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1、,,,,第三章 現(xiàn)代醫(yī)學(xué),本部分主要討論： 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展過程，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及其發(fā)展的一些啟示，并展望21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的主要發(fā)展趨勢(shì)。,目 的 要 求,目的： 通過本章的學(xué)習(xí)，了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展過程，并從中認(rèn)識(shí)一些主要學(xué)科的發(fā)展及主要貢獻(xiàn)者；了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)及21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的主要發(fā)展趨勢(shì)。,掌握： 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的形成過程中，一些重要學(xué)科如分子生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、藥物學(xué)及醫(yī)學(xué)影像學(xué)等的發(fā)展。,熟悉：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要特點(diǎn)。,了解： 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的啟示及21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的主要發(fā)展趨勢(shì)。,教 學(xué) 內(nèi) 容,一、科學(xué)技術(shù)發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 第三次科技革命 特點(diǎn)：(1)科學(xué)技術(shù)推動(dòng)生產(chǎn)力的作

2、用日益重要 (2)科學(xué)與技術(shù)互相促進(jìn) (3)科技各領(lǐng)域之間互相滲透,第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展,第三次科技革命促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)三次革命,第一次：20世紀(jì)3050年代 1935年，氨苯磺胺具有殺菌作用 40年代，人工合成磺胺類藥物 發(fā)明大型發(fā)酵罐，擴(kuò)大青霉素生產(chǎn) 開創(chuàng)了抗生素治療時(shí)代 第二次：70年代 發(fā)明電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描儀（CT） 核磁共振診斷技術(shù) 作用：無創(chuàng)性早期診斷早期腫瘤等疾病 是診斷學(xué)技術(shù)革命,第三次：70年代后期 運(yùn)用遺傳工程技術(shù)生產(chǎn)多種生物制品 如人胰島素、生長(zhǎng)激素、干擾素、乙肝疫苗等 開拓生物學(xué)治療的新概念,二、藥物學(xué)與治療學(xué)的飛躍,抗梅

3、毒藥的發(fā)現(xiàn)： 1910年，埃利希與秦佑八郎研制出salvarsan (606) 不能殺菌，但抑制梅毒螺旋體 606914化學(xué)療法 發(fā)現(xiàn)氨苯磺胺： 1935年，多馬克發(fā)現(xiàn)氨苯磺胺能殺死葡萄球菌 20世紀(jì)40年代，人工合成磺胺類藥物,發(fā)現(xiàn)青霉素： 1928年，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明意外發(fā)現(xiàn)青霉素 能抑制鏈球菌等多種細(xì)菌 發(fā)現(xiàn)鏈霉素： 1944年，瓦克斯曼證實(shí)鏈霉素殺死結(jié)核桿菌 發(fā)現(xiàn)金霉素、四環(huán)素、土霉素等多種抗生素,三、分子生物學(xué)的發(fā)展,新興的邊緣學(xué)科：分子生物學(xué) 探討生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能 是分子遺傳學(xué)基礎(chǔ) 研究生物膜的結(jié)構(gòu)與功能 1953年，生物學(xué)家沃森(Watson J.D.)和克里克

4、(Crick F.H. C)及物理學(xué)家威爾金斯(Wilkins M.H.F)發(fā)現(xiàn)DNA分子的雙螺旋結(jié)構(gòu) 1962年，3人獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),發(fā)現(xiàn)全部遺傳密碼 1965年，我國(guó)科學(xué)家化學(xué)合成牛胰島素 70年代，發(fā)現(xiàn)反轉(zhuǎn)錄酶和限制性內(nèi)切酶 80年代，基因工程治療 促進(jìn)神經(jīng)分子生物學(xué)等新興學(xué)科產(chǎn)生 1994年，提出“蛋白質(zhì)組”概念,四、免疫學(xué)的發(fā)展,機(jī)體存在自身免疫 1938年，多梅什克發(fā)現(xiàn)自身溶血性貧血 1942年，孔斯發(fā)明免疫熒光技術(shù) 1945年，歐文在異卵雙生的兩只小牛體內(nèi)發(fā)現(xiàn)天然耐受 1949年，伯納特提出宿主淋巴細(xì)胞有識(shí)別自己和非己的能力的假說 1953年，麥德微爾進(jìn)行人工免疫耐受 隨

5、后發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞 70年代中，發(fā)明單克隆抗體技術(shù) 形成了免疫生物學(xué)、免疫化學(xué)、腫瘤免疫學(xué)等分支學(xué)科,五、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展,研究人類疾病與遺傳的關(guān)系 遺傳學(xué)的三個(gè)時(shí)期： 細(xì)胞遺傳學(xué)時(shí)期（1900-1939） 歐洲的3名生物學(xué)家各自發(fā)現(xiàn)孟德爾定律 1901年，證實(shí)人類ABO血型 1906年，提出“遺傳學(xué)”這個(gè)名稱 2. 遺傳學(xué)從細(xì)胞水平向分子水平過渡 40年代中，證實(shí)人體細(xì)胞的染色體數(shù)目 40年代末，提示DNA是遺傳物質(zhì),3. 分子遺傳學(xué)（1953年至現(xiàn)在） 1953年，Watson和Crick提出DNA結(jié)構(gòu)的雙螺旋模式 1961年，Jacob和Monod提出操縱子學(xué)說 70

6、年代，建立了體細(xì)胞遺傳學(xué)和遺傳工程學(xué) 80年代，開展基因診斷學(xué)研究 揭示某些疾病如糖尿病、腫瘤、原發(fā)性高血壓等的發(fā)病機(jī)制 1996年，英國(guó)克隆羊成功 發(fā)現(xiàn)癌基因和抑癌基因 基因治療,六、器官移植與人造器官 1933年，異體角膜移植成功 1954年，美國(guó)首次進(jìn)行孿生兄弟間腎移植 1963年，Starzl進(jìn)行肝移植 Hardy進(jìn)行肺移植 1966年，Lillehei進(jìn)行胰腺移植 1967年，Barnard進(jìn)行心臟移植 骨髓移植治療白血病 60年代，產(chǎn)生生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) 1945年，柯爾夫研制了人工腎 1962年，人工心臟瓣膜替換心臟二尖瓣 人工關(guān)節(jié)、人工股骨、人

7、工器官等研制及應(yīng)用,七、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)模式（medical model）的概念 1. 生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model） 認(rèn)為健康是宿主、環(huán)境和病因三者之間的動(dòng)態(tài)平衡 促進(jìn)了近代醫(yī)學(xué)進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，提高臨床診斷與治療水平 缺點(diǎn)： 忽視人的社會(huì)屬性 忽視人的心理因素 忽視人的行為因素 忽視整體的變化,2. 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 1977年，美國(guó)恩格爾(Engel G.L.)教授對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式提出挑戰(zhàn)，指出心理和社會(huì)因素對(duì)疾病的影響 第2次世界大戰(zhàn)，倫敦每遭一次空襲消化道出血及消化性潰瘍 促進(jìn)社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、整體醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展,八、傳染病的新

8、動(dòng)態(tài) 1. 新的嚴(yán)重的傳染病時(shí)有發(fā)生 獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immune deficiency syndrome, AIDS, 艾滋?。?艾滋病的傳染途徑 非典型性肺炎（SARS） 2. 一些老的傳染病又在全球呈發(fā)展勢(shì)頭 結(jié)核病（TB）,3. 傳染病菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性 一種致病菌可能有幾種突變株 對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性 增加醫(yī)療保健費(fèi)開支 4. 一些人畜共患傳染病嚴(yán)重威脅人類 瘋牛病 禽流感,九、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展 1895年，德國(guó)物理學(xué)家倫琴(Rentgen)發(fā)現(xiàn)X線 X線診斷技術(shù)的發(fā)展： 離子X線管電子X線管旋轉(zhuǎn)陽(yáng)性X線管X線斷層技術(shù)影像增強(qiáng)技術(shù)X線電視減影技術(shù)

9、1972年，電子計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)（computed tomography, CT）核磁共振成像技術(shù)（magnetic resonance imagine, MRI） 放射性核素CT圖像（ECT） 正電子放射橫斷攝影技術(shù)（PET） 超聲診斷技術(shù)：A型超聲診斷法B型快速成像法彩色D型超聲,第二節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 一、醫(yī)學(xué)分科專門化 1. 縱向分化 病理學(xué)細(xì)胞病理學(xué)、分子病理學(xué)、超微病理學(xué)等 2. 橫向分化 病理學(xué)免疫病理學(xué)、遺傳病理學(xué)、環(huán)境病理學(xué)、神經(jīng)病理學(xué),二、醫(yī)學(xué)發(fā)展國(guó)際化 世界醫(yī)學(xué)無人種、國(guó)界之分 醫(yī)學(xué)雜志是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展國(guó)際化的動(dòng)力之一 國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)議 諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)（19

10、01年設(shè)立） 電子網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 網(wǎng)絡(luò)上瀏覽各種醫(yī)學(xué)信息 跨國(guó)醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診、國(guó)際學(xué)術(shù)系統(tǒng) 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué),三、醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步現(xiàn)代化 醫(yī)用工程學(xué)、生物工程學(xué)等促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究、疾病的診治及預(yù)防水平 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究 放射性核素標(biāo)記、熒光標(biāo)記技術(shù)、電鏡、PCR、基因敲除等技術(shù)與方法，有利于分子水平、基因水平研究 臨床診斷技術(shù) 自動(dòng)分析儀 心電圖、超聲心動(dòng)圖、腦電圖、肌電圖等 CT、MRI、PET 各種內(nèi)窺鏡如胃鏡、支纖鏡、膀胱鏡等 治療技術(shù) 激光手術(shù)刀、超聲波手術(shù)刀 準(zhǔn)分子激光治療近視眼 生物制品如乙肝疫苗、干擾素等 人工心肺機(jī),四、醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉滲透產(chǎn)生新學(xué)科 醫(yī)學(xué)多學(xué)科的綜合途徑 1.醫(yī)學(xué)內(nèi)部學(xué)

11、科間相互交叉滲透，形成新學(xué)科 免疫學(xué)與遺傳學(xué)遺傳免疫學(xué) 2.與自然科學(xué)相互滲透 化學(xué)與醫(yī)學(xué)生物化學(xué) 數(shù)學(xué)與醫(yī)學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué) 3.與人文社會(huì)科學(xué)彼此滲透 社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué),第三節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的啟示 一、臨床必須與預(yù)防相結(jié)合 從重治療預(yù)防 從心理生理 從醫(yī)院里醫(yī)院外（社區(qū)等） 二、技術(shù)的轉(zhuǎn)移與綜合是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要?jiǎng)恿? 促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要因素 1. 技術(shù)轉(zhuǎn)移 激光技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、光纖技術(shù)等 專業(yè)技術(shù)人才加入醫(yī)學(xué)科研隊(duì)伍 2. 技術(shù)綜合 胰島素 + 抗體 + 放射性核素技術(shù)放射免疫測(cè)定,三、既要重視延長(zhǎng)壽命又重視生命質(zhì)量 考慮個(gè)體生命不

12、同階段的生命質(zhì)量 重視濫用藥物、治療設(shè)備對(duì)生命質(zhì)量的影響,第四節(jié) 21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì) 21世紀(jì)是生命科學(xué)與信息科學(xué)交匯發(fā)展的世紀(jì)，醫(yī)學(xué)將進(jìn)入高科技時(shí)代 一、分子生物學(xué)將成為新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的龍頭 （一）人類基因組計(jì)劃和后基因組時(shí)代 1990年，美國(guó)啟動(dòng)“人類基因組計(jì)劃（human genome project）” 基因組(genome): 某物種的全部基因,研究分兩階段： 1. 完成人體基因組內(nèi)所有核苷酸的位置測(cè)定 共有30億核苷酸對(duì) 2002年2月12日已提前完成 2. 后基因組階段 揭示基因組內(nèi)核苷酸序列所蘊(yùn)藏的生物學(xué)功能和意義 （二）實(shí)施蛋白組（proteome）

13、于2000年啟動(dòng) 目標(biāo)：用10年時(shí)間識(shí)別1萬(wàn)個(gè)獨(dú)特蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，對(duì)有關(guān)蛋白的醫(yī)療價(jià)值進(jìn)行開發(fā),二、醫(yī)學(xué)與眾多學(xué)科融合發(fā)展為疾病診斷與治療帶來新突破 生物信息學(xué) 由生物學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等多學(xué)科交叉發(fā)展而成 基因芯片（gene chips） 治療技術(shù)將取得重大突破 如器官移植、惡性腫瘤治療、“蛋白質(zhì)類藥物”等 納米技術(shù)（nanotechnology）在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 “生物導(dǎo)彈”,三、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展將促進(jìn)衛(wèi)生革命 預(yù)防醫(yī)學(xué)(preventive medicine)推動(dòng)第3次衛(wèi)生革命 分子生物和生物技術(shù)又推動(dòng)疾病的預(yù)防 新型預(yù)防藥物、多種高效疫苗生產(chǎn) 四、老年醫(yī)學(xué)將成為新世紀(jì)的重要醫(yī)學(xué)

14、課題 人口老齡化帶來一系列社會(huì)問題 探討衰老及抗衰老機(jī)制,重 點(diǎn) 難 點(diǎn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些重要學(xué)科如分子生物學(xué)、免疫學(xué)、藥物學(xué)、治療學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展及傳染病的新動(dòng)態(tài)與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,自 測(cè) 習(xí) 題,名詞解釋,1. 分子生物學(xué) 答：分子生物學(xué)(molecular biology)源于生物化學(xué)，是集有關(guān)學(xué)科（生物化學(xué)、生物物理學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、有機(jī)化學(xué)、微生物學(xué)、物理化學(xué)技術(shù)和技術(shù)科學(xué)等）的所有研究成果，經(jīng)過互相滲透而形成的一門邊緣學(xué)科。 2. 醫(yī)學(xué)模式 答：醫(yī)學(xué)模式（medical model）是指人們用什么觀點(diǎn)和方法研究和處理健康和疾病問題，是對(duì)健康和疾病的總體觀。 3.獲

15、得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。?答：艾滋病的全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”（acquired immune deficiency syndrome,簡(jiǎn)稱AIDS），該病是由人類免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）引起，導(dǎo)致被感染者的免疫功能部分或完全缺失，繼而發(fā)生感染、惡性腫瘤等，最終使機(jī)體極度衰竭而死亡。,4. 預(yù)防醫(yī)學(xué) 答：預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventive medicine）是從醫(yī)學(xué)分化出來的一個(gè)獨(dú)立學(xué)科群。它以人類群體為研究對(duì)象，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論，研究疾病發(fā)生的分布規(guī)律以及影響健康的各種因素，制訂預(yù)防措施和對(duì)策，以達(dá)到預(yù)防疾

16、病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。 5. 基因組（genome） 答：基因組（genome）是指某物種的全部基因。 6. 蛋白組（proteome） 答：蛋白組（proteome）是指一個(gè)基因組、一個(gè)細(xì)胞或組織或一種生物體所表達(dá)的全部蛋白質(zhì)。,簡(jiǎn)答題 簡(jiǎn)述20世紀(jì)的醫(yī)學(xué)技術(shù)出現(xiàn)的三次革命。 答：20世紀(jì)的第一次醫(yī)學(xué)技術(shù)革命發(fā)生在30年代到50年代。1935年，氨苯磺胺被證實(shí)具有殺菌作用，在40年代又實(shí)現(xiàn)人工合成磺胺類藥物，促進(jìn)了醫(yī)藥化工技術(shù)的快速發(fā)展；第二次世界大戰(zhàn)期間，發(fā)明了帶有通氣和攪拌裝置的大型發(fā)酵罐，打開了大規(guī)模生產(chǎn)青霉素的局面。這次醫(yī)學(xué)技術(shù)革命使人類第一次獲得特效治療細(xì)菌感染性疾病的

17、手段和方法，開辟了抗生素化學(xué)治療的新時(shí)代。第二次醫(yī)學(xué)技術(shù)革命發(fā)生在70年代。最重要的標(biāo)志是電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描儀（簡(jiǎn)稱CT）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，他們能快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)出早期腫瘤和許多早期的病變。這是一次診斷學(xué)技術(shù)的革命，開創(chuàng)了無創(chuàng)性診斷的新路子。第三次革命發(fā)生在70年代后期，科學(xué)家運(yùn)用遺傳工程技術(shù)先后生產(chǎn)出生長(zhǎng)抑制素、人胰島素、人體生長(zhǎng)素、干擾素、乙型肝炎疫苗等多種生物制品，使傳統(tǒng)的藥物治療法面臨“蛋白質(zhì)類藥物”的有力挑戰(zhàn)，開拓了生物學(xué)治療的新概念。,2. 何謂生物醫(yī)學(xué)模式？ 答：生物醫(yī)學(xué)模式把健康看作是宿主、環(huán)境和病因三者之間的動(dòng)態(tài)平衡，認(rèn)為當(dāng)宿主的抵抗力降低、環(huán)境變化、致病因

18、子的致病能力增強(qiáng)時(shí)，導(dǎo)致這種平衡破壞便會(huì)發(fā)生疾??；而每一種疾病都可以從器官、細(xì)胞、生物大分子上找到可測(cè)量的形態(tài)和（或）化學(xué)變化，并確定其生物的和（或）物理的特定原因，從而采取相應(yīng)的治療手段。,3. 簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)多學(xué)科綜合的三種途徑。 答：醫(yī)學(xué)多學(xué)科的綜合，主要有三種途經(jīng)：醫(yī)學(xué)內(nèi)部學(xué)科間的相互交叉滲透，形成新的邊緣學(xué)科。例如免疫學(xué)與遺傳學(xué)相互滲透、綜合，形成遺傳免疫學(xué)。由于這種相互滲透、綜合，反映了相關(guān)學(xué)科的最新進(jìn)展與成就，往往會(huì)產(chǎn)生新的重大突破，因而邊緣學(xué)科被稱為學(xué)科的生命點(diǎn)。與自然科學(xué)相互滲透、綜合。例如化學(xué)與醫(yī)學(xué)相互滲透、綜合產(chǎn)生了生物化學(xué)；數(shù)學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉、滲透，產(chǎn)生了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。與人文社會(huì)科

19、學(xué)彼此滲透。由于社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展，例如體外受精、器官移植、克隆技術(shù)等，使醫(yī)學(xué)面臨著社會(huì)因素和心理因素對(duì)健康的影響、醫(yī)學(xué)道德和法律問題等眾多的問題，從而促進(jìn)了人文社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)的相互滲透，產(chǎn)生了新的邊緣學(xué)科，例如社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)等。,4. “人類基因組計(jì)劃”分為哪2個(gè)階段？ 答： “人類基因組計(jì)劃（human genome project）”分2個(gè)階段：第1階段完成完成人體基因組的遺傳鏈鎖圖、物理圖、轉(zhuǎn)錄圖和核苷酸的圖譜測(cè)定，即弄清基因組內(nèi)所有核苷酸的位置；第2階段即“后基因組”階段，主要闡明由基因組內(nèi)基因編碼產(chǎn)生的蛋白質(zhì)功能，揭示基因組內(nèi)核苷酸序列所

20、蘊(yùn)藏的生物學(xué)功能和意義，即是以基因和基因產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)和功能研究以及以開發(fā)應(yīng)用為主要研究方向的階段，它意味著人類基因組計(jì)劃和生物學(xué)發(fā)展進(jìn)入了成長(zhǎng)和收獲期。,論述題 試述20世紀(jì)傳染病的新動(dòng)態(tài)。 答：20世紀(jì)傳染病的新動(dòng)態(tài)主要表現(xiàn)在下述方面：（1）新的嚴(yán)重的傳染病時(shí)有發(fā)生：目前正在全球迅速蔓延的艾滋病就是一個(gè)典型的例子。艾滋病的全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”（acquired immune deficiency syndrome,簡(jiǎn)稱AIDS），該病是由人類免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）引起，導(dǎo)致被感染者的免疫功能部分或完全缺失，繼而發(fā)生感染、惡性

21、腫瘤等，最終使機(jī)體極度衰竭而死亡。 （2）一些老的傳染病又在全球呈發(fā)展勢(shì)頭：結(jié)核?。═B）是由結(jié)核桿菌引起的傳染病，原已被控制，近年來又在五大洲蔓延。其中最嚴(yán)重的發(fā)病區(qū)是南亞和東南亞。,（3）傳染病菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性：由于抗生素被廣泛應(yīng)用于臨床，因此，傳染病菌逐漸對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，給治療帶來了很大的困難。雖然醫(yī)藥學(xué)家又研制了新型的抗生素，再次殺滅耐藥菌，但是細(xì)菌又產(chǎn)生能抵抗最新藥物的突變體。如今每一種致病的細(xì)菌都有幾種突變體，能夠?qū)Χ喾N抗生素產(chǎn)生耐藥性。有些細(xì)菌除對(duì)一種藥物敏感外，對(duì)其他所有的藥物都有耐藥性。 （4）一些人畜共患傳染病嚴(yán)重威脅人類：20世紀(jì)80年代至今，全世界都被一種叫做瘋

22、牛?。˙ovine spongiform encephalopathy, BSE）的人畜共患傳染性疾病所困擾，這種傳染病不僅造成世界上大量的牛群病死或被屠殺，而且對(duì)人類的自身安全構(gòu)成了極大的威脅。人食用病牛的肉或以其腦組織等為原料制作的食品，也會(huì)被感染，發(fā)生新變異性克雅?。╒ariant Creutzfeldt Jakob Disease, v-CJD），患者因腦組織遭到破壞而癡呆，精神錯(cuò)亂、癱瘓，最終導(dǎo)致死亡。此外，還有諸如非典型性肺炎、禽流感等一些傳染病也在威脅人類，值得高度重視。,2. 試述醫(yī)學(xué)發(fā)展國(guó)際化的重要途徑。 答：醫(yī)學(xué)發(fā)展國(guó)際化的重要途徑有多種，其中醫(yī)學(xué)雜志的發(fā)行是推進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展

23、國(guó)際化的動(dòng)力之一。18世紀(jì)，世界各國(guó)有關(guān)醫(yī)學(xué)的雜志數(shù)量很少。從19世紀(jì)到20世紀(jì)，各國(guó)大大增加了醫(yī)學(xué)雜志的數(shù)量及發(fā)行量，其中英文醫(yī)學(xué)雜志已成為國(guó)際醫(yī)學(xué)信息交流的重要來源。通過各種類型、各種學(xué)科、不同文字的醫(yī)學(xué)雜志交流，各國(guó)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)教育家、科研人員獲取了大量最新的醫(yī)學(xué)科學(xué)信息，開寬了視野，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新理論、新知識(shí)的應(yīng)用和交流。 與醫(yī)學(xué)雜志的作用相似，各種國(guó)際會(huì)議也是推動(dòng)醫(yī)學(xué)國(guó)際化的另一動(dòng)力。自從1867年在法國(guó)巴黎舉行第一次國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)議以來，各種國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)議逐漸增多，國(guó)際會(huì)議交流的形式也多樣化，有大會(huì)報(bào)告、小組發(fā)言、文字展覽等。另外，國(guó)際性的醫(yī)學(xué)會(huì)，如結(jié)核病學(xué)會(huì)、生理學(xué)會(huì)、疼痛學(xué)會(huì)、

24、熱帶病學(xué)會(huì)及其他專科學(xué)會(huì)也相繼先后成立。這些學(xué)會(huì)定期組織學(xué)術(shù)活動(dòng)也進(jìn)一步推動(dòng)了國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)交流。,為了表彰為醫(yī)學(xué)科學(xué)作出杰出貢獻(xiàn)的科學(xué)家，根據(jù)瑞士化學(xué)家諾貝爾（Nobel A. 18331896）的遺愿，20世紀(jì)還設(shè)立了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。自1901年以來，幾乎每年都有學(xué)者獲得此殊榮，這從另一個(gè)側(cè)面反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新，并推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。 近年來，隨著電子、計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛躍發(fā)展，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行國(guó)際交流已成為一條快捷、有效的重要途徑。學(xué)者們可坐在家里，從網(wǎng)絡(luò)上瀏覽各種最新的醫(yī)藥信息和世界大事，也可足不出國(guó)門，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行跨國(guó)醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診或進(jìn)行國(guó)際學(xué)術(shù)交流。,課 外 閱 讀,,參考資料 孫

25、寶志，劉國(guó)良. 臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論. 高等教育出版社，2000 王蓮蕓. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論. 科學(xué)出版社，2006 高煥民，劉耀泉. 納米醫(yī)學(xué). 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006 吳興. 醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)概論. 民族出版社，1997 （美）F.D. 沃林斯基著（孫牧虹等譯）. 健康社會(huì)學(xué). 社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，1992 彭瑞驄. 醫(yī)學(xué)科技與社會(huì). 北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998 關(guān)鍵詞 human genome project 2. proteome 3. HIV 4. preventive medicine 5. medical model 6. biomedical model,中國(guó)醫(yī)學(xué)大事年表,關(guān) 鍵 詞 匯,,,