位的病損以及不同病程時(shí)的心理變化以及仍保留的心理功能的情況。神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)用于臨床診斷、制定于預(yù)計(jì)劃和康復(fù)計(jì)劃等方面。 第六章 心理咨詢 第一節(jié) 心理咨詢概述 一

60、、心理咨詢的概念和意義 （一）心理咨詢的概念 心理咨詢（Psychological Counseling）是指心理咨詢?nèi)藛T運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)、理論和技術(shù)，通過回答問題、解釋疑惑、提供建議、商量討論等方式，給來訪者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過程。 （二）心理咨詢的意義 1.心理咨詢是緩解求助者緊張應(yīng)激壓力的有效手段 2.心理咨詢能有效預(yù)防心身疾病 3.心理咨詢對(duì)身心健康具有積極的促進(jìn)作用 4.心理咨詢是心理衛(wèi)生知識(shí)的傳播的途徑 二、心理咨詢的發(fā)展歷史 1909年P(guān)arson出版的《選擇職業(yè)》一書，是現(xiàn)代心理咨詢誕生的標(biāo)志。 羅杰斯于1942年所著《咨詢與心理治療》一書使心

61、理咨詢成熟與完善。 1955年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)開始正式頒發(fā)心理咨詢專業(yè)執(zhí)照。 國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部2001年8月頒發(fā)實(shí)施了《心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。 三、心理咨詢的方式 （一）門診心理咨詢 （二）信件心理咨詢 （三）電話心理咨詢 （四）專欄心理咨詢 （五）現(xiàn)場(chǎng)心理咨詢 （六）網(wǎng)絡(luò)咨詢 四、心理咨詢的手段和內(nèi)容 （一）心理咨詢的手段 1.宣泄 2.領(lǐng)悟 3.強(qiáng)化自我控制 4.增強(qiáng)自信心 （二）心理咨詢的內(nèi)容 1.人生各個(gè)時(shí)期所遇到的心理問題，如日常生活中的人際關(guān)系問題、職業(yè)選擇問題、教育過程中的問題、婚姻家庭中的問題等； 2.各種情緒與行為障礙，如焦慮

62、、抑郁、恐怖、緊張情緒的分析、診斷及防治； 3.各種不可控制的強(qiáng)迫思維、意向和強(qiáng)迫行為、動(dòng)作的診斷及治療； 4.某些性心理、生理障礙，如性變態(tài)、陽萎、早泄、性欲異常等問題的診治； 5.心身疾病，如冠心病、高血壓、潰瘍病、支氣管哮喘等心理社會(huì)因素的探討與心理治療； 6.康復(fù)期精神病人的心理指導(dǎo)，促進(jìn)更好地適應(yīng)社會(huì)與生活，預(yù)防復(fù)發(fā)； 7.長(zhǎng)期慢性軀體疾病，久治不愈，需要心理支持及指導(dǎo)者； 8.要了解各種心理衛(wèi)生知識(shí)者； 9.接受各種心理檢查者（如智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)等）； 10.有其他心理疑慮而需要咨詢者。 第二節(jié) 心理咨詢的基本技術(shù)和

63、基本過程 一、心理咨詢的基本過程 1.咨詢關(guān)系建立的初期階段 主要是收集來訪者的信息和與來訪者建立相互信賴的關(guān)系。 2.咨詢過程的中期階段 主要任務(wù)是對(duì)來訪者進(jìn)行診斷分析，確立咨詢目標(biāo)、選定方案并解決問題。 3.咨詢過程的后期階段 在咨詢結(jié)束之前做出結(jié)論性解釋，使來訪者對(duì)自己有一個(gè)更清醒的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步了解自己?jiǎn)栴}的前因后果，明確今后的努力方向。 二、心理咨詢的基本技術(shù) （一）參與性技術(shù) 1.傾聽 傾聽是心理咨詢第一步，建立良好咨詢關(guān)系的基本要求。 2.詢問 一是起到鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心煩惱，二是詳細(xì)了解問題本質(zhì)，三是主導(dǎo)治療方向。詢問包括開放式詢問和封閉式詢問兩種。

64、3.鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù) 通過直接重復(fù)或以某些語言強(qiáng)化求助者的敘述并鼓勵(lì)會(huì)談進(jìn)一步繼續(xù)，也可以通過對(duì)某一方面選擇性的關(guān)注而使會(huì)談朝某方面進(jìn)一步深入。 4.內(nèi)容反應(yīng) 也稱為釋義或說明，指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理后再反饋給求助者。 5.情感反應(yīng) 與釋義相近，區(qū)別在于釋義重在對(duì)內(nèi)容的反饋，而情感反應(yīng)則重在對(duì)求助者的情緒反應(yīng)。 6.具體化 在求助者敘述時(shí)出現(xiàn)問題模糊、過分概括或概念不清等混亂、模糊、矛盾、不合理的情況時(shí)，咨詢師協(xié)助求助者清楚和明確問題。 7.參與性概述 咨詢師把求助者的言語和非言語包括情感綜合整理后，以提綱的方式反饋給求助者。 8.非言語行為的理解和把

65、握 目光注視、面部表情、身體狀態(tài)、聲音特性、空間距離、衣著步態(tài)等等 （二）影響性技術(shù) 1.面質(zhì) 面質(zhì)又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。 2.解釋 解釋就是咨詢者依據(jù)某一理論構(gòu)架或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)來訪者的問題、困擾作出合理化的說明，從而使來訪者能夠從一個(gè)新的角度來看自己的問題。 3.指導(dǎo) 指導(dǎo)是告訴來訪者怎樣做，實(shí)際就是提供建議或訓(xùn)練指導(dǎo)語。 4.情感表達(dá) 情感表達(dá)是指咨詢師告知自己的情緒、情感活動(dòng)狀況，讓來訪者明白。 5.內(nèi)容表達(dá) 內(nèi)容表達(dá)是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告、給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等。 6.自我開放

66、自我開放亦稱自我暴露、自我表露，是指咨詢師對(duì)來訪者當(dāng)下行為的一種真實(shí)感受的反映以及開放自己的一些私人信息或提供自己的經(jīng)驗(yàn)以共享。 7.影響性概述 影響性概述是指把前面的影響性會(huì)談的內(nèi)容加以概括或總結(jié)，對(duì)此次會(huì)談所發(fā)現(xiàn)的來訪者的問題和咨詢中對(duì)哪些問題進(jìn)行了工作以及概括一下咨詢的要點(diǎn)。 8.非言語行為的運(yùn)用 第三節(jié) 心理咨詢和心理治療的區(qū)別 一、工作對(duì)象的差異 心理咨詢的工作對(duì)象主要是正常人，正在恢復(fù)或已恢復(fù)的病人。心理治療則主要是針對(duì)有心理障礙的人進(jìn)行工作的。工作對(duì)象的區(qū)別是心理咨詢與心理治療之間最根本的區(qū)別。 二、問題性質(zhì)的差異 心理咨詢著重處理的是正常人所遇到的各種問題，主要問題有日常生活中人際關(guān)系的問題，職業(yè)選擇方面的問題，教育過程中的問題，婚姻家庭中的問題等等。心理治療的適應(yīng)范圍則主要為某些神經(jīng)癥、某些性變態(tài)、心理障礙、行為障礙、心身疾病、康復(fù)中的精神病人等。 三、咨詢時(shí)間的差異 心理咨詢用時(shí)較短，一般咨詢次數(shù)為一次至幾次；而心理治療費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，治療有幾次到幾十次不等，甚至次數(shù)更多，經(jīng)年累月才可完成。 四、干預(yù)層面的差異 心