《人衛(wèi)第九版婦產(chǎn)科課件 第五章妊娠診斷》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《人衛(wèi)第九版婦產(chǎn)科課件 第五章妊娠診斷（20頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 作者:李笑天單位:復(fù)旦大學(xué)第五章 第一節(jié) 早期妊娠的診斷第二節(jié) 中、晚期妊娠的診斷第三節(jié) 胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握掌握妊娠各期的定義；掌握妊娠各期的臨床表現(xiàn)、診斷；掌握胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義。熟悉妊娠各期的輔助檢查和鑒別診斷。了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的不同類(lèi)型。1.早期妊娠（first trimester）：停經(jīng)開(kāi)始到13周末2.中期妊娠（second trimester）：14周到27周末3.晚期妊娠（third trimester）：第28周及其后妊娠期全過(guò)程從末次月經(jīng)的第一天開(kāi)始計(jì)算，孕齡為280日，即40周。臨床上分為3個(gè)時(shí)期：婦產(chǎn)科學(xué)（第9

2、版）妊娠分期早期妊娠的診斷第一節(jié)停經(jīng)早孕反應(yīng)尿頻乳房變化子宮增大婦科檢查其他婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）癥狀和體征-hCG 血液：放射免疫方法 尿液：早孕試紙1.妊娠試驗(yàn)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）輔助檢查 確定宮內(nèi)妊娠 估計(jì)孕齡 排除異位妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 排除盆腔腫塊或子宮異常 排除嚴(yán)重的胎兒畸形（913+6周）2.超聲檢查婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）超聲檢查中、晚期妊娠的診斷第二節(jié) 子宮增大 胎動(dòng) 胎體 胎心音體征與檢查婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）妊娠周數(shù)手冊(cè)宮底高度妊娠12周末恥骨聯(lián)合上23橫指妊娠16周末恥骨聯(lián)合與臍之間妊娠20周末臍下1橫指妊娠24周末臍上1橫指妊娠28周末臍上3橫指妊娠32周末臍與劍突之間妊娠36周末劍

3、突下2橫指妊娠40周末臍與劍突之間或略高不同孕齡的子宮高度目的 評(píng)估胎兒體重 了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況超聲檢查婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）輔助檢查婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）指標(biāo) 胎兒數(shù)目 胎產(chǎn)式/胎先露/胎方位 有無(wú)胎心搏動(dòng) 胎盤(pán)位置 羊水量 測(cè)量胎兒經(jīng)線 胎兒畸形篩查 子宮動(dòng)脈/臍動(dòng)脈/胎兒動(dòng)脈血流速度波形胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位第三節(jié)正常胎姿勢(shì) 胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積及體表面積均明顯縮小，整個(gè)胎體成為頭端小、臀端大的橢圓形。胎姿勢(shì)婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）胎產(chǎn)式胎先露婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）（1）縱產(chǎn)式-頭先露 （2）縱產(chǎn)式-臀先露 （3）橫產(chǎn)式-肩先露胎產(chǎn)式與胎先露（1）混合

4、臀先露 （2）單臀先露 （3）單足先露 （4）雙足先露臀先露的類(lèi)型婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）（1）枕先露 （2）前囟先露 （3）額先露 （4）面先露頭先露的類(lèi)型胎方位婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）（1）縱產(chǎn)式-頭先露 （2）縱產(chǎn)式-臀先露 （3）橫產(chǎn)式-肩先露胎方位 早期妊娠的主要臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、早孕反應(yīng)、乳房變化和生殖系統(tǒng)的改變。血、尿人絨毛膜促性腺激素增加是確定妊娠的主要指標(biāo)，妊娠早期超聲檢查是確定宮內(nèi)妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。妊娠中晚期主要的臨床表現(xiàn)有子宮增大和胎動(dòng)，通過(guò)多普勒儀監(jiān)測(cè)胎心率，定期超聲檢測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。正常的胎姿勢(shì)為胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。胎產(chǎn)式包括縱產(chǎn)式和橫產(chǎn)式，縱產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。每個(gè)指示點(diǎn)與母體骨盆入口左、右、前、后、橫而有不同胎位。