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1、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),HealthManagementInformationSystem,王倩飛qianfeiwang@,第八章醫(yī)院信息系統(tǒng),,,,,,,Keywords,hospitalinformationsystem,HISradiologyinformationsystem,RISpicturearchivingandcommunicationsystem,PACSlaboratoryinformationsystem,LISelectronicmedicalrecord,EMRclinicalinformationsystem,CISclinicaldecisionsupportsyst

2、em,醫(yī)院信息系統(tǒng),電子病歷,臨床信息系統(tǒng),臨床決策支持系統(tǒng),檢驗信息系統(tǒng),放射信息系統(tǒng),圖像存檔與通信系統(tǒng),第八章醫(yī)院信息系統(tǒng),,,,,,,主要內容,Hospitalinformationsystemisanimportantbranchofthemedicalinformatics,itplaysasignificantroleonimprovingtheefficiency,servicequality,managementandoperatingperformanceofhospital.InChina,hospitalinformationsystemhasbecomeanessen

3、tialinfrastructuretohostipalmanagement.Thedevelopmentoftheinformationsystemingrass-rootshospitalsisalsofast.,第八章醫(yī)院信息系統(tǒng),,,,,,,主要內容,Thischaptermainlyintroduceshospitalinformtionsystemwiththefollowingaspects:conceptofHIS,thetypeofinformation,structureandfunction,medicalinformationstandards.Inthelastsec

4、tionsofthechapter,itintroduceselectronicmedicalsystem,clinicalinformationsystem,clinicalknowledgemanagementandclinicaldecisionsupportsystem.,,第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第二節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類型第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能第四節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)功能模塊分論第五節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā),衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),第八章醫(yī)院信息系統(tǒng),,,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義,系統(tǒng)信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng),第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述,,,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義,H

5、ospitalinformationsystem，HIS醫(yī)學信息學的主要分支美國著名教授MorrisCollen于1988年的定義：利用電子計算機和通信設備，為醫(yī)院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。,第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述,,,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義,衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》中定義：利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供

6、全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。,第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述,,,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義,發(fā)展中的定義：將先進的IT技術、醫(yī)學影像技術等充分應用于醫(yī)療保健行業(yè)，應用于醫(yī)院及相關醫(yī)療工作，實現(xiàn)醫(yī)院內部診療和管理信息的數字化采集、處理、存儲、傳輸及應用，以及各項業(yè)務流程數字化運作的醫(yī)院信息體系，是由數字化醫(yī)療設備、計算機網絡平臺和醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)。,第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述,,,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),,,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),,,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),,,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),二、我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展及現(xiàn)狀,萌芽階段(20世紀70年代末-80年代

7、初)：單機用戶應用階段,起步階段(20世紀80年代中期)：部門級系統(tǒng)應用階段,局部與全面發(fā)展階段(20世紀90年代初起)：全院級系統(tǒng)應用階段,區(qū)域醫(yī)療探索階段,,第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),二、我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展及現(xiàn)狀,,第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述,二、我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展及現(xiàn)狀,,第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述,總共488家醫(yī)院被調查占全國醫(yī)院總數的2.47%其中三級醫(yī)院272所，二級醫(yī)院189所覆蓋29省、市、自治區(qū)、直轄市,中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會2005年中國醫(yī)院信息化調查,全國發(fā)展不平衡投入不足，但長勢明顯一些最新信息技術開始引入,越來越多先進的硬件和軟件平臺被使用，但

8、僅限于少數頂級醫(yī)院實施范圍廣泛,越來越多的CIS應用系統(tǒng)被采用在數據表達和交換兩方面都缺乏標準醫(yī)院信息化人才嚴重缺乏,二、我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展及現(xiàn)狀,,第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述,調查結果,發(fā)現(xiàn)一：全國醫(yī)院信息化發(fā)展不平衡,發(fā)現(xiàn)一：全國醫(yī)院信息化發(fā)展不平衡,不同級別參與醫(yī)院信息化累計投入,發(fā)現(xiàn)一：全國醫(yī)院信息化發(fā)展不平衡,醫(yī)院信息化發(fā)展的不平衡狀態(tài)提示我們:我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化產業(yè)正在處于一個加速發(fā)展的時期，先進地區(qū)的信息化要繼續(xù)邁進，落后地區(qū)的醫(yī)院正在向領先發(fā)展的醫(yī)院看齊。近年來醫(yī)院信息化市場的發(fā)展勢頭洶涌。發(fā)達地區(qū)、大醫(yī)院的需求正迅速增長，而更廣闊的需求尚蘊藏在中小醫(yī)院和中西部地區(qū)，還沒有真正

9、到來。,發(fā)現(xiàn)二：投入不足，增長趨勢明顯，巨大的市場潛力,信息化發(fā)展主要障礙,發(fā)現(xiàn)二：投入不足，增長趨勢明顯，巨大的市場潛力,,,本次調查結果顯示，參與調查醫(yī)院年信息化投資額平均為醫(yī)院總收入的0.69%,發(fā)現(xiàn)三：先進的硬件、軟件平臺和一些最新信息技術開始引入并被使用,在中國采用的技術中，超過50%的醫(yī)院共同采用的只有高速網絡技術。這與美國調查的結果不同。美國醫(yī)院較流行、較成熟的IT技術，像無線（84%）、移動（77%）、Intranet（84%）、Extranet（68%）、集成引擎（75%）條碼技術（65%）等均有超過60%的醫(yī)院采用。,發(fā)現(xiàn)四：實施范圍廣泛，越來越多CIS應用系統(tǒng)被采用,發(fā)現(xiàn)

10、四：實施范圍廣泛，越來越多CIS應用系統(tǒng)被采用,發(fā)現(xiàn)四：實施范圍廣泛，越來越多CIS應用系統(tǒng)被采用,發(fā)現(xiàn)四：實施范圍廣泛，越來越多CIS應用系統(tǒng)被采用,管理信息系統(tǒng)的建設已過時并不符合我國大多數醫(yī)院的實際。在醫(yī)院管理方面向高端、全面精細化管理發(fā)展也是今后一段時間信息系統(tǒng)建設的發(fā)展方向。填補、集成、升級甚至更新醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)在其后相當長的一個時期內仍然是項繁重的任務，會消耗大量的資源。在三級醫(yī)院和條件較好的少數二級醫(yī)院中，臨床信息系統(tǒng)的建設與應用已經提上日程，得到了蓬勃的發(fā)展。對這些醫(yī)院強調重點是建設直接服務于醫(yī)護人員的，以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)是正確的。,發(fā)現(xiàn)五：在數據表達和交換兩方面都

11、缺乏標準,任何一個覆蓋全院的信息系統(tǒng)，在醫(yī)院范圍內信息表達的一致性，或者說編碼的標準化是必需的。例如科室代碼、職工編號、病人ID、醫(yī)囑、藥品等等,發(fā)現(xiàn)五：在數據表達和交換兩方面都缺乏標準,近年來，國家和衛(wèi)生部加快了醫(yī)學信息標準化的步伐，加強了領導、協(xié)調，增加了投入，成立了衛(wèi)生信息標準專業(yè)委員會，啟動了一系列象《衛(wèi)生信息標準框架》、《醫(yī)院信息基本數據集》、《公共衛(wèi)生基本數據集》、《社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范和基本數據集》等課題。,發(fā)現(xiàn)六：醫(yī)院信息化人才嚴重缺乏,我國醫(yī)院信息技術人力資源的缺乏已經到了十分緊急的狀況，嚴重影響了醫(yī)院信息化的發(fā)展。,,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),一、醫(yī)院信息的內涵,,第二節(jié)醫(yī)

12、院信息系統(tǒng)的信息類型,醫(yī)院信息就是在醫(yī)院運作和管理過程中，產生和收集到的各種醫(yī)療、教學、科研、后勤等信息的總和。既包括醫(yī)院內部各部門、各環(huán)節(jié)所產生的信息，還包括院外環(huán)境所產生的信息。醫(yī)院信息的管理就是對醫(yī)院內部和外部信息進行收集、加工、存儲、傳遞、檢索及利用，并以此為手段推進醫(yī)院各項工作有序進行，達到預定目標。,第二節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類型,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),醫(yī)療信息：病人自然信息、住院信息、診斷信息、手術信息、醫(yī)囑、檢驗結果和檢查結果(含圖像)、病程信息。費用信息：各個診療環(huán)節(jié)發(fā)生的檢查、處置、手術、藥品等各類費用。物資信息：包括藥品、消耗性材料和設備。管理信息：是對于醫(yī)院大量信息進行信息再

13、利用得到的，如病人流動情況、平均住院天數、效益分析等。,,二、醫(yī)院信息的分類,按信息的主題劃分,第二節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類型,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),文本信息：患者病歷。生物信號信息：反映生物體的生命活動狀態(tài)。醫(yī)學圖像信息：可以直觀反映人體的解剖結構和功能特征。,,二、醫(yī)院信息的分類,按信息的內容和性質劃分,,,業(yè)務層,管理層,決策層,一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結構與特征,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,,,,收費、檢驗、醫(yī)囑等,流動統(tǒng)計質量監(jiān)控,分析決策,(一)醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結構,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),聯(lián)機事務處理系統(tǒng)知識管理系統(tǒng)高信息資源利用的管理信息系統(tǒng),,一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結構與特征,(二)醫(yī)

14、院信息系統(tǒng)的特征,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),(一)《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》修訂說明,衛(wèi)生部于1997年印發(fā)公布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》，對于加快衛(wèi)生信息化基礎設施建設，規(guī)范管理，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件質量，保護用戶利益，推動醫(yī)院計算機應用的健康發(fā)展，起到了重要的指導作用。,隨著計算機網絡技術的迅速發(fā)展，衛(wèi)生部重大醫(yī)改政策的實施及醫(yī)療模式的轉變，原《功能規(guī)范》已不能適應新形式的需要。為此，衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室于2001年3月著手修訂《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。,,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),(一)

15、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》修訂說明,新《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的特點,為了推動各級醫(yī)院信息化建設，強調了《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》不僅是對開發(fā)廠商的評審標準和依據，同時也是各級醫(yī)院進行信息化建設的指導性文件，以及用于評估醫(yī)院信息化建設程度的基本標準。標準化是信息化的基礎。根據以病人為中心的服務宗旨，增加了以醫(yī)生工作站、護士工作站等組成的臨床信息系統(tǒng)部分，這是對原《功能規(guī)范》的重大改進。,,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),(一)《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》修訂說明,新《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的特點,增加了外部接口部分，以使醫(yī)院信息系統(tǒng)

16、適應各項新技術的發(fā)展及改革的需要。加強了法制意識。編排格式統(tǒng)一，各分系統(tǒng)功能規(guī)范結構均按如下格式：①分系統(tǒng)主要設計目標；②必須遵照的國家法律、法規(guī)、政策依據；③分系統(tǒng)詳細功能要求；④系統(tǒng)運行要求。,,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),（二）《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的內容,第一章總則第二章數據、數據庫、數據字典標準化臨床診療部分(第三-九章)門診醫(yī)生工作站\住院醫(yī)生工作站\護士工作站\臨床檢驗分系統(tǒng)\輸血管理分系統(tǒng)\醫(yī)學影像分系統(tǒng)\手術、麻醉管理系統(tǒng)藥品管理部分(第十章藥品管理分系統(tǒng))經濟管理部分(第十一-十七章)門急診掛號\門急診劃價收費\住

17、院病人人、出、轉管理\住院收費分\物資管理\設備管理\財務管理分系統(tǒng)與經濟核算管理分系統(tǒng)綜合管理與統(tǒng)計分析部分(第十八-二十一章)病案管理\醫(yī)療統(tǒng)計\院長綜合查詢與分析\病人咨詢服務分系統(tǒng)外部接口部分(第二十二-二十四章)醫(yī)療保險接口\社區(qū)衛(wèi)生服務接口\遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口,,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),（二）《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的內容,第一章總則,1、2、3制定本規(guī)范的目的4HIS的定義5實用性是評價醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標準。8醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的組織與實施：院長重視并親自領導是系統(tǒng)建設的關鍵11醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本要求：12醫(yī)院信息

18、系統(tǒng)開發(fā)應提供以下技術文檔：總體設計報告、需求分析說明書、概要設計說明書、詳細設計說明書、數據字典、數據結構與流程、測試報告、操作使用說明書、系統(tǒng)維護手冊15根據數據流量、流向及處理過程，將整個醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為以下五部分：臨床診療部分、藥品管理部分、經濟管理部分、綜合管理與統(tǒng)計分析部分、外部接口部分。,,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),（二）《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的內容,第二章數據、數據庫和數據字典編碼標準化,1數據必須準確、可信、可用、完整、規(guī)范及安全可靠。2醫(yī)院數據庫是以病人醫(yī)療數據為主，并包括相關的各種經濟數據以及各類行政管理、物

19、資管理等數據的完整集合。3數據的安全性、保密性應符合國家的有關規(guī)定。在國家沒有制定電子文檔合法性相關法律之前，醫(yī)院必須保留紙張文檔作為法律依據。4醫(yī)院信息系統(tǒng)數據技術規(guī)范要求：數據輸入、數據共享、數據通信、數據備份、數據恢復、數據字典編碼標準。5醫(yī)院信息系統(tǒng)保密安全防范措施：權限設置、有痕跡的更正功能、國家保密制度、數據加密。,,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),,（二）《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的內容,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成,,門診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站護士工作站臨床檢驗系統(tǒng)輸血管理系統(tǒng)醫(yī)學影像系統(tǒng)手

20、術室麻醉系統(tǒng),,門急診掛號系統(tǒng)門急診劃價收費系統(tǒng)住院病人入、出、轉住院收費系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)設備管理系統(tǒng)財務經濟核算系統(tǒng),,病案管理系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)院長綜合查詢與分析系統(tǒng)病人咨詢服務系統(tǒng),,醫(yī)療保險接口社區(qū)衛(wèi)生服務接口遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口,,藥事管理系統(tǒng),衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),（二）《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的內容,臨床診療部分(第三-九章),臨床診療部分主要以病人信息為核心，將整個病人診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開工作。隨著病人在醫(yī)院中每一步診療活動的進行產生并處理與病人診療有關的各種診療數據與信息。整個診療活動主要由各種與診療有關的工作站來完成，并將這部分臨床信息進行整理、處理

21、、匯總、統(tǒng)計、分析等。此部分包括：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、手術室麻醉系統(tǒng)等。,,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),（二）《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的內容,藥品管理部分(第十章),藥品管理部分主要包括藥品的管理與臨床使用。在醫(yī)院中藥品從入庫到出庫直到病人的使用，是一個比較復雜的流程，它貫穿于病人的整個診療活動中。這部分主要處理的是與藥品有關的所有數據與信息。共分為兩部分，一部分是基本部分，包括：藥庫、藥房及發(fā)藥管理；另一部分是臨床部分，包括：合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務。,,第三

22、節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),（二)《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的內容,經濟管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分，它與醫(yī)院中所有發(fā)生費用的部門有關，處理的是整個醫(yī)院中各有關部門產生的費用數據，并將這些數據整理、匯總、傳輸到各自的相關部門，供各級部門分析、使用并為醫(yī)院的財務與經濟收支情況服務。包括：門急診掛號，門急診劃價收費，住院病人入、出、轉，住院收費、物資、設備，財務與經濟核算等。,經濟管理部分(第十一-十七章),,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),(二)《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的內容,綜合

23、管理與統(tǒng)計分析部分主要包括病案的統(tǒng)計分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數據匯總、分析、綜合處理供領導決策使用。包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計、院長綜合查詢與分析、病人咨詢服務。,綜合管理與統(tǒng)計分析部分(第十八-二十一章),,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),(二)《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的內容,隨著社會的發(fā)展及各項改革的進行，醫(yī)院信息系統(tǒng)已不是一個獨立存在的系統(tǒng)，它必須考慮與社會上相關系統(tǒng)互聯(lián)問題。因此，這部分提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口。,外部接口部分(第二十二-二十四章),,第三節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)結構與功能,二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能范圍和組成,