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1、,,,,,,,學校傳染病防控,,與學校領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員交流,2,學校傳染病防控,3,第一部分 傳染病的基本知識,一、什么是傳染病 （一）概念 傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。 由傳染性病原體(如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等)或它們的毒性產(chǎn)物所致的疾病。 人 人 人 動物,,,4,(二)傳染病的特點 傳染病一般都具有以下特點： 1病原體 傳染病都有其特異的病原體，包括細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、寄生蟲等 傳染力、致病力、毒力；耐藥性變異、抗原變異、毒力變異 2傳染性 人 人 人 動物 病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染

2、者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān),,,5,3流行性、地方性、季節(jié)性 (1)流行性 按傳染病流行過程的強度和廣度分為： 散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生； 流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平； 大流行：指某種傳染病在某個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度； 暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳染病的人。,6,(2)地方性 地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主，受地理條件、氣溫條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠

3、疫等自然疫源性疾病。 (3)季節(jié)性 季節(jié)性是指傳染病的發(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節(jié)流行。,7,4免疫性 人體受到病原體感染（無論顯性或隱性）后，都能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫。一般認為是對同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會再感染。 不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。 自然獲得性免疫和人工獲得性免疫,8,傳染病傳播的基本條件,同時具備如下三個基本條件才能傳播 (一)傳染源 是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲。 （

4、二）傳播途徑 傳播途徑是指病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。傳染病可經(jīng)過一種或多種途徑傳播。常見的傳染病傳播途徑與過程有以下幾種：空氣、水、食物、媒介、母嬰、血液（體液）、直接（間接）接觸、醫(yī)源性、土壤等,9,(三)易感人群 對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。 人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性，人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例。 兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個人衛(wèi)生習慣尚未養(yǎng)成，自我保護能力差，因而較容易受到傳染病的侵襲。在兒童中開展有計劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。,10,流行三環(huán)節(jié)

5、與兩個影響因素,,,,,病人 攜帶者 受感染動物,傳染源,傳播途徑,空氣 接觸 水 食物 醫(yī)源性 垂直 媒介 土壤,易感人群,,,,,,社會因素,經(jīng)濟 政治 文化 宗教 風俗,,自然因素,氣候 地理,,,,,,11,傳染病的預防和控制措施,預防措施：指疫情未出現(xiàn)前進行的預防措施，如經(jīng)常性的預防措施（管好水、糞等）；預防性消毒、殺蟲、滅鼠；預防接種；檢疫和疾病監(jiān)測等 防疫措施：指疫情出現(xiàn)后對疫源地所采取的控制和消滅疫情措施（針對三環(huán)節(jié)） 治療性預防措施：指發(fā)生疫情后，采取積極治療以終止傳染過程，縮小傳染源作用以達到控制疫情目的的措施（密切接觸者的預防投藥、病人的隔離治療） 針對三個環(huán)節(jié) 管理傳染

6、源 切斷傳播途徑 保護易感人群,12,針對傳染源的措施 病人和疑似病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療 病原攜帶者（病后、慢性、健康攜帶）：嚴格管理和治療；體檢；獻血前檢查；發(fā)現(xiàn)后登記、管理、教育、隨訪、限制等 對動物傳染源：撲殺、消滅、隔離；日常的接種、檢疫,13,切斷傳播途徑 根據(jù)傳播途徑不同采取措施不同。 切斷傳播途徑有兩方面：一般性衛(wèi)生措施和對傳染源排出的病原體進行消毒；對傳播媒介動物進行殺滅措施（殺蟲、滅鼠） 消毒分為 疫源地消毒：對傳染源所在場所的消毒。分隨時消毒和終末消毒 預防性消毒：對可能受污染的物品或場所的消毒，如飲水消毒、餐具消毒等,14,保護易感人群的措施 提高人

7、群非特異性免疫力，包括個人的防護、衛(wèi)生知識、衛(wèi)生習慣 人群的免疫預防：包括常規(guī)接種、應(yīng)急接種 對密切接觸者的藥物預防：藥物應(yīng)是有效的；時間短、耐藥性產(chǎn)生、副作用；有針對性對可能受感染者使用 傳染病疫情個案調(diào)查處理（訪視管理）,15,為何學校易發(fā)生傳染病的流行 1、學校的特點 相對封閉 人群聚集 容易相互傳播 接觸面廣 2、學生的特點 個體的免疫力較低 自我保護意識差 3、其他原因 思想認識不足 對學校衛(wèi)生工作疏于管理 學校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施差，投入嚴重不足,,,容易受傳染,第二部分 學校傳染病的特點,16,學校傳染病的特點,1、學校是傳染病的高發(fā)場所 學校是人群高度集中的地方，學

8、生大部分時間在教室里生活學習，相互之間接觸密切。 衛(wèi)生設(shè)施不好 衛(wèi)生制度不健全 衛(wèi)生習慣不好,,具備了傳染病在學校里 發(fā)生與流行的條件， 使中小學生成為傳染病 高發(fā)的人群。,17,2、學校是傳染病的集散場所,,,,,學 校,,,,,學生,,,,,,,,,,,社 會,,,,,18,3、學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現(xiàn)。 4、學校傳染病具有季節(jié)性 冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關(guān)系。 5、學校傳染病具有年齡特點 小學生基礎(chǔ)免疫水平低，易發(fā)生呼吸道傳染病流行。 中學生正

9、處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。,19,第三部分 學校常見傳染病,(一)呼吸道傳染病 1.流行性感冒（流感，Influenza,flu） 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。 傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。 人群普遍易感。潛伏期短，通常為13日。 流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。,20,流感癥狀有輕有重，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為四種類型： (1)單純型：

10、高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。 (2)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。 (3)中毒型：高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。 (4)肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。,21,普通感冒和流行性感冒的比較,癥狀 普通感冒 流行性感冒 發(fā)燒 偶爾會發(fā)生 一定會發(fā)高燒3-4天 頭痛 偶爾會發(fā)生 頭痛欲裂 身體酸痛 是 嚴重的身體酸痛 身體虛弱 是 虛弱到需要臥床休息 精神疲倦 不一定 頭幾天會這樣 鼻塞 是 是 流鼻涕 是 是 喉嚨痛 是 是 胸悶 不會很嚴重 會變得很嚴重

11、咳嗽 不會很嚴重 會變得很嚴重,22,流行性感冒的治療原則和普通感冒基本相同: (1)充分的休息和足夠的睡眠。迅速減輕癥狀、促進自愈、早日康復，亦可減少傳染他人的機會。 (2)加強抗病毒治療。 (3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣管炎及肺炎，故應(yīng)嚴密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細菌感染。,23,一般預防 早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強監(jiān)控力度。 對病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性， 病初23天傳染性最強。 遵循呼吸道傳染病一般預防原則（詳見后）：充足睡眠，均衡飲食，適

12、量運動，心境開朗，開窗通風，減少聚會。 保證充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)供應(yīng)；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的-胡蘿卜素能清除氧自由基，增強巨噬細胞活力，對防治流感有良效。 每天堅持用淡鹽水或紅茶漱口，對流感也有一定預防作用。,24,藥物預防 中藥預防。將板藍根、大青葉各50克，野菊花、金銀花各30克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開水沖泡，片刻后飲用。或者用貫眾、板藍根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用開水沖泡后代茶飲。以上兩方清熱解毒功效良好，具有較強的抗病毒功效，適用于流行感冒。,25,疫苗預防 接種流感疫苗是預防流感最有效的一種手段。 流感

13、病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應(yīng)每年接種一次。 日本法律規(guī)定，317歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。 我國近幾年開始在全國推廣注射流感疫苗。,26,2麻疹(Measles),麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源是麻疹患者。主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。 麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多. 人群普遍易感。 麻疹的潛伏期為718天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。 相關(guān)疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。,27,主要臨床表現(xiàn) 感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(柯氏白斑)；37日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持47

14、日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。 預防：疫苗接種,28,3水痘（Varicella ）,水痘由水痘帶狀皰疹病毒。 傳染源是水痘患者。 空氣飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播 人與人接觸直接傳播 接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播 人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為1024日，通常為1416日。病后可獲終身免疫。,29,主要臨床表現(xiàn) 患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性。 患病初期出現(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性 。一般典型水皰皮疹約歷時16天。大部分

15、情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。 預防：疫苗接種,30,,,31,,,32,4流行性腮腺炎（Mumps ）,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。 經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。 易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為1225日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。 流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。,33,主要臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病12日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大。 除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜

16、腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 預防：疫苗接種,34,5猩紅熱scarlet fever,猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起。 患者和帶菌者為傳染源。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。人群普遍易感。515歲為高發(fā)年齡。潛伏期為23日。 全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多 主要臨床表現(xiàn) 起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后24小時內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”：23日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”。,35,楊梅舌,36,6流行性腦脊髓膜炎(epidemic meningitis),簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。 流腦

17、患者和帶菌者為傳染源。病菌通過飛沫從空氣中傳播。 人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主。 全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。 主要臨床表現(xiàn) 突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴重者可引發(fā)敗血癥及腦實質(zhì)損害，導致死亡。 預防：呼吸道傳染病常規(guī)，必要時應(yīng)急接種,37,7結(jié)核病 tuberculosis,結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起。病灶在肺部(肺結(jié)核)多見，淋巴結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。 傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。結(jié)核桿菌由空氣傳播。肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入

18、后便會染病。 全年均可發(fā)病。 主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。部分患者無明顯病征。,38,(二)消化系統(tǒng)傳染病,1.細菌性痢疾bacillary dysentery 痢疾桿菌引起，簡稱菌痢。 傳染源是痢疾患者和帶菌者。細菌性痢疾主要通過消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。 糞------口傳播 人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時至7天，平均12天。 本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。 主要臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重（腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽）和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒

19、血癥，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克和(或)中毒性腦病。,39,2甲型肝炎hepatitis A,甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。 傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30日。 兒童發(fā)病率高。患者康復后通常會終身免疫，不會成為長期帶病毒者。 秋、冬季為發(fā)病高峰。 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。 預防：疫苗接種,40,3.霍亂cholera,霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。

20、屬于甲類傳染病。 傳染源是霍亂病人和帶菌者。霍亂通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。 人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時至5日不等，通常為23日。 夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。 主要臨床表現(xiàn):發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當，會導致死亡。,41,4.感染性腹瀉與食物中毒,由多種病原體（細菌、病毒、寄生蟲）引起腹瀉等消化道癥狀的一組疾病 包括傳染病和感染性疾?。ê?/p>

21、生物性食物中毒） 食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生 本次歐洲的出血性大腸炎問題,42,(四)接觸性傳染病,1流行性出血性結(jié)膜炎epidemic hemorrhagic conjunctivitis 紅眼病，病毒引起的眼部感染性疾病。 傳染源是結(jié)膜炎患者。通過接觸結(jié)膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。 人群普遍易感。細菌性結(jié)膜炎的潛伏期為13日，病毒性結(jié)膜炎的潛伏期為112日。 主要臨床表現(xiàn)：單眼或雙眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀。 預防：用具消毒、嚴格分開,43,手足口病(Hand foot mouth disease,

22、HFMD),是由腸道病毒引起的傳染病，其中柯薩奇病毒A16 和腸道病毒71型最常見。可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍 。 多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前12d或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38左右。 主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲)； 疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像； 不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤（四不特征、口腔潰瘍痛） 部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。 口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。,44,,手部癥狀,足部癥狀,口部癥狀,45,合并癥 手足口病表現(xiàn)

23、在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。 如出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高，有可能導致心肌炎的發(fā)生。 EV 71較Cox Al6所致手足口病更容易發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等。,46,手足口病傳播途徑 密切接觸傳播 手足口病主要通過患者糞便污染的食物而傳播；患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。 糞 口途徑 直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒； 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播 特點 1、好發(fā)于夏秋季節(jié)； 2、兒童為主要發(fā)病對象，特別是嬰幼兒。 3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出

24、現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。 4、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。,,47,,預防 疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理。 對被污染的日常用品、食具、玩具等應(yīng)消毒處理，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風換氣。 在手足口病流行時，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預防病從口入。 托幼、學校等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療。,48,(三)蟲媒與動物傳播的疾病,1流行性乙型腦炎epidemic encephalitis B 簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。 乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲

25、通過叮咬病豬后1012天再叮咬人進行傳播。 發(fā)病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。潛伏期421天，一般1014天。 多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。 主要臨床表現(xiàn)：高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高。 預防：防蚊、疫苗接種,49,2.狂犬病rabies,由狂犬病毒引起 ，又稱恐水癥(hydrophobia )。 主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次是貓、狼等家養(yǎng)或野生動物，在臨床癥狀出現(xiàn)前35天及整個病期都具有傳染性。 人類主要通過被帶病毒的狗、貓等動物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。

26、人群對狂犬病普遍易感。潛伏期通常為13個月，偶爾短至10天或長至數(shù)年。 主要臨床表現(xiàn)：患病后表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎100。,50,第四部分 學校傳染病的預防、控制,（一）學校如何預防傳染病 （二）學校如何應(yīng)對傳染病疫情 三方責任 周邊發(fā)生疫情 發(fā)現(xiàn)可疑病人 發(fā)現(xiàn)確診病人 發(fā)現(xiàn)流行，暴發(fā) （三）學校發(fā)現(xiàn)和報告?zhèn)魅静×鞒?（四）學校傳染病報告與處理流程（建議） （五）學校常見傳染病潛伏期與建議病假期,51,（一）學校如何預防傳染病,一、建立完善的傳染病管理機制 按照中華人民共和國傳染病防治法

27、、學校衛(wèi)生工作條例等法律、法規(guī)的要求，學校應(yīng)建立起一套完善、科學、規(guī)范的傳染病預防控制管理機制。 (一)健全學校傳染病防治工作制度 各級各類學校應(yīng)按照要求建立傳染病防控工作責任制，責任分解落實到各部門和具體責任人，確保職責到位、檢查到位。 健全的制度主要包括：疫情報告制度；晨檢制度；師生定期體檢制度；教學場所通風與重要場所定期消毒制度；課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動衛(wèi)生制度；學生健康檔案管理制度等。,52,(二)加強學校傳染病監(jiān)測與報告工作 按照傳染病防控“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的原則(即“四早”原則)，學校需要建立由學生到教師到專職(

28、兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人到學校領(lǐng)導的傳染病發(fā)現(xiàn)、疫情監(jiān)控與報告機制。 1學校應(yīng)按照學校衛(wèi)生工作條例等有關(guān)規(guī)定，根據(jù)學生人數(shù)配備一定數(shù)量的專職或兼職衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人。 2.衛(wèi)生保健人員或疫情報告人應(yīng)按照要求，建立健全師生員工的健康檔案(包括因病缺課登記等)，隨時了解師生員工的身體健康情況。,53,3應(yīng)堅持晨檢制度，加強身體狀況的監(jiān)測。 (1)在學校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，及時了解學生出勤、健康狀況。 (2)發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者，特別是請病假的學生應(yīng)追查病因，教師或?qū)Ｂ?兼職)衛(wèi)生

29、保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應(yīng)進行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)。 (3)對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，學校應(yīng)根據(jù)傳染病的不同類型，及時采取隔離、通知家長將病人送定點醫(yī)院或在家隔離治療等措施，以保證傳染病不蔓延。,54,(4)在傳染病流行季節(jié)，學校應(yīng)以年級、班級或宿舍為單位，采取相應(yīng)的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，應(yīng)督促其立即到醫(yī)院就診。學校應(yīng)在衛(wèi)生部門的指導下制定和采取有針對性的預防控制措施。 (5)在確認疫情的第一時間內(nèi)，疫情報告人在報告校領(lǐng)導的同時，應(yīng)立即向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)和上級教育主管部門上報疫情。 (6)學校出現(xiàn)傳染病病例或疫情后，要配合當?shù)匦l(wèi)生部門及時對病例進行調(diào)查

30、，并對病人所在場所進行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時，經(jīng)縣級以上人民政府批準，可對病人接觸過的其他人員進行預防性接種或服藥，對所在場所進行定期消毒。,55,(7)學校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員與班主任教師要嚴格掌握學生病愈返校的時間。病愈返校學生須經(jīng)醫(yī)師證明已無傳染性后，方可準許復課。 關(guān)于癥狀監(jiān)測：個案和特別注意數(shù)量增多 發(fā)熱：發(fā)熱伴有呼吸道癥狀；發(fā)熱伴有皮疹 腹瀉 嚴重肺炎,56,(三)建立應(yīng)對傳染病疫情流行的應(yīng)急預案 為了確保學校出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時處置有序高效，各級各類學校對疫情發(fā)生要有足夠的思想準備，制定詳細的應(yīng)急預案。 一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護、救護等

31、具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時間內(nèi)控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內(nèi)傳染病的暴發(fā)和流行，確保學校正常的教育教學秩序。,57,(四)加強監(jiān)督檢查，嚴格責任追究 學校領(lǐng)導應(yīng)經(jīng)常聽取師生對學校衛(wèi)生工作管理方面的意見，經(jīng)常對專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人的工作、傳染病的宣傳教育、食堂、教學場所與生活設(shè)施進行檢查，督促，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。 在完善制度的同時，要積極有效地實施常規(guī)管理，加強對制度執(zhí)行情況的督促檢查，嚴格責任追究制，對不履行職責、造成傳染病蔓延的有關(guān)人員，應(yīng)追究相應(yīng)的責任。,58,二、加強健康教育、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣 增強師生的公共衛(wèi)生意識 促使師生

32、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為 提高自我防范的能力 將學校傳染病預防工作轉(zhuǎn)化為全校師生的自覺行動 學校要把傳染病預防教育納入教學計劃，通過多種形式， 特別要注意根據(jù)不同傳染病的流行特點，有針對性地開展宣傳教育，切實增強學生的衛(wèi)生防病意識。,59,（二）學校如何應(yīng)對傳染病疫情,中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定：“任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當及時向附近的疾病預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告?！?防止傳染病蔓延最重要的措施是早發(fā)現(xiàn)、早報告。學校的老師、專職(兼職)衛(wèi)生保健人員、領(lǐng)導都有責任在發(fā)現(xiàn)傳染病后及時報告，尤其是法定需上報的傳染病，應(yīng)盡早報告給當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)，以便采取及時、有效的

33、措施防止蔓延。,60,學校傳染病疫情的應(yīng)對包括3個主要環(huán)節(jié)： 1、學生個人如何及早發(fā)現(xiàn)自己或他人患病并及時報告； 2、教師如何及早發(fā)現(xiàn)學生患病及報告； 3、學校領(lǐng)導如何應(yīng)對傳染病的暴發(fā)流行，各自的責任及需要采取哪些措施。,61,學生如何應(yīng)對傳染病,(一)發(fā)現(xiàn)傳染病癥狀應(yīng)立即報告老師 1出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸較平時急促、發(fā)冷、咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、喉嚨痛、胸痛、全身酸痛及乏力(原因不明)、咳膿痰或痰中帶血等癥狀 2出現(xiàn)腹痛、腹瀉、食欲不振、嘔吐等癥狀 3手腳、頭皮、軀干出現(xiàn)水皰或皮膚出疹子、疥瘡或頭虱、皮膚搔癢等 4眼睛紅腫、流淚、怕光、分泌物增多 5曾被犬、貓及其它動物舔、咬傷，對聲、光、風

34、等敏感，出現(xiàn)“恐水”現(xiàn)象,62,6其他自己感覺明顯的異常或身體不適。 (二)及時報告病情進展 1學生在校內(nèi)感到不適或出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時向班主任報告。 2學生在家中患傳染病，應(yīng)及時就診，學生家長應(yīng)將學生病情通知老師。 3住宿學生出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時報告宿舍長，由宿舍長或本人報告老師。 報告內(nèi)容包括：癥狀、發(fā)病時間、有無其他人出現(xiàn)類似癥狀、出現(xiàn)癥狀后是否與他人接觸等。,63,（三）采取相應(yīng)措施 學生如發(fā)現(xiàn)有上述癥狀時，應(yīng)采取下列措施： 1避免與其他同學或他人密切接觸； 2避免與其他同學共用生活用品； 3不隱瞞自己的病情； 4配合當?shù)丶膊】刂撇块T進行有關(guān)的調(diào)查； 5服從與傳染病防治相關(guān)的救治或隔離

35、安排； 6注意洗手，避免將病原體傳播給他人； 7發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)主動帶口罩，并與他人保持一定距離； 8患病學生何時返校則要聽取醫(yī)生建議，根據(jù)疾病性質(zhì)、治愈情況而定。,64,(一)及時發(fā)現(xiàn)疫情 1在同一宿舍、同一班級或同一樓層短期內(nèi)有多個學生出現(xiàn)相同癥狀時，例如發(fā)熱、皮疹、咳嗽、呼吸急促、頭痛、腹痛、腹瀉、食欲不振、全身酸痛及乏力等，應(yīng)高度注意是否為傳染病的前驅(qū)癥狀。班主任或教師、宿舍管理員等有關(guān)人員應(yīng)立即報告學校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或傳染病疫情報告人，經(jīng)他們初步判斷后及時報告當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)和上級教育主管行政部門。 2與病人有過密切接觸的學生和老師如在短期內(nèi)也出現(xiàn)相同的癥狀，應(yīng)按照上

36、述方式處理。,教師如何應(yīng)對傳染病疫情,65,3在學校食堂就餐的人員中有2例或2例以上在進食相同食物后短時間內(nèi)發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，而未進食的同學沒有發(fā)病癥狀時，應(yīng)高度懷疑是否為食物中毒。 4請病假的人數(shù)突然增加。 5病人有可疑傳染源接觸史。 6單個病例發(fā)生，有時也應(yīng)當作暴發(fā)流行對待。例如以往從未出現(xiàn)過的病癥，或是對公眾健康有重大影響的疾病，如新甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎或禽流感流行期間，學生或教職員工出現(xiàn)突然高熱(38以上)或呼吸急促情況，應(yīng)保持高度警惕。,66,(二)及時報告疫情 1報告程序： 老師（發(fā)現(xiàn)或者懷疑有疫情）第一時間校醫(yī)或傳染病疫情報告人 初步判斷不能排除傳染病 最

37、短時間報告學校主管領(lǐng)導和當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)。 2報告內(nèi)容：發(fā)病時間、地點、人數(shù)、姓名、發(fā)病情況、密切接觸者、已采取的措施等。 3報告的同時應(yīng)采取的措施： (1)將情況通知家長，爭取家長配合。 (2)病情緊急，應(yīng)在報告的同時立即將學生送至最近的醫(yī)院治療，或按照CDC的要求處理。,67,,(3)若懷疑為食物中毒，則應(yīng)在進行緊急處理、及時報告的同時，還應(yīng)注意保存好造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場，以備疾病預防控制機構(gòu)的查驗。 (4)疑為空氣傳播的疾病，應(yīng)立即開窗確?？諝饬魍ā?(5)盡量隔離患者，以免造成疾病的傳播。 (6)應(yīng)注意加強和媒體以及學生家長的溝通，做好解

38、釋工作，盡量避免造成不必要的恐慌和不良的社會影響。,68,(7)注意了解發(fā)病的有關(guān)情況，如發(fā)病時間、主要癥狀、發(fā)病人群的分布等，以便疾病預防控制機構(gòu)開展調(diào)查。 (8)密切注意學生病情的變化，并做好記錄，以供疾病預防控制機構(gòu)調(diào)查時參考。 (9)減少學生集會，增加室外活動。,69,(三)提高應(yīng)對傳染病的能力 1牢固樹立預防控制傳染病的意識。 學校發(fā)生傳染病暴發(fā)流行 影響身體健康 妨礙正常教學 2學習傳染病相關(guān)知識，了解、掌握常見傳染病的發(fā)病特點，包括主要的流行病學特征和典型的臨床表現(xiàn)。尤其是要重點掌握學校經(jīng)常發(fā)生的傳染病的各種典型特征和處理辦法。

39、3.做好因病缺勤、晨檢、癥狀監(jiān)測、各種傳染病疫情應(yīng)對,,70,(四)有針對性地做好衛(wèi)生工作 1不同的傳染病，有著不同的流行特點，因此，應(yīng)針對不同傳染病，采取相應(yīng)的預防措施。 冬春季應(yīng)注意開窗通風，并指導學生加強體育鍛煉，增強免疫力，以預防流感等呼吸道傳染?。?夏秋季應(yīng)注意食品衛(wèi)生，對學生進行食品衛(wèi)生知識宣傳教育，以預防痢疾等消化道傳染病。 2年齡不同，傳染病的患病率及表現(xiàn)各異，教師應(yīng)采取相應(yīng)預防措施。 3當?shù)匕l(fā)生疫情或校內(nèi)發(fā)生疫情時，應(yīng)根據(jù)學校安排，做好防病工作，如組織學生每日測量體溫，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報，班內(nèi)采取消毒措施等。,71,三、學校領(lǐng)導如何應(yīng)對傳染病疫情 學校領(lǐng)導是學校傳染病預防與

40、控制的第1責任人。 學校中出現(xiàn)個別或多個傳染病病例或疑似病例及學校中出現(xiàn)一定數(shù)量的發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等不明原因的群體癥狀以及其他需要報告的疫情時，學校領(lǐng)導都應(yīng)立即報告當?shù)谻DC和上級教育主管部門。并組織領(lǐng)導各部門做好防控工作。,72,學校所在地區(qū)出現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時的處理措施,學校所在地區(qū)出現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行，而校內(nèi)尚無疫情發(fā)生時，學校領(lǐng)導要按照統(tǒng)一部署，根據(jù)所在地區(qū)發(fā)生傳染病的特點、嚴重程度、流行情況等做好應(yīng)急的準備，避免傳染病向校內(nèi)蔓延。并采取如下措施： 1開展針對性的健康教育，提高師生員工的自我防護意識和防護能力： 2對全體師生健康狀況進行監(jiān)測，對缺勤者逐一登記，及時查明缺勤原因； 3發(fā)

41、現(xiàn)身體異常者勸其及時就醫(yī)或在家接受醫(yī)學觀察，暫停上學或上班，并及時上報有關(guān)情況；,73,4對教室、實驗室、食堂、圖書館、體育館、廁所等場所進行消毒，通風換氣； 5對重大傳染病的密切接觸者，學校要配合衛(wèi)生部門做好隔離、醫(yī)學觀察和消毒等工作； 6加強進出校門的管理力度，要求住校學生不得離開學校，并嚴格控制外來人員進入校園；避免因人群的聚集和流動導致傳染病的傳播； 7. 學校及時向師生員工通報疫情防控情況； 8. 學校每日公布校園疫情防控工作情況。,74,學校內(nèi)出現(xiàn)傳染病病例時的處理措施,1學校內(nèi)發(fā)生疑似傳染病病例時的處理措施 (1)學校師生員工中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人，學校應(yīng)對病人跟蹤了解。 (2)晨

42、檢時發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、全身酸痛、腹疼、腹瀉等癥狀，應(yīng)要求其到學校衛(wèi)生室休息；由專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人作初步檢查，并立即通知其家長/監(jiān)護人，由家長陪同去醫(yī)院；家長不能到校的，由學校老師護送去醫(yī)院。 如學生情況危急，老師、專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應(yīng)立即帶學生到附近的醫(yī)院急診室或馬上打“120”急救電話，送醫(yī)院診治。,75,(3)學生或教職工如在家中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)報告學校，退熱后繼續(xù)觀察兩天，確認無反復，并經(jīng)醫(yī)院診斷排除傳染病后方可返校。 (4)密切跟蹤或登記師生病假或患病情況，以便必要時向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)提供相關(guān)資料。 (5)如懷疑發(fā)

43、生經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病，應(yīng)經(jīng)常開窗，確保室內(nèi)空氣流通。 (6)如懷疑發(fā)生腸道傳染病，應(yīng)將剩余的食物及嘔吐物封存，留作調(diào)查用。,76,學校內(nèi)發(fā)生傳染病確診病例時的處理措施,(1)勸告患有傳染病的學生或教職工暫時不要上學、上班，并及時到醫(yī)院接受治療和在家休息，同時，要求密切接觸者留家觀察或就診。 (2)避免患者與其他人進行密切接觸。 (3)學校對傳染病病人所在班級教室或辦公室及曾經(jīng)去過的公共場所進行消毒，對與傳染病人密切接觸過的學生、教職工進行隔離觀察，迅速控制傳染源、切斷傳播途徑，防止疫情擴散。 (4)學校領(lǐng)導發(fā)現(xiàn)傳染病病人后要及時、主動、準確地發(fā)布防治的信息：同時加強正確引導，消除不必要的

44、恐懼心理和緊張情緒，避免謠言傳播，維護校園穩(wěn)定。,77,(5)學校應(yīng)提醒學生留意自己及同學的身體狀況，如有不適，應(yīng)立即通知老師或請同學轉(zhuǎn)告老師。 (6)通知學生家長，并清楚說明學校發(fā)生的傳染病的病癥，要求學生家長留意其子女的身體狀況，如有異常，不宜上課，必須及時就診。 (7)疫情發(fā)生期間，學校應(yīng)盡量減少學校室內(nèi)集體活動，增加學生室外活動。,78,學校內(nèi)發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行時的處理措施,(1)及時隔離病人，盡快使病人得到治療。 (2)封鎖疫點。立即封鎖患病人群所在班級或所在辦公室，暫停學校的一切集體活動。停止校內(nèi)人員相互之間和與外界的往來，等待衛(wèi)生部門和教育部門的處理意見。 (3)疫點消毒。對學

45、校所有場所進行徹底消毒。消毒工作可請當?shù)谻DC操作或在其指導下具體實施，消毒結(jié)束后要進行通風換氣,79,,(4)疫情調(diào)查。學校應(yīng)密切配合當?shù)谻DC進行流行病學調(diào)查，對傳染病病人到過的場所，接觸過的人員，包括同學、老師以及家庭成員等進行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。 (5)發(fā)生大范圍疫情時，經(jīng)學校所在地縣級以上人民政府決定，并報省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案后，學校應(yīng)配合當?shù)丶膊】刂撇块T對學校人群進行預防性服藥和預防接種工作。 (6)必要時根據(jù)上級部門要求，啟動日報工作。,80,(7)向全體師生員工公布疫情及其采取的防護措施，讓廣大師生員工了解情況，有效應(yīng)對突發(fā)疫情。 消除被隔離觀察人員的緊張和恐懼心理，維護校園穩(wěn)定，保護廣大師生員工的身體健康和生命安全。 (8)做好學生家長的接待與宣傳解釋工作。 (9)學校在傳染病暴發(fā)、流行事件得到控制后，須將該事件的詳細情況和處理結(jié)果向上級教育行政部門報告。,81,學校傳染病病例發(fā)現(xiàn)與報告流程,82,學校傳染病報告與處理建議流程圖,83,,常見傳染病的潛伏期及建議病假期,84,做好學校傳染病防控工作，保護師生健康 謝 謝,