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狂犬病門(mén)診配置分析-重慶狂犬抗體檢查

上傳人:劉****2 文檔編號(hào):187469545 上傳時(shí)間:2023-02-14 格式:DOCX 頁(yè)數(shù):10 大?。?2.78KB
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1、泓域健康/重慶狂犬抗體檢測(cè) 狂犬病門(mén)診配置分析 一、 狂犬病門(mén)診配置 對(duì)于需要進(jìn)行狂犬病暴露預(yù)防處置的對(duì)象建議前往獲得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的暴露預(yù)防處置門(mén)診或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定并向大眾公布的、具備疫苗接種資質(zhì)的接種點(diǎn)接受暴露預(yù)防處置。建議狂犬病暴露預(yù)防處置門(mén)診懸掛專(zhuān)用標(biāo)志,消毒設(shè)備需齊全,盡量設(shè)置注射室、處置室、候診區(qū)、觀察區(qū)等區(qū)域,并配備冰箱、傷口沖洗設(shè)備、搶救藥品和體檢設(shè)備等。門(mén)診工作人員建議配備具有一定外傷處置工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員,并在上崗前經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核認(rèn)證。分析 二、 中國(guó)RABV的動(dòng)物系統(tǒng)發(fā)育與進(jìn)化分析 科研人員從177個(gè)陽(yáng)性腦組織樣本中總共擴(kuò)增到了108個(gè)完

2、整的N基因。在這些樣本中,科研人員分析并選擇了代表不同年份,動(dòng)物種類(lèi),疫情程度和地點(diǎn)的78種,連同來(lái)自中國(guó)以及鄰國(guó)和其他國(guó)家的222種參考序列進(jìn)行系統(tǒng)發(fā)育特征分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),中國(guó)動(dòng)物RABV分布在4個(gè)主要的進(jìn)化枝中:亞洲(Asian),世界性(Cosmospolitan),北極相關(guān)(Arctic-related)和印度次大陸(IndianSubcontinent),以及這些進(jìn)化分枝中不同的子分枝。其中,亞洲進(jìn)化枝是最普遍的進(jìn)化枝,廣泛分布于中國(guó)和東南亞國(guó)家,具有豐富的遺傳多樣性,主要通過(guò)狗傳播。通過(guò)查閱文獻(xiàn)研究人員發(fā)現(xiàn),雪貂獾(ferrtebadger)RABV具有豐富的遺傳多樣性,但這僅在中

3、國(guó)有報(bào)道。印度次大陸的進(jìn)化枝在中國(guó)還沒(méi)有被發(fā)現(xiàn),直到2017年在靠近尼泊爾的西藏邊境地區(qū)發(fā)現(xiàn)了由一只當(dāng)?shù)亓骼斯芬娜祟?lèi)病例,仍然是迄今為止在中國(guó)確認(rèn)的唯一的印度次大陸分支RABV。 緊接著,研究人員利用對(duì)于不同亞類(lèi)的時(shí)間排序,重新定位了1969-2018年期間分離的具有代表性的1,118個(gè)中國(guó)毒株。其中55個(gè)中國(guó)RABV序列在1969年(最早提交)至2003年分離。自2004年開(kāi)始進(jìn)行官方狂犬病監(jiān)測(cè)后,提交給GenBank的基因序列表明,大多數(shù)狂犬病爆發(fā)是由亞洲毒株(93.3%)引起的,其他3種毒株的參與有限。在亞洲類(lèi)群中,SEA1亞類(lèi)群在中國(guó)狂犬病毒株中占主導(dǎo)地位(70.1%),其次是S

4、EA2(16.7%)。 此外,緬甸、泰國(guó)、老撾和越南的許多SEA3毒株在遺傳上接近中國(guó)云南和廣西流通的一些毒株,這表明SEA3毒株可能由中國(guó)傳播至接壤的國(guó)家和地區(qū)。在中國(guó)與哈薩克斯坦、俄羅斯、蒙古和韓國(guó)之間的邊境地區(qū)也發(fā)現(xiàn)了同樣的傳播跡象。這種相似性令人擔(dān)憂,因?yàn)橹袊?guó)周?chē)?4個(gè)毗鄰的國(guó)家,所有這些國(guó)家都有狂犬病流行,在這些國(guó)家中,人們尚未對(duì)狂犬病的遺傳多樣性和系統(tǒng)發(fā)育特征進(jìn)行充分研究。 在中國(guó),狂犬病是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題,2015-2018年更是導(dǎo)致每年幾百人死亡。超過(guò)95%的人類(lèi)狂犬病病例來(lái)源于患狂犬病的狗。相比之下,中國(guó)報(bào)告的動(dòng)物狂犬病病例數(shù)卻遠(yuǎn)低于人類(lèi)狂犬病病例數(shù);僅有幾個(gè)省、

5、自治區(qū)或直轄市的動(dòng)物狂犬病病例報(bào)告給國(guó)家獸醫(yī)當(dāng)局,且報(bào)告中國(guó)動(dòng)物傳染病月度信息的唯一官方雜志是《獸醫(yī)通報(bào)(VeterinaryBulletin)》。即便如此,這類(lèi)零星的研究仍表明野生動(dòng)物狂犬病在赤狐(VulpesVulpes),貉(Nyctereutesprocyonoides)和鼬獾中都有增加。 三、 狂犬病疫苗批簽發(fā)量呈現(xiàn)平穩(wěn)波動(dòng)的態(tài)勢(shì) 由于狂犬病患病高死亡率,狂犬病疫苗使用接種尤為剛性,人用狂犬病疫苗是我國(guó)常年批簽發(fā)量較大的疫苗品種之一。近年來(lái),國(guó)內(nèi)狂犬疫苗每年的批簽發(fā)總量維持在6000-8000萬(wàn)支,即1200-1600萬(wàn)人份(4-5針/人份),2020年我國(guó)全年批簽發(fā)各類(lèi)狂犬疫苗

6、大約8238萬(wàn)劑,較2019年同期增長(zhǎng)40.04%。2021年第一季度,狂犬病疫苗批簽發(fā)量為1439萬(wàn)支,同比增長(zhǎng)30.19%。 四、 狂犬疫苗市場(chǎng)梳理 狂犬病是一種疫苗可預(yù)防的病毒性疾病。全球150多個(gè)國(guó)家和地區(qū)存在此疾病。犬類(lèi)是人類(lèi)狂犬病死亡的主要原因,導(dǎo)致高達(dá)99%的人類(lèi)狂犬病傳播。在全球范圍,狂犬病每年導(dǎo)致的費(fèi)用估計(jì)達(dá)86億美元。世衛(wèi)組織牽頭發(fā)起了聯(lián)合抗擊狂犬病行動(dòng),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)到2030年犬類(lèi)傳播狂犬病零人類(lèi)死亡。 目前針對(duì)狂犬病尚無(wú)有效治療手段,仍以預(yù)防為主。接種疫苗和使用抗狂犬病血清是主要的預(yù)防手段。其中,狂犬病疫苗是唯一用來(lái)控制和預(yù)防狂犬病的主動(dòng)免疫制劑,在我國(guó)屬于非免疫規(guī)劃

7、疫苗,除了為已接觸狂犬病毒的人接種該疫苗,該疫苗亦可以作為暴露后預(yù)防措施進(jìn)行接種。 五、 狂犬疫苗行業(yè)前景展望 由于人二倍體疫苗產(chǎn)量低、大體積生物反應(yīng)器培養(yǎng)人二倍體細(xì)胞難度較大等因素,二代狂犬疫苗仍為國(guó)內(nèi)使用的主流狂犬疫苗。不過(guò),康華生物正在進(jìn)行產(chǎn)能擴(kuò)建,隨著三代狂犬疫苗獲批企業(yè)數(shù)量的增加以及產(chǎn)能的不斷釋放,三代疫苗將逐步替代二代疫苗。 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告顯示,我國(guó)狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華中、華南、西南、華東地區(qū)。人群分布上呈三多特征:農(nóng)村地區(qū)病例較多、15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多。中國(guó)的犬?dāng)?shù)超過(guò)1億只,其中大部分在農(nóng)村散養(yǎng)。消除狂犬病必須免疫動(dòng)物,而與歐洲等發(fā)達(dá)

8、國(guó)家的動(dòng)物普遍免疫不同,中國(guó)接種疫苗的動(dòng)物比例較少。因此,人用狂犬病疫苗屬于剛性需求。 狂犬疫苗是我國(guó)主要出口的疫苗之一,預(yù)計(jì)到2023年,中國(guó)狂犬病疫苗主要出口國(guó)泰國(guó)、埃及、孟加拉國(guó)和印度的市場(chǎng)將達(dá)6.8億美元,年均復(fù)合增長(zhǎng)率為22.2%。僅遼寧成大一家,2019年狂犬疫苗的出口銷(xiāo)售額就達(dá)到2538.7萬(wàn)美元,出口份額占比超過(guò)30%。 業(yè)內(nèi)人士分析,由于公眾對(duì)狂犬病疫苗的接種意識(shí)仍然相對(duì)淡薄,一些國(guó)家和地區(qū)正在不斷推進(jìn)狂犬病疫苗接種,受政策利好影響,未來(lái)市場(chǎng)的接種率有可能提高,這也將為中國(guó)疫苗企業(yè)拓展海外市場(chǎng)提供機(jī)會(huì)。此外,由于狂犬病高發(fā)市場(chǎng)嚴(yán)重缺乏人用狂犬病疫苗生產(chǎn)商,中國(guó)狂犬病疫苗生

9、產(chǎn)商有機(jī)會(huì)抓住該等市場(chǎng)內(nèi)當(dāng)?shù)毓?yīng)商未獲滿足的日益增長(zhǎng)的需求,從而帶動(dòng)出口市場(chǎng)的增長(zhǎng)。 一旦出現(xiàn)臨床癥狀,病死率幾乎為100%!中國(guó)每年都有數(shù)百人因狂犬病而死亡,消除狂犬病仍存在一定的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,包含傳染源數(shù)量多、分布廣、動(dòng)物免疫率低等。農(nóng)村地區(qū)尤其是貧困地區(qū)狂犬病流行造成的影響更為嚴(yán)重,面臨群眾文明養(yǎng)犬意識(shí)淡薄,動(dòng)物狂犬病監(jiān)測(cè)能力不足等困難與挑戰(zhàn)。 日前,在2021年中國(guó)小動(dòng)物醫(yī)學(xué)大會(huì)暨第一屆貓病大會(huì)的康華動(dòng)保狂犬病論壇上,來(lái)自全國(guó)各地的小動(dòng)物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)<摇W(xué)者相聚一堂,共同探討未來(lái)行業(yè)發(fā)展。與此同時(shí),啟動(dòng)中國(guó)寵物狂犬病免疫現(xiàn)狀調(diào)研項(xiàng)目,旨在了解狂犬病疫苗現(xiàn)狀及發(fā)展空間、關(guān)注寵主使用疫苗的喜

10、好度、洞察未來(lái)市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)。 狂犬病是一種嚴(yán)重危害公共健康的人畜共患傳染病,也是世界上病死率最高的動(dòng)物傳染病。WHO數(shù)據(jù)顯示,狂犬病在全球150多個(gè)國(guó)家和地區(qū)流行。據(jù)估計(jì),每年狂犬病會(huì)導(dǎo)致全球約5.9萬(wàn)人死亡,相當(dāng)于每10分鐘世界上就有1人死于狂犬病。 2015年,世界衛(wèi)生組織(WHO)與聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織(FAO)、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(OIE)和全球狂犬病控制聯(lián)盟(GARC)一起,在瑞士日內(nèi)瓦召開(kāi)的全球狂犬病會(huì)議上,提出2030年前在全球消除犬引起的人類(lèi)狂犬病死亡(簡(jiǎn)稱(chēng)Zeroby30)戰(zhàn)略目標(biāo),此計(jì)劃以國(guó)家為中心,建立聯(lián)合抗擊狂犬病合作平臺(tái)。 六、 人用+寵物用雙管齊下,助力狂犬病防

11、控 我國(guó)對(duì)狂犬病的防控,至今已有30年。2014年,康華生物的人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗(HDCV)獲批上市,開(kāi)啟了我國(guó)國(guó)產(chǎn)狂犬病疫苗的人源新時(shí)代。HDCV在免疫效果和起效速度方面優(yōu)勢(shì)明顯,免疫持續(xù)時(shí)間可達(dá)10年,不良反應(yīng)發(fā)生率低于1%,適用全人群(包括兒童、老人及孕婦),被視為預(yù)防人類(lèi)狂犬病的金標(biāo)準(zhǔn)疫苗。 此次啟動(dòng)的中國(guó)寵物狂犬病疫苗現(xiàn)狀調(diào)研項(xiàng)目將覆蓋寵物醫(yī)院、寵物美容店,通過(guò)調(diào)查每年接種疫苗的犬、貓數(shù)量,以及寵物主人對(duì)于為犬和貓接種疫苗的認(rèn)知和行為習(xí)慣,以期為狂犬病控制和預(yù)防提供新的思路和策略參考,促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。 據(jù)透露,未來(lái)還將推出新一代、高標(biāo)準(zhǔn)、引用人用狂犬病疫苗生產(chǎn)技術(shù)的寵物狂犬病

12、滅活疫苗,配合人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗(HDCV),從人用和寵物用兩個(gè)方向加強(qiáng)狂犬病的防控。 在中國(guó),狂犬?。≧abies)是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題,2015-2018年更是導(dǎo)致每年幾百人死亡,超過(guò)95%的人類(lèi)狂犬病病例來(lái)源于患狂犬病的狗。雖然狂犬病是一種嚴(yán)重的人獸共患病,但狂犬病病毒(Rabiesvirus,RABV)在我國(guó)現(xiàn)行動(dòng)物庫(kù)內(nèi)的循環(huán)和分布并不清楚。 七、 當(dāng)前狂犬疫苗發(fā)展面臨的問(wèn)題與困境 疫苗的質(zhì)量直接關(guān)系到國(guó)家公共衛(wèi)生健康與安全,下一代人類(lèi)疫苗通常是為了減少不良事件或提高現(xiàn)有疫苗的功效而開(kāi)發(fā)的。目前上市的幾款狂犬疫苗在預(yù)防狂犬病方面已經(jīng)取得了巨大的成功,但仍然存在一定的局限性

13、,因此仍然需要利用現(xiàn)代生物技術(shù)進(jìn)一步改進(jìn)完善。 疫苗本身開(kāi)發(fā)模式具有特殊性:研發(fā)即生產(chǎn)。車(chē)間產(chǎn)能的持續(xù)迭代背后存在大量時(shí)間成本、審批成本,產(chǎn)量決定了臨床規(guī)模及商業(yè)化規(guī)模。 血清問(wèn)題:無(wú)血清培養(yǎng)是狂犬疫苗研制中世界性的技術(shù)難題,疫苗生產(chǎn)均使用動(dòng)物來(lái)源的牛血清和豬胰酶,產(chǎn)品存在外源病毒因子污染風(fēng)險(xiǎn),給后續(xù)產(chǎn)品生產(chǎn)帶來(lái)挑戰(zhàn)。降血清至無(wú)血清是國(guó)內(nèi)疫苗生產(chǎn)企業(yè)共同的研究趨勢(shì)。 二倍體狂犬疫苗安全性強(qiáng),為狂犬疫苗未來(lái)主要發(fā)展趨勢(shì)之一。但存在成本高、制備困難、產(chǎn)量低、大規(guī)模培養(yǎng)難度較大等技術(shù)問(wèn)題。 免疫程序的選擇:世衛(wèi)組織已經(jīng)批準(zhǔn)了不同的方案,例如兩點(diǎn)皮內(nèi)注射(0,3和7天);單點(diǎn)肌肉注射(0,3,

14、7天和第14-28天之間)和3周肌肉注射(0天x2,7天x1和21天x1)疫苗接種。目前國(guó)內(nèi)狂犬病疫苗接種程序所采用的是肌內(nèi)接種,即五針?lè)ǎ?,3,7,14,28天)和2-1-1法(0天x2,7天x1和21天x1)。選擇最佳的免疫接種程序可有效降低成本和劑量。 中國(guó)的犬?dāng)?shù)超過(guò)1億只,其中大部分在農(nóng)村散養(yǎng)。消除狂犬病必須免疫動(dòng)物,而與歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家的動(dòng)物普遍免疫不同,中國(guó)接種疫苗的動(dòng)物比例較少。因此,人用狂犬病疫苗屬于剛性需求。隨著人均可支配收入的增加,國(guó)內(nèi)民眾將愈發(fā)重視對(duì)疾病的預(yù)防和管理。隨著中國(guó)人均可支配收入快速增長(zhǎng),人們付費(fèi)接種疫苗的意愿和能力也將隨之提高。此外,教育程度的提升會(huì)提高狂犬

15、病疫苗接種率,這將促進(jìn)人用狂犬病疫苗的銷(xiāo)量增長(zhǎng)。 未來(lái)隨著國(guó)內(nèi)企業(yè)在疫苗領(lǐng)域研發(fā)投入的加大,優(yōu)質(zhì)的技術(shù)+充足的產(chǎn)能,將助力患者的可及性持續(xù)提升,推動(dòng)狂犬疫苗長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。 狂犬病是由狂犬病毒引起的人獸共患傳染病。幾乎所有溫血?jiǎng)游锒紝?duì)狂犬病毒易感,其中犬類(lèi)是主要宿主??袢≈饕ㄟ^(guò)動(dòng)物咬傷后,唾液中的狂犬病毒經(jīng)破損皮膚侵入體內(nèi)傳播??袢∈瞧駷橹谷祟?lèi)病死率最高的急性傳染病,一旦發(fā)病死亡率接近100%,即使治愈也會(huì)留下嚴(yán)重后遺癥。目前對(duì)狂犬病缺乏有效的治療手段,因此使用狂犬疫苗預(yù)防是關(guān)鍵。 隨著我國(guó)狂犬病預(yù)防的加強(qiáng),發(fā)病人數(shù)及病死人數(shù)逐年下降。從發(fā)病病例來(lái)看,自2007年起,我國(guó)狂犬病發(fā)

16、病病例逐步下降,目前,據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù),2021年我國(guó)狂犬病發(fā)病病例降至157例。 八、 Zagreb2-1-1注射法有望得到更廣泛的應(yīng)用 與Essen5針注射法相比,Zagreb2-1-1注射法具有工作量更小,接種者依從性高,免疫保護(hù)更早等優(yōu)勢(shì),隨著越來(lái)越多國(guó)家的批準(zhǔn),以及疫苗生產(chǎn)商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣,Zagreb2-1-1注射法將得到更廣泛的應(yīng)用。 寵物市場(chǎng)規(guī)模大幅增長(zhǎng)下,對(duì)于動(dòng)物疫苗的需求也愈發(fā)攀升。據(jù)《2021年中國(guó)寵物行業(yè)白皮書(shū)》顯示,2021年我國(guó)飼養(yǎng)犬貓的人群數(shù)量達(dá)到6844萬(wàn)人,較2020年增加8.7%。2021年中國(guó)城鎮(zhèn)寵物(犬貓)消費(fèi)市場(chǎng)增速恢復(fù)至疫情前水平,市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到2490億元,較2020年增長(zhǎng)20.6%。 寵物市場(chǎng)規(guī)模大幅增長(zhǎng)下,對(duì)于動(dòng)物疫苗的需求也愈發(fā)攀升。據(jù)《2021年中國(guó)寵物行業(yè)白皮書(shū)》顯示,2021年我國(guó)飼養(yǎng)犬貓的人群數(shù)量達(dá)到6844萬(wàn)人,較2020年增加8.7%。2021年中國(guó)城鎮(zhèn)寵物(犬貓)消費(fèi)市場(chǎng)增速恢復(fù)至疫情前水平,市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到2490億元,較2020年增長(zhǎng)20.6%。預(yù)測(cè)2022年中國(guó)寵物經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)4936億元,同比增長(zhǎng)25.2%,預(yù)計(jì)2025年市場(chǎng)規(guī)模達(dá)8114億元。

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