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1、青春期性教育,審計一班 林嘉欣,懂得性健康,每一個人的成長和發(fā)育都有一個“性別化”過程，這一過程就像獲得知識、開發(fā)智力或精神發(fā)展過程一樣，始于誕生之時，貫穿于生命始終。 一個人的“性別化”源于性發(fā)育。性發(fā)育是從精卵結(jié)合的瞬間開始的，當精子和卵子結(jié)合時，未來的嬰兒性別就由精子所帶的性染色體種類而決定了。人在出生時，男性和女性所有基本的生殖結(jié)構(gòu)都已一應(yīng)俱全，出生至青春期這一階段，性發(fā)育只限于結(jié)構(gòu)的增大，完全成熟開始于青春期。青春期是性生理、性心理發(fā)育的高峰期，是性別身份和性取向的展示期，也是性價值觀形成的關(guān)鍵期。,（一）男性生殖系統(tǒng),男性生殖系統(tǒng)分外生殖器和內(nèi)生殖器兩部分。外生殖器包括陰囊、陰莖、

2、尿道、陰莖頭、包皮； 內(nèi)生殖器包括睪丸、附睪、輸精管、精囊和前列腺等。,男性生殖器官側(cè)面圖 男性生殖器官正面圖,（二）男性生殖器官發(fā)育異常,包莖與包皮過長 包皮過長是指包皮雖然蓋住陰莖頭，但易于向陰莖頭后方翻轉(zhuǎn)而露出陰莖頭。若包皮口狹小，緊包著陰莖頭，不能向上翻轉(zhuǎn)而顯露陰莖頭時稱為包莖。包莖有先天性和后天性兩種。小兒出生時包皮與陰莖頭間就有粘連稱為先天性包莖，先天性包莖不能自愈。后天性包莖是繼發(fā)于陰莖頭包皮炎，包皮口形成 瘢痕性攣縮，并常伴尿道口狹窄。無自愈者。 先天性包莖可將包皮重復(fù)試行上翻，以擴大包皮口，露出陰莖頭，便于清洗。如包莖不能自行消失或包皮口已呈纖維狹窄環(huán)狀，

3、須做包皮環(huán)切術(shù)。 小陰莖 小陰莖指陰莖正常但是短小，常并發(fā)雙側(cè)隱睪、睪丸發(fā)育不良，垂體功能減退及肥胖等；真正的小陰莖是一種少見病，本病病因為染色體異常、性腺發(fā)育異常和男性激素低下。要與隱匿陰莖和陰莖長度在正常范圍內(nèi)的低限時的情況相鑒別。 陰莖的長短有個體差異，只要不小于5cm，均屬正常范圍。陰莖的長度偏于低限時，性功能也可以正常。,睪丸下降異常 睪丸下降異常又稱隱睪，有兩種類型：睪丸下降不全或睪丸移位。前者睪丸多位于未閉的鞘狀突內(nèi)，或位于腹內(nèi)及腹股溝管內(nèi)或外環(huán)口與陰囊頂之間；后者多不合并鞘狀突未閉。睪丸亦有位于恥骨部、陰莖部、股部或會陰部者，異位的睪丸結(jié)構(gòu)多正常。 隱睪無論單側(cè)或雙側(cè)，均可影響

4、生育，導(dǎo)致男性不育，而且可以發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸惡變，以及造成心理障礙，因此應(yīng)當盡早手術(shù)治療。 小睪丸 該病癥是由于染色體先天發(fā)育異常所致。表現(xiàn)為睪丸小，體積小于3ml，同時缺乏男性性征即無胡須，喉結(jié)小或無，陰毛少或缺，有的為女性型乳房。其性染色體核型為47XXY，促性腺激素FSH升高，睪酮低。臨床表現(xiàn)為無精子癥，這種病人還表現(xiàn)為陰莖小，性功能低下。 此病必須由專科醫(yī)師經(jīng)內(nèi)分泌檢查及染色體檢查確診。一旦確診經(jīng)雄性激素治療后可以使男性性征得到改善，睪丸增大、陰莖增大，性功能提高，可以達到結(jié)婚的目的，但仍無生育能力。,陰莖彎曲 陰莖彎曲多見于因陰莖背部左右兩側(cè)陰莖海綿體發(fā)育異常而偏向發(fā)育不良一側(cè)，尤

5、以陰莖勃起時明顯，或是由于腹側(cè)尿道海綿體發(fā)育異常，使陰莖向腹側(cè)彎曲。因其影響陰莖勃起和性生活，需要做矯形手術(shù)，但較為復(fù)雜。因陰莖海綿體先天發(fā)育異常所致的陰莖彎曲尚少見，應(yīng)與患有陰莖海綿體炎或硬結(jié)癥所致的陰莖偏曲相區(qū)別。還應(yīng)與平時常見的因生活習慣、排尿習慣所致的陰莖輕微偏向某一側(cè)的現(xiàn)象區(qū)別，上述情況不列為陰莖彎曲。,性成熟,大約在10歲以后，身體會出現(xiàn)一種突變性發(fā)育，使男孩和女孩看起來迥然有別了。究竟是什么力量促使兒童突然變樣了呢？它就是性腺。性腺是與生俱來的。男孩的性腺是睪丸，女孩的性腺是卵巢。性腺在兒童期發(fā)育緩慢，似乎處于“沉睡”狀態(tài)，到了青春期則猛然蘇醒，它分泌的性激素使男孩變成了男子漢，

6、女孩變成亭亭玉立的少女。青春期的年齡范圍是1020歲之間。由于每個人的遺傳、營養(yǎng)及生長環(huán)境的不同，進入青春期的時間也有個體差異，有的人略早，有的人略遲，女孩比男孩早12年，這些均屬正常現(xiàn)象。 青春期是體格體質(zhì)增長的高峰期，是性成熟的關(guān)鍵期。,（三）體格、體質(zhì)增長,人生下來后，身體生長的第一高峰期是在1周歲以內(nèi)，以后逐漸以較穩(wěn)定的速度生長。進入青春期，又出現(xiàn)了“突飛猛進”。 1身體迅速長高。 青春期以前，身高每年約增長3厘米左右。進入青春期，增長速度大大增快，男孩每年可增長79厘米，甚至更多；女孩每年可增長57厘米。 但是，在青少年時期，如果幾年不見長高，或者和同齡人的標準身材相差很遠，就要考慮

7、發(fā)育上的問題了。,2體重明顯增加。 在青春發(fā)育期，體重增加顯著，每年可增加56公斤，有的可增加89公斤。 體重的增加，標志著骨骼的發(fā)育、肌肉的發(fā)達和體內(nèi)器官的發(fā)育，反映了營養(yǎng)和健康水平。脂肪的增加也是體重增加的重要因素之一，但這一點對青春期的男性并不明顯。少女的脂肪可占體重的28%，比男性多10%，形成少女豐腴的外形。,3身體機能增強。,1.心臟的發(fā)育。 青春期心臟出現(xiàn)第二個生長峰值。心臟是由肌肉構(gòu)成的，構(gòu)成心臟的基本單位是心肌纖維。進入青春期的青少年，心肌纖維增粗增多，彈性增大，色澤光亮，血壓和脈搏也接近成年人，心臟能力有很大增進。,,2.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 神經(jīng)系統(tǒng)包括腦、脊髓以及從腦和脊髓分

8、出來支配人體各部器官的周圍神經(jīng)。進入青春期后，大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和機能加快分化、發(fā)展、完善，腦神經(jīng)纖維變粗增長。神經(jīng)髓鞘的形成，是大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)成熟的重要標志。同時，聯(lián)絡(luò)神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和皮層細胞結(jié)構(gòu)的迅速發(fā)展，使思考能力、理解能力、分析判斷能力、對事物反應(yīng)能力等都有提高，各種精細動作的協(xié)調(diào)能力增加，所以，青春期也是智力發(fā)展的黃金時期。,3.肺的發(fā)育。 一個人肺活量的顯著增長是在青春期。兒童10歲時，肺活量在1 400毫升左右。進入青春期的1415歲，肺活量可增加到2 0003 000毫升；男性在17歲、18歲，女性在16歲、17歲就可達到或接近成人的肺活量；到1819歲時可達4 000毫升。,4.防御能

9、力增強。 兒童時期，身體對疾病的抵抗力較弱，需要淋巴系統(tǒng)來保護肌體。到青春期，人體制造免疫球蛋白（即抗體）的能力、所制造的免疫球蛋白的數(shù)量和種類都大大增加，這時淋巴組織逐漸退化，防御疾病主要靠免疫球蛋白，因此，青少年對疾病的抵抗力大大增強，生病大為減少。,（四）第二性征發(fā)育,男女在“性”方面的特征，稱為性征。 性征的區(qū)分有4個方面：第一性征，是指男女兩性在染色體、細胞、性腺以及附屬生殖器官等方面的特征；第二性征，主要是男女體貌上的差異；第三性征，指男女在氣質(zhì)、性格、感情方面具有不同的特征；第四性征，是指男女兩性在性行為上的特征。 在第二性征開始出現(xiàn)，體形發(fā)生變化的同時，生殖器官也在發(fā)育，即進入

10、性成熟階段。性成熟是指在生殖器官發(fā)育正常和完善的基礎(chǔ)上所具備的生育功能，以及生理、心理上性欲望的產(chǎn)生。,男女第二性征特點,女性的性成熟是以每月規(guī)律性的排卵為標志。青春期月經(jīng)初潮時卵巢并未規(guī)律性排卵，所以月經(jīng)周期也不太規(guī)律，一般一年左右可形成規(guī)律。 月經(jīng)形成規(guī)律后，大約每隔2832天來潮一次，出血35天。正常的經(jīng)血是暗紅色，質(zhì)粘而無塊，血量約為3080毫升。有些女孩有時會出現(xiàn)經(jīng)前乳房脹痛，如果程度不太嚴重的話，那只是體內(nèi)激素分泌周期性變化的一種反應(yīng)，是正常的生理現(xiàn)象。也有的女孩月經(jīng)來潮時小腹疼痛，這屬于月經(jīng)異常，產(chǎn)生的原因較復(fù)雜，需去醫(yī)院診斷治療。,男性的性成熟是以出現(xiàn)遺精為標志。男孩首次遺精的

11、時間多數(shù)為1416歲。男孩進入青春期，睪丸產(chǎn)生精子，前列腺和精囊腺分泌精漿，兩者組成精液。精液到達一定量后，體內(nèi)已無處可容，這時“精滿自溢”，精液就以遺精的方式排出體外，這種遺精是正常的生理現(xiàn)象。遺精一般在睡夢中發(fā)生，也叫“夢遺”。青春期大部分健康男性均會發(fā)生遺精，一般每隔12周或1個月左右遺精一次。如果遺精過于頻繁，可能與發(fā)生炎癥、神經(jīng)過度興奮、疲勞或不良刺激等有關(guān)，要及時就醫(yī)和自我控制。 遺精是調(diào)節(jié)性壓力的自然現(xiàn)象。性壓力若得不到排遣，則容易淤積，使人感到緊張、煩惱、躁動。遺精可以使性沖動得以松弛、緩解，從而達到生理上的平衡，有益身心健康。,（五）手淫,青少年在性成熟后往往有手淫行為。手淫

12、又稱自瀆、自慰。就是用手或其他東西刺激性器官而引起性快感，得到性滿足的行為。據(jù)國外調(diào)查，手淫是青少年中普遍出現(xiàn)的現(xiàn)象，男性約占80%以上，女性約占一半以上。男性的比例高，是因為男性比女性更容易引起性沖動。一個健康的男性進入青春期后，精囊里的精子制造并積聚可以達到一億個之多，這個充滿精子的精囊必須要有一個途徑排出，夢遺和手淫就是男性排泄過剩精液的兩種方式。,盡管手淫是青春期中普遍的性自慰行為，但并不等于說手淫必需或手淫可以無度。醫(yī)學專家認為：“過度的手淫會使生殖器損傷和感染。手淫成癖還容易導(dǎo)致同性戀，過度的手淫也會出現(xiàn)疲勞感、倦怠感和緊張感。”青少年如果養(yǎng)成頻繁手淫的習慣，會造成對自己的危害，所

13、以必須學會自我控制。 經(jīng)常的手淫刺激會形成這樣的惡性循環(huán)：手淫孤獨沖突加強孤獨加強手淫。投身于社會交流活動，去開拓自己的社會價值；建立積極的生活態(tài)度，使生活內(nèi)容充實、有意義；體驗在愉悅的群體生活中得到的精神滿足，沖淡在自我愛憐中尋找自慰的手淫動機，是自我控制手淫的有效手段。,手淫的自我控制，還可以通過改變生活習慣來實現(xiàn)。,首先是男女青少年要養(yǎng)成每日清洗生殖器官的習慣。女性青少年在保持外陰清潔的同時，要注意有規(guī)律的排尿，因膀胱太滿也容易導(dǎo)致手淫； 其次是避免用過熱的水洗澡，水太熱或被子太暖也容易導(dǎo)致手淫； 第三是避免內(nèi)褲太緊，并要經(jīng)常保持內(nèi)衣褲的清潔； 第四是避免一個人無聊的獨處。由于越是隱蔽的

14、地方，越是在無聊的時候，就越容易手淫，因此，要多參加戶外活動，按時就寢和起床，切莫醒著躺在床上胡思亂想。萬一有手淫欲念而不能自控時，可以去做一些對自己最有吸引力和興趣最濃的事情，這樣可以緩解和轉(zhuǎn)移性沖動的情緒。,1.避免刺激性器官。,注意外生殖器的清潔衛(wèi)生，避免不潔之物刺激生殖器，引起瘙癢和發(fā)炎等。男孩清洗時，除擦洗陰莖和陰囊表面以外，同時應(yīng)把包皮翻轉(zhuǎn)，讓陰莖頭充分暴露，用水清洗干凈。,2.避免接觸性信息。,由于青少年對外來性信息刺激的反應(yīng)特別敏感，而神經(jīng)中樞對性沖動的克制作用又比較薄弱，所以外來性信息，尤其是裸體畫報、黃色淫穢錄像、挑逗性語言及情景，對青少年所造成的毒害遠比成人大。因此，青少

15、年必須遠離那些黃色、淫穢的讀物和影視錄像等“精神鴉片”，不去帶有色情行為的娛樂場所。,3.學會自我調(diào)節(jié)。,積極參加各種有益的興趣活動，可以將自己旺盛的青春精力轉(zhuǎn)移到其他方面。這樣做既充實了自己的生活，又轉(zhuǎn)移了性沖動的“視線”。如正處于性沖動時，可以通過唱歌、跳舞、打球、爬山等來得到宣泄。這種轉(zhuǎn)移性沖動的方法叫做“性轉(zhuǎn)移”。,調(diào)節(jié)性沖動還有另一種做法，即“性升華”。性升華是指當性沖動在環(huán)境限制下難以發(fā)泄時，當事者可以通過理智的控制，使其轉(zhuǎn)化為另外一種積極的、建設(shè)性的欲望，從而在創(chuàng)造性的活動中得以發(fā)泄。比如有位同學對同班的一位異性同學十分傾慕，每次看見“她”都非常沖動，可他清楚地知道過早的表達愛慕

16、之情對已對人都是不利的，于是他把內(nèi)心世界的激情作為素材，寫了題為紫羅蘭悄悄地開放的文章，寫得真實、細膩，得到老師的好評。以后，在老師的指導(dǎo)下，他參加了學校的文學創(chuàng)作小組，寫出了不少好文章，并培養(yǎng)了自己愛好文學的興趣。歌德在遭受失戀痛苦，不堪壓抑而企圖自殺之際，終于抑制了這種輕率的行為，以自己破滅的愛情為素材，寫出了世界名著少年維特之煩惱。性升華可使青少年的性沖動轉(zhuǎn)化為進取的動力，成為學習、工作的熱情和創(chuàng)造力的源泉。它可以將滿足個人的性心理需求和社會公眾利益最大限度地統(tǒng)一起來，因而是調(diào)節(jié)性沖動的最佳方法。,（六）為性愛做主,過早性行為與無承諾性行為都是不負責任的，會給自己與社會帶來許多不良后果。

17、為了今天的健康，為了明天的幸福，讓我們學習為性愛做主。 1學會“煞車”。 可能有些人會認為男女之間有某些親密行為或男女一起看一些“性內(nèi)容”沒有關(guān)系，只要不發(fā)生性行為就好。但對處于性欲旺盛期的青少年來講，親密行為經(jīng)常會激起性欲，是導(dǎo)致性行為的捷徑。請試想在什么樣的情況下比較容易煞車？時速10千米還是100千米的時候？ 對肉體上親近程度的把握和對視覺上性刺激的把握，男女是有差異的。一般而言，男性與女性對性刺激的反應(yīng)速度不同，男性容易被自己的性欲刺激，很快就可以開始。所以，你要確定的不僅是自己所能控制的限度，還有同伴的極限。,,2學會拒絕。 對有些無承諾的性要求，要學會拒絕。每個人有權(quán)利與義務(wù)告訴對

18、方自己現(xiàn)階段的性態(tài)度，告訴他現(xiàn)階段不要發(fā)生性關(guān)系的理由。也許對方正是你的所愛，對方會給你某些誘惑，但是你是自己性愛的主人。,,3學會判斷。 一個人控制性欲的能力，來自于對性的理解程度，對于愛情，對于向往的人生目標與自己的洞悉。這種洞悉力的獲得來自于書本，來自于信賴朋友的討論，以及觀察自己心與體之間的關(guān)系。因為只有你為所喜愛的朋友的長遠幸福打算，你才可以得到正確的展望。同時，擴展自己的胸襟，多結(jié)交些朋友，肯定自己的價值。在心情低落的時候，是最容易被誘惑的，即使心里知道，仍做出對自己或別人不利的事情。迷戀或許可以變成真愛。那么你就必須決定這個人是不是你可以托付終身的結(jié)婚伴侶。但你又如何確定這種可能

19、呢？一個試驗的辦法就是觀察這個人是否有能力付出愛，如果這個人與家人和朋友的關(guān)系中缺少尊重與關(guān)愛，就很可能表示你們之間的關(guān)系，也很難深入而開花結(jié)果。,（七）解剖HIV,1991年，美國“夢之隊”籃球隊的魔術(shù)師約翰遜召開了一場著名的記者招待會，公開宣布他感染了艾滋病病毒。新聞一出震驚全球。因為在當時，人們以為只有同性戀者與吸毒者才需要擔心艾滋病感染。因此對于魔術(shù)師約翰遜顯然是與女人發(fā)生性關(guān)系才染上艾滋病之事，驚訝不已。當時的魔術(shù)師約翰遜，看起來并不像個生病的人，依然猛健如常，并且在備戰(zhàn)1992年的奧林匹克運動會。魔術(shù)師約翰遜的例子，讓人們明白：一個看起來完全健康的人，也有可能是一個感染上艾滋病毒的

20、人，而且能將病毒傳染給他人，只要與感染艾滋病毒的人發(fā)生性關(guān)系，就會使自己的生命危在旦夕。,,HIV是迄今所知的第一種能夠?qū)е氯祟惷庖呦到y(tǒng)功能失效的濾過性病毒。濾過性病毒是一種極小的病菌，只能透過電子顯微鏡才觀察得到。當濾過性病毒侵入人體時，立即附存在人體細胞中并開始繁殖。因為它可奪取細胞繁殖所需的遺傳物質(zhì)（DNA或RNA），所以，濾過性病毒可以在人體細胞內(nèi)繁殖，引起一些反應(yīng)，感冒就是由濾過性病毒所引起的。通常人體中的白血球?qū)@外來的侵略者會產(chǎn)生一種稱為抗體的蛋白質(zhì)來消滅它，使病毒的數(shù)量減少。 HIV進入人體之后，會被CD4淋巴球的白血球細胞攻擊，然而它不但不會被消滅，反而會進入白血球內(nèi)占領(lǐng)此細

21、胞，使得這細胞不但無法復(fù)制白血球細胞，反倒制造出更多的HIV。經(jīng)年累月之后，白血球細胞數(shù)量下降且喪失功能。因此人體失去抵抗疾病的免疫功能。,（八）HIV的傳播途徑,HIV這種濾過性病毒可以活躍在人體內(nèi)任何潮濕的部分，特別是活躍在血液、精液與陰道分泌液中。因此任何足以令病毒攜帶者的這些液體進入你的體內(nèi)的活動，都會使你感染上。更具體地來說： 1.與帶病毒者性交，是最普遍的傳染方式，其中包括口交。根據(jù)美國密西根州一所大學的研究發(fā)現(xiàn)，感染后60天內(nèi)，帶病者即可將艾滋病毒傳染給30%與其性交的對象。 2.與感染者共同使用注射藥品針頭，或是輸入已受感染的血液而得病。當針頭注入人體后，會有少許的血液殘留在針

22、頭上，若他人使用相同的針頭，殘留在針頭上的血液即可藉此進入第二個人的身體內(nèi)。這是最危險的途徑，因為這等于你直接將病毒注入血管內(nèi)。 3.一位帶病的孕婦可以在產(chǎn)前或生產(chǎn)過程中，以及產(chǎn)后哺乳的時候?qū)IV病毒傳給嬰兒。,,4.正常社交接觸不會傳染HIV。 病人咳嗽、打噴涕，或是經(jīng)由食物接觸、握門把、坐馬桶，甚至被同一蚊子叮咬等正常社交下的“隨意接觸”不會感染HIV。與病人共用牙刷或刮胡須刀片，可以傳送少量的血液。刺針灸、穿耳洞、紋身等都必須按照合乎標準的方式消毒，以保安全。在臉頰上親吻或嘴唇上淺吻是沒有傳染危險的，但那種嘴對嘴、交換唾液的深吻，則要小心。如感染者口腔潰爛就會使唾液帶血，就有可能將病毒

23、傳染給他人。,（九）青少年如何使自己遠離性傳播疾病,1.嚴肅人生，不“玩性不恭”，不與不了解健康情況的異性發(fā)生親密行為。雖然我們目前較少看見青少年患艾滋病住院或死亡，這是因為HIV感染有10年的潛伏期，所以一個十來歲的青少年感染病毒，通常要等到二十幾歲后，才會病倒或死亡。另外，性病病毒的 傳播不受次數(shù)的影響，因為“一旦你與某人有了性關(guān)系，就等于是與某人過去10年當中所有性牽涉的對象有了性關(guān)系一樣。”所以一次也不能僥幸。,,2.不去涉足供應(yīng)酒精和毒品的場所，在那種場合下，很可能會控制不住自己而犯下大錯。某大學在獻血驗血中發(fā)現(xiàn)一女生已感染HIV，經(jīng)了解，是一年前女生生日那天與男友約會，當時她喝了很

24、多酒，就因為她醉了，所以當男友強行要求與她發(fā)生性關(guān)系時，她無法阻止男友對她的行為，而犯下終身后悔的錯誤。酒精能夠錯亂你的判斷力，失去控制自己行為的能力。 3.有的人認為性交時使用保險套就可以防止性病的傳染，而事實上使用保險套在一定程度上可以降低感染性病的機會，但風險依然是很大的。因為有些性病不僅藉著保險套套住的部位，而且借助兩性生殖器官的全部部位來傳染。保險套能使人避免懷孕，但預(yù)防HIV傳染的失敗率卻相當高，這是因為： 只有女性會懷孕，而HIV的傳染卻是雙向性的； 一個月內(nèi)的受孕時間，只有幾天。而HIV的感染卻可以是一個月內(nèi)的任何一天； 4. HIV病毒的大小是人類精子的1/450。,（十）性行為變異與法律,所有社會和文化都有自己的性行為規(guī)范和方式。通常，這些規(guī)范是把大多數(shù)人所采用的性行為方式視為正常和“自然”的性表達方式，而把背離這些方式的看作是異常的、非自然的、越軌的、墮落的或變態(tài)的。與社會規(guī)范不相符合的性行為方式必然要受法律與道德習俗的干預(yù)。 性愛的基礎(chǔ)條件是性生理成熟，性愛的運行條件是性心理成熟，性愛的自控條件是性道德成熟。我們正處在一個關(guān)注性愛的年齡，通過學習，我們在經(jīng)營今天，準備明天，一切為了使我們擁有高質(zhì)量的生活，讓青春更靚麗多彩。,謝謝觀看,