《心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇（34頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,,急危重癥護(hù)理學(xué),第五章 心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇,全國高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材,急危重癥護(hù)理學(xué),胡愛招,目錄,心搏驟停的概念 心搏驟停的原因 心搏驟停的判斷,基礎(chǔ)生命支持 高級生命支持 復(fù)蘇后的綜合治療,重點(diǎn)、難點(diǎn),,心搏驟停的判斷 基礎(chǔ)和高級生命支持 腦復(fù)蘇,快速準(zhǔn)備判斷心搏驟停 高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇,,一、心搏驟停的概述,,概念：是指心臟在嚴(yán)重致病因素的作用下突然停止跳動而不能排出足夠的血液，引起全身缺血、缺氧。,原因：,,,,,心源性心搏驟停,非心源性心搏驟停,一、心搏驟停的概述,判斷：最可靠的臨床征象是意識喪失伴大動脈搏動消失。,,心室顫動 無脈性電活動 心室停搏,心搏驟停的心電圖分型

2、,二、心肺腦復(fù)蘇,二、心肺腦復(fù)蘇,,高級生命支持,基礎(chǔ)生命支持,復(fù)蘇后綜合治療,二、心肺腦復(fù)蘇,一、評估判斷（叫） 二、呼救求援（叫） 三、調(diào)整體位 四、判斷脈搏 五、循環(huán)支持 (C) 六、開放氣道（A) 七、人工呼吸 (B) 八、判斷效果 九、安置體位,,,C、B以30:2的比例做5個(gè)循環(huán)后再評價(jià),1.評估環(huán)境是否安全（保己救人）,2.判斷病人意識,1.從病人腳側(cè)進(jìn)入。 2.輕拍重喊。,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：評估判斷,二、心肺腦復(fù)蘇,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：呼救求援,二、心肺腦復(fù)蘇,大聲呼救 表明身份 專人報(bào)警 尋求AED 請人協(xié)助,來人啊！救命啊！有人暈倒了，我是救護(hù)員，請張三打120，

3、打通告訴了我，李四拿一下AED，現(xiàn)場有會救護(hù)的一起來幫忙。,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：調(diào)整體位,二、心肺腦復(fù)蘇,仰臥位 翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部 擺放于地面或硬板床 救護(hù)人跪于病人右側(cè) 解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、拉鏈,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：判斷脈搏和呼吸,二、心肺腦復(fù)蘇,在判斷脈搏的同時(shí)快速判斷呼吸，時(shí)間510秒,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：循環(huán)支持 C,二、心肺腦復(fù)蘇,成人兒童定位：兩乳頭連線中點(diǎn),嬰兒定位：乳頭連線下方,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：循環(huán)支持 C,二、心肺腦復(fù)蘇,成人按壓手法,嬰兒按壓手法,兒童按壓手法,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：循環(huán)支持 C,二、心肺腦復(fù)蘇,保持雙臂伸直 按壓深度至少5厘米

4、 按壓頻率至少100次/分 按壓與放松的時(shí)間比例各占50% 連續(xù)按壓30次,按壓要點(diǎn)：用力壓、快速壓,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：循環(huán)支持 C,二、心肺腦復(fù)蘇,按壓方式：單手掌根或雙手掌根重疊 按壓深度：胸廓前后徑的1/31/2（約5cm）,兒童的胸外心臟按壓,按壓部位：兩乳頭連線下方水平 按壓方式：中指與無名指；或雙拇指 按壓深度：胸廓前后徑的1/31/2（約4cm）,嬰兒的胸外心臟按壓,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：開放氣道 A,二、心肺腦復(fù)蘇,仰頭抬頦法,氣道未開放,托下頜法,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：人工呼吸 B,二、心肺腦復(fù)蘇,嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒 胸廓隆起剛剛好 口離開、松鼻翼、胸回落 正常

5、吸氣準(zhǔn)備好,吹氣量 500600毫升 避免過度通氣,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：人工呼吸 B,嬰兒如何進(jìn)行人工呼吸？,口對鼻呼吸,口對口鼻呼吸,牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？,二、心肺腦復(fù)蘇,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：人工呼吸 B,口咽通氣管,面罩通氣,球囊-面罩通氣,胸外心臟按壓和人工呼吸的比例為30:2，只有 兒童和嬰兒2名醫(yī)護(hù)人員配合時(shí)比例為15:2。,二、心肺腦復(fù)蘇,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：判斷效果,30次胸外按壓和2次人工通氣稱為一個(gè)循環(huán)，完成5個(gè)循環(huán)或2分鐘后對患者進(jìn)行評估。,二、心肺腦復(fù)蘇,,（一）,基礎(chǔ)生命支持：安置體位,若呼吸心跳存在，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢,二、心肺腦復(fù)蘇,

6、,（二）,高級生命支持：循環(huán)支持,基礎(chǔ)生命支持成功后，患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行高級生命支持,心電監(jiān)護(hù) 血流動力學(xué)監(jiān)測 輔助檢查,明確病因,二、心肺腦復(fù)蘇,,（一）,高級生命支持：循環(huán)支持,常用藥物,,二、心肺腦復(fù)蘇,,（二）,高級生命支持：控制氣道,,環(huán)甲膜穿刺,,口咽氣道,,鼻咽氣道,,氣管插管,,其他聲門上部高級氣道,二、心肺腦復(fù)蘇,,（二）,高級生命支持：氧療和人工通氣,,,,,,,,,,,,,,氧療,人工通氣,維持血氧飽和度大于或等于94,球囊面罩通氣 機(jī)械通氣,二、心肺腦復(fù)蘇,,（三）,復(fù)蘇后的綜合治療腦復(fù)蘇,,腦復(fù)蘇,,加強(qiáng)氧和能量供給,,糾正腦水腫，降低顱內(nèi)壓,,促進(jìn)腦循環(huán)再流通,,降低腦細(xì)胞代謝率,二、心肺腦復(fù)蘇,,（三）,復(fù)蘇后的綜合治療其他治療措施,酌情使用血管活性藥物及強(qiáng)心藥物,,,,加強(qiáng)呼吸管理,,,,糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂,,,,監(jiān)測尿量及生化改變,,,,,,,控制血糖,對癥及支持療法 ，治療原發(fā)病,,,,二、心肺腦復(fù)蘇,,（三）,復(fù)蘇后的綜合治療復(fù)蘇后的監(jiān)測,1.嚴(yán)密監(jiān)測各臟器功能、妥善護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥。,2.關(guān)于器官捐獻(xiàn),二、心肺腦復(fù)蘇,迅速分工合作，同時(shí)進(jìn)行 CPR打電話取AED接救護(hù)車,2010AHA心肺復(fù)蘇指南特別強(qiáng)調(diào)“團(tuán)隊(duì)搶救”,總結(jié),謝 謝！,