《《人體解剖生理學(xué)》全套課件（上冊）》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《人體解剖生理學(xué)》全套課件（上冊）（239頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,天津中醫(yī)藥大學(xué)生理教研室,人體解剖生理學(xué),第一章 緒 論,一、人體解剖生理學(xué)概念、組成 二、為什么要開設(shè)人體解剖生理學(xué) 三、如何學(xué)好人體解剖生理學(xué),第一節(jié) 人體解剖生理學(xué)概述,一、人體解剖生理學(xué)的概念、組成,1. 人體解剖生理學(xué)概念 由人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)組成。,（1）人體解剖學(xué),概念:,,,是研究和闡明正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和發(fā)生發(fā)育規(guī)律的科學(xué)。,（2）人體生理學(xué),概念:,是研究正常人體生命活動(dòng)規(guī)律或生理功能的科學(xué)。,2. 人體生理學(xué)研究的三個(gè)水平,（1）細(xì)胞分子水平 （2）器官系統(tǒng)水平 （3）整體水平,染色體,3. 生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法,（1）急性實(shí)驗(yàn)法 a. 離體器官或組織實(shí)驗(yàn)法 b.

2、 活體解剖實(shí)驗(yàn)法 （2）慢性實(shí)驗(yàn)法,二、藥學(xué)專業(yè)為什么要開設(shè)人體解剖生理學(xué),1. 專業(yè)設(shè)置的需要。 2. 藥物-人體-疾病之間的關(guān)系。 3. 生理學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系。,三、如何學(xué)習(xí)生理學(xué),方法： 1. 認(rèn)真閱讀教材，理解記憶。 2. 多動(dòng)手，多思考。 3. 多聯(lián)系相關(guān)學(xué)科。 重點(diǎn)： 1. 基本概念 2. 基本生命過程 3. 基本調(diào)節(jié)過程,第二節(jié) 生理學(xué)研究的基本范疇,一、機(jī)體的內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài),（一）體液（body fluid）,(Internal environment and homeostasis),（二）內(nèi)環(huán)境（internal environment),概念：細(xì)胞外液是組織、細(xì)胞直接接觸

3、的生存環(huán)境。,（三）內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài) (homeostasis),1.概念:內(nèi)環(huán)境中的理化性質(zhì)保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。,2.生理意義:內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是機(jī)體生命活動(dòng)的必要條件。,二、機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié),方式：神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié),概念：人體感受內(nèi)外環(huán)境的變化，并相應(yīng)地調(diào)整各種功能活動(dòng)，使其相互配合、保持穩(wěn)態(tài)，以適應(yīng)環(huán)境的改變，這種功能活動(dòng)被稱之為調(diào)節(jié)。,（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)（neuroregulation) 最重要方式,定義：通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對機(jī)體功能進(jìn)行的調(diào)節(jié)。,,基本方式：反射（reflex）,1.定義：在CNS參與下，機(jī)體對內(nèi)、外環(huán)境變化所作出的有規(guī)律的具有適應(yīng)意義的反應(yīng)。,2.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：

4、反射?。╮eflex arc）,3.類型：非條件反射和條件反射,特點(diǎn)：,迅速、精確，局限、短暫 （快、準(zhǔn)、短）,,,,膝跳反射示意圖,原理：股四頭肌肌腱(感受器)股神經(jīng)(傳入神經(jīng)) 腰2-4脊髓灰質(zhì)前角(中樞)股神經(jīng)(傳出神經(jīng)) 股四頭肌(效應(yīng)器),,特點(diǎn)：緩慢、廣泛、持久。,激素（hormone）：內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能 生物活性物質(zhì)。,定義：,（二）體液調(diào)節(jié)(humoral regulation),,,,（三）自身調(diào)節(jié) (autoregulation),定義：某些組織細(xì)胞或器官不依賴于神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，而自身對環(huán)境的改變作出一些適應(yīng)性的反應(yīng)。,特點(diǎn)：簡單、局限、幅度小、靈

5、敏度低。,,反饋：由受控部分將信息傳回到控制部分的過程。,三、 人體內(nèi)自動(dòng)控制系統(tǒng) (Adaptive control system in human body),負(fù)反饋(negative feedback) 最常見 概念:受控部分發(fā)出的反饋信息作用于控制部分使輸出變量向原先活動(dòng)相反的方向變化。 意義:維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)，使生理功能保持恒定。,1.負(fù)反饋控制系統(tǒng),正反饋(positive feedback) 概念:受控部分發(fā)出的反饋信息作用于控制部分使輸出變量向原先活動(dòng)相同的方向進(jìn)一步加強(qiáng)。 意義:使體內(nèi)某一生理過程不斷加強(qiáng)直至完成。 舉例:排尿、排便、分娩、血液凝固,2. 正反饋控制系統(tǒng),機(jī)體

6、生存在兩個(gè)環(huán)境中，一個(gè)是不斷變化的外環(huán)境，另一個(gè)是相對穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。 體內(nèi)所有生命活動(dòng)的機(jī)制，盡管種類不同，功能各異，但只有一個(gè)目的：保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，穩(wěn)態(tài)是正常生命活動(dòng)的必要條件。,小結(jié),穩(wěn)態(tài)是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，機(jī)體通過神經(jīng)、體液、自身調(diào)節(jié)保持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。 各種功能活動(dòng)通過反饋機(jī)制達(dá)到自動(dòng)而精確的調(diào)節(jié),第三節(jié) 人體解剖學(xué)的基本術(shù)語,頭部: 顱、面兩部 頸部: 頸、項(xiàng)兩部 背部 胸部 腹部 盆會陰部 左右上肢: 上肢根和自由上肢 (臂、前臂和手) 左右下肢: 下肢根和自由下肢(大腿、小腿和足),人體形態(tài)分部,四肢,,一、人體的分部和器官系統(tǒng),軀干,三、人體解剖學(xué)基本術(shù)語,

7、(一) 解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢,(二) 面,(三) 方位術(shù)語,身體直立；,兩眼平視前方；,上肢下垂于軀干兩側(cè)，,下肢并攏，足尖朝前。,手掌朝前；,(一) 解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢,矢狀面,冠狀面,分成上、下兩部。,,A,,,,B,沿正中線的矢狀面。,前后方向下刀，,縱切人體，,分成左、右兩部。,正中矢狀面,分成前、后兩部。,水平面,左右方向下刀，縱切人體，,水平方向橫切人體，,C,D,(二) 面,縱切面:,,,E,F,橫切面:,沿器官長軸作的切面,與器官長軸垂直的切面,A B,距正中矢狀面,遠(yuǎn)者為外側(cè),近者為內(nèi)側(cè),在前臂，,內(nèi)側(cè)又稱尺側(cè),外側(cè)又稱橈側(cè),在小腿，,內(nèi)側(cè)又稱脛側(cè),外側(cè)又稱腓側(cè),CD,EF,(三)方位

8、術(shù)語,A B,對空腔器官而言，,距腔近者為內(nèi)，,距腔遠(yuǎn)者為外。,A B,以體表為準(zhǔn)，,距表面近者為淺，,距表面遠(yuǎn)者為深。,A C B,對四肢而言，,以其與軀干結(jié)合部為準(zhǔn)，,距結(jié)合部近者為近側(cè)，,距結(jié)合部遠(yuǎn)者為遠(yuǎn)側(cè)。,,四、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的方法,(一) 進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn),(二) 形態(tài)與功能相互關(guān)聯(lián)的觀點(diǎn),(三) 局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn),(四) 理論與實(shí)際相結(jié)合的觀點(diǎn),（五）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的觀點(diǎn),復(fù)習(xí)思考題 基本概念： 內(nèi)環(huán)境（internal environment） 負(fù)反饋(negative feedback) 正反饋（positive feedback） 2.簡答題 人體生理功

9、能調(diào)節(jié)的方式有哪些？并比較其異同。 體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)有哪幾類？并比較其異同。,3. 描述解剖學(xué)姿勢。,4.何謂水平面、矢狀面和冠狀面？,第二章 人體的基本組成,（一）細(xì)胞（Cell）、組織（Tissue）、器官（Organ）、系統(tǒng)（System）,第一節(jié) 細(xì)胞（了解）,一、 人體的基本結(jié)構(gòu),Cell,生命的基本結(jié)構(gòu),第二節(jié) 人體的基本組織,四種基本組織,上皮組織（了解）,肌肉組織,神經(jīng)組織,結(jié)締組織（了解）,肌 肉 組 織,（一）骨骼肌(skeletal muscle) 形態(tài)：長圓柱形 結(jié)構(gòu)：肌核多個(gè)，有橫紋,(二）心肌(cardiac muscle) 形態(tài)：分支短桿狀 結(jié)構(gòu)：

10、有閏盤；可見橫紋,(三)平滑?。╯mooth muscle ） 形態(tài)：梭形 結(jié)構(gòu)：無橫紋,神 經(jīng) 組 織 (Nerve tissue),樹突 結(jié)構(gòu)：胞體、突起 、神經(jīng)末梢 軸突 神經(jīng)元 功能：感受刺激，傳遞沖動(dòng)， 整合信息 突觸：通過神經(jīng)遞質(zhì)使神經(jīng)元 相互連接 結(jié)構(gòu)：多突起 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 功能：起輔助作用,神經(jīng)組織,,,,,,一、神經(jīng)元結(jié)構(gòu) 胞體：位于腦、脊髓灰質(zhì)和神經(jīng)節(jié)內(nèi) 胞膜

11、：可興奮的單位膜，含受體或離子 通道，接受刺激，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng),胞核：大、圓，核膜和核仁清楚,神經(jīng)原纖維 分布：神經(jīng)元的胞體、樹突、軸突,樹突: 功能:樹突表面有受體，接受刺激并傳向胞體,軸突 功能：傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng),根據(jù)神經(jīng)元功能 感覺（傳入）神經(jīng)元 運(yùn)動(dòng)（傳出）神經(jīng)元 聯(lián)絡(luò)（中間）神經(jīng)元,,突觸 定義：神經(jīng)元和神經(jīng)元之間、神經(jīng)元和效應(yīng) 細(xì)胞間傳遞信息的連接結(jié)構(gòu),（1）突觸前成分 （2）突觸間隙 （3）突觸后成分,二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞,纖維性 星形膠質(zhì)細(xì)胞,血腦屏障：血液和腦組織間限制某些物質(zhì) 進(jìn)入腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)，由連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi) 皮、基膜和神經(jīng)膠質(zhì)膜組成,三

12、、神經(jīng)纖維 神經(jīng)纖維：神經(jīng)元軸突外包神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 有髓神經(jīng)纖維 無髓神經(jīng)纖維,,有髓神經(jīng)纖維的形成,,第三章細(xì)胞的基本功能,,天津中醫(yī)藥大學(xué)生理教研室,,細(xì)胞的基本功能,,跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn) 跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)(自學(xué)) 細(xì)胞生物電現(xiàn)象 肌細(xì)胞的收縮活動(dòng)(自學(xué)),,一、細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu),第一節(jié) 細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能,電鏡顯示細(xì)胞膜,液態(tài)鑲嵌模型 (fluid mosaic model),基本內(nèi)容：細(xì)胞膜以液態(tài)脂質(zhì)雙分子層為基架， 其中鑲嵌著具有不同生理功能的蛋白質(zhì)。,二、細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),,主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(active transport) 逆電化學(xué)梯度 耗能,（

13、一）單純擴(kuò)散 (simple diffusion),1.概念（了解）,（二）易化擴(kuò)散（facilitated diffusion),1. 概念（了解）,2.轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：,小分子或離子。,通道(channel)介導(dǎo)的易化擴(kuò)散,,以通道為中介的易化擴(kuò)散,,載體(carrier)介導(dǎo)的易化擴(kuò)散,轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制：,,以載體為中介的易化擴(kuò)散,,（1）共同點(diǎn):都是順電化學(xué)梯度，不耗能的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 （2）不同點(diǎn):易化擴(kuò)散速度快、具有特異性等。,總 結(jié),易化擴(kuò)散和單純擴(kuò)散的異同點(diǎn).,(三)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(active transport),逆電化學(xué)梯度耗能,1.概念（了解）,2.特征：

14、,（1）原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) primary active transport,（由ATP直接供能的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）,3.類型：,Na+-K+泵,,鈉泵活動(dòng)特點(diǎn)：,膜內(nèi)Na+和膜外K+時(shí)被激活。,每分解一個(gè)ATP，泵出3個(gè)Na+，移進(jìn)2個(gè)K+。,鈉泵活動(dòng)的生理意義,維持細(xì)胞膜兩側(cè)Na+、K+的不均衡分布,細(xì)胞內(nèi)高K+,細(xì)胞外高Na+,建立一種勢能貯備，供細(xì)胞其它耗能過程利用,Na+、K+易化擴(kuò)散,（2）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) secondary active transport,(間接利用ATP能量完成的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)),小腸粘膜和腎小管上皮細(xì)胞 對葡萄糖和氨基酸的吸收,（四）胞納與胞吐(入胞與出胞),轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì):,大分

15、子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊,轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn):,需消耗能量，也屬主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。,轉(zhuǎn)運(yùn)類型：,入胞(endocytosis):,出胞(exocytosis)：,,,小 結(jié),恩格斯：地球上幾乎沒有一種變化發(fā)生而不同時(shí)顯出電變化。 心電圖、肌電圖、腦電圖等 跨膜電位：靜息電位（RP） 動(dòng)作電位（AP）,第二節(jié) 細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象,（一）靜息電位(resting potential，RP),1.概念：在靜息狀態(tài)下，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè) 的電位差（膜內(nèi)為負(fù)，膜外為正）。,2.數(shù)值：,一、神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象,,3.測量方法,4.產(chǎn)生機(jī)制,（二）動(dòng)作電位（Action Potential，AP）,1.概

16、念：細(xì)胞受到刺激而發(fā)生興奮時(shí)，細(xì)胞膜在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次迅速而短暫的，可向周圍擴(kuò)布的電位波動(dòng)。,2.組成,3.相關(guān)概念,膜電位狀態(tài) 極化 （polarization） 去極化（除極化） （depolarization） 反極化（超射） （overshoot) 復(fù)極化 （repolarization） 超極化 （hyperpolarization）,膜 內(nèi),,4.動(dòng)作電位特征 (單一神經(jīng)細(xì)胞或肌細(xì)胞),5.動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制,去極相：,復(fù)極相：,鈉泵激活 進(jìn)行主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),復(fù)極后：,K外流,Na+快速內(nèi)流,,,,去極相 Na內(nèi)流,復(fù)極相： K外流,,興奮性（excitability）：

17、 可興奮細(xì)胞 神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞、腺細(xì)胞,二、興奮的引起和興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo),(一)刺激引起興奮的條件,閾強(qiáng)度（threshold intensity） :刺激的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度-時(shí)間變化率固定不變時(shí),能引起組織細(xì)胞興奮的最小剌激強(qiáng)度。 興奮性與閾強(qiáng)度成反變關(guān)系。,,閾電位（threshold potential):足以使膜Na+通道 大量開放而爆發(fā)動(dòng)作電位的臨界膜電位數(shù)值。,有髓纖維:跳躍式傳導(dǎo),,,,復(fù)習(xí)思考題 一、名詞：閾電位、 閾強(qiáng)度、 閾刺激、興奮性、 靜息電位、動(dòng)作電位 二、問答題 1.簡述物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式及特點(diǎn)？ 2.簡述細(xì)胞膜上鈉泵的本質(zhì)及其活動(dòng)特點(diǎn)。 3.何謂靜息電

18、位及產(chǎn)生機(jī)制？ 4.何謂動(dòng)作電位及產(chǎn)生機(jī)制？,THE END,第 四章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成。,,,第一節(jié) 骨與骨連結(jié),成人有骨206塊。 長 骨 按骨的形態(tài), 短 骨 可分為 扁 骨 不規(guī)則骨,,長骨,短骨,不規(guī)則骨,,扁骨,,四種不同形態(tài)的骨,長骨,體又叫骨干，內(nèi)有空腔稱骨髓腔。 兩端膨大稱骺，往往具有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。 骨干與骺接連的部分稱干骺端。,2、短骨,3、扁骨,4、不規(guī)則骨,骨的構(gòu)造,每一塊骨都由骨質(zhì)、骨膜、骨髓等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布。,頸椎,胸椎,腰椎,骶骨 尾骨,胸骨和肋骨,肩胛骨

19、和鎖骨圖,肱骨圖,,橈骨和尺骨圖,,髖骨圖,,股骨圖,,脛骨和腓骨圖,腦顱骨,,成對：顳骨、頂骨,不成對：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨,顳骨,頂骨,額骨,蝶骨,枕骨,,篩骨,,蝶骨,第二節(jié) 肌,肌的形態(tài)和構(gòu)造,,肌腹,,肌腱,,腱劃,,闊肌,,腱膜,,輪匝肌,,二腹肌,肌的起止和作用,,胸大肌,,胸小肌,,前鋸肌,,肋間外肌,,肋間內(nèi)肌,膈,,中心腱,,膈腳,,主動(dòng)脈裂孔,,食管裂孔,,腔靜脈孔,,,腹直肌,腹肌,第五章 血液的組成與功能,,第一節(jié)血液組成及理化特性,第三節(jié)生理性止血和血液凝固,第四節(jié)血型和輸血,第二節(jié)血細(xì)胞的形態(tài)和功能,一、血液組成,血細(xì)胞比容:概念、正常值,第一節(jié)血液組成及理化特

20、性,二、血液的理化特性,（一）比重,（二）粘滯度,（三）血漿滲透壓,1. 概念：滲透壓是指溶液中溶質(zhì)顆粒透過半透膜的吸水能力。,2. 影響因素：溶液的滲透壓與單位體積溶液中溶質(zhì)顆粒的數(shù)目成正比，而與溶質(zhì)的種類和顆粒大小無關(guān)。,3.血漿滲透壓組成及其相對穩(wěn)定的生理意義,,,,4. 等滲溶液,等滲溶液：溶液的滲透壓=血漿滲透壓,（一）紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量,第二節(jié) 血細(xì)胞生理,一、紅細(xì)胞,(二）紅細(xì)胞的生理特性,1.紅細(xì)胞膜的選擇通透性,2.可塑變形性,3.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性(suspension stability)和血沉,(1)概念：,紅細(xì)胞能懸浮在血漿中不容易下沉的特性。,,某些疾病使紅細(xì)胞疊連表

21、面積/體積摩擦力 血沉加快。,血漿球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇疊連血沉 血漿白蛋白、卵磷脂疊連血沉,注意,,（三） 紅細(xì)胞的生理功能, 運(yùn)輸氧氣和二氧化碳, 緩沖血液pH值,第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解,一、血液凝固,概念：溶膠狀態(tài)凝膠狀態(tài),纖維蛋白原(可溶),,纖維蛋白(不溶),本質(zhì)：,血清：血塊發(fā)生收縮析出的淡黃色的液體。,血清與血漿的區(qū)別：血清中缺少纖維蛋白原和凝血發(fā)生時(shí)消耗掉的一些凝血因子，但增添了一些凝血時(shí)由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放出的化學(xué)物質(zhì)。,（一）凝血因子,1.概念:血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。,,,,血友?。╤emophilia） 缺因子血友病甲（A） 缺因子

22、血友病乙（B） 缺因子血友病丙（C）,（二）血液凝固過程,凝血酶原激活物的形成,（Xa, Ca 2+ , V, PF3）,內(nèi)源性：啟動(dòng)因子,外源性：啟動(dòng)因子F,凝血酶的形成,纖維蛋白的形成,,1.基本過程,,2.凝血途徑,凝血酶原激活物,,,,第四節(jié) 血型與輸血,血型（blood group) ：血細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。,凝集原,凝集素,紅細(xì)胞凝集：,指紅細(xì)胞的凝集原與其所對抗的凝集素相遇時(shí) 發(fā)生的抗原抗體免疫反應(yīng)（本質(zhì)），紅細(xì)胞聚集成團(tuán)，破裂溶血。,血液凝固：,,,一、ABO血型系統(tǒng),1.分型依據(jù)：,紅細(xì)胞膜上抗原的種類不同和有無。,特 點(diǎn)：,2.ABO血型的檢測,用已知血清中抗體

23、檢測紅細(xì)胞膜上抗原種類和有無來判斷血型。,結(jié)果判斷：,3. ABO血型的遺傳,ABO血型系統(tǒng)中控制A, B, H凝集原形成的基因位于9號染色體的等位基因上。 A、B基因?yàn)轱@性基因，O基因?yàn)殡[性基因?？蓳?jù)此判斷親子關(guān)系。,4. ABO血型在人群中的分布,自學(xué),(二) 輸血的原則,首先必須鑒定ABO血型，保證血型相合；,同一血型系統(tǒng)輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn) (cross-match test),避免供血者紅細(xì)胞凝集原與受血者血清中凝集素發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。,結(jié)果分析: 主側(cè)（-）次側(cè)（-） 配血相合,可以輸血。 主側(cè)（-） 次側(cè)（+） 配血基本相合 緊急少量（<

24、200ml)緩慢輸血。 主側(cè)（+） 配血不合,禁止輸血,“萬能受血者”,“萬能供血者”,一、主要概念：,紅細(xì)胞比容、等滲溶液、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、 血液凝固、血清、凝血因子、血型、,復(fù)習(xí)思考題,二、問答題：,1.血液的基本組成？ 2.血液生理特性、生理功能？ 3.血漿滲透壓組成及其意義？ 4.紅細(xì)胞生理功能？,5.血液凝固的基本過程？ 6.血清與血漿有何區(qū)別？ 7.什么是血型？ABO血型中對應(yīng)血型血液中紅細(xì)胞膜上存在的凝集原以及血漿中凝集素的分布如何？ 8.輸血的原則是什么?,第六章血液循環(huán),blood circulation,天津中醫(yī)藥大學(xué)生理學(xué)教研室,,第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的組成和結(jié)

25、構(gòu),在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，血液沿心血管系統(tǒng)循環(huán)不息。 1、體循環(huán)左心室主動(dòng)脈各級動(dòng)脈毛細(xì)血管各級靜脈上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇右心房 2、肺循環(huán) 右心室肺動(dòng)脈肺泡壁的毛細(xì)血管網(wǎng)肺靜脈左心房,,血液循環(huán)概念,一、心,位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。,（一） 心的位置,前方：胸骨體和2-6肋軟骨后方：5-8胸椎體心包裸區(qū)：心的前方大部分被肺和胸膜所遮蓋，只下部一小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側(cè)第4-5類軟骨相鄰,（二）心的外形,,一底 一尖 二面 三緣 三溝,：心底,：下緣、右緣、左緣,：冠狀溝、前室間溝、 后室間溝,：胸肋面、膈面,：心尖,（三）心的各腔右心房入口：上腔靜脈口、下

26、腔靜脈口、冠狀竇口出口：右房室口、卵圓窩梳狀肌、右心耳,右心室流入道：右房室口瓣膜腱索乳頭肌流出道：動(dòng)脈圓錐、肺動(dòng)脈口、肺動(dòng)脈瓣,左心房入口：左上肺靜脈口左下肺靜脈口右上肺靜脈口右下肺靜脈口出口：左房室口右心耳梳妝肌,左心室流入道：左房室口、瓣膜、腱索、乳頭肌、流出道：主動(dòng)脈口、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈竇,,（四）心的構(gòu)造1.心壁 心外膜、心內(nèi)膜、心肌2. 心的結(jié)締組織支架：二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)、肺動(dòng)脈環(huán)、肺靜脈環(huán)、,3.房間隔和室間隔,房間隔：雙層心內(nèi)膜夾以結(jié)締組織和少量心肌所構(gòu)成,室間隔：雙層心內(nèi)膜夾以心肌所構(gòu)成膜部、肌部,(五)心的傳導(dǎo)系統(tǒng)1. 竇房結(jié)位于上腔靜脈口附近右心房壁心外膜下，是心節(jié)律性

27、活動(dòng)起搏點(diǎn)2. 房室結(jié)位于房間隔右側(cè)心內(nèi)膜下冠狀竇口前上方，將竇房結(jié)傳來的沖動(dòng)傳至心室,3.房室束 穿過右纖維三角、室間隔膜部下緣、肌部 4.左束支、右束支 5.Pukinje纖維網(wǎng),(六)心的血管動(dòng)脈1、左冠狀動(dòng)脈（1）前室間支（2）旋支2、右冠狀動(dòng)脈（1）后室間支（2）左室后支（3）竇房結(jié)支（4）動(dòng)脈圓錐支（5）右緣支,,（二）靜脈1、冠狀竇（1）心大靜脈（2）心中靜脈（3）心小靜脈2、心前靜脈3、心最小靜脈,二、血管,體循環(huán)的動(dòng)脈,1、主動(dòng)脈 、頭頸部動(dòng)脈 、鎖骨下動(dòng)脈 、上肢的動(dòng)脈 、胸部的動(dòng)脈 、腹部的動(dòng)脈 、髂總動(dòng)脈 8、下肢的動(dòng)脈,體循環(huán)的動(dòng)脈主干，可分為三部分。 升主A：左心

28、室主A口胸骨角水平，在起始部發(fā)出左、右冠狀A(yù) 主A弓：胸骨角水平第4胸椎下緣水平，凸側(cè)由右左發(fā)出頭臂干、左頸總A和左鎖骨下A 。 降主A：第4胸椎下緣水平第4腰椎，末端分為左、右髂總A。 降主動(dòng)脈以膈的主動(dòng)脈裂孔為界分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈兩部。,主動(dòng)脈,頭頸部的動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈,,體循環(huán)的靜脈 體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。 靜脈的特點(diǎn)是： 1、腔大壁??； 2、管壁內(nèi)有靜脈瓣； 3、可分為淺靜脈和深靜脈。,淋巴系統(tǒng) 一、淋巴管道 二、淋巴結(jié) 三、脾,一、淋巴管道 （一）毛細(xì)淋巴管 以粗大的盲端起于組織間隙。比cap.略粗與cap比較，

29、具有以下特點(diǎn)： 1、是以膨大的盲端起于組織間隙，而cap是聯(lián)系A(chǔ)、V的通道； 2、管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，無基膜和外周細(xì)胞。故其管壁通透性大于毛細(xì)血管。,二、淋巴管道（二）淋巴管 毛細(xì)淋巴管在回流過程中逐漸匯合形成淋巴管。 管徑細(xì)、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠狀。 可分為： 淺淋巴管：居皮下，收集皮膚和皮下組織的淋巴。 深淋巴管：與深靜脈伴行，收集肌肉內(nèi)臟的淋巴,一、淋巴管道 （三）、淋巴干 全身的淋巴管道最后匯集成9條淋巴干： 左、右頸干（收集頭頸部淋巴） 左、右鎖骨下干（收集上肢淋巴） 左、右支氣管縱隔干（收集胸部淋巴） 左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成對臟器）

30、腸干（收集腹部不成對臟器淋巴）,一、淋巴管道 （四）、淋巴導(dǎo)管 1、胸導(dǎo)管：長約30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池，穿膈的主動(dòng)脈裂孔入胸，出胸廓上口達(dá)頸根部，注入左靜脈角。開口處有瓣膜。收集腹盆部、雙下肢、左半頭頸、左上肢和左半胸的淋巴。 2、右淋巴導(dǎo)管：位于右頸根部，長約1.5cm。由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合成。注入右靜脈角。收集右半頭頸、右上肢和右半胸部的淋巴。,淋巴導(dǎo)管,二、淋巴結(jié) 淋巴管在向心回流途中要經(jīng)過一系列的淋巴結(jié)。 淋巴結(jié)呈圓形或橢圓形小體。除對淋巴進(jìn)行過濾外，還把自身產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞釋放入淋巴中。當(dāng)某器官或部位發(fā)生病變時(shí)，病原體可沿淋巴管到達(dá)相應(yīng)

31、的局部淋巴結(jié)。使之體積增大。,三、脾 位于左季肋區(qū)，平對第9-11肋。 呈橢圓形，分臟、膈兩面，前、后兩端，上、下兩緣，上緣有2-3個(gè)脾切跡。在脾的附近有時(shí)可見副脾。 脾的是重要的淋巴器官，參與機(jī)體免疫反應(yīng)，還有儲血和造血等功能。,脾,第二節(jié) 心臟的生物電活動(dòng),2.特殊分化心肌細(xì)胞：收縮功能基本喪失 自律細(xì)胞：竇房結(jié)、房室交界(房結(jié)區(qū) 、 結(jié)希區(qū)) 房室束及左右分支、浦肯野纖維 非自律細(xì)胞：結(jié)區(qū),1.工作細(xì)胞：無自律性 心房肌、心室肌,一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象,（一）心肌細(xì)胞的分類,,,1.RP:,工作細(xì)胞的跨膜電位及其離子基礎(chǔ)(心室肌),（二）心肌細(xì)胞

32、的跨膜電位,機(jī)制：,和神經(jīng)及骨骼肌細(xì)胞的RP相同,-90mv,動(dòng)畫,正常值（人、哺）：,,2.AP:,神經(jīng)細(xì)胞,心室肌細(xì)胞,即K+平衡電位。,,,激活快，失活快。,可被河豚毒素（TTX）阻斷。,膜電位-90mV+30mV 歷時(shí)12ms 閾電位-70mV,快(Na+)通道特點(diǎn)：,離子流基礎(chǔ),Na+內(nèi)流,電壓依從性,快反應(yīng)動(dòng)作電位AP的0期是由Na+快速內(nèi)流形成； 快反應(yīng)細(xì)胞AP表現(xiàn)為快反應(yīng)AP的心肌細(xì)胞; 包括心房肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞、房室束、浦肯野細(xì)胞。,Na+內(nèi)流,K+ 外流,2.復(fù)極過程（ 1、2、3、4期）,復(fù)極1期(快速復(fù)極初期):,膜電位 +30mV0mV 歷時(shí) 10ms,離子流基礎(chǔ),

33、K+外流,與0期共同構(gòu)成鋒電位。,K+外流,復(fù)極2期(平臺期）:,膜電位 0mV 歷時(shí) 100150ms,特征所在,離子流基礎(chǔ),Ca2+內(nèi)流和K+外流,慢(Ca2+)通道特點(diǎn)：,激活慢、失活慢,電壓依從性,可被Mn2+ 、維拉帕米阻斷。,Ca2+內(nèi)流和K+外流,復(fù)極3期(快速復(fù)極末期）:,膜電位 0mV-90mV 歷時(shí)100150ms,離子流基礎(chǔ),K+外流,K+外流,4期(恢復(fù)期）:,膜電位穩(wěn)定于 -90mV,離子泵轉(zhuǎn)運(yùn),恢復(fù)膜兩側(cè)離子分布：, Na+-K+泵：3Na+出，2K+入 動(dòng)畫, Na+-Ca2+交換體：3Na+入，1Ca2+出,,K+ 外流Ca2+內(nèi)流,K+ 外流,K+ 外流,Na

34、+ 內(nèi)流,Na+ K+ 泵活動(dòng) Ca2 Na交換體,,小結(jié)：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的形成,,2.竇房結(jié)P細(xì)胞,由0、3、4期組成, 無明顯1、2期。,(1)AP特點(diǎn)：,最大復(fù)極電位(-70mV)和閾電位(-40mV)的絕對值均小于浦肯野細(xì)胞.,0期去極化速度慢 (約10V/s), 幅度低(約70mV),4期去極化速度快 (約0.1V/s),動(dòng)畫,Ca2+內(nèi)流,0期：,3期：,K+外流,4期：,(2)機(jī)制：, Na+內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向離子流If。但其作用遠(yuǎn)不如Ik衰減。,Ca2內(nèi)流,,Ca2+內(nèi)流,（慢鈣通道),K+ 外流, K外流(主),慢反應(yīng)動(dòng)作電位AP的0期是由Ca+緩慢內(nèi)流形

35、成； 慢反應(yīng)細(xì)胞AP表現(xiàn)為慢反應(yīng)AP的心肌細(xì)胞; 包括竇房結(jié)細(xì)胞、房室交界細(xì)胞,,三、心肌細(xì)胞的生理特性,自律性 興奮性 傳導(dǎo)性 收縮性,,電生理特性,機(jī)械特性,（一）自動(dòng)節(jié)律性(autorhythmicity),不同部位自律細(xì)胞自律性高低不一:,在沒有外來刺激的條件下，心肌能夠自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。,1.概念：,2.來源:自律細(xì)胞,3.心臟的起搏點(diǎn),竇房結(jié) 房室交界(結(jié)區(qū)除外) 房室束 浦氏纖維 100次/分 50次/分 40-50次/分 25次/分,正常起搏點(diǎn),竇房結(jié),潛在起搏點(diǎn),異位起搏點(diǎn),,竇性心律,,,異位起搏點(diǎn),,竇房結(jié)外其它自律組織,,5.影響自律性的主要因素:,4期

36、自動(dòng)去極速度,4.自律性產(chǎn)生的原理:,4期自動(dòng)去極化,1、心肌興奮時(shí)興奮性的周期性變化：,(1)絕對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期,絕對不應(yīng)期：0期復(fù)極-55mV,局部反應(yīng)期：復(fù)極-55mV-60mV,,有效不應(yīng)期,(2)相對不應(yīng)期(RRP):,復(fù)極-60mV-80mV,(3)超常期(SNP):,復(fù)極-80mV-90mV,恢復(fù)正常,可用刺激閾值作為衡量指標(biāo)。,（ERP）,動(dòng)畫,（二）興奮性(excitability),2.興奮性周期性變化的特點(diǎn)及其意義:,心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮,特點(diǎn):,有效不應(yīng)期長，相當(dāng)于收縮期+舒張?jiān)缙?意義:,2.期前收縮和代償間歇,概念；,為什么期前收縮后往往伴有代償間歇?,(期前興奮

37、也有自己的有效不應(yīng)期),1.興奮在心臟內(nèi)傳播的途徑：,,,,,,,優(yōu)勢傳導(dǎo)通路,心室肌,,,,0.1s,0.05m/s,4m/s,（三)傳導(dǎo)性(conductivity）,心肌纖維 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng),傳導(dǎo)組織：,2.傳導(dǎo)特點(diǎn)及意義：,心房內(nèi)快(0.06秒)， 意義:保證左右心房同步收縮,有利于充盈. 心室內(nèi)快(0.06秒)， 意義:保證左右心室同步收縮，有利于射血。 房-室交界慢(0.1秒)房-室延擱 定義：房室交界是興奮由心房傳向心室的唯一通道， 興奮在通過房-室交界時(shí)傳導(dǎo)速度較慢,所用時(shí)間較長。 意義：保證心房心室交替進(jìn)行收縮、舒張，有利于心室 充盈和射血。,四、收縮性,特點(diǎn)：,

38、.對細(xì)胞外液Ca2+依賴性大,.全或無式收縮（同步收縮）,3.不發(fā)生強(qiáng)直收縮,,第三節(jié) 心臟泵血功能,血液循環(huán)的動(dòng)力裝置心臟（心泵）,,(一)心動(dòng)周期與心率,心臟每舒縮一次所構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期.,(1)概念:,,收縮 0.1 s ; 舒張0.7 s,收縮 0.3 s ;舒張 0.5 s,心動(dòng)周期 0.8 秒,1.心動(dòng)周期（cardiac cycle）,（心率：75次/min）,心房：,心室：,,(2)特點(diǎn):,房室不能同時(shí)收縮，,但可同時(shí)舒張;,收縮期舒張期;,全心舒張期,室縮期房縮期,,一、心的泵血功能,,,,當(dāng)心率增快時(shí)，心動(dòng)周期縮短，舒張期縮短比收縮期縮短更明顯。故此時(shí)心肌的工作時(shí)間相對延

39、長，而休息時(shí)間相對縮短，對心臟的持久活動(dòng)不利。,0.1s,0.7s,0.5s,0.3s,代表收縮,代表舒張,心 房,,,,,,,3.心率與心動(dòng)周期的關(guān)系,二者成反變關(guān)系: 心率加快時(shí)，心動(dòng)周期縮短，收縮期(systole)和舒張期(diastole)都縮短，但是舒張期縮短的比例比較大。,2.心率(Heart rate) ：,每分鐘心臟搏動(dòng)的次數(shù)。,正常成人安靜狀態(tài)下心率：60100次/分， 平均75次/分。,心率的生理變異：,年齡、性別、生理情況。,（二）心臟泵血過程（左心室為例）,心臟泵血功能實(shí)現(xiàn)決定因素：,,心室的收縮、舒張形成心房-心室力差及心室-動(dòng)脈壓力差。 (推動(dòng)血流的動(dòng)

40、力),2. 瓣膜的開閉(控制血流方向)。,心室舒縮,心室內(nèi)壓力 變化,房室或室動(dòng)脈間 壓力差,房室瓣或動(dòng)脈瓣 開閉,血液出心室 或入心室,,,,,(泵血機(jī)制),(控制血流方向),(血流直接動(dòng)力),(血流原動(dòng)力),,,壓力:房內(nèi)壓室內(nèi)壓主動(dòng)脈壓,瓣膜:房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān),血流:不進(jìn)不出，容積不變,血流:心室主動(dòng)脈（80%90%）,血流:心室主動(dòng)脈,快速射血期 (0.11S),減慢射血期 (0.14S),等容收縮期（0.06）,瓣膜:房室瓣關(guān)，半月瓣開,壓力:房內(nèi)壓室內(nèi)壓 主動(dòng)脈壓,瓣膜:房室瓣關(guān)，半月瓣開（慣性）,心臟泵血過程,壓力:房內(nèi)壓室內(nèi)壓 主動(dòng)脈壓,等容舒張期 (0.06S),壓力：房內(nèi)

41、壓室內(nèi)壓主動(dòng)脈壓,瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān),血流：不進(jìn)不出，容積不變,快速充盈期 (0.11S),壓力:房內(nèi)壓室內(nèi)壓 主動(dòng)脈壓,瓣膜:房室瓣開，半月瓣關(guān),血流:心房心室（2/3）,血流：心房心室(量少,速度慢),減慢充盈期 (0.22 S),房縮期 (0.1S):,壓力：房內(nèi)壓室內(nèi)壓 主動(dòng)脈壓,瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān),房內(nèi)壓升高，心房內(nèi)血液擠入心室。 (1030%),心臟泵血過程,,發(fā)生在心縮期， 發(fā)生在心舒期， 標(biāo)志著心室收縮的開始. 標(biāo)志著心室舒張的開始,音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長. 音調(diào)高，持續(xù)時(shí)間短,房室瓣關(guān)閉; 半月瓣關(guān)閉;,可反映心肌收縮力的強(qiáng)弱; 可反映動(dòng)脈壓的高低 ; 房室瓣

42、的功能狀態(tài). 半月瓣的功能狀態(tài).,（三）心 音,1.概念：是由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁 引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。,,（四）心泵功能的評定,健、成、安：60-80ml，平均70ml,每m2體表面積的每分輸出量。,1.每搏輸出量：,2.每分輸出量：,一側(cè)心室每搏動(dòng)一次所射出的血液量。,射血分?jǐn)?shù)：,搏出量與心舒末期容量的百分比。,健、成、安：50%60%,每分鐘由一側(cè)心室所射出的血液量.,健、成、安：56L 平均：5L,心指數(shù)(cardiac index,CI) ：,靜息心指數(shù)(空腹、安靜):3.03.5 L / minm2,每分輸出量搏出量心率,心泵功能的評定,反映心臟泵血功能,反映不

43、同個(gè)體的心臟功能,(cardiac output),(stroke volume),（ejection fraction),,在一定范圍內(nèi):心肌前負(fù)荷心肌初長度 心肌收縮力搏出量,1.每搏輸出量,(異長自身調(diào)節(jié)),(五)影響心臟泵血功能的因素,心輸出量每搏輸出量心率,,影響心泵因素,(靜脈回流量+殘留血量),心肌收縮能力（cardica contractility）,影響心泵因素,心肌收縮能力搏出量,（等長自身調(diào)節(jié)）,在一定范圍內(nèi):心率心輸出量,2.心率,心率過快（180次分）心輸出量,心率過慢（40次分）心輸出量,交感N、Adr、NA、強(qiáng)心藥、甲狀腺激素心肌收縮能力 Ach、缺氧、酸中毒、心

44、力衰竭心肌收縮能力,試述心臟泵血過程及其原理。 試述評價(jià)心臟泵血功能的指標(biāo)及生理意義？ 何謂心輸出量？哪些因素影響心輸出量？ 它們是如何影響的？ 試述心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)及形成原理。 試述心肌細(xì)胞中快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞的 區(qū)別。 試述竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞期特點(diǎn)及機(jī)制。 心肌有哪些生理特性？各有何特點(diǎn)及生理意義？,復(fù)習(xí)思考題,試述動(dòng)脈血壓的形成及其影響因素。 試述影響靜脈回流的因素。 試述微循環(huán)的組成、特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)。 試述心交感神經(jīng)的作用及其作用機(jī)制。 試述心迷走神經(jīng)的作用及其作用機(jī)制。 試述交感神經(jīng)對血管的作用及其作用機(jī)制。 試述壓力感受性反射的反射過程、特點(diǎn)及意義 試述腎上腺素、去甲

45、腎上腺素、血管緊張素 對心血管的作用及機(jī)制。,第四節(jié) 血管生理,各類血管的功能特點(diǎn),緩沖(降低)收縮壓,維持(升高)舒張壓,1.彈性貯器血管（windkessel）: 主A、肺A及大分支,特點(diǎn)：富含彈力纖維； 功能：緩沖收縮壓、維持舒張壓； 心室間斷射血，血管內(nèi)連續(xù)血流。,2.分配血管（distribution vessel）：中動(dòng)脈,富含平滑??；輸送血液至器官組織。,3. 阻力血管（resistance vessel）: 小動(dòng)脈、微動(dòng)脈,管徑小，富含平滑肌，口徑變化大； 控制器官血流量。,4. 交換血管（exchange vessel）：真毛細(xì)血管,壁?。▋H一層內(nèi)皮細(xì)胞）、通透性很

46、大； 物質(zhì)交換的場所。,血壓(blood pressure，BP) 是指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強(qiáng)。,一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏,（一）動(dòng)脈血壓（arterial blood pressure）,概念：,血液對單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。,1. 動(dòng)脈血壓及正常值,收縮壓(systolic pressure，SP)：,舒張壓(diastolic pressure，DP)：,脈壓(pulse pressure，PP)：,平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure，MAP)：,平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓。,（1）有關(guān)概念,大動(dòng)脈壁彈性貯器血管的作用：,2.動(dòng)脈血壓

47、的形成,前提條件:,心臟射血,,足夠的血液充盈.,基本因素：,,外周阻力(peripheral resistance) ：,動(dòng)能,勢能,,小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對血流的阻力。,（動(dòng)力）,緩沖作用：緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓,使心室的間斷性射血變?yōu)锳內(nèi)的連續(xù)血流,1/3搏出量流向外周 2/3搏出量貯存于大動(dòng)脈中,（一個(gè)前提，三個(gè)因素）,,(3)外周阻力,3影響動(dòng)脈血壓因素,(1)搏出量,收縮壓主要反映搏出量,(2)心率,舒張壓主要反映外周阻力的大小,舒張壓,脈壓,收縮壓,,,,舒張壓,收縮壓,脈壓,,,,,舒張壓,收縮壓,,,脈壓,,影響動(dòng)脈血壓因素,,,,,,循環(huán)血量不變,血管容量血壓,

48、（5）循環(huán)血量和血管容量的比例,血管容量不變,循環(huán)血量血壓,(大失血),(細(xì)菌毒素,藥物過敏,(4)大動(dòng)脈壁彈性,彈性,收縮壓,舒張壓,脈壓,,,,小動(dòng)脈擴(kuò)張),,影響動(dòng)脈血壓因素,緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓,二、靜脈血壓,2.中心靜脈壓,1.外周靜脈壓:指各器官靜脈的血壓。,（1）概念：指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的血壓。,（2）正常值：412cmH20,（3）決定中心靜脈壓高低的因素,心臟射血能力,靜脈回心血量,反映心臟的功能狀態(tài),指導(dǎo)輸液的量和速度,（4）測定中心V壓的意義,,三、微循環(huán)（microcirculation）,.概念：指微A和微V之間的血液循環(huán)。,（一）微循環(huán)的組成及血流通

49、路,.組成,微A 后微A 毛細(xì)血管前括約肌 真毛細(xì)血管 通血毛細(xì)血管 AV吻合支 微V,（1）直接通道：促進(jìn)血液迅速回流入心,.微循環(huán)的三條通路及其功能,,（2）動(dòng)-靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫,（3）迂回通路/營養(yǎng)通路：物質(zhì)交換,四、組織液和淋巴液,（一）組織液的生成和回流,有效濾過壓（毛細(xì)血管血壓組織液膠滲壓） （血漿膠滲壓組織液靜水壓）,(90)組織液回流,組織液生成,組織液是如何生成與回流的? 動(dòng)畫,動(dòng)脈端有效濾過壓(30+15)-(25+10)=10mmHg,靜脈端有效濾過壓(12+15)-(25+10)=-8mmHg,(effective filtration pressure),濾過動(dòng)

50、力有效濾過壓,10進(jìn)入毛細(xì)淋巴管,,(二) 影響組織液生成的因素,1.毛細(xì)血管血壓,2.血漿膠體滲透壓,3.毛細(xì)血管壁的通透性,4.淋巴回流,第三節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) （Regulation of cardiovascular activity ）,一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(Nervous regulation),（一）心血管的神經(jīng)支配及其作用,1.心交感神經(jīng),來源：,機(jī)制： 心交感神經(jīng)去甲腎上腺素與1受體結(jié)合心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流加快心臟活動(dòng)增強(qiáng)的變化：,來源：,機(jī)制：心迷走神經(jīng)乙酰膽堿與M受體結(jié)合心肌細(xì)胞K+外流加快心臟活動(dòng)減弱的變化：,.心迷走神經(jīng),3.交感縮血管神經(jīng)纖維,來源：,機(jī)制：,心交感中

51、樞 交感縮血管中樞,.分布：從脊髓到大腦皮層,（二）心血管中樞（cardiovascular center）,.概念：,與控制心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)細(xì)胞群。,延髓：心血管活動(dòng)的最基本中樞,心迷走中樞,,,,,（三）心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié),1.頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器反射,,減壓反射：當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，通過刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射性引起動(dòng)脈血壓下降。,反射過程,意義：維持動(dòng)脈血壓的相對穩(wěn)定。,2.頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射,（加壓反射）,反射過程,1.腎上腺素(E),二、體液調(diào)節(jié),2.去甲腎上腺素(NE),臨床常用的縮血管升壓藥,臨床常用的強(qiáng)心藥,一、名詞： 心動(dòng)周期 每搏輸出量 心輸出量 心指數(shù) 射血分?jǐn)?shù) 期前收縮 代償間歇 收縮壓 舒張壓 中心靜脈壓,復(fù)習(xí)思考題,,心臟泵血過程及其原理。 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)及形成原理。 自律細(xì)胞生物電的特點(diǎn)。 心肌有哪些生理特性？各有何特點(diǎn)及生理意義？ 動(dòng)脈血壓的形成及其影響因素。 影響靜脈回流的因素。 微循環(huán)的組成、特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)。 心交感神經(jīng)的作用。 心迷走神經(jīng)的作用。 交感神經(jīng)對血管的作用。 壓力感受性反射的反射過程及意義 腎上腺素、去甲腎上腺素對心血管的作用。 比較第一心音和第二心音。,二、問答題,感謝大家的聆聽！ THE END,