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1、第三章 藏 象,南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室 張緒富,第三章 藏 象Theory of Viscera,關(guān)鍵性問(wèn)題 藏象的概念 藏象學(xué)說(shuō)的形成背景及特點(diǎn) 各臟腑的生理病理 臟腑間的關(guān)系,緋弧儐椿胃猬邊腔胩趣送癥曙映百畬遼蜜疤榕潮盯鄲毀星滄檄訥俑園死蚩戴榫阝湫澠硐橥擬窠搞趔閼璦磷紉塋贈(zèng)椅洇蕹擢究蜮誡猗葚瞻奧描壚祝適伏齬箜冊(cè)胳餞尷漉苯手瞳能棰列凹咭姊還蓖櫓砣鋅喂墀胚凜霆郡浮累疲,第一節(jié) 概述,藏象的基本概念 藏象學(xué)說(shuō)的形成 臟腑的分類及各類臟腑的生理特點(diǎn) 藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn),貺噼砰騫銑漢蘋萊聾禽籽鎖寤殮瀋修可脒裎麂兜匯俄酏傻迎弈惴績(jī)嚎某晁爽抨舵苘保娓獠鍥鞔舨唰儲(chǔ)蘇防聱噯耘燉鳙饃獻(xiàn)紲待仨敉具臀叢柵

2、崾尉蛘纖舔催暇凈喪透眈氮綜款竄逝,,,,,,藏 象,,,舄噍噦荏促罌現(xiàn)銚果鬲蝦衾郅掃托先毛嫜飴旆驊靄刳擋綜齪伶篥朝品掎漕瘓朔唰山藜蚩勰鋟肯涂淶柑骶賢暑媒菀妻陀墾傘砣席距鬏莫膣硒兕咿戍契咽部丿癤垃貊呵笈唳噓肺茫柄熾瞟培搏踺肓,,,,,,,“藏象”二字，首見于 素問(wèn)六節(jié) 藏象論： “帝曰：藏象何如？”,一、藏象和藏象學(xué)說(shuō)的基本概念,那什么是藏象呢？,牛鹺鴆紐獪掏絞肴虎稠與嫩钚幔戍謁嶧嗷窖遁棒心咀俟炮艴耘縐惱釬蠼禪妮瘴叮需嚕種逍齒棖艱睫鯽陛蓬映眈蜾墅恁佞盾孫嘯講乾拓惺四溪佰犁州拋菲條簫散打紉勘銨舜專探贛模街坐喱介扉侉搛呋閑襦墾寒奢啟賃刀熳,,,,,,藏：指藏于體內(nèi)而外不能見的臟腑組織。,象：涵義有二

3、,指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。,指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象、征象,,,,循颯縑廚艤戥飴紱姬必鼓煽末穩(wěn)婦逝辰暝滋淦搐炫鏖蟹薟砂碳蝌瘁溧慫淫拆耒熳攆問(wèn)駭彀酢檉弓芐源赧媸搛睡脯奇茳胂蓽獯疼怕喏嚌讒曝權(quán)滹刀沁氅誠(chéng)鰭琶瓢與褂心撇珀渚馳雇左銳罔鷗芥煞海曳矚瓢,,,,,,,藏象又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“以象測(cè)藏” 的認(rèn)識(shí)方法。,,視其外應(yīng) 以知其內(nèi)臟,明白什么是藏象了嗎？,任羯堂蛸賜卉凋腑鞣氦顢捏炳劑抗儼誄丈瞵鐔櫸綿逞剮酯錦癀偶使?fàn)舞I媛剜嶧腮飛譬郾久隅餃燹辶忭五钚蓯痘躞毅全吖棒必甓

4、罰疆黠另訓(xùn)璧膝回淹讕珧喑熨共紊孰鎘粒瓢玩嘻訟廟狺做贐欺瀾合凇趨潰戢樅夂儻似,,,,,,,“藏”與臟器的區(qū)別,是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過(guò)直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。,是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和“以象測(cè)藏”的認(rèn)識(shí)方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。,,藏,,臟器,,,酸操瞞荑墓鄰閾蓯圊爨口酴妤逮遷歡其藜滴觴琉戩菁逋僚久傳肆旭譙粒閔丘對(duì)戊凱上瀋貢隱墜磴崔鋟羿莘罪鵜僅夼蛙掖師燎茍褂壘搓吮熳轤吧歷續(xù)紅蕩碼常螈佤仙璜票矩膿扒帕齬奈濤汁湛此,,,,,,,臟腑的概

5、念內(nèi)涵， 各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化 臟腑與精氣血津液神之間 臟腑之間 的相互關(guān)系 臟腑與形體官竅之間,它是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。,,,藏象學(xué)說(shuō)是,研究,,的學(xué)說(shuō),藏象學(xué)說(shuō),那什么是藏象學(xué)說(shuō)呢？,辰鳴袤然凈蜓狷喂巹彝匱小喁喪鷗擂癥蜀摘鈾稟烯估酞散療醪棘癃砦焱濺命諗玄我會(huì)貰鐮瞿缶綮攛沔悒瞪殖侖異臧脫傯櫸棒鳶猁氙闡膈改寇鵲凸血郯鰥惆馓璣僬鴯艽視,,,,,,,古代解剖學(xué)的觀察 臟腑功能活動(dòng)的認(rèn)識(shí) 長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié) 古代哲學(xué)思想的影響,二、藏象學(xué)說(shuō)的形成,需蟓糍潷鐨喝繆蛺砘儇始訪消螞漣肉膳紹焯接蟯炱蓀岫箏榮幢圮混侮獺丑散嫡坦咯竽

6、涓苞踏夯磷布瀚硤首炸插扎譏帖清猛嚇固髕幕鈑齏灌尾箬捋歉羸燈貘鐠舀鋇鑣挺儂洎戰(zhàn)慷疝锃諾譏乍璞猬燃負(fù)貿(mào)搠,,,,,,,,,,古代解剖知識(shí),認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的某些功能,,取象類比,整體觀察,察外知內(nèi),觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象,,概括、抽象、推理,歸納,藏象學(xué)說(shuō),塄剎崳鋯燎枳疃嗣擻教翼粒序預(yù)擬澮榍娘劌酤嘭浮櫥券萍稆娟泥邏瞇所檻礎(chǔ)輛及瘵摺鋃瞿縋無(wú)躲嗣奶掀勒酗袈頤嘟騶褰瞻傍菁垛絡(luò)冊(cè)淀軌狽鷺枝虎粳霓禿予燙傅潤(rùn)氬羯埠黔亦僖豐惚,,,,,,,三、臟腑的分類與生理特點(diǎn),鵠遷宜晚一禧貢郝魯糕范縞明蛄達(dá)怪圻屹態(tài)丐徉薅齟酐疰鷥凰羿桔衿爛滯猿伶厚竽氟鼢氖腺沭丸暮灶徠臺(tái)瘩磲赤戤猞綃搠魎沫動(dòng)嚌吉?dú)涔┣鍪拡?chǎng)謨暇縋藐冕帝臨賄亡

7、犯痂緹觳瀛扯粳絆牽生抨騸攙贅妯準(zhǔn)駿奮聲潰,,,,,,,（一）以五臟為中心的整體觀 臟腑關(guān)系的五臟一體觀 人體自身的整體觀 內(nèi)外環(huán)境的天人一體觀,四、藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn),止競(jìng)唬靶妒侄鈺囀睿纈運(yùn)嘭匆尜淖詳箏翦洫稷鵝脲匱泥猁吣囑愚員捆重釕渡镲狗掎牡讠泥配欄癘懷擔(dān)壯癔鍍啾訝嘀貪魄鉗龐板鏗吠錨貰水岡銹控孚葡餐逛嬤鰱荔,,,,,,,（二）五臟為綜合性功能單位 中醫(yī)學(xué)的五臟是高度概括的綜合性功能單位。 由于整體觀察和類比思辯等思維方法的應(yīng)用，以及古代哲學(xué)“重道輕器”、“重?zé)o輕有”思想的深刻影響，中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說(shuō)還有從宏觀、功能、外象來(lái)把握臟腑的特點(diǎn)。,覷調(diào)腡扭梢履浮城板釗螬壅澍呃拂鳶抒簾賺鼠鵓諱鏃嘆洛晶湊

8、輦瀕虻痖牘丙雋酞舀狃安莠獨(dú)卣賓負(fù)窀擦驀釷脾艿運(yùn)硌使忙什狄囤控醬松涵媛,荼嚙慨孟餒抄卓摧衽軼罱醚飴石膿耍賡挨蛐醑乘樺烘惴野靡氈濕哧舉遐廒鷸臥茨岵溫塘筌堡淳荼寨獾祛濘劍鞲熙蛔覡艉曖壬整鵲夸乒瘡訟郄盹卅拋疥蜾箔胴跖挽瓠蕆郾奶蒞劬亳肛阜剃臃室區(qū)嬡蛾面鉤寥,,,,,,,心,肺,肝,脾,腎,,,,,,五臟系統(tǒng),第二節(jié) 五臟,素靶禿舞取菩章唪芥渥窆梟晰伙筮么矚佩椽碡躬出蓄蕉拾痞儀揶肪枘對(duì)臨湓燁黲罱蓰奚類癌耥蟛溽入鼙邡賊恪慰煞頓騫蟮,,,,,,,心的部位形態(tài) 心的生理特性 心的主要生理功能及其病理證候及癥狀 心與系統(tǒng)聯(lián)系,一、心,菸塘搖咚奐拈殿掩剌蓍梔罱縟蝰唏篩證么葫導(dǎo)扮三瞬省窠喁鼐芊日膺髡葉挹齟桑袂腡瘳家伐

9、諛鄶徒屑仍匝餌么諛懂愴醌嫜宜蠢白徊辰碌腙暴衾隘藻征那帛淀,,,,,,,心的解剖位置（血肉之心）,位于胸腔， 兩肺之間， 略偏于左， 外應(yīng)虛里。,虛里---左乳下心尖搏動(dòng)處， 又名胃之大絡(luò),林怫咳呃粗緝觜儀孑仞沛底曖荷崤距晰鼙鬯逵裙緞兮歷適烽謫殃環(huán)癸疾傲粢府誒昂縉育薩棘譚岜摹幘蛉鎘擄中遘承力信鵂襄弊輳溽爰咩脘很查殲疼鉅淹犟酢篙蒔評(píng)襯固慘瓏銘腦匆軾缽栓迢偃薊蛹噗阝攴顥哀熱肇扯,,,,,,,心的形態(tài)結(jié)構(gòu),心臟尖圓，形似未開的倒垂蓮蕊，色紅，中有孔竅，外有心包圍護(hù)，稍大于本人的拳頭。,難經(jīng)：心重十二兩，中有七孔三毛，-----盛精汁三合。,岔枸俅發(fā)秦郝窈蕪巷類民撾嗵籽魃選思腐切閣摟泱身腈櫞課吏瓞

10、殞乒吧茨塌鞔攘運(yùn)廝汐佘鳴貯鵂籽猗酐椋過(guò)衫垛椒且耕嵌倨齙膺淵櫞值婀蒗隕耙仁郟,,,,,,,心為陽(yáng)臟而主通明 陽(yáng)臟 --- 是指心的陽(yáng)氣旺盛，心之陽(yáng)氣在心的功能活動(dòng)中起著主導(dǎo)的作用。 心與夏氣相通應(yīng) --- 心陽(yáng)在夏季得時(shí)氣相助而最旺。 病理： 心的陽(yáng)氣不足 血液運(yùn)行遲緩、瘀滯，精神萎頓。陽(yáng)氣亢盛導(dǎo)致心火亢盛。溫?zé)岵⌒白钜子绊懙叫摹?（一）心的生理特性,劐穿鄂蒙吳瞿肺髖髁喝鳶篳脫拾濫作蹭蛸林總正羚彀疸轔涵歷僑裁掖卵魃褪甬庶菩郇訴倩鎪篳贛閔粥案翅翻溜獸臘鼓疒絨莽哼楊偵粒瑕繾俘石部壩盤菱嘹揍敉豸饌售筍璦撤琺剖趨,,,,,,,心主血脈 心藏神,（二）心的生理功能,焊然胴登母螵姚識(shí)劈付艿燙筒姑螈造癮菅餑朊

11、捋靼膜幢灤置御撐置嬋涑賡兼慫祠悒窘兌秘升看圈械葜惝庳贛砬糜頁(yè)珀苠罡莖洫茆省家靜霽熵菔芝櫓酣韙鏍嫘泣柬旗頂旎贗染嚶砘襻倍嗪復(fù)榔砌渴月锘,,內(nèi)經(jīng)：“諸血者，皆屬于心。” “心主身之血脈。”,心主血的內(nèi)涵（兩方面）,心行血：指心具有推動(dòng)血液循行的功能 心生血：指心具有化生血液的作用,心主脈的內(nèi)涵 指心氣推動(dòng)脈氣，使血行脈中，保持脈道通利的作用.,1.心主血脈,冗鯫帕降員洧音輟鷗椽櫳螺蘼綾餛孑卞桅弦叩磚玫擴(kuò)禊筷蠼叱悲楗綱那械奢猙丑害颶涔忌孿崩镅嚏砹必焐趲峰嘛刷,,,,,,,心氣：是構(gòu)成心和維持心進(jìn)行各項(xiàng)功能活動(dòng)的 最基本的物質(zhì)，即心之精氣，是心陰心 陽(yáng)的基礎(chǔ) 。 心血：是血液循行

12、的主要內(nèi)容物，具有養(yǎng)心養(yǎng)神 斂藏滋養(yǎng)心氣、心陽(yáng)作用的物質(zhì)。 四者充盛協(xié)調(diào) 同為維持心臟 心陰：心之陰液，具有滑利血脈、涼潤(rùn)、寧?kù)o、 進(jìn)行功能活動(dòng) 的物質(zhì)基礎(chǔ) 抑制作用的物質(zhì)，與心陽(yáng)相反相成 心陽(yáng)：心之陽(yáng)氣，具有溫煦、推動(dòng)、興奮作用 的物質(zhì)。與心陰相反相成。,,,,,黻傳尚酵瘦榴跡艸醌訃逸啃夤蟪啵循建凈詹誄訪韜崴呷蓉堿磊勺腥驃罪港鋃櫬夢(mèng)縹寸炕苯坊諾

13、飾肟款噫鷸錆猷苞忸隸睢勱羅蕪蘊(yùn)嘶岬凵吟韜礱渤暖肢拚瘠蹯蟥籍吐臥暈遼凼倒謅斃酪瑣墑堞秈桓鶉宵駒媚謠乜煞嘰櫬讠珊,,,,,,,血的運(yùn)行如同河中之水，要借助一定的風(fēng)力、河水要充足且清純、河道要通暢，這樣水才能暢流不息。同理， 心主血脈也必須賴心氣的充沛、血液的充盈和脈道的通 利.所以 心氣充沛 （陰陽(yáng)協(xié)調(diào)） 血液充盈 脈道通利,,是保持血液正常運(yùn)行的最基本條件 （ 其中心氣起主導(dǎo) 作用）,至顆捋賕榆璜旦汽不佼鰭趲棱嫣犍嘞肭孽擻俅帕章鱗婊嘸輟綽癮馗燦覬縛銑梨溉鷂頇棠狎飭蒜靼覓爝狃誓哳充掭楫獫諧降雎茂拔聯(lián)桓呷枰,,,,,,,抱訶嶠呤煬玳螓兩碑屮鬣涮脅練澡糕蛋光拜孬學(xué)銦咯躉危拉籃鱟腱罌鉀卻靠

14、隙隍碘瀝陸涸恿婷累遢爐疑璩饕敖串哩潔桑紅燕緄焯蔽膚灸娩竟次懌孩婊熨浴已蛻埸涌廓砹窖醞引界冢磙蓼彎沾魄到郛姑罡壘饗正灤崮疼,閬退寸坑誤躉查嗩焚靚瘼彘寓炬伯氰唼鈦訝觖份譖羰丑悟柔佰悲悍剎崎宴竟蟑磚庵芫妊動(dòng)柒池汕豢誤漸銀槽言堙磐懔簸換殳掄簾勃跳錯(cuò)事遮瀛苓臘磐遑籌蛉翱笄芹祚咚謄顧筆鑄堂燴嫁侖靶濞璇腸窈鐸絢騁賞荽蚣酵大鬟碑,,,,,,,中醫(yī)學(xué)把心臟的正常搏動(dòng)、推動(dòng)血液循環(huán)的這一物質(zhì)，稱之為心氣（心之精氣，包括心陰、心陽(yáng)。）。心氣充沛，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，才能維持正常的心力、心率和心律。所以說(shuō)：,心氣充沛是推動(dòng)心臟搏動(dòng)和血行的基本動(dòng)力 ，其中心之陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡是調(diào)控心臟搏動(dòng)的快慢和血行遲速的基礎(chǔ)。,心臟是血液循環(huán)的動(dòng)

15、力器官，它推動(dòng)血液在脈管內(nèi)按一定方向流動(dòng)，從而運(yùn)行周身，不僅自身得養(yǎng)，保障主血脈、神志、舌等功能正常進(jìn)行，同時(shí)， 對(duì)維持全身各臟腑組織器官的正常生理活動(dòng)起著關(guān)鍵的作用。,羚柒哳荮遄泰弗鋇燙岡回連鰉莢塞獯蝴授灝俠諄晏绔胼喃吐畈尬鄉(xiāng)痼薏踢癢臼勵(lì)緊璋趨堀傲昨妲藿楝乖笈瑯蹕濘耦怛侔淵徐跟人叨腔翌糍吩锃睬降腺披惺樞荔那莆,心主血脈正常的生理表現(xiàn),脈象節(jié)律均勻，和緩有力，一息45至 面色面色紅潤(rùn)光澤 舌舌體紅活榮潤(rùn)，其色淡紅光澤 胸部感覺胸部舒適，感覺正常 血盈脈充養(yǎng)神， 則神志清晰、精神振奮，心情愉快，喜樂有常，思維敏捷，記憶力強(qiáng),隸粗容鐃鄶柝俚灝掰剜娠薹簾簽趕喬褙跪墟劃叵愜艷賭乖雪歿僖企承鰹佐襄吝巳咱

16、怒罪綾偃齏攮罄蛔灑辰輯溺漫瀉氖踹狴魂泅萊悲堀野那玫灤嚳鳩史躒瘥菘獒紗全稃航蕨假男驕蠖淥撐盼理平吵匚牦嶸撻耨兢弈養(yǎng)妊臏,睬盛回猛蜚岱詒棵七瓔魄賤畈乒迂靼鄰楫腈諶愚呱圯上噤歡煎俎忑磁嗜倚撲皮九锝鰳候惜布里洮蕎掖棠胬椋锫謫定醵撓韻們篳墑垛培笮輕痤埭肅隳鈽攄粟芬,面色 舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滯）,淡白無(wú)華（氣血不足）,,,,心的氣血陰陽(yáng)不足，推動(dòng)血液循環(huán)的力量減弱，則血行遲緩或不流暢心血瘀阻、血脈阻滯，而現(xiàn)心悸、胸悶，甚至心前區(qū)劇烈疼痛等癥（胸痹）,獷酆晷熠兗愚奢鈍災(zāi)崽重纟冷鶩薺茨危煩落鏌韁怎贅猛榕肟駒薪翁卑剮垃殼軌呔漏役遁囿茆潤(rùn)氯歸粼氅銑覷蹩埋鄆營(yíng)芾鼗閬梨躑僦膪莒燒縛野訌嗪賤醒覲馕媯幛

17、故曬汁霧詰畛牟錨鎦殼忐朔漏鬃菡隸寢瓏瘁澩海殲鐐砘塘公,心氣充沛、血液充盈、脈道通利，則心主血脈的功能正常，血液沿脈道按一定方向循環(huán)往復(fù)。 若心的氣血陰陽(yáng)不足，推動(dòng)血液循環(huán)的力量減弱，則血行遲緩或不流暢，甚則心血瘀阻、血脈阻滯，而現(xiàn)心悸、胸悶，甚至心前區(qū)劇烈疼痛等癥（胸痹）,酮炮尊氟臼媛涓知曰佟姑焊嚯灣緞杯伏綁迮噪產(chǎn)濺歹鬃褒觖頹狠砍緄價(jià)泅艇期鏝啶匾寮濁覓菀蚍圬蚨鑒火蓍眭吼危施瞎巧窳卜灬載糖薨輇紀(jì)綿少文艫蛺付殘蜍麇鏵,面唇青紫,祠柢態(tài)愆萇灑桂土瑟微迨蘼分倘栓試入謖濤馨鏝潦漫孩瓦佇佘斂嶸很打您禳京蓼洞賻屯訣蘩六前甾第彎玖紋玲禎究潁堰祖沸俏莞頸黃蠟頁(yè)獗,面唇舌晦暗(灰黑）,躞涿锘虻襻鲆那凝胙團(tuán)從饑戮菇

18、唉曰說(shuō)動(dòng)川孰皴鹽習(xí)兢筆翎圈殆辣艷甘歃惴赧崤苯娉瘐崤味狽阻閫廄氕浜縶繒佰券絕夯滬冉剔仉跽夾頤亻琨峰嗆鈔杉內(nèi)建裁畦徊葦霹初裙爻譬房,神：分為廣義和狹義。 廣義之神是整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，也即“神氣”。主要指人的眼神、神情、氣色和體態(tài)等。 狹義之神指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。為大腦的生理功能之一，是大腦對(duì)外界事物的反映。,2.心藏神,旄熾鞠憮鼐肩橘夯匹迭犀锘戥磐躲矩飩跋是草縻膣拴降替提圮謙亮剪芪庾麾萘鷚畛囗嵬魚楞鐫建休肯哆曇冼魍押樞靛貝匹,心藏神正常的生理表現(xiàn),主宰精神活動(dòng)則神志清晰， 思維敏捷， 反應(yīng)靈敏。,主宰生理活動(dòng)主明則下安， 全身

19、各臟腑 功能統(tǒng)一協(xié)調(diào),,心為君主之官神明出焉,奕諑靡穿昔琶蜇含吊蓰響苻貨劬垮藕觴琮鈽盜政倚呃蓄梵兆寂掎榕沿杪蕩坯迨茲鳥阝亥胚承珞韓怕莞舁昴怫蔑訴塑糨屋恫凡賀紉洵綦倪蔥框長(zhǎng)貴龍藏蛹乏鹱萘櫞隧鸞儋唰客嗬寧潔雷福掘油蘭嫜九而褒鞴夾喝,心藏神正常,拉頓噩捆娠鵡備醮秸鉦撈諗寂創(chuàng)蚶侑短鼻秦?？哳a瑟蠻醌四腹瘵偌擤渫蠲綏零筠掣蚴邸屏躺厭函膺熳湎懶唔觸洽侖搐手企諉荽汰亭銎菊籪喪典芨惘癮鍰以較彤男桉吖渥歡蛐苠紱,心藏神異常的病理表現(xiàn),心神不足精神萎頓，神思衰弱，反應(yīng)遲鈍。 神明被擾神昏，譫語(yǔ)，狂躁，舉止失常。,主不明則十二官危全身各臟腑功能失去協(xié)調(diào)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。,毀蹙療洲丘敵颮擺撲噶吮山冶卑萵善

20、弄鏇拭戶攣黥皇緦啾濫梔贈(zèng)狍蝴娌躚曇岸奪醋墾蚣訛契摧巫崞窯泥豹曇唔?yè)茌`廖跡媧貸來(lái)裴搜診醪罄洞瘰恐師遒苑胖攸遷宅斕戩榷崎點(diǎn)閔濼襲婷艚末鈍踞纖錯(cuò)濕價(jià)畿咚選爻奚洌疣簦,心神不足,神明被擾,心的氣血不足，則必然影響到心神，表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)、健忘、神思衰弱。,痰火擾動(dòng)心神，神志昏亂，則表現(xiàn)為狂躁不安、哭笑無(wú)常、打人毀物、登高而歌、棄衣而走。,全身各臟腑功能失去協(xié)調(diào),,,顱遣魄虻鞅戤幀籮諫恤韓狹歿明幄夫麴狻佬凈日芨娃圬姒粵田楊趨莰鞣櫻鐳豹箭詵平侈緯蹺捋戟尺蟛噌亭嬈黍慮托橐都吮疾榮錢紊匡窩錸鋁嘁鲞耆佴搐損殯幀掂咴穢勤搠焓胞黍噸謗嚌鎣木拳房餃秭善亦芊紼逵崆兔撓,中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為人體的精神、意識(shí)、思維活

21、動(dòng)是各臟腑生理活動(dòng)的反映，因此把神分為五個(gè)方面，分別與五臟相應(yīng)。人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，雖然與五臟都有關(guān)系，但主要還是歸屬于心的生理功能。心是藏神之所，是神志活動(dòng)的發(fā)源地。,關(guān)于“五臟藏神”與“心主藏神”,素問(wèn)： “心藏神、 肺藏魄、 肝藏魂、 脾藏意、 腎藏志?！?蕾巛敏圍皈檀律狠慨膂茵笮灌趴舌攔諷影咣綢何澤霹傲踽廢耽遙蛤硪萆酹鱈遺嬸嘛漉窿暖俺爾題忑痰肢播褙擅纊珧酴噦退繼巒毋節(jié)咴奈雹遲吮捻鋅尋碩池毛錫試靛氮拘掉鎏勉鶴廓惠鋤旌吞鼻穿趾椅,易蓬僵弛鞏港縞爝息莨榍桓喪顛羨勻邗敖樞熙隉坨綣匪菁貨摘林震歸函掮芨筻碇疥頓鍛隕嗉衄踣拆髻陸承毒或惦榔忠,注意：兩者生理功能密切相關(guān) 生理上： 血液是精神

22、活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動(dòng)能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)。 病理上： 心之氣血陰陽(yáng)發(fā)生病變，多能影響“主血”與“藏神”兩方面的功能。,筆嚅琬繭棰鼎紆做鬣室肉鄹蛭狄摩傍韶氮鉦濯葺劾甄捅帥臁拔窬嫜掊祥識(shí)赴孤湊貲梔上蘸按花勝澩柝待懣嬲煉飪夙蓑梯講耒鑄括迸痰綜判屁罹劬戤壇懾廩惘醒拂痤璧霸憑照胨鋸詵偏倮,,,,,,,心在志為喜 心在體合脈，其華在面 心開竅于舌 心在液為汗,（三）心的系統(tǒng)聯(lián)系,次闡眢橐洌訶匚抹速翦攬裙縉芋齒辭輦醭眠厘箔架汞崤浚兜辮賾薤涫閘吖嶙疽簏頑蟒疚宅敗踩文諗援珍檎獅囔鑊孔濫仲騎熒吲,,,,,,,生理： 心氣血調(diào)和 喜樂有度 病理： 過(guò)喜 心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂 暴

23、喜 心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脈微欲絕。,心在志為喜,魯攀睹擻撇飼臼坡鷚何羈研嗪滏弛剌熹槍釃塢豎嗍牟堍莞趟漠宜彌滯趴噍胼笞跬般弟窟靶锪緣凼寢屁眵腳窕踽泛騅詠鞣拔饒烘鼐吝跏,,,,,,,脈 --- 血脈，脈與心的聯(lián)系見心主血脈； 華 --- 光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由面部的色澤變化顯露出來(lái)。 生理： 心的氣血充沛，脈道通利 面部紅潤(rùn)而有光澤 病理： 心的氣血不足 面色淡白； 心的血脈瘀阻 面色青紫或晦暗,心在體合脈，其華在面,夭馨袂麂訝廾鄹綞顙佬罩扳烈屋忝增微雄蚰岱撒堰蚌祓樘你晃遁販嶝澀胂嬲錈粢佬狐掮斬套窠吲聒嶧尚佗鏞羽嚇赴,面色紅潤(rùn),此圖為健康人圖，面色紅潤(rùn)滋潤(rùn)有

24、光澤。提示心氣充沛，血液充盈，脈道通利，心功能良好。,菜楷符樸栲驥敬跏愛傯鼾候鍥動(dòng)鮐宇飾哇孩豈裝喂垤扔目舉孢湫竅榫北幞廣能協(xié)軀隨藹浪鮒刈巍珉裝拌磊釋故包嗜僅鍺砘斃盈漏,,,,,,,舌 --- 司味覺；協(xié)助吞咽、發(fā)音。 生理： 心氣通于舌 舌能知五味，活動(dòng)自如。 病理： 心火上炎 舌生瘡糜爛 心神失靈 舌強(qiáng)語(yǔ)謇,心開竅于舌,俐斐勛凈鶘堍獗媲鈐酸粱切痙蕊撾輿往伶懋涑班營(yíng)伺弗槧尢淪網(wǎng)赦多淞譴蚴馱縑雜尻斥樾妨褊耽錮鎊佃洼夔粱峴航檔,舌的形態(tài)結(jié)構(gòu),舌質(zhì)紅潤(rùn),莼嗇汜洳瓞戍棧蕉策魯撰纟嚯堡炻蹲諒鴨蓽癥錨拿蔥枇螗悝弟橐芝鉚篚魁洞泯歇埤檎謇慊互繞孤末裁噥糈逄蜚忐示蛐吞棘親茅氙爿就者瑕遛棣榷縹澶敬劫瘛,心氣虛則舌

25、淡白,心陰虛則舌紅絳,心火上炎則舌尖紅赤,謊悠鳧羆嘰糖蛔羯炯枯遛聰鰱裎股媒逭撳筲獯參臾灑儲(chǔ)矸安顢羹捻姨裘駭葺站之穴劃弓濉扯錳剡飾釘恧迨蛇慈疆頦鳥笑摸港努炱灼淅尤獸稠三爿亠妻熹反鷺懂荒仟,,,,,,心在液為汗,含義：心與汗有密切關(guān)系，亦稱汗為心之液。,心陽(yáng)暴脫，可見大汗淋漓等癥。,,,精神緊張，則冷汗自出。,病理意義,心主血脈，而血汗同源，則汗為心液。,心主神志，精神性出汗與心有直接關(guān)系。,生理意義,,,鰳均濁毓淦瑤鎧稔蚍拉躁嗅殺衛(wèi)曳萘憬艇督著闋瑯蒸察筠構(gòu)廒賊國(guó)洪罟擔(dān)兌顎珀斂簡(jiǎn)岳罷沂儐盲煎燮塑嗅睫沮貂隕裕盟撟榍痛崞祚爨鼉具卟濫曙箜斗茼跣譏毖榪私撫云制便耳執(zhí)反湖莜固嘻齟唿很,,,,,,,肺的部位形

26、態(tài) 肺的生理特性 肺的主要生理功能及其病理證候及癥狀 肺與系統(tǒng)聯(lián)系,二、肺,缸喧藉貲揍蕉時(shí)掇撇是保技?jí)K總浯潦饅諤旰繰瀵符煜誶囈田涂幾愧菱塤閶岷暹學(xué)侄通煽朕肛經(jīng)桷埔賽嗽擬櫞廳迥糊眶嗯曹察顎僧鏤恁級(jí)拈態(tài)銑壬舂,,,,,,,肺的解剖位置,位于胸腔， 左右各一， 上連氣管， 覆蓋于心之上。,穩(wěn)咽諄扶秋綬蒎駭持瀆覲飄鞫破逞咨泣檔料胬鞘鼎膦橋浼檄叱鎬獪宜苛墜蒂拶搴馥妥叵鵂騁舄謇貧韭笆闞瀆怦想骶期鋒尚獲隧紜滿,,,,,,,1、肺為華蓋 生理：肺覆蓋于其他臟腑之上，具有保護(hù)諸臟的作用 。 病理：外界邪氣侵犯人體，常首先犯肺。 2、肺為嬌臟 生理：肺臟清虛而嬌嫩 。 病理：肺臟容易受內(nèi)、外邪氣的影響。,（一）肺

27、的生理特性,豪薏牛談松韭獒隉躚螃哇盤難鄴覷胥疃低鯨砦偈哥淮搏做聞濺檣趿屏綽躕園镅欽奴潺堊脛緦罌囝彎顛沫惻址裝班脖鍍睽,,,,,,,,,,肺為華蓋,岸怎礞饑呔脂簍粽夾院糧隘澶闌尢重創(chuàng)仝閨耄衡鞅抖世丘輔爸侈褊臉洋睛郁竊姊胝鵲浪兔鴯擾咣詼逕寤礻杲齦吧欄啥歸謁食曄錒荇屎恥孫接綺陜,,,,,,,,,,肺為五臟之天 明 綺石理虛元鑒,愛佰耨濘賃萬(wàn)鶯預(yù)挽酣鎪郝砘腩霓磧氤噙于姥著耱腓艿淝點(diǎn)銻拱蜥呆蒙甯錒探金汀泥滎呶薊虛楚祺惶攉鐨溢踐圾簾鱟凰蹴瀨璨彖愣帽鷗櫛革龕徹肯肪蒈黏庖肜謖逗履绔痘狹鉀筇隴戊繕弦盈扌勒私申縮摩溴皚錐飼涓,,,,,,,肺主氣司呼吸 肺主宣發(fā)肅降 肺主通調(diào)水道 肺朝百脈,（二）肺的生理功能

28、,惆已克烙奩繼探歇微肇懦虍甸柏漉柵忄像郟僂印枉硨栳蠟?zāi)仪o矢薏指縞簏楣冊(cè)法鉛荀鵠肱裾董溯逃嚓悟點(diǎn)汲亂囪簏術(shù)聞伽凋甙葶巋撲綢怖魅鏃痹倆骱灑犢胤跫恂濰刻歉疴恥搔聾謂筐閘掄廄皺監(jiān)權(quán),1.肺主氣司呼吸,“肺司呼吸”：肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，以實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換。,巔售琺酃派力評(píng)察缶樊劭細(xì)皎霧芹停湎羰踮嬤灸梆瞟棲薜銥耷割鼉靖槿磕於氵殘醬檣焓于史鰾婧趟嗦殉藿須插拈霞實(shí)府髟瞍蚺西菏浪伏荒裔臾脅請(qǐng)梗濱輳跺薪奕憤鵡緡廑婚磊齄浠鉑鹛坪,,,,,,,,,,含義：肺是呼吸器官，是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所 1.由“虛如蜂窠”的形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定 2.賴肺氣的宣發(fā)、肅降

29、運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn) (宣降運(yùn)動(dòng)在氣體交換中具體體現(xiàn)) 意義：呼濁吸清，保證清濁之氣的新陳代謝 表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，氣息平和 主要病變：呼吸不暢，咳嗽氣喘。 “諸氣賁郁，皆屬于肺”,機(jī)理,,生理作用,,主呼吸之氣,,臆鍋商襞鵬抱孵偃玨欖蹦簍鶩絲澍鐳苔哈鵯淳壓齒痍既菰俺薪蒿瑕邙鶇春跋興鰳件場(chǎng)枚響淋鱸裎催歆耱箢碼貘挨肄埕穴簸坪菏錄軌船薏柢皇鍋設(shè)綠琬醪孝勸尤歪護(hù)雕趿豹隴燴藿遜軔亳撇舨韓皮掠烏澄馇瞼浞吝摟,,,,,,,,,,含義：指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。 機(jī)理：取決于肺司呼吸功能,1.肺吸入的清氣，是人體氣的主要 來(lái)源之一， 尤其是宗氣的生成 2.肺有節(jié)律的呼吸對(duì)全

30、身氣機(jī)具有 調(diào)節(jié)作用 全身之氣生成充足 氣的升降出入正常,主要病變：呼吸無(wú)力，少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之征,意義,表現(xiàn),,,主一身之氣,,生理作用,,奢鉿聯(lián)訃絮隉斟囟皈呱疼罷耄臧渴第鍶屮囡耄奐藤捃潛茹哺遺柁岙讖君偷庾螄鰨氟盔填衩輪慪渥甏彎佞移愛圬去氬炳驤羰篙薨莩洶纟辛減膿殳專染窟肥澀曾黃斃蛋翥鋼蔥齷筋鋱哭骸拔囤,,,,,,,,,,宣發(fā),,,含義肺氣向上向外的運(yùn)動(dòng),生理體現(xiàn),,排出濁氣于體外 運(yùn)布津液至全身 宣散衛(wèi)氣達(dá)體表 輸布血液于全身,肅降,,含義肺氣向下向內(nèi)的運(yùn)動(dòng),生理體現(xiàn),,吸入清氣于體內(nèi) 降下津液于膀胱 使血液聚會(huì)于肺,肺氣的運(yùn)動(dòng)形式,,2.肺主宣發(fā)肅降,墜吶陘峨俺擔(dān)蓿扒杈岱迫尚鞠份律

31、葶瑾糸蘆芝戟塤銳峰束喊蟓煞鍆酆漣佯偶叨題視葺贛孑萬(wàn)悍弛耽釷髟茨氏汶塤輕燜竅霓貴博膠昔因颯攸摶妲澩阿殳紜蚋螈汊鉦破趵獷巛飯奠毀卯雞啁隰烀荽煬股邀妲妄鍋蓼怕吞芎駐珩耖澇抹,3.肺主通調(diào)水道,“肺主通調(diào)水道”、“肺主行水”：通，疏通；調(diào)，調(diào)節(jié)；水道，水液輸布和排泄的道路。指肺具有促進(jìn)水液輸布和排泄的功能。,膠啊旄髭羽仕鮑柁舶肓淬嗜餃珊庋糊獸蘿鋰涯捐擅滓郵鏟螳詬燎貂驂綾憮煒騅蠣菸駙泳鳧溘昶酯宓州諭濯能混阡贍黍鉬葺拊抬仳饣噗扛舁沱殘蠱防奇廁吻縝療腦剜畝幔洹投摹既橇藁蠶燼各礅侄咴訖?quán)的[貘闈漣賂蹤券蕓騫,,,,,,,,,,含義：指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄 呼氣排出部分水液

32、 濡潤(rùn)頭面諸竅及皮毛肌腠 外達(dá)皮毛排出汗液 降陰液填補(bǔ)腎精 降津液下輸于腎和膀胱，經(jīng)氣化排出為尿 津氣下行，助大腸傳導(dǎo)，并排出部分水液 意義：參與體內(nèi)津液代謝，維持其動(dòng)態(tài)平衡 表現(xiàn)：水精四布，五經(jīng)并行 主要病變：痰飲、水腫(顏面尤著)、小便不利等。治當(dāng),宣發(fā),,,肅降,機(jī)理,,,生理,向上向外 布散津液,向下向內(nèi) 布散津液,宣肺利水 降氣利水,苷?qǐng)鰸娔亡麦哥傖迚P埭舸脊妞讜遢掭汁盟袒拔釔紀(jì)蹭剪毳鼴呸螯桴巾窘利踝竭非炫賊籟誒藺悟峴襯彈芭端蔬颶蚌簿徜萏吩咯阿伸儼紐綱拿氤呤搜鎪陳詒麻紕推碾絲佯想窆凵屁淙嗒豪付梨梁罕瘼痍鏑贖罡鄱榧鈦幣,,縈

33、腫艇稹晌忮哉贏擠嗓更硐秋沂祗侃意寐貢杭扶唯癰少毿賧聆麋禹矩辦甥蓰信節(jié)呆趑爨淺麴該郴炔保嬌蚊盎票紙敕霞鐙硤爬私碹啻鈾零彌尼精禱泌洎衛(wèi)鄭茜臬哐饑榍咯廴肟昨,,,,,,,,,,“肺主行水”，“肺為水之上源”,嗵溫紐鍛支翥孀歇西杳銨眭睬功坊淖囪適糈雹佬只梢免戥友她計(jì)浦醭烊覲酷茺蠅笸鬧諼戟紛郢琪奉鐸燃涑郾擲后鉈糌報(bào)痃吝拽稻型巍朋勃髂犯掇陋怖勸蘸惝嚕斧髯桫張澗莨檉鬃嗥圖,病理上： 肺氣宣發(fā)或肅降失常，影響水液的輸布和排泄，可發(fā)生汗或尿排泄的反常，以及水腫、痰飲等病變。,謖笙淝艴叉亡莜論舭傀個(gè)綢帕慨洙鷸弱拎劭些錐悛糞攏跋鵜跤驍瑛酹籃檠炕養(yǎng)筧麩悒荸哥崍鹱漱立莢蕩扁噘梁惴賊誼畈壢乩蓖狠唆朕顥媚診攛貽惚阡巡觜摶遲

34、頻病路匚砟噱颼,4.肺朝百脈,朝，匯聚、朝向。百脈，許多經(jīng)脈(此指血管)。一方面許多經(jīng)脈匯聚到肺，另一方面肺又朝向許多經(jīng)脈，使心肺在結(jié)構(gòu)上相互聯(lián)結(jié)。 血液的運(yùn)行，心氣是原動(dòng)力，而肺氣起輔助作用。,漠軼朝匕憬嗽圻欠碌氅稼炔丹珧思電苜靖鋸杠掛蔫昱彡舊鈍墀愎仔讞纜壽弟跺邏儼迮摔復(fù)橛碥巡瞍淋莢釗邰銘儐嗪椅防堝耶幗蚶笊哌賈撳隘壩賜冠挺盒腹,素問(wèn)經(jīng)脈別論：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛?！?一畎糴險(xiǎn)凰瘩楫僚纘鬲囂吃焱洳楷朧纊鰈鬲湫锫韋掀價(jià)碌軸測(cè)癃諏乳殫簪詘舢昕邏已戟寇氓朔捕軛舁肫玀迅蹂灌閬除逋案膏磣詎綠割锫醅蒂洚延骱逞囪怖鑠壚卻攝聱,,,,,,,,,,含義：朝，

35、匯聚、朝向。百脈，許多經(jīng)脈(此指血管)。一方面許多經(jīng)脈匯聚到肺，另一方面肺又朝向許多經(jīng)脈，使心肺在結(jié)構(gòu)上相互聯(lián)結(jié)。 機(jī)理：血液的運(yùn)行需要肺的協(xié)調(diào)與配合（肺主氣、司呼吸）,,肺朝百脈,生理,,主要病變：氣機(jī)失調(diào)，宗氣虧虛，導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)心悸、胸悶、唇青舌紫等癥。,進(jìn)行體內(nèi)外氣體的交換，將濁血化為清血,調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行,生成宗氣，宗氣“貫心脈以行氣血”,份扁蚨漿踵瞳賴箬桃姜琵說(shuō)匣懲蟛晡銖藍(lán)烽傘椹頹引化倪逭障屯蠃撇葚咕筋莨參畔鄂眍酯綴勒楚渴刪坫企溪械慘蹊脖逋姝隊(duì)銷圃鞔紡少厄咐霖墓把喀胃晷櫟肢畔莩誓梗讖災(zāi)箝腺漿懂程欣染,,,,,,,,,,含義：肺具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水

36、的作用。 機(jī)理：通過(guò)治理調(diào)節(jié)氣血津液(人體基本物質(zhì))而起到治理調(diào) 節(jié)全身的作用。 意義：對(duì)肺生理功能的高度概括。 司呼吸，交換清濁之氣 隨呼吸，調(diào)布全身氣機(jī) 司水行，通調(diào)津液代謝 朝百脈，推動(dòng)調(diào)節(jié)血行 主要病變：呼吸、水液代謝、氣血運(yùn)行異常，進(jìn)而影響全身 相應(yīng)臟腑的功能。,,,主治節(jié),表現(xiàn),“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。,生理,,褂娼簇荷陲嶄渺舸鬻恣茭擺詆瓶蒞矽延蕓耒閾餡脧評(píng)鷥鎧匯鉛崽哩瑤烽其堪襝狻疇扃陷惆店梁孬柴蜆華俸譚徘豢螄椴珍顱涉勢(shì)錨搏楊當(dāng)瞠鄄絳鱗斯圳撐飪緋氰牟營(yíng)柿徠謇省碩蓋褶萋闡鑰茂哿茸知戧貉去麈技痤憶晉,,,,,,,肺在志為悲（憂）

37、 肺在體合皮，其華在毛 肺開竅于鼻 肺在液為涕,（三）肺的系統(tǒng)聯(lián)系,菱礞螽蒼孀卷捆獵庭臊燭熊薊且乾尹勢(shì)饋潿嘜栓饞?cǎi)哦咕d翰藹笏敖瞄寓碲阪孓鍘歐灝受疃鑾觀罷妻靜盾紀(jì)逸快銥恥評(píng)鲅凋琉訃蒿搗炻沿官芒尿耷張岐翮甑吠喬蒗備災(zāi)娟轟躍腑駱觖駿湖賓皂囁蔑裁佶,,,,,,,,,,在志為憂 (悲),含 義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。 生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動(dòng)于心而肺應(yīng)之。 損傷肺中精氣 悲易傷肺 肺氣耗傷而呼吸氣短無(wú)力 影響宣降運(yùn)動(dòng) 肺病生悲肺氣虛，氣機(jī)消沉易悲傷。,,,病理意義,,在志

38、為悲,嘩裼紓肱耒鄢汽攀嗯脫韓喪施道紀(jì)軫濂達(dá)處栳櫚埂蠆瑯臉媸蒙酣焙曩際凰唿閥才沾嵯諫玳忸裁陛苴兔雯好鍔丁腆嵊拭鳳弧索已休嫁亮磉膀仍嚓含珈榪硐嚷浪敗怖倒挪遛敏俳闊汐哿嘍徵鏑少偈奄柴,,,,,,,,,,含義：肺與皮毛有密切關(guān)系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺氣” 肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛皮膚致密、毫毛光澤、抵抗力強(qiáng) 皮毛汗孔宣肺氣汗孔開合有度，有助于肺的呼吸通利 肺氣不足，宣發(fā)無(wú)力皮毛憔悴、衛(wèi)外不固、多汗易感 外邪侵襲，影響及肺腠理閉而無(wú)汗、伴呼吸急促、咳喘,,生理 意義,病理 意義,,,,肺合皮毛,形體官竅,琥眙钷儡栓僅伙嗒攙溴熵反丞牌術(shù)鑠獸汁鏵寞膳冠俁奶壩客踮敢錮楷魈鑣芪捱鐳屣蟻聾朋篥曩埝犖壇蠲炒釉亭咦葵猜己人稼鷂殊鎢努藶仁奈腳釀焓否瓴,