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1、麻醉恢復室 recovery room,歷史和現(xiàn)狀,全身麻醉已有100余年的歷史，國外恢 復室的廣泛建立是在第二次世界大戰(zhàn)期間，當時護理人員奇缺，建立集中的麻醉核復室能有效地提供良好蘇醒條件，提高麻醉質(zhì)量和安全性 評審過程中，三等甲級醫(yī)院麻醉科有無麻醉恢復室是評估麻醉科功能是否健全的一項指標,大綱要求,1. 了解麻醉恢復室的任務、應具備的條件、 主要工作內(nèi)容； 2.掌握蘇醒期間的評估； 3.熟悉麻醉恢復期嚴重并發(fā)癥及防治。,恢復室的設置和管理,一、人員與裝備 二、基本設備 三、基本藥物,一、人員與裝備,麻醉恢復室病床效應參照手術床數(shù)量而定 國外因全麻所占比例較大，恢復床與手術 床之比為1：2。

2、 國內(nèi)全麻比例較小可按1：34為好。 專職麻醉醫(yī)師 麻醉科護士,二、基本設備,監(jiān)護設備：有創(chuàng)和無創(chuàng)監(jiān)測 急救設備： 室內(nèi)應有急救車，備常規(guī)急救設備如麻 醉氣管插管成套裝置，緊急氣管切開工具，簡易急救呼吸囊，氧氣面罩，開口器，鼻咽與口咽通氣道，吸引導管，導尿管等。,三、基本藥物,1心血管活性類： 腎上腺素，去甲腎上腺素，麻黃堿，異丙腎上腺素、強心藥 2血管擴張藥： 硝酸甘油、硝普鈉；酚妥拉明 3.抗心律失常藥： 利多卡因、苯妥英納，維拉帕米。 4.抗高血壓藥： 5.受體阻滯藥：美托洛爾、艾司洛爾,三、基本藥物,6利尿藥： 昧塞米，甘露醇 7激素： 氫化可的松，地塞米松 8支氣管擴張藥： 氨茶堿

3、9抗組胺藥： 苯海拉明 10抗膽堿藥： 阿托乎、東莨菪堿 11鎮(zhèn)靜止痛藥： 安定、咪達唑侖、嗎啡、哌替啶 12嗎啡對抗藥： 納洛酮。 13抗膽堿脂酶藥：新斯的明，依酚氯銨,恢復室管理,入室交接制度： 在恢復室的監(jiān)測和治療： 出室標準：,入室交接制度----工作常規(guī),1、病人由手術室轉往恢復室的過程中，麻醉醫(yī)師負責維持病人呼吸及循環(huán)功能的穩(wěn)定。 2、病人安置穩(wěn)定后，立即建立常規(guī)監(jiān)測及治療：心電圖、血壓、脈搏、氧飽和度；保持呼吸道通暢、吸氧和輸液。保留氣管插管及呼吸功能未恢復者，應以呼吸器輔助或控制呼吸.,入室交接制度----工作常規(guī),3、麻醉醫(yī)師向值班醫(yī)師和護士交班，包括： （1）病人一般資料

4、，手術方式、時間及麻醉方法。 （2）現(xiàn)病史和既往病史及其治療。 （3）麻醉用藥：術前藥，麻醉誘導及維持藥，最后一 次用藥時間和劑量，拮抗藥及其它藥物的應用。 （4）術中失血量、輸液輸血量、尿量。 （5）麻醉和手術的異常情況及其處理，現(xiàn)存問題和措 施，可耐受的生命體征范圍，轉出計劃。,入室交接制度----工作常規(guī),4、值班醫(yī)師應全面檢查病人并對麻醉后生命體征范圍，轉出計劃。主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢復。至少每15分鐘測定相應指標,在恢復室的監(jiān)測和治療：,呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測和治療： 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測和處理： 體溫監(jiān)測： 神志觀察：,呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測和治療：,監(jiān)測內(nèi)容： 并發(fā)癥及處理： 呼吸道梗阻：上

5、、下呼吸道 通氣不足： 低氧血癥：,循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測和治療：,監(jiān)測內(nèi)容： 并發(fā)癥及處理： 低血壓：低血容量、低心排 高血壓： 心律失常：,離開恢復室的標準,呼吸系統(tǒng)： 循環(huán)系統(tǒng)： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 局部麻醉：,1、中樞神經(jīng)系統(tǒng),神志清楚，有指定性動作；定向能力恢復、能辨認時間和地點。肌張力恢復， 平臥抬頭能持續(xù)5秒以上。,2、呼吸系統(tǒng)：,能自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復；通氣功能正常，呼吸頻率為12-30次/min，PaCO2在正常范圍或達術前水平，面罩吸氧時PaO2 高于70mmHg SpO2高于95%。,其它,3、循環(huán)系統(tǒng)：心率、血壓不超過術前值的20%并穩(wěn)定30min以上；心律正常，ECG無stt改變。 4、椎管內(nèi)麻醉后，感覺及運動神經(jīng)阻滯已有恢復，交感神經(jīng)阻滯已恢復，循環(huán)功能穩(wěn)定，不需用升壓藥。 5、術后用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥后，觀察30min無異常反應。 6、無急性麻醉或手術并發(fā)癥，如氣胸、活動出血等。,思考題：,1.麻醉恢復室內(nèi)的主要并發(fā)癥是什么？ 2.離開恢復室的標準是什么？,