第四單元 食管疾病
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1、窗體頂端 第四單元 食管疾病 一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 1.食管鱗癌的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o明顯關(guān)系 A.真菌 B.亞硝胺 C.進(jìn)粗食、燙食物 D.遺傳因素 E.Barrett食管 正確答案:E 解題思路:EBarrett食管與食管腺癌的發(fā)生有關(guān)。 2.食管痘的典型臨床癥狀是 A.咽下疼痛 B.食管內(nèi)異物感 C.胸骨后燒灼感 D.進(jìn)行性吞咽困難 E.嘔吐黏液 正確答案:D 3.早期食管癌有效的診斷方法是 A.色素內(nèi)
2、鏡檢查 B.頸淋巴結(jié)活檢 C.食管鏡檢查 D.鋇劑檢查 E.支氣管鏡檢查 正確答案:A 4.關(guān)于食管癌X線鋇餐表現(xiàn)的描述中,下列哪項(xiàng)不正確 A.食管壁有小的潰瘍龕影 B.食管下端鳥嘴狀狹窄 C.局限性食管黏膜皺襞增粗和斷裂 D.局限于管壁一側(cè)小的充盈缺損 E.局限性管壁僵硬 正確答案:B 5.關(guān)于假性失弛緩癥的敘述,下列不恰當(dāng)?shù)氖? A.X線檢查食管體部有擴(kuò)張 B.常見于胃癌浸潤 C.測壓和X線檢查均無蠕動波 D.食管鏡通過順利 E.常需活檢才能確診 正確答案:D 解題思路:因胃癌等病變浸潤,假性失弛緩癥患者賁門僵硬,
3、不經(jīng)預(yù)先擴(kuò)張,內(nèi)鏡器械很難順利通過。 6.食管化學(xué)性燒傷患者,急診處理原則不包括 A.保持呼吸道通暢 B.激素治療 C.吞服植物油及蛋白水 D.吞服長粗絲線作為導(dǎo)線 E.狹窄段食管切除 正確答案:E 7.下述哪項(xiàng)不是食管癌手術(shù)的禁忌證 A.持續(xù)性胸背痛 B.食管嚴(yán)重狹窄 C.聲音嘶啞 D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E.發(fā)生食管氣管瘺 正確答案:B 8.最常見的食管良性腫瘤是 A.腺瘤 B.平滑肌瘤 C.息肉 D.纖維瘤 E.血管瘤 正確答案:B 9.較早出現(xiàn)梗阻癥狀的食管癌,最常見的病理分型是 A.縮
4、窄型 B.蕈傘型 C.髓質(zhì)型 D.腔內(nèi)型 E.潰瘍型 正確答案:A 10.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞,說明腫瘤侵及 A.迷走神經(jīng) B.聲帶 C.氣管隆突 D.喉返神經(jīng) E.喉上神經(jīng) 正確答案:D 11.下列哪一項(xiàng)不是低位食管癌術(shù)后胸腔內(nèi)殘胃排空障礙的誘發(fā)因素 A.幽門成角 B.迷走神經(jīng)干被切斷 C.合并硬皮病 D.吻合口狹窄 E.合并糖尿病 正確答案:D 12.食管癌患者有持續(xù)性胸背疼痛,說明腫瘤侵及 A.腫瘤局部有炎癥 B.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移 C.癌已侵犯食管外組織 D.癌腫較長 E.食管氣管瘺
5、 正確答案:C 13.食管鏡檢查造成食管穿孔,以下治療原則不恰當(dāng)?shù)氖? A.小穿孔、污染輕、感染中毒癥狀不重者應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ) B.如未及時發(fā)現(xiàn),縱隔污染嚴(yán)重,則采取胃腸減壓、充分引流及營養(yǎng)支持等治療 C.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)穿孔處污染不重,血運(yùn)好,則可行穿孔一期修補(bǔ) D.伴有食管惡性病變時應(yīng)選擇食管切除術(shù) E.如食管破口大、污染重,則可行頸段食管外置、空腸造瘺術(shù) 正確答案:A 14.關(guān)于反流性食管炎,以下哪項(xiàng)描述不恰當(dāng) A.吸煙可誘發(fā)胃、食管反流 B.如持續(xù)時間短且不造成食管黏膜損傷,則屬于生理性反流 C.迷走神經(jīng)切斷術(shù),不破壞賁門結(jié)構(gòu),故不會引起反流 D
6、.屬于GERD中的一種 E.長期置胃管可造成反流 正確答案:C 15.關(guān)于食管癌淋巴轉(zhuǎn)移的描述,下列哪項(xiàng)是正確的 A.上段食管癌只流向頭端 B.食管的淋巴流向是階段性的 C.中下段只流向下端 D.下段食管癌轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié) E.各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié) 正確答案:E 解題思路:食管的淋巴流向是縱行而非階段性,各段均可流向頭端或下端。 16.食管鱗癌好發(fā)于食管的 A.頸段 B.上胸段 C.中胸段 D.下胸段 E.腹段 正確答案:C 17.關(guān)于食管憩室的描述,下列不恰當(dāng)?shù)氖? A.常見食管憩室為先天性 B.
7、有癥狀者多見于咽食管憩室 C.食管中段憩室可以為膨出型或牽引型 D.咽食管憩室及膈上憩室均為膨出型 E.少數(shù)食管憩室可以發(fā)生癌變 正確答案:A 解題思路:常見食管憩室為獲得性,先天性極罕見。 18.食管癌患者出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳,最可能的原因是 A.上段食管癌 B.食管氣管瘺 C.腫瘤侵犯迷走神經(jīng) D.腫瘤侵及氣管 E.患者伴有氣管炎 正確答案:B 19.食管癌的主要病理類型是 A.小細(xì)胞未分化癌 B.腺癌 C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌 D.鱗癌 E.腺鱗癌 正確答案:D 20.關(guān)于食管癌的大體病理分型,下列錯誤的是 A.縮窄
8、型 B.蕈傘型 C.髓質(zhì)型 D.梗阻型 E.潰瘍型 正確答案:D 21.食管癌早期癥狀最常見的是 A.胸骨后疼痛 B.吞咽困難 C.食物或黏液反流 D.進(jìn)粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感 E.消瘦 正確答案:D 解題思路:食管癌常見的早期癥狀是進(jìn)粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感,然后逐漸出現(xiàn)吞咽困難。 22.在我國,下述哪項(xiàng)方法適用于早期食管癌的大規(guī)模篩檢 A.食管鏡檢查 B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查 C.X線鋇劑造影 D.胸部CT E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢 正確答案:B 解題思路:食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡單易行,診斷陽性
9、率可達(dá)95%以上,適用于早期食管癌的大規(guī)模篩檢。 23.食管胃弓上吻合術(shù)后胸胃排空功能性障礙的原因,不包括下列哪一項(xiàng) A.吻合口狹窄 B.幽門成角 C.迷走神經(jīng)干被切斷 D.長期臥床活動減少 E.低鉀血癥 正確答案:A 24.食管炎與早期食管癌的鑒別方法是 A.免疫診斷方法 B.食管鋇餐造影檢查示黏膜紊亂 C.色素內(nèi)鏡檢查及病理活檢 D.胸骨后灼痛 E.試驗(yàn)性治療 正確答案:C 25.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑最主要的是 A.肝臟轉(zhuǎn)移 B.胸膜轉(zhuǎn)移 C.血行轉(zhuǎn)移 D.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移 E.淋巴轉(zhuǎn)移 正確答案:E
10、26.關(guān)于食管癌超聲內(nèi)鏡檢查的描述,下列不正確的是 A.可觀察局部淋巴結(jié)大小 B.可判斷腫瘤侵犯深度 C.可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu) D.可觀察食管周圍組織有無受侵 E.可適用于各種食管癌病例 正確答案:E 解題思路:如腫瘤較大,食管腔堵塞,食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入。 27.有關(guān)賁門失弛緩癥的臨床特點(diǎn),正確的是 A.男性多于女性 B.多起病于青春期 C.在早期階段,滯留食物刺激迷走神經(jīng)可引起胸痛 D.發(fā)病率占食管良性疾病的第二位,僅次于平滑肌瘤 E.早期癥狀多為反胃和嘔吐 正確答案:C 28.關(guān)于賁門失弛緩癥,下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖?
11、A.食管體部缺乏有效蠕動性收縮 B.測壓發(fā)現(xiàn)賁門部壓力均高于正常人 C.吞咽困難癥狀時輕時重,遷延多年 D.治療上應(yīng)首選擴(kuò)張或藥物等非手術(shù)方法 E.解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)食管肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量明顯減少 正確答案:B 解題思路:賁門失弛緩癥以往的命名相當(dāng)混亂,曾經(jīng)命名為"賁門痙攣",意思是賁門部張力持續(xù)增加不能緩解,造成食物咽下困難。但患者賁門部的食管下高壓帶的壓力可高于正常人,亦可與正常人相同甚至低于正常人,而食管體部的收縮無力及喪失節(jié)律則發(fā)揮更重要的作用。 29.有關(guān)食管癌的放射治療,下列哪種情況屬于禁忌證 A.食管擴(kuò)張、潴留 B.壓迫氣管使之管腔狹窄>50% C.食管
12、壁有深潰瘍 D.已植入記憶合金支架 E.合并不穩(wěn)定性心絞痛 正確答案:C 30.關(guān)于食管癌的放射治療,下列哪種情況應(yīng)列為禁忌證 A.食管癌病變長度12cm B.病變上方食管高度擴(kuò)張 C.食管壁有窄而深的潰瘍 D.食管壁明顯增厚 E.合并隆突下淋巴結(jié)腫大 正確答案:C 31.與食管癌發(fā)病因素有關(guān)的是 A.過熱、過硬食物慢性刺激 B.食物被多種真菌污染 C.水及土壤中鉬的含量低,硝酸鹽含量高 D.口腔不潔或齲齒 E.以上都是 正確答案:E 32.有關(guān)食管癌,下列描述正確的是 A.好發(fā)于下段 B.原位癌指病灶局限
13、于黏膜肌層 C.以血行轉(zhuǎn)移最常見 D.一般不侵犯主動脈 E.早期病變可累及食管整個周徑 正確答案:E 解題思路:食管癌早期病變雖然可不向深度侵犯,但可累及食管整個周徑的黏膜,以斑塊和糜爛型常見。 33.早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達(dá) A.60% B.50% C.70% D.80% E.90% 正確答案:E 解題思路:早期食管癌的切除率為100%,5年生存率可達(dá)92%,故只要患者身體條件許可,均應(yīng)行根治性切除手術(shù)。 34.距門齒18cm食管癌,左鎖骨上可觸及一直徑1.5cm質(zhì)硬淋巴結(jié),其分期至少應(yīng)為 A.Ⅲ期 B.ⅡA期 C.ⅡB期
14、 D.Ⅰ期 E.Ⅳ期 正確答案:C 35.有關(guān)食管癌術(shù)后吻合口瘺,下列不恰當(dāng)?shù)氖? A.X線檢查可明確診斷 B.吻合口血運(yùn)差是主要原因 C.胸胃壞死穿孔,由于胃血運(yùn)豐富,故多可保守治療 D.多發(fā)生在術(shù)后5~7天 E.一旦發(fā)生,需立即應(yīng)用廣譜抗生素 正確答案:C 二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 36.男,60歲。因吞咽時食管內(nèi)異物感2周就診。下列鋇餐X線檢查表現(xiàn)中,不支持早期食管癌的是 A.局限性小的充盈缺損 B.局限性管壁僵硬
15、 C.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂 D.小龕影 E.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄 正確答案:E 37.男,44歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥,近5個月有進(jìn)食困難,并逐漸加重。食管吞鋇造影:食管中段有5cm狹窄,黏膜斷裂,最可能的診斷是 A.食管癌 B.食管腐蝕性狹窄 C.賁門失弛緩癥 D.食管炎 E.食管痙攣 正確答案:A 38.男,50歲。吞咽異物感1個月,肝炎病史20年。進(jìn)一步檢查,應(yīng)首先考慮 A.食管超聲波 B.胸部CT C.食管鏡 D.食管X線鋇餐檢查 E.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查 正確答案:D 39.男,50歲
16、。進(jìn)行性吞咽困難7個月,近20天只能進(jìn)少量牛奶。查體:消瘦,脫水,鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。X線食管鋇劑檢查示食管中段有8cm長不規(guī)則充盈缺損,黏膜不規(guī)整,上段食管輕度擴(kuò)張。首選治療方案是 A.食管癌切除,消化道重建 B.食管腔內(nèi)置管 C.放射治療 D.放療后手術(shù) E.胃造瘺術(shù) 正確答案:B 40.男,40歲。因上腹不適行鋇劑造影,發(fā)現(xiàn)食管中段直徑1cm憩室,開口寬大,無鋇劑存留,應(yīng)選擇哪種治療措施 A.開胸行憩室切除術(shù) B.胸腔鏡憩室切除術(shù) C.口服抗生素 D.口服H受體阻滯藥 E.定期隨診 正確答案:E 41.男,40歲。因吞咽哽噎
17、感,食管鏡發(fā)現(xiàn)食管中段直徑2cm平滑肌瘤。目前最佳的治療方法為 A.食管部分切除 B.開胸腫瘤摘除 C.VATS腫瘤摘除 D.經(jīng)胃鏡摘除 E.γ刀 正確答案:C 42.男,48歲。吞咽困難6個月,食管吞鋇造影示"半月形"壓跡。食管鏡檢查見腫物表面光滑,正常,最可能的診斷是 A.食管癌 B.賁門失弛緩癥 C.食管良性腫瘤 D.食管炎 E.食管痙攣 正確答案:C 43.女,60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月。食管鋇劑檢查示食管中段有4cm長不規(guī)則充盈缺損,最佳治療方案是 A.手術(shù)切除 B.全量放射治療 C.免疫治療 D.單純化學(xué)治療
18、E.中醫(yī)治療 正確答案:A 44.男,55歲。自覺進(jìn)食哽噎感4個月,其后癥狀加重,近3周只能進(jìn)全流質(zhì),體重減輕,體力下降。查體:脈搏80次/分,血壓17/12kPa,體溫36.6℃,消瘦,鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。食管鋇餐檢查示食管中段長8cm狹窄,黏膜破壞。最可能的診斷是 A.賁門失弛緩癥 B.食管腐蝕性狹窄 C.食管癌 D.食管炎 E.食管痙攣 正確答案:C 45.男,38歲。賁門失弛緩癥10年,近1個月癥狀加重,反復(fù)嘔吐。治療首選 A.飯后散步 B.少吃多餐 C.食管下段及賁門肌層切開 D.食管擴(kuò)張治療 E.應(yīng)用平滑肌松弛劑
19、 正確答案:C 46.男,28歲。進(jìn)食半小時后嘔吐7年,加重半年入院,嘔吐物為酸臭食物,鋇餐示食管擴(kuò)張,食管下段黏膜光滑呈鳥嘴樣狹窄。最可能的診斷是 A.先天性膈疝 B.賁門失弛緩癥 C.胃底賁門癌 D.食管瘢痕性狹窄 E.食管良性腫瘤 正確答案:B 47.女,50歲。因食管癌行手術(shù)切除治療,下列食管癌的病理診斷中,不可能存在的是 A.腺鱗癌 B.腺癌 C.鱗癌 D.癌肉瘤 E.移行細(xì)胞癌 正確答案:E 48.男,36歲。吞咽不暢,胸骨后異物感1年,藥物治療癥狀無緩解,食管鋇餐提示食管中段狹窄,黏膜光滑無中段。首先考慮的診斷
20、是 A.食管炎 B.食管良性腫瘤 C.賁門失弛緩癥 D.食管癌 E.食管憩室 正確答案:B 49.男,70歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月。食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長不規(guī)則充盈缺損,病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌。ECG示ST段下移,T波倒置。肺功能嚴(yán)重障礙。最佳治療方案是 A.手術(shù)切除 B.放射治療 C.免疫治療 D.化學(xué)治療 E.中醫(yī)治療 正確答案:B 50.女,49歲。進(jìn)食哽噎感3個月,逐漸加重伴消瘦,食管吞鋇造影見食管下段賁門處狹窄,黏膜破壞。最可能的診斷是 A.食管癌 B.食管腐蝕性狹窄 C.賁門失弛緩癥 D.食管炎 E.食管
21、痙攣 正確答案:A 三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 (51-53題共用題干) 男,48歲。吞咽困難1個月。30年前因"胃潰瘍穿孔"做"胃大部切除術(shù)"。入院上消化道造影 51.提示:食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄,黏膜破壞,胃呈術(shù)后改變(畢Ⅰ式)。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。為明確診斷還需作哪項(xiàng)檢查 A.胸部CT檢查 B.纖維胃鏡檢查 C.食管脫落細(xì)胞檢查 D.食管核素掃描檢查 E
22、.胸部MRI檢查 52.如診斷為食管鱗癌,合理的治療方案是 A.放療 B.化療 C.食管內(nèi)支架 D.食管癌根治手術(shù) E.胃造瘺術(shù) 53.應(yīng)首選何器官作為代食管器官 A.殘胃 B.空腸 C.十二指腸 D.帶血管蒂空腸段 E.結(jié)腸 正確答案:51.B;52.D;53.E (54-56題共用題干) 男,60歲。進(jìn)行性吞咽困難4個月,目前僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體:消瘦,鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大,食管鋇餐示:中段食管黏膜破壞,充盈缺損,管腔狹窄。 54.進(jìn)一步的檢查是 A.食管拉網(wǎng) B.食管鏡 C.放射性核素 D.胸部及縱隔CT E.腹部B
23、超和肝功能檢查 55.如患者出現(xiàn)聲音嘶啞,提示腫瘤已侵犯 A.氣管隆突 B.迷走神經(jīng) C.喉返神經(jīng) D.喉上神經(jīng) E.聲帶 56.腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤,轉(zhuǎn)移的途徑是 A.直接侵犯 B.血行轉(zhuǎn)移 C.淋巴轉(zhuǎn)移 D.種植轉(zhuǎn)移 E.黏膜下浸潤 正確答案:54.B;55.C;56.B (57-59題共用題干) 女,70歲,進(jìn)食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短10個月,乏力消瘦1個月。胸片提示左心影后氣液平面。 57.首先考慮的診斷是 A.心絞痛 B.慢性胃炎 C.賁門癌 D.食管裂孔疝 E.肺包蟲病 58.首選哪種檢查以確
24、診 A.B超 B.CT C.上消化道造影 D.氣管鏡 E.ECG 59.治療首先考慮 A.手術(shù) B.抑酸藥 C.促胃動力藥 D.抗寄生蟲藥 E.抗膽堿藥 正確答案:57.D;58.C;59.A (60-62題共用題干) 女,30歲。因胸骨后疼痛、反酸2個月來醫(yī)院就診。透視下行吞鋇提示食管胃連接部進(jìn)入縱隔。 60.最可能的診斷是 A.胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍 C.食管裂孔疝 D.食管癌 E.以上都不是 61.為確定是否手術(shù),還需進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查 A.胃鏡檢查 B.食管24小時pH測定 C.食管壓力測定 D.肺功能檢查
25、 E.肝腎功能和心臟功能檢查 62.如保守治療無效,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A.吸入性肺炎 B.反流性食管炎 C.嘔血 D.便血 E.以上都是 顯示答案?收藏本題?錯誤反饋 正確答案:60.C;61.B;62.E (63-64題共用題干) 男,60歲。進(jìn)行性吞咽困難4個月,目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體:消瘦,鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。 63.最可能的診斷是 A.食管炎 B.食管平滑肌瘤 C.食管癌 D.賁門失弛緩癥 E.食管靜脈曲張 64.首先應(yīng)選擇的檢查是 A.食管拉網(wǎng) B.食管鏡 C.食管X線鋇餐檢查 D.胸部CT E.腹部
26、B超和肝功能檢查 正確答案:63.C;64.C 四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 (65-66題共用備選答案) A.食管息肉 B.食管平滑肌瘤 C.食管下段靜脈曲張 D.食管憩室 E.食管炎 65.老年男性,以脫入口腔腫物就診,應(yīng)考慮 66.進(jìn)食輕微哽噎,食管造影見中段半圓形外壓改變,應(yīng)考慮 正確答案:65.A,66.B (67-68題共
27、用備選答案) A.潰瘍型 B.縮窄型 C.髓質(zhì)型 D.腔內(nèi)型 E.蕈傘型 67.腫塊呈膨脹性生長,切除率較高的是 68.腫塊呈環(huán)形生長,阻塞癥狀出現(xiàn)早的是 正確答案:67.C,68.B 五、案例分析題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個提問,請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息,在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個,根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同,選對正確答案得分,選錯答案扣分,直至扣至本問得分為0(注:案例分析題答題在機(jī)考中不可逆,即答完一問后不能返回修改)。 (69-75題共用題干) 男,55歲。因進(jìn)食哽噎感
28、4個月入院。患者4個月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感,癥狀逐漸加重,近3周只能進(jìn)全流質(zhì),體重下降5公斤。體檢:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦體型,雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及,氣管居中,雙肺呼吸音正常。 69.患者入院后應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查 A.纖維支氣管鏡檢查 B.胸部X線檢查 C.肺功能 D.食管吞鋇造影檢查 E.胸部CT檢查 F.肝功能 70.提示:食管吞鋇造影檢查示:上胸段食管長5cm狹窄,黏膜破壞,食管軸不偏,近端食管稍擴(kuò)張。目前初步的診斷是 A.食管憩室 B.食管腐蝕性狹窄 C.食管癌 D.食管炎 E.食管痙攣 F.食管平滑肌瘤
29、 71.為了進(jìn)一步明確診斷,還需進(jìn)行哪些檢查 A.血?dú)夥治? B.食管超聲胃鏡檢查 C.肺功能 D.胸部CT檢查 E.電子胃鏡 F.纖維支氣管鏡檢查 72.提示:超聲胃鏡示距門齒23~28cm處食管新生物,病變侵及食管全層,縱隔淋巴結(jié)腫大;電子胃鏡檢查示食管新生物,黏膜有破壞,小潰瘍形成;病理診斷為食管鱗癌。患者的最終診斷是 A.食管腐蝕性狹窄 B.賁門失弛緩癥 C.食管癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大 D.反流性食管炎 E.食管痙攣 F.食管平滑肌瘤 73.患者的診斷需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷 A.反流性食管炎 B.食管憩室 C.縱隔淋巴結(jié)結(jié)核 D.食管腐蝕性狹窄 E.賁門失弛緩癥 F.食管平滑肌瘤 74.患者的最佳治療方案是 A.食管癌根治術(shù) B.全量放射治療 C.免疫治療 D.單純化學(xué)治療 E.中醫(yī)治療 75.術(shù)前還應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查 A.肺功能檢查 B.肝功能及生化檢查 C.腹部B超檢查 D.胸部CT檢查 E.心功能檢查 F.纖維支氣管鏡檢查 正確答案:69.D;70.CF;71.BE;72.C;73.ABCDEF;74.A;75.ABCDEF 窗體底端 9
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