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1、第四章 經(jīng)絡(luò)Meridians and Collaterals,,,靈樞經(jīng)脈篇：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！?清喻嘉言：“凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯?！?第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)的基本概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),,一、經(jīng)絡(luò)的概念,經(jīng)，有路徑的意思，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，又稱經(jīng)脈。 絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思，是經(jīng)脈的分支，又稱絡(luò)脈。 經(jīng)絡(luò)是動物體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是機(jī)體聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外和運(yùn)行氣血、調(diào)節(jié)功能的通路，是動物體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分。,,研究機(jī)體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與臟腑關(guān)系的學(xué)說，稱經(jīng)絡(luò)學(xué)說。,二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主要由四部分組成經(jīng)脈、絡(luò)脈、內(nèi)屬臟腑部分和

2、外連體表部分 。,（一）經(jīng)脈,經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，主要由十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別和奇經(jīng)八脈構(gòu)成。,,十二經(jīng)脈，即前肢三陽經(jīng)和三陰經(jīng)，后肢三陽經(jīng)和三陰經(jīng)。 十二經(jīng)脈都是縱行、左右對稱的，都有一定的起止，一定的循行部位和交接順序，與臟腑有著直接的絡(luò)屬關(guān)系，是全部經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，又叫十二正經(jīng)。,,十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈分出的縱行支脈，故又稱為“別行的正經(jīng)”。,奇經(jīng)八脈，包括任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈八條。 奇經(jīng)八脈雖然大部分是縱行和左右對稱的，但也有橫行和分布在軀干正中線的，所以說它們是別道奇行，稱為“奇經(jīng)”；因其有八條，故稱“奇經(jīng)八脈”。,（二）絡(luò)脈,絡(luò)脈，是經(jīng)脈的細(xì)小分支

3、，多數(shù)無一定的循行路徑。 絡(luò)脈包括十五大絡(luò)、絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)和血絡(luò)。,,十五大絡(luò)：十二絡(luò)脈（十二正經(jīng)各有一條絡(luò)脈）加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾的大絡(luò)，總共為十五條，是所有絡(luò)脈的主體。 實際上，胃還有一條大絡(luò)，共為十六條，但由于脾胃相表里，故習(xí)慣上仍稱為十五大絡(luò)。,,從十五大絡(luò)分出的斜橫分支，一般統(tǒng)稱為絡(luò)脈。 從絡(luò)脈中分出的細(xì)小分支，稱為孫絡(luò)。 絡(luò)脈浮于體表的，叫做浮絡(luò)。 絡(luò)脈，特別是浮絡(luò)，在皮膚上暴露出的細(xì)小血管，稱為血絡(luò)。,（三）內(nèi)屬臟腑部分,經(jīng)絡(luò)深入體內(nèi)連屬各個臟腑。 十二經(jīng)脈各與其本身臟腑直接相連，稱之為“屬”；同時也各與其相表里的臟腑相聯(lián)系，稱之為“絡(luò)”。 互為表里的臟腑之間的這種聯(lián)系，稱

4、為“臟腑絡(luò)屬”關(guān)系。,,如，前肢太陰肺經(jīng)的經(jīng)脈，屬肺絡(luò)于大腸，前肢陽明大腸經(jīng)的經(jīng)脈，屬大腸絡(luò)于肺。 又如，后肢少陰腎經(jīng)的經(jīng)脈，屬腎絡(luò)于膀胱，后肢太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈，屬膀胱絡(luò)于腎。,（四）外連體表部分,經(jīng)絡(luò)與體表組織相聯(lián)系，主要有十二經(jīng)筋和十二皮部。 經(jīng)筋是經(jīng)脈所連屬的筋肉系統(tǒng)，即十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈中氣血所濡養(yǎng)的肌肉、肌腱、筋膜、韌帶等，其功能主要是連綴四肢百骸，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動。 皮部是經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分布部位，即皮膚的經(jīng)絡(luò)分區(qū)。,第二節(jié) 十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈,,一、十二經(jīng)脈,,（一） 十二經(jīng)脈的命名,十二經(jīng)脈是根據(jù)所屬臟腑的名稱、循行的部位以及陰陽命名的。,,十二經(jīng)脈命名表,（二）十二經(jīng)脈的循

5、行路線,前肢三陰經(jīng)，起自于胸腹，循行于前肢內(nèi)側(cè)，止于前肢末端； 前肢三陽經(jīng)，起自于前肢末端，循行于前肢外側(cè)，止于頭部；,,后肢三陽經(jīng)，起自于頭部，經(jīng)背腰部，循行于后肢外側(cè)，止于后肢末端； 后肢三陰經(jīng)，起自于后肢末端，循行于后肢內(nèi)側(cè)，止于胸腹部。,,前肢三陽經(jīng)止于頭部，后肢三陽經(jīng)起于頭部，故稱頭為“諸陽之會”； 前肢三陰經(jīng)起于胸腹，后肢三陰經(jīng)止于胸腹，故稱胸腹部為“諸陰之會”。,三陰三陽圖,,馬十四經(jīng)脈循行示意圖,,針灸銅人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（三）十二經(jīng)脈的流注次序,手太陰肺手陽明大腸足陽明胃太陰脾 足少陰腎足太陽膀胱手太陽小腸手少陰心

6、 手厥陰心包手少陽三焦足少陽膽足厥陰肝,,前肢太陰肺經(jīng)任脈督脈任脈肺經(jīng),二、奇經(jīng)八脈,奇經(jīng)八脈是機(jī)體任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈和陽蹺脈的總稱。 特點(diǎn)是不與臟腑直接相連，相互間無表里相合、銜接及循環(huán)流注的關(guān)系，有左右對稱的也有行于中線上的，大部分是縱行的亦有橫行的。,（一）任脈,起自胞中，行于腹中線上，止于目眶下。 總?cè)我簧碇幟}，為陰脈之海。 妊養(yǎng)胞胎。,,,（二）督脈,起自于胞中，行于背中線上，止于上唇系帶（齦交）處。 總督一身之陽脈，為陽脈之海。,,,（三）沖脈,起于胞中，從氣銜起與足少陰相并，散布與胸中，再向上，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，止于目眶下。 為一身氣血之要沖，為“十二

7、經(jīng)脈之?！薄?與生殖有關(guān)。,,,（四）帶脈,起于季肋，環(huán)腰一周，狀如束帶。 約束縱行諸脈，調(diào)節(jié)脈氣。 又司母畜帶下。,,,（五）陰維脈,起自小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，至腹部，與足太陰脾經(jīng)同行，到肋部，與足厥陰肝經(jīng)相合，至咽喉與任脈相合。 作用是維系全身陰脈。,,,（六）陽維脈,起自外踝下，與少陽膽經(jīng)并行，沿下肢外側(cè)向上，經(jīng)軀干后外側(cè)，從腋后上肩，分布于頭額部，最后與督脈相合。 作用是維系全身陽脈。,,,（七）陰蹺脈,陰蹺脈起于內(nèi)踝下，沿內(nèi)踝直上下肢內(nèi)側(cè)，經(jīng)前陰，沿腹胸，至目內(nèi)眥。,,,（八）陽蹺脈,陽蹺脈起于外踝下，沿外踝后上行，經(jīng)腹胸外側(cè)至肩、頸外側(cè)，上挾口角，至目內(nèi)眥。,,,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò)的主要作用,,一、生理方面,運(yùn)行氣血，溫養(yǎng)全身 協(xié)調(diào)臟腑，聯(lián)系周身 保衛(wèi)體表，抗御外邪,二、病理方面,傳導(dǎo)病邪 反映病變,三、治療方面,傳遞藥物的治療作用 感受和傳導(dǎo)針灸的刺激作用,