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1、下肢功能障礙康復訓練方法主講：尹靖云副主任醫(yī)師,,一、體位療法,早期患者床上健肢臥位，健側在下，患側在上，頭枕不宜過高，患側上肢下墊一個枕頭，使患側肩部前伸，前臂旋前，腕關節(jié)前伸?；紓裙桥栊埃y關節(jié)呈自然半屈曲位，置枕上，健側下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。不能自行翻身者，每2h由他人輔助翻身1次；能自行翻身者，雙足撐床，頭轉向翻身側，向兩側擺動并翻身，每日34次，每次3040min。,,,二、下肢各關節(jié)各方向的被動活動,在開始被動活動之前可先對無力的或長期制動的肌群如髖外展肌群，由肢體近端至遠端的順序進行輕揉按摩和輕拍，并點按相關的穴位如環(huán)跳、陽陵泉等使之逐步適應之后再活動，在被動活動過

2、程中如出現(xiàn)疼痛，則對疼痛部位施以穴位點按或輕揉，幫助緩解疼痛后，再完成關節(jié)與肌肉的全范圍活動。同時鼓勵患者用健肢幫助患肢被動活動，如下肢的橋式運動訓練髖關節(jié)伸展控制。每日34次，每次3040min。,三、針灸按摩療法,患者平臥，于患肢對側頭頂部取運動區(qū)上、中部，感覺區(qū)；下肢取患者的環(huán)跳、足三里、懸鐘、內庭（透陷谷）穴，用75%酒精常規(guī)消毒后，取穴進針，持續(xù)快速捻轉手法，使患肢有酸脹或發(fā)熱感為度，留針30min。取針后在患肢采取提拿、滾、推、搓等手法從下至上進行推拿5遍，關節(jié)采用伸屈、運、拉等手法。,四、體位變化訓練,床頭抬高30坐位，患者承受的最長時間超過30min后，隔天床頭再增高10再訓練

3、，直到能維持90超過30min后開始訓練床邊健側臥位坐起，再到患側臥位坐起，從需人幫助到獨立坐起。,五、單腿搭橋訓練,健側下肢抬起，腳離開床面、膝關節(jié)伸展、維持患足單腳支撐的搭橋動作，再將健側膝關節(jié)屈曲放在患腿上。本訓練可解除健側代償，強化患側下肢的控制能力。,六、從仰臥位到坐位訓練,A 輔助患者坐起的方法：患者仰臥，指導患者雙手交叉，健足置于患足下方，并利用健側下肢將患側下肢移至床邊。護理人員立于患者健側，將手從患者頭下插至患側肩胛骨部，將患者頭部置于前臂，一手抬患側肩胛骨部，另一手將下肢向床邊移動，利用雙手的合力完成患者的體位變化。B 從健側坐起訓練：患者從仰臥位轉換成健側在下方的側臥位，然后用健側前臂支撐，完成坐起動作。 C 從患側坐起訓練：患者從仰臥位轉換成患側在下放的側臥位，利用健側手掌及患側前臂支撐完成坐起，如困難，可輔助完成。,七、從坐位到立位的訓練,患者雙手十指叉握，上肢前伸，頭和軀干前傾，重心前移超過膝關節(jié)，然后抬起臀部、髖、膝伸展而站立，幫助患者重獲垂直感，渴望能站立行走。每日34次，每次3045min。,,謝謝！,