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1、經(jīng)支氣管鏡氣管支氣管支架植入 日照市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū) 時衍同 氣管 、 主支氣管狹窄是危及生命的急癥 。 尋找治療氣管 、 主支氣管狹窄的有效方法 ， 是國內(nèi)外醫(yī)界的研究課題 。 常規(guī)治療不能直接解決氣道阻塞癥狀 ,手術 治療創(chuàng)傷大且不能反復進行 ， 經(jīng)支氣管鏡 植入氣管支氣管支架是一快速而有效方法 。 概 述 適應癥 1.惡性氣管、支氣管狹窄 2.不能或不愿手術的良性氣管、支氣管狹窄 3.炎癥或結核導致的氣管、支氣管狹窄 4.氣管、支氣管軟化癥 5.其他疾病如脊柱后側凸引起的氣管扭曲變形、由于植 入食管支架引起氣管狹窄等，造成氣道受壓變形致呼 吸困難

2、等 6.支氣管殘端瘺 應用范圍 氣管狹窄 氣管瘺 禁忌癥 1.嬰幼兒及青少年的氣管狹窄應該首選其他治療方法， 在迫不得已時才考慮支架治療，因為氣管會隨著年齡 的增長而發(fā)育，支架不能與之相適應 2.臨近聲門的氣管狹窄，植入支架一定慎重，避免影 響聲門甚至吞咽等，狹窄距聲門以不小于 1 cm為宜 3.氣管黏膜嚴重炎癥者為相對禁忌，因為支架置人后 可能會促使肉芽組織增生，造成再狹窄和不利于控制 炎癥 肺功能和心電圖檢查 血小板計數(shù)和凝血象檢查 肺部 CT和高 KV胸片檢查 了解和測量狹窄段長度、直徑，為確定支架尺 寸獲取第一手資料 （外測量） 支氣

3、管鏡預檢 了解狹窄段情況，測量狹窄長度和直徑，判斷 狹窄段周邊情況，最后確定有否安裝指征 （內(nèi) 測量） 術 前 準 備 估計支架支撐強度（由合金絲直徑?jīng)Q定， 常用 0.3mm） 選擇尺寸適合支架 安裝心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)護設備 器械藥品準備：導絲、鋼尺、有齒異物 鉗、止血藥、石蠟油 支架浸泡消毒后裝入置入器 植入器表面涂抹石蠟油 術 前 準 備 鎳鈦合金支架與置入器 常規(guī)消毒纖支鏡，經(jīng)鼻腔或口腔插入氣 管內(nèi)，再置入導絲。當導絲通過狹窄部 位后留置導絲退出纖支鏡 , 沿導絲插入置 入器，確認位置正確后釋放支架。 再次進鏡觀察支架位

4、置，支架安裝位置 “ 寧深勿淺 ” ，深一點可以調(diào)整，而淺 了不易調(diào)整。 L1L2 2 安裝方法、步驟 療效評價 管徑直徑恢復 50%以上 患者臨床癥狀顯著好轉，呼吸困難、喘 鳴得到改善 動脈氧分壓及肺功能接近正?；蛘? 瘺口封堵成功 病例介紹一（氣管腫瘤） 氣管腫瘤 病例介紹二（肺癌） 隆突破壞 2014-4-16 2014-4-16 病例介紹三（食道癌） 小結 經(jīng)支氣管鏡進行支氣管管腔內(nèi)疾病的介入治療 是是呼吸內(nèi)科專業(yè)近年來的研究熱點 。 氣管支氣管支架植入是治療支氣管管腔內(nèi)疾病 的有效手段，安全、有效。 支架的置入使狹窄的氣道得以不同程度的擴張， 以保持正常呼吸功能，為原發(fā)病的進一步治療 獲得了時間，故幾乎所有氣道內(nèi)阻、外壓原因 所致的重度氣管、支氣管狹窄均適宜支架置入 術。 目前我科相關人員已進行了相關培訓， 已具備開展以上技術項目的條件，準備 開展以上項目。